Ск 43 киров отзывы: Проектно-строительная компания Ск-43 — отзывы, фото, цены, телефон и адрес — Строительство — Киров

Опубликовано в Разное
/
28 Янв 1971

Содержание

Кировский ССК

Открытие комбината

1972 год

Решение о создании в Кировской области в системе объединения “Кировколхозстрой” Нововятского сельского строительного комбината, позднее переименованного в Кировский ССК

1974 год

Запуск первой котельной

1976 год

Первая ЖБИ плита

24 августа 1976 год

Государственная комиссия подписала акт сдачи-приемки в эксплуатацию первой очереди комбината

1982 год

ввод в строй второй очереди комбината, продукция была ориентирована на нужды сельских строителей

1996 год

Изменение формы собственности на акционерное общество

2000 год

К управлению комбинатом приходит новая команда во главе с генеральным директором Д.Л.Крутихиным

2002 год

Создание проектного института ООО “ПроектСтрой КССК”

2003 год

Сформировано автотранспортное подразделение, которое стало обеспечивать нужды КССК по всем видам перевозок

2006 год

Успешно введена и освоена бельгийская технологическая линия ECHO по производству плит пустотного настила

2007 год

Пуск в производство комплексной, полностью автоматизированной линии для полусухого вибропрессования известной немецкой фирмы HESS

30 декабря 2011 год

Введен в эксплуатацию жилой дом на ул. Ленина, 184. Это первый проект застройщика «Кировский ССК», в квартирографии которого появляются квартиры-студии.

2013 год

На базе ООО “Новое окно” создано новое промышленное производство светопрозрачных конструкций

26 декабря 2015 год

Открытие детского сада «Мир детства» в Урванцево на 260 мест

3 сентября 2017 год

Открытие сквера «Алые паруса». Сквер состоит из аллеи, детской игровой и спортивной площадок. В центральной его части расположен фонтан со скульптурой «Влюблённые под зонтом».

2017 год

Приобретен цех для производства входных дверей, который сейчас выпускает продукцию под маркой SteelWood

2018 год

Создается направление «КССК-комфорт», которое занимается чистовой отделкой в новых квартирах на выбор клиента

Март 2018 год

В состав холдинга входит мебельная фабрика Liveco, которая корпусную мебель европейского дизайна и качества на современном итальянском оборудовании.

Апрель 2018 год

Впервые в Кирове в продаже появляются уникальные квартиры «Всё включено» с готовой чистовой отделкой и мебелью.

14 июня 2018 год

Введен в эксплуатацию жилой дом «Алые паруса» по адресу Октябрьский пр-т, 117

2 сентября 2019 год

Открытие новой школы в Зуевке на 760 учеников

14 марта 2019 год

Открытие детского сада «Ландыш» на Московской, 215 для жителей жилого квартала «Метро».

11 июня 2019 год

введен в эксплуатацию жилой дом «Александровский»

1 ноября 2019 год

Окончание строительства и открытие набережной в Нововятске города Кирова.

29 июля 2020

Введен в эксплуатацию жилой дом «Береговой» на ул. Заводская, 16. В облицовке фасада этого дома впервые использовалась долговечная керамическая плитка Kerama Marazzi

Юбилей компании

Отзывы клиентов — СК «Альянс»

Конструкции брали в Москве. Но московская фирма по сборке подвела, и в итоге мы вышли на компанию «Альянс». В принципе каких-то отзывов на тот момент по Альянсу у меня не было, единственно, что они строили объект в Эжве, как раз занимались монтажом.

Я посмотрел этот объект, как работала бригада. Мне все понравилось, и я остановился на этой компании. Доволен их работой. Во-первых, поразила скорость сборки: работы не откладывали – начали сборку прямо в январе месяце. Уже ранней весной здание было под крышей, мы могли расстилать полы.

У меня было три бригады, они менялись вахтами. Последняя бригада была вообще хорошая. Во-вторых, достаточно приемлемая цена в сравнении, например, с другими компаниями. Ну, и хорошее качество. Сейчас строительство из сэндвич-панелей – очень распространенная технология. Сегодня строят и школьные, и дошкольные учреждения из таких конструкций. Поэтому я считаю эту технологию достаточно экологичной.

Во всяком случае, для магазина – это точно вполне подходящая конструкция. Таким образом и супермаркеты, и гипермаркеты строят. Шумоизоляция и теплоизоляция меня в принципе тоже устраивают. Я то, что ожидал, я получил

Канев Алексей Александрович

Двери компании СталЛев Киров – Отзывы!

Анегри

Анегри золотистый

Белый

Бетон антрацит

Бетон бежевый

Бетон известняковый

Бетон средневековый

Бетон темный

Венге

Венге светлый

Венге структурный кофе

Венге Шёлк

Вишня

Вуд тангент белый

Вуд тангент платина

Вяз каньон вековой айс

Вяз каньон вековой графит

Дорс серый

Дуб санома светлый

Дуб антик

Дуб белёный

Дуб бомонт лофт

Дуб бомонт натуральный

Дуб винтаж белый

Дуб винтаж графит

Дуб винтаж грей

Дуб винтаж медовый

Дуб золотой

Дуб светлый

Дуб силк грей

Дуб силк карамель

Дуб силк натуральный

Дуб силк светлый

Дуб с патиной

Дуб филадельфия серый

Дуб филадельфия коньяк

Дуб фиоадельфия крем

Дуб филедельфия мокко

Дуб филадельфия шоколад

Жасмин

Кантри

Кедр

Кремовый

Лиственница светлая

Орех 605

Орех итальянский

Орех миланский

Орех натуральный распил светлый

Орех натуральный распил темный

Орех седой светлый

Патина радиал

Платан манджента

Платан перламутровый

Роялвуд Айс

Роялвуд бирюза

Роялвуд голубой

Роялвуд Джинс

Роялвуд Крем

Роялвуд Лаванда

Роялвуд Серый

Роялвуд черный

Рубикон светлый

Сандал Белый

Сандал серый

Секвойя графит

Секвойя крем

Секвойя латте

Секвойя милк

Силк атлантик

Силк жасмин

Силк Маус

Силк Муссон

Силк Олива

Силк синий

Сосна Прованс

Сосна скания милк

Сосна скания натуральная

Сосна скания светлая

Сосна скания темная

Софт бежевый

Софт блэк

Софт капучино

Софт кофе

Софт крем

Софт милк

Софт сантьяго

Старое дерево

Тиково дерево

Черное дерево матовое

Черный жемчуг

Шпон венге коричневый

Штукатурка серая

Ясень золтой

Ясень патина Евро

Сайт медицинского центра и частной стоматологии Маяковский в Кирове

Стоматология «Маяковский» — команда профессиональных врачей 14 направлений, обучавшиеся в ведущих государственных учреждениях, крупнейших государственных и частных клиниках. Главное, все мы объединены общей идеей — помочь людям обрести здоровье.

Доступная стоматология Кирова

Многопрофильный медцентр создан на базе стоматологического центра, функционирующего с 1998 года и занимающего одно из лидирующих мест среди стоматологий города Кирова.

Обширный опыт сотрудников в стоматологии позволяет поставить диагноз в кратчайшие сроки, что дает возможность быстро назначить лекарства, процедуры и выбирать эффективные и правильные методики.

В медцентре ведут прием:

Платный стоматолог ведет прием в кабинетах, оснащенных диагностическим оборудованием, оперативно поставит диагноз и назначит лечение.

23

Услуги платной стоматологии в Кирове: преимущества

На сегодняшний день стоматология Маяковский объединяет десятки услуг. Преимущества:

  • Привлекательные цены на лечение зубов в стоматологии, так как политика нашего стоматологического центра строится на принципах доступности. Идем в ногу со временем и уделяем повышенное внимание ценообразованию.
  • Стоматология находится в удобном месте — добраться можно из любой точки города.
  • Опыт. Специалисты, которые ведут прием пациентов — профессионалы со стажем, обладающие безупречной репутацией и высоким уровнем мастерства. Квалификация постоянно растет благодаря посещению многочисленных профильных тренингов и курсов.
  • Внушительный перечень операций. Изучив доступные стоматологии города Кирова, вы убедитесь в том, что далеко не каждый стоматологический центр способен позволить себе такой широкий перечень решаемых задач.

Наша частная стоматологическая клиника в Кирове уже 22 года радует своих клиентов высококачественным уровнем обслуживания.

Частный стоматологический центр

Частная стоматология — грамотные врачи и современные методы. Перечень услуг, предоставляемых в стоматологии, обширен.
Мы предлагаем запись к любому специалисту через интернет на удобное время — наша клиника работает 6 дней в неделю!

Стоматология использует лучшие технологии:

  • Удаление зуба, установка имплантанта и коронки за 1 день, что значительно экономит время пациента.
  • У нас постоянно проводятся выгодные акции, на хорошие скидки на те или иные процедуры.

Платные услуги стоматологической клиники

Платная стоматология в современной жизни стала привычным явлением. Стоматология обладает рядом преимуществ:

  1. Комфортные условия проведения всех процедур — отсутствуют длинные очереди, существует возможность записаться на удобное для Вас время, в том числе на выходных.
  2. Современное оснащение кабинета — частные медицинские учреждения оснащены на порядок лучше муниципальных. При этом грамотное планирование работы позволяет нам предлагать недорогую стоматологию.
  3. Качественные материалы и эффективные препараты для анестезии — они безболезненно добиваются результата, сохранив его на длительный срок.
  4. Высокий уровень квалификации специалистов — персонал подбирался тщательно, поэтому риск столкнуться с непрофессионализмом исключен.
  5. Врачи создают дружескую атмосферу, которая позволяет пациентам расслабиться и избавиться от страха.

Адрес стоматологии в Кирове: ул. Молодая Гвардия 84/2.

Правоустанавливающие документы

Скачать прайс-лист

Такси кирова все телефоны — рейтинг и отзывы, киров такси, такси, номера такси, телефоны такси, работа в такси

Рейтинг такси — это возможность выбрать самое лучшее в такси городе Кирове. Мы создавали его для друзей. Учли все их просьбы и пожелания. Закажите такси и оставь свой отзыв!
10.02.2016 — Произведено обнуление рейтинга из-за накрутки.

Сейчас в Кирове много различных такси. Есть зарекомендовавшие себя такси Кирова. Наш рейтинг такси старается максимально удовлетворить потребности клиента.

На верхних строчках списка, только те фирмы, которые могут говорить так:

  • мы всегда вежливы с клиентами
  • у нас ухоженные и чистые машины
  • минимальное время подачи такси
  • у нас доступные цены и скидки для постоянных клиентов
  • мы всегда учитываем пожелания клиентов

В каких случаях такси может выручить клиента?

Если вы спешите или опаздываете на вокзал или еще куда-то, такси — лучшее решение. В отличие от общественного транспотра в часы пик такси может выбрать оптимальный путь, чтобы доставить вас вовремя. Почему следует звонить в такси из рейтинга? Потому что вы всегда найдете машину. Часто бывает так, что звонишь в такси, а там говорят «извините, машин нет» — у нас такого вы не услышите никогда.

Киров — не самый чистый город, а иногда необходимо добраться до места в раскошном платье или дорогом костюме. Общественный транспорт — не выход в данной ситуации. И снова наше такси Кирова приходит на помощь.

Иногда возникает необходимость отвезти ребенка без участия взрослых, обращайтесь в такси, которые зарекомендовали себя только с лучшей стороны.

Такси Кирова приходит на помощь в самых разных ситуациях.

Лучшее такси в Кирове

В Кирове много такси и у них много недостатков. Наш рейтинг такси позволяет выбрать только лучшее такси Кирова! Убедитесь в этом сами.

Купоны на скидку и товары по низким ценам в Москве

Купонами пользуется весь мир и они давно воспринимаются людьми как способ разумной экономии. Поэтому Биглион с радостью приблизит к миру, где скидочный купон — выгодно, приятно и удобно. Сэкономить в Москве можно на посещении ресторана, салона красоты, аквапарка, медицинского центра, на покупке товаров и билетов на любые развлечения.

На Биглионе размер скидки по купону достигает 90% и каждый день появляются новые акции и распродажи. Легко и приятно пользоваться услугами и приобретать подарки для друзей и близких без вреда бюджету.

Наши услуги по акциям:

  • Развлечения: насладиться речными и конными прогулками, сходить в боулинг или на пейнтбол, пройти квесты.
  • Рестораны и кафе: романтические ужины и посиделки в баре с друзьями теперь можно организовывать гораздо чаще!
  • Красота и здоровье: сделать маникюр и педикюр в салонах красоты, УЗИ в клиниках.
  • Фитнес: абонементы в фитнес-клубы с безлимитным посещением, а также танцы, йога и многое другое.
  • Туры: отдохнуть в Таиланде, Турции, Испании, Греции и других странах без серьезного удара по кошельку.
  • Авто: шиномонтаж, химчистка, тонировка стекол и заправка кондиционера для железного друга.
  • Купить товары для дома и детей, мебель, бытовую технику и электронику, обувь и одежду.
  • Отели: в городах нашей страны найдется номер для отдыха по выгодной цене.
  • Кэшбэк — возвращение средств с покупок в интернет-магазинах и бронирования билетов и гостиниц.
  • Наши преимущества:

  • Большой выбор услуг и товаров от известных брендов.
  • Скидки до 90%. Biglion работает напрямую с компаниями-партнерами.
  • Приобретение купонов с помощью удобного мобильного приложения.
  • Кэшбэк при покупках в интернет-магазинах и на сервисах Aliexpress, Booking, М.Видео, Samsung, Aviasales, Альфа-Банк и тд. Часть потраченных средств вернется обратно.
  • Вас ждут скидки и акции на тысячи брендов, таких как Якитория, Карибия, Кидбург и сотни популярных магазинов: Adidas, Yves Rocher, Modis, Здравсити, Ангстрем.
  • Окунитесь в мир акций, скидок и купонов в Москве и платите меньше!

    Обзоры

    1/700 Кировский класс Крейсер Фототравливает Уайт Ensign модели
    Это хорошее время, чтобы стать моделером современных российских кораблей, особенно если вы работаете в масштабе 1/700. Пит-Роуд, Трубач и Дракон — у всех есть Линейный крейсер типа «Киров» на рынке. У каждого есть свои достоинства, но все они терпят неудачу, когда дело доходит до мельчайших деталей. Входит Белый прапорщик. Модели с этим новым набором фототравления.Этот набор специально разработан для вышеупомянутые комплекты и помогут вам перейти на следующий уровень. Этот Набор рельефно вытравлен и включает в себя очень мелкие детали. Для меня самый Важными элементами являются узлы радара, они действительно сделают ваш комплект выделяться, быть заметным. Появились не только новые роторы вертолетов (в том числе и сложенные), но и новые тонкие хвосты, чтобы заменить неуклюжий в комплекте.

    Нажмите на изображение, чтобы увеличить

    Обратите внимание на детали на изображениях крупным планом выше.

    Инструкции очень обширны, так как ну, с четырьмя страницами, чтобы идентифицировать детали на ладах и дать общее советы по фототравлению. Есть еще три страницы, которые показывают, как детали подходят друг к другу. и детали комплекта, которые они заменяют, или как они интегрируются с поставляемым комплектом части. Иллюстрации ясны и информативны, и они входят в число лучшие инструкции, которые я видел сегодня на рынке. Корабли этого класс имел значительные различия в них, и они прописаны с подробные виды.

    Выводы: Это отличный набор для фототравления, травление очень хорошее и все детали, которые вам понадобятся, включены. Если хочешь взять свой комплект на следующий уровень этот набор — способ сделать это. Проверьте белых прапорщиков веб-сайт с полной линейкой моделей кораблей и деталей деталей.Это установлено #PE 751 и стоит 11,02 фунта стерлингов.

    Ссылки:

    Текущее состояние кетогенной диеты в психиатрии

    Фронтальная психиатрия. 2017; 8: 43.

    Эммануэль К.С. Босток

    1 Психология, Школа медицины, Университет Тасмании, Хобарт, штат Техас, Австралия

    Кеннет К. Киркби

    2 Психиатрия, Школа медицины, Университет Тасмании, Хобарт, TAS, Австралия

    Брюс В.M. Taylor

    3 Институт медицинских исследований Мензиса, Тасмания, Хобарт, TAS, Австралия

    1 Психология, Школа медицины, Университет Тасмании, Хобарт, TAS, Австралия

    2 Психиатрия, Школа Медицина, Университет Тасмании, Хобарт, ТАС, Австралия

    3 Институт медицинских исследований Мензиса, Тасмания, Хобарт, ТАС, Австралия

    Редактор: Румен Киров, Болгарская академия наук, Болгария

    Рецензент: Кристиан Бенедикт , Уппсальский университет, Швеция; Джонг Мин Ро, Университет Калгари, Канада; Камила С.Грокоски, Федеральный университет Риу-Гранди-ду-Сул, Бразилия

    Специальная секция: эта статья была отправлена ​​в Психопатологию, секцию журнала «Границы в психиатрии»

    Поступила 2 февраля 2017 г .; Принято 2 марта 2017 г.

    Copyright © 2017 Bostock, Kirkby and Taylor.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License (CC BY). Использование, распространение или воспроизведение на других форумах разрешено при условии указания автора (авторов) или лицензиара и ссылки на оригинальную публикацию в этом журнале в соответствии с принятой академической практикой.Запрещается использование, распространение или воспроизведение без соблюдения этих условий.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    Предпосылки

    Кетогенная диета (КД) используется при резистентной к лечению эпилепсии с 1920-х годов. Он был исследован в различных неврологических условиях как на животных моделях, так и в испытаниях на людях. Цель этого обзора — прояснить потенциальную роль КД в психиатрии.

    Методы

    Повествовательный обзор электронных баз данных PubMED, PsychINFO и Scopus.

    Результаты

    В результате поиска было найдено 15 исследований, посвященных использованию КД при психических расстройствах, включая тревогу, депрессию, биполярное расстройство, шизофрению, расстройство аутистического спектра (РАС) и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Эти исследования включали девять моделей на животных, четыре тематических исследования и два открытых исследования на людях. При тревоге добавление экзогенных кетонов уменьшало поведение, связанное с тревогой, на модели крыс. В двух контролируемых исследованиях при депрессии KD значительно снижал депрессивно-подобное поведение у крыс и мышей.При биполярном расстройстве в одном исследовании сообщалось об уменьшении симптоматики, а во втором исследовании — об отсутствии улучшений. При шизофрении открытое исследование у пациентов женского пола ( n = 10) сообщило об уменьшении симптомов после 2 недель KD, в одном исследовании не сообщалось об улучшении. В кратком отчете, 3 недели KD на модели мыши нормализовали патологическое поведение. Открытое исследование детей с РАС ( n = 30) не показало значительного улучшения; в одном тематическом исследовании сообщалось о выраженной и устойчивой реакции на КД.При РАС, в четырех контролируемых исследованиях на животных, КД значительно снижал связанное с РАС поведение у мышей и крыс. При СДВГ в одном контролируемом испытании КД у собак с сопутствующей эпилепсией оба состояния значительно улучшились.

    Заключение

    Несмотря на свою долгую историю в неврологии, роль КД при психических расстройствах неясна. Половина опубликованных исследований основана на моделях психических расстройств на животных с ограниченной возможностью обобщения на аналогичные состояния у людей. В обзоре перечислены некоторые основные ограничения, в том числе отсутствие измерения уровней кетонов в четырех исследованиях и проблема соблюдения строгой диеты у людей.В настоящее время недостаточно доказательств для использования КД при психических расстройствах, и это не рекомендуемый вариант лечения. Будущие исследования должны включать долгосрочные проспективные рандомизированные плацебо-контролируемые перекрестные исследования диет для изучения влияния КД на различные психические расстройства.

    Ключевые слова: кетогенная диета, психиатрия, психические расстройства, кетоны, эпилепсия

    Введение

    Кетогенная диета (КД) давно занимает место в неврологии и используется для лечения устойчивой к лечению эпилепсии с 1920-х годов (1 ).КД состоит из строго контролируемой диеты с высоким содержанием жиров, низким содержанием белка и низким содержанием углеводов, обычно с соотношением липидов: нелипидов 4: 1 (соотношение жиров к белкам и углеводам) (2). Вудят отметил, что у нормального человека в состоянии голода или при соблюдении диеты с низким содержанием углеводов и высоким процентом жира кетоны, ацетон, ацетоацетат и бета-гидроксимасляная кислота увеличиваются (3), а отсутствие глюкозы служит альтернативой. топливо для тела. Доказано, что KD является эффективным средством лечения трудноуправляемых припадков с его использованием в первую очередь у детей с эпилепсией (4, 5), особенно с эпилептическими энцефалопатиями, при которых эпилептическая активность может способствовать тяжелым неврологическим и когнитивным нарушениям (6).Вывод о том, что КД полезен при эпилепсии, подтвержден систематическим обзором (7), метаанализом (8) и Кокрановским обзором (9). КД и связанные с ним диеты оказались полезными при фармакорезистентной детской эпилепсии (10).

    Механизм действия КД не совсем понятен. Однако среди многих выдвинутых гипотез повышение содержания ацетона в головном мозге может объяснить эффективность диеты при эпилепсии, поскольку она доказала противосудорожные эффекты (11). В варианте диеты среднецепочечный триглицерид (MCT) KD увеличивает уровни декановой кислоты в плазме, которая in vivo , как было показано, является противосудорожным средством; хотя точный механизм остается неясным (12).У молодых и взрослых крыс KD увеличивает концентрацию кинуреновой кислоты (KYNA) в гиппокампе и полосатом теле, но не в коре головного мозга (13). Повышенные уровни KYNA в спинномозговой жидкости были продемонстрированы у пациентов с шизофренией (14) и биполярным расстройством (15). Фармакологические манипуляции с кинуренинами — это потенциальная стратегия лечения психических расстройств (16).

    В настоящее время не существует международных протоколов, регулирующих соблюдение диеты, скорее диетические рекомендации основаны на индивидуальных рекомендациях лечащего врача.Следовательно, существует потребность в более стандартизованных протоколах для рекомендаций по управлению для клинического и исследовательского использования (17). В 2006 году была собрана группа из 26 детских эпилептологов и диетологов для выработки консенсуса в отношении клинического ведения KD. Они указали следующие абсолютные противопоказания для начала KD «дефицит карнитина (первичный), дефицит карнитин-пальмитоилтрансферазы (CPT) I или II, дефицит карнитинтранслоказы, дефицит бета-окисления, включая дефицит ацилдегидрогеназы со средней длиной цепи (MCAD), длинноцепочечную ацилдегидрогеназу. дефицит (LCAD), дефицит короткоцепочечной ацилдегидрогеназы (SCAD), дефицит длинноцепочечной 3-гидроксиакл-КоА, дефицит среднецепочечной 3-гидроксиакл-КоА, дефицит пируваткарбоксилазы и порфирия.Относительные противопоказания КД включают следующее: неспособность поддерживать адекватное питание, хирургический фокус, выявленный с помощью нейровизуализации и видео-ЭЭГ-мониторинга, а также несоблюдение родителями или опекуном »(18). Возможные риски КД необходимо сопоставить с его потенциальной ценностью для контроля над приступами или другими его преимуществами (19).

    Кетогенная диета оценивалась при различных неврологических состояниях, отличных от эпилепсии, как на животных моделях, так и в испытаниях на людях. На животной модели бокового амиотрофического склероза трансгенных мышей SOD1-G93A кормили KD.Было показано, что КД привела к значительным изменениям в клинических проявлениях заболевания, в частности, к увеличению количества мотонейронов в поясничном отделе спинного мозга и сохранению двигательной функции (20). КД также был испытан на крысах после контролируемого повреждения коркового слоя, модели травмы мозга, показав, что диета улучшает как когнитивные, так и двигательные функции (21). На животной модели рассеянного склероза изучали влияние KD на нарушения памяти и воспаление, выраженное экспериментальным аутоиммунным энцефаломиелитом.На мышах было продемонстрировано, что воспаление мозга было связано с нарушением пространственного обучения и функции памяти, и введение KD оказало защитное действие против них. Предлагаемый механизм действия заключался в ослаблении иммунного ответа и усилении окислительного стресса, наблюдаемого у мышей (22).

    КД на людях испытывали при ряде неврологических состояний. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом параллельном групповом исследовании болезни Альцгеймера пероральное кетогенное соединение AC-1202 было протестировано на 152 пациентах.Регулярное лечение продолжалось на протяжении всего исследования. Ежедневный прием AC-1202 значительно повысил уровень бета-гидроксибутирата через 2 часа после приема. Через 45 и 90 дней у пациентов, получавших AC-1202, наблюдались значительные улучшения по шкале ADAS-Cog (23). В небольшом исследовании семи пациентов с болезнью Паркинсона пятеро придерживались КД в течение 28 дней (24). Показатели Единой рейтинговой шкалы болезни Паркинсона улучшились во всех пяти случаях, как и такие симптомы, как тремор в состоянии покоя, замирание, равновесие, походка, настроение и уровень энергии.Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью из-за небольшого размера выборки, субъективных оценок и отсутствия контрольной группы, чтобы исключить эффект плацебо. Модифицированная диета Аткинса (диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов), которая создает кетотическое состояние, была опробована на подростках с хроническими ежедневными головными болями (25). Из-за трудностей с соблюдением диеты исследование было преждевременно прекращено. Трое участников сообщили об улучшении тяжести головной боли и улучшения качества жизни; однако им по-прежнему требовалась фармакотерапия для лечения своего состояния.В всестороннем обзоре КД при различных неврологических состояниях Стафстром и Ро пришли к выводу, что существуют широкие возможности для дальнейшего исследования КБ как в лабораторных, так и в клинических условиях (26).

    Терапевтическое преимущество КД было воспроизведено на животных моделях неврологических заболеваний, и предполагаемые основные механизмы включают те, которые улучшают функцию митохондрий (27). Молекулярные, биохимические и физиологические исследования, как правило, подтверждают предположение о том, что энергетический статус клеток является определяющим фактором множественных расстройств (28).Аберрантное производство энергии связано с раком (29), сердечной недостаточностью (30), старением (31) и неврологическими состояниями, такими как эпилепсия (32) и болезнь Альцгеймера (33). Точные пути, по которым нарушение энергии связано с этими и другими нарушениями, неизвестны. Есть также явные признаки метаболических путей, связанных с производством энергии, в патофизиологии некоторых психических расстройств, включая биполярное расстройство, депрессию, шизофрению (34), расстройство аутистического спектра (РАС) (35) и потенциально синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) (36). .Существует также признанная коморбидность эпилепсии и психических расстройств (37), что может указывать на некоторую общность механизмов.

    Учитывая степень интереса к КБ и неврологическим состояниям, цель этого повествовательного обзора — изучить влияние диеты на психические расстройства. В литературе проводился поиск по тревоге, депрессии, биполярному расстройству, шизофрении, РАС и СДВГ.

    Метод

    Всесторонний поиск в электронных базах данных PubMed, PsychINFO и Scopus рецензируемых статей, опубликованных на английском языке, был проведен в последнюю неделю ноября 2016 г. и обновлен в январе 2017 г.Ключевые слова: «биполярное расстройство», «маниакальная депрессия *», «депрессия *», «шизофрения *», «аутизм», «аутизм», «синдром дефицита внимания с гиперактивностью», «СДВГ», «обсессивно-компульсивное расстройство», «ОКР», «тревога», «тревога *». «Психиатрия» «психическое расстройство *» (группа 1) И «кетогенная диета» «кетоз» «кетогенез» «кетоновые тела» «с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов» «диета» «ацетон» «ацетоуксусная кислота» «бета-гидроксимасляная кислота» « ацетил-коА »« кетонемия »« кетонурия »« метаболизм жирных кислот »« гиперкетонемия »« голодание »« пищевой кетоз »« ацидотический »(группа 2).Эти термины были объединены следующим образом: группа 1 И группа 2. Кроме того, был проведен ручной поиск в списках литературы опубликованных статей, и статьи были оценены на предмет их пригодности для обзора. Первоначальный поиск был проведен с использованием всех поисковых терминов, перечисленных выше, а аннотации были просмотрены автором Эммануэль С. С. Босток. Полнотекстовые публикации были найдены для тех, которые касались данной темы.

    Результаты

    Результаты обсуждаются исследованиями психических расстройств на животных и людях, включая отчеты о случаях и исследования групп пациентов.В результате поиска было найдено 15 исследований, в которых изучались КД при психических расстройствах, в частности, тревоге, депрессии, биполярном расстройстве, шизофрении, аутизме и СДВГ. Эти исследования включали девять моделей на животных, четыре тематических исследования и два неконтролируемых испытания на людях. Сводные результаты, полученные на моделях животных и исследованиях на людях, представлены в таблицах и соответственно.

    Таблица 1

    Сводка результатов на моделях животных .


    40) 901 77 ✓ крысы (6)
    Ссылка Состояние Субъекты ( n ) Режим диеты Продолжительность диеты Кетон * Результат
    (38) Крысы Sprague-Dawley (48) и Wistar Albino Glaxo / Rijswijk (32) Добавка экзогенных кетонов 83 или 7 дней через пероральный желудочный зонд Снижение поведения, связанного с ANX
    (39) DEP Крысы Wistar (20) Соотношение липидов и нелипидов 4: 1 7 дней Некоторые доказательства потенциальных антидепрессивных свойств

    DEP Мыши CD-1 (20) Соотношение липид: нелипид 4: 1 внутриутробно и SD в послеродовом периоде 30 дней Те, кто кормили KD in utero , показали пониженную восприимчивость к ANX и депрессии и повышенную гиперактивность

    (41) SZ C57Bl / 6 мышей (?) 77.6% жира, 9,5% белка и 4,7% сырой клетчатки, клетчатка AD 4,7% 3 недели Нормализованное патологическое поведение, включая психомоторную гиперактивность, стереотипное поведение, социальную изоляцию и дефицит рабочей памяти

    (42) ASD Швейцарские мыши (16) (сало 690 г / кг, подсолнечное масло 5 г / кг, белок 250 г / кг, клетчатка 10 г / кг, зола 5 г / кг) In utero Воздействие КД (70 дней) Статистически значимые социальные дефициты и стереотипы, которые являются обычным поведением у людей с РАС

    (43) Wistar ASD ASD Соотношение липид: нелипид 6: 1 10–14 дней KD оказал значительное влияние и смог изменить сложное социальное поведение у крыс с вальпроевой кислотой и контрольных крыс

    900 09
    (44) ASD BTBR мышей (?) 6.Соотношение липид: нелипид 3: 1 14 дней В областях височной коры и гиппокампа наблюдалось улучшение аутистического дефицита, связанного с образованием миелина и развитием белого вещества

    (45) ASD EL мыши (?) Соотношение липид: нелипид 3,0: 1 или 6,6: 1 3–4 недели Тест социальной новизны — самки, получавшие более высокое соотношение KD, демонстрировали значительное предпочтение новому мышь.У самцов значительно снизился уход за самцами

    (36) СДВГ Собаки (21) 10% влаги, 28% белка, 15% жира, 6% золы, 2% сырой клетчатки и масло MCT 6 месяцев Значительное улучшение поведения, связанного с СДВГ

    Таблица 2

    Резюме результатов исследований на людях .

    ( 48) 9 0011 (50)
    Ссылка Состояние Субъекты ( n ) Режим диеты Продолжительность диеты Кетон * Результат
    Женщины (2) Соотношение, не упомянутое в первом, но во втором (70% жира, 22% белка и 8% углеводов) 2 и 3 года Стабилизация настроения

    SZ Женщины (10) Не указано 2 недели Не указано Статистически значимое уменьшение симптоматики

    (49) SZ Человек-женщина (1) Не указано 12 месяцев Не указано Слуховые или зрительные галлюцинации не рецидивируют

    96

    96
    ASD Дети-люди (30) 30% MCT, 30% свежих сливок, 11% насыщенных жиров, 19% углеводов и 10% белка 6 месяцев (интервалы 4 недели с 2 диетами) бесплатные недели) 40% несоблюдение.Двое детей показали значительное улучшение по шкале детского аутизма, а у остальных — от легкой до умеренной

    (51) ASD Ребенок-человек (1) 1,5: 1 липиды: нелипидное соотношение Несколько лет Оценка по шкале детского аутизма снизилась с 49 до 17 (тяжелый аутизм — не аутичный)

    Тревога

    Тревога — распространенное психическое расстройство, поражающее 18 лет.1% населения США (52). У людей функциональная магнитно-резонансная томография указывает на то, что тревога связана с активацией вентромедиальной префронтальной коры и областей гиппокампа мозга (53). Симптомы тревожности и расстройств чаще встречаются у пациентов с эпилепсией: в одном недавнем исследовании сообщается, что заболеваемость в течение жизни составляет 22,8% по сравнению с 11,2% у людей без эпилепсии (54).

    В недавнем исследовании тревожности крыс-самцов на животных моделях применялись два метода введения экзогенных кетоновых добавок (38).В условиях хронического введения 48 крыс-самцов Sprague-Dawley (SPD) кормили в течение 83 дней либо стандартной диетой ( n = 9), либо стандартной диетой плюс одно из четырех условий добавления кетонов. При субхроническом состоянии болюса внутрижелудочного зонда 39 крыс SPD кормили стандартной диетой и ежедневно вводили через зонд воду (контроль, n = 11) или 1 из 3 уровней добавления кетонов в течение 7 дней; это было повторено с 32 крысами Wistar Albino Glaxo / Rijswijk, получавшими половинную дозу добавки.В обоих режимах приема добавок уровень бета-гидроксибутирата был значительно повышен, что указывало на кетоз. Все условия лечения приводили к снижению тревожности, о чем судили по поведению в приподнятом крестообразном лабиринте. Зависимые переменные: меньшее количество входов и время, проведенное в закрытых руках, большее количество входов и время, проведенное в открытых рукавах, большее расстояние, пройденное в открытых рукавах, и задержка входа в закрытые рукава, были использованы в качестве аналога тревоги у людей. Авторы предположили, что механизм действия был через глутаматергическую и / или ГАМКергическую и пуринергическую системы.

    Депрессия

    В недавнем обзоре ряд исследований показал, что депрессия связана с повышенным риском эпилепсии (55). Эффективность традиционных методов лечения антидепрессантами часто исследуется на животных. У грызунов для проверки текущего уровня депрессии часто используется методика, известная как тест принудительного плавания Порсолта (56), а также при проверке эффективности новых антидепрессантов (57). В тесте на плавание из двух частей животных сначала помещают в контейнер, из которого они не могут выбраться.Когда они прекращают попытки и наступает неподвижность, проявляется состояние поведенческого отчаяния. Во-вторых, для оценки эффектов антидепрессантов время, проведенное в неподвижном состоянии, используется в качестве зависимой переменной, а снижение интерпретируется как значимое (56). Чтобы изучить антидепрессивные свойства KD, 20 крыс Wistar, получавших диету (соотношение липид: нелипид 4: 1), сравнивали с 20 крысами, получавшими стандартную диету (39). Было обнаружено, что крысы, получавшие KD, меньше времени оставались неподвижными, чем контрольные крысы, что дает некоторые доказательства потенциальных антидепрессивных эффектов диеты.Продолжительность диеты составляла 7 дней, и измерялись уровни бета-гидроксибутирата.

    Были изучены морфология мозга и поведение мышей CD-1, подвергшихся действию KD (соотношение липид: нелипид 4: 1) в течение 30 дней в утробе матери и получавших стандартную диету в послеродовой период (40). Взрослые мыши, которых кормили диетой in utero , демонстрировали пониженную восприимчивость к тревоге и депрессии и демонстрировали повышенную физическую активность по сравнению с контрольными мышами, получавшими стандартную диету in utero .Морфологические различия включали объемное увеличение мозжечка на 4,8%, уменьшение гипоталамуса на 1,39% и уменьшение мозолистого тела на 4,77% в расчете на общий объем мозга.

    Хотя животные модели открывают путь для будущих исследований на людях, выводы, которые можно сделать, ограничены. Механизм, с помощью которого KD действует на животных моделях депрессии, неизвестен; однако у детей с эпилепсией КД приводила к значительным изменениям уровней нейротрансмиттеров серотонина и дофамина (58), оба из которых связаны с тревогой и депрессией.Насколько нам известно, исследований, посвященных влиянию КД на людей с депрессией, не проводилось.

    Биполярное расстройство

    Диагноз биполярного расстройства I типа требует эпизода мании, который состоит из «отчетливого периода аномально и постоянно повышенного, экспансивного или раздражительного настроения, продолжающегося не менее 1 недели (или любой продолжительности, если необходима госпитализация. ) »(59). Диагноз биполярного расстройства II типа требует по крайней мере одного эпизода гипомании. В исследовании питания и поведения, связанного с упражнениями, по сравнению с пациентами с шизофренией или здоровыми людьми из контрольной группы было обнаружено, что пациенты с биполярным расстройством чаще сообщали о факторах риска плохого питания, включая трудности с получением или приготовлением пищи (60).Лечение биполярного расстройства обычно включает антипсихотические препараты и стабилизаторы настроения, и многих пациентов лечат дополнительными противосудорожными средствами.

    В исследовании, проведенном с участием двух женщин с биполярным расстройством II типа, пациенты поддерживали кетоз в течение длительного периода — 2 и 3 года, соответственно. Женщины сообщили о субъективной стабилизации настроения, которая превышала таковую при приеме лекарств, а также об общем улучшении своего состояния, связанном с кетозом (измеряется в моче).Обе женщины хорошо переносили диету, сообщалось о небольшом количестве побочных эффектов или их отсутствии (46). Соотношение KD не было упомянуто в первом случае, но во втором, по оценкам, оно составляло около 70% жира, 22% белка и 8% углеводов.

    В отдельном тематическом исследовании женщине с резистентным к лечению биполярным расстройством была назначена КД (соотношение липидов: нелипидов 4: 1), и клинических улучшений у нее не было (47). Следует отметить, что кетоны в моче не обнаружены, тип биполярного расстройства не указан (тип I или тип II), а продолжительность лечения ограничена 1 месяцем.

    Эти исследования показывают, что особое внимание следует уделять тонкостям диеты (таким как измерение кетонов и расчет соотношений макроэлементов), чтобы полностью изучить ее эффективность при биполярном расстройстве, а также необходимость более крупных хорошо спланированных плацебо-контролируемых исследований. в этом районе. Механизм, с помощью которого КД может быть эффективным при биполярном расстройстве, основан на гипотезе о том, что ацидоз, достигаемый с помощью кетоза, снижает внутриклеточный натрий и кальций, оба из которых повышены при расстройстве (47).Стабилизаторы настроения снижают внутриклеточный натрий зависимым от активности образом в контексте KD; Предполагается, что это достигается за счет подкисления крови (46).

    Шизофрения

    Шизофрения связана с высоким уровнем заболеваемости. Точная патофизиология заболевания неизвестна, а существующие возможности фармакологического лечения ограничены (61). Модели шизофрении на животных подходят для четырех методов индукции, включая онтогенетические, лекарственные, патологические или генетические манипуляции (62).В недавней модели шизофрении, вызванной лекарственными средствами (MK-801, дизоцилпин) у мышей C57BL / 6, было продемонстрировано, что 3 недели KD (77,6% жира, 9,5% белка и 4,7% сырой клетчатки, волокна AD 4,7%). ) нормализованное патологическое поведение (41). К ним относятся психомоторная гиперактивность, стереотипное поведение, социальная изоляция и дефицит рабочей памяти, которые отражают положительные, отрицательные и когнитивные симптомы расстройства. Наблюдаемым побочным эффектом была потеря веса. Повышенные уровни бета-гидроксибутирата кетона и пониженные уровни глюкозы указывали на то, что произошла метаболическая адаптация.

    В исследовании 1965 года эффект КД был протестирован на 10 пациентках с шизофренией. Сообщалось, что у всех участников был плохой прогноз и они не реагировали на лечение в то время. Сопутствующие терапии оставались на протяжении всего периода диеты, включая фармакотерапию и электросудорожную терапию. Рейтинговая шкала Бекомберга вводилась пациентам трижды в течение периода диеты (2 дня, 2 недели и 1 неделя после отмены), статистически значимое уменьшение симптоматики наблюдалось через 2 недели установленной КД (48).Однако это было небольшое, плохо контролируемое исследование, и, кроме того, соотношение липид: нелипид не было детализировано, и не было указано, измерялись ли уровни кетонов на протяжении всего исследования. Еще одно соображение заключается в том, что исследование проводилось в 1965 году до появления атипичных нейролептиков и их побочных метаболических эффектов.

    В исследовании случая 70-летней женщины с избыточным весом и диагнозом шизофрения, КД был инициирован ее лечащим врачом (49). Пациент оставался на КД в течение 12 месяцев и, как сообщается, не имел рецидивов слуховых или зрительных галлюцинаций, и пациент похудел.Пациент сообщил, что ел в основном нежирные белки и овощи с низким содержанием углеводов (соотношение липидов и нелипидов не было указано), кетоз не был подтвержден и, возможно, не установлен из-за отсутствия перечисленных пищевых жиров; следовательно, этот отчет имеет неопределенную ценность.

    Некоторые исследования предполагают, что аномальный метаболизм глюкозы и энергии может лежать в основе патофизиологии шизофрении, что может дать некоторые потенциальные указатели на гипотетический механизм действия KD при заболевании (63, 64).Другие отметили, что аномальный метаболизм глюкозы может возникать вторично на фоне приема антипсихотических препаратов наряду со значительными побочными эффектами лечения, такими как увеличение веса, гипергликемия и диабет (65). Высокий метаболический риск, связанный с шизофренией, обусловлен генетическими факторами и факторами окружающей среды (66).

    Расстройство аутистического спектра

    Особенности пациентов с РАС включают нарушение социального взаимодействия и общения (67). Подсчитано, что от 5 до 40% пациентов с аутизмом разовьется эпилепсия (68), и хотя большинство пациентов ответят на фармакотерапию, в одном исследовании 34% из 170 пациентов имели резистентную с медицинской точки зрения эпилепсию (69).Точный патогенез РАС остается неизвестным, но известно, что генетические факторы и факторы окружающей среды способствуют его возникновению. Одним из таких факторов является воздействие вальпроевой кислоты (VPA) in utero , что связано с 12% -ной частотой РАС у детей (70) и используется в качестве животной модели индукции РАС (42).

    Используя модель аутизма на животных, индуцированную пренатальным воздействием VPA на мышей, были изучены эффекты KD. Беременные мыши Swiss получили однократную внутрибрюшинную инъекцию 600 мг / кг VPA ( n = 26) или физиологического раствора ( n = 18) на 11 день гестации.На 21 день использовали 16 мышей, обработанных VPA, и 16 контрольных мышей. Половина каждой группы получала KD (сало 690 г / кг, подсолнечное масло 5 г / кг, белок 250 г / кг, клетчатка 10 г / кг, зола 5 г / кг), в то время как другая получала стандартную диету. Уровни кетонов не измерялись. После 70 дней приема KD у мышей с VPA был обнаружен статистически значимый результат в отношении поведения, такого как социальный дефицит и стереотипы, которые являются обычным поведением у мышей с ASD (42). Также считается, что митохондриальная дисфункция может играть роль в возникновении РАС (35).Ahn et al. (43) стремились определить, может ли KD обратить вспять социальный дефицит и митохондриальную дисфункцию, наблюдаемые в пренатальной модели аутизма на животных VPA с использованием крыс Wistar. На 21-й день после рождения крыс помещали на КД (соотношение липид: нелипид 6: 1) или на стандартную диету на 10–14 дней. Измеряли бета-гидроксибутират. KD оказал значительное влияние и смог изменить сложное социальное поведение у крыс VPA и контрольной группы, а также митохондриальное дыхание (43).

    Была изучена другая модель аутизма на животных с использованием инбредной линии мышей BTBR, которая демонстрирует три основных характеристики аутизма, включая снижение общительности, коммуникации и повышенное повторяющееся поведение (71).В другом исследовании 33 гена по-разному экспрессировались в височной коре и 48 в гиппокампе, что свидетельствует о дефиците стрессовой реакции и нейрональной передачи сигналов и коммуникации у мышей BTBR. После 14 дней приема KD (соотношение липид: нелипид 6,3: 1) в обеих областях мозга наблюдалось улучшение аутистического дефицита, связанного с образованием миелина и развитием белого вещества (44). Одно исследование показало, что у мышей BTBR KD снижает общее кишечное микробное и композиционное ремоделирование микробиома мыши, что дает потенциальное объяснение его эффективности в этой модели (72).

    На животной модели с поведенческими характеристиками РАС и коморбидной эпилепсии у самцов и самок мышей EL оценивали эффект КД (45). Тестирование проводилось через 8–9 недель после родов после 3-4 недель диетического лечения. Животных кормили либо стандартной диетой, либо одним из двух KD (соотношение липид: нелипид 3,0: 1 или 6,6: 1). KD повысил уровень кетонов во всех группах, но более высокое соотношение жиров усилило кетоз. Оба KD значительно увеличили общительность, время, проведенное в камере с другой мышью, у самок и самцов.Социальная новизна, предпочтение только что введенной мыши было выше у самок, получавших более высокий коэффициент KD. Тест на повторяющееся поведение (самоочищение) был значительно снижен у мужчин, но не был значимым у женщин. Это исследование предоставляет некоторые интригующие результаты относительно эффектов пола и KD на мышиной модели РАС и идиопатической эпилепсии.

    Роль КД при РАС была изучена в пилотном исследовании 30 детей (50). Диета (30% энергии в виде масла MCT, 30% свежих сливок, 11% в виде насыщенных жиров, 19% углеводов и 10% в виде белка) применялась в течение 6 месяцев с интервалами в 4 недели с 2 неделями без диеты.Из общей выборки 40% не соблюдали или не переносили диету. Были измерены кетоны в моче. В оставшейся выборке двое детей показали значительные улучшения по шкале оценки детского аутизма, в то время как остальные показали улучшение от легкого до умеренного. Как наблюдалось у пациентов с эпилепсией, после прекращения КД преимущества сохранялись, что поднимает интригующие вопросы относительно эффектов пластичности.

    В тематическом исследовании ребенка, страдающего аутизмом и эпилепсией, после отсутствия ответа на стандартное лечение, человек был помещен на KD (1.Соотношение липид: нелипид 5: 1) с дополнительной противосудорожной терапией (51). Пациент находился в кетозе. После начала диеты последовало несколько положительных результатов, включая разрешение патологического ожирения и улучшение когнитивных и поведенческих характеристик расстройства. После нескольких лет соблюдения диеты оценка пациента по шкале оценки детского аутизма снизилась с 49 до 17, то есть изменилась оценка с тяжелого аутизма на неаутичный, а IQ увеличился на 70 баллов. Через четырнадцать месяцев после начала диеты у пациента также не было приступов.

    Предлагаемые механизмы действия КД при РАС включают то, что он может снижать болевую чувствительность за счет снижения уровня глюкозы и может обладать противовоспалительными свойствами, поскольку уменьшает отек и экстравазацию плазмы (42). В систематическом обзоре КД при РАС был сделан вывод, что ограниченное количество сообщений об улучшениях после лечения с помощью диеты не является достаточным для подтверждения практической применимости КД в качестве лечения расстройства (73).

    Синдром дефицита внимания и гиперактивности

    Синдром дефицита внимания и гиперактивности характеризуется отсутствием поведенческого торможения и нейропсихологическим дефицитом в четырех областях, включая рабочую память, саморегуляцию аффекта-мотивации-возбуждения, интернализацию речи и поведенческий анализ и синтез (74).СДВГ — наиболее часто встречающееся психическое расстройство у детей и подростков с эпилепсией, встречающееся у 16 ​​(29,1%) из 78 пациентов (75). У детей с СДВГ наблюдается высокая частота эпилептиформных разрядов по данным ЭЭГ (76). В проспективном исследовании детей с эпилепсией ( n = 34) с КД было обнаружено, что после 1 года соблюдения диеты наблюдалось статистически значимое улучшение внимания и социального функционирования (77).

    Имеется мало доказательств, исследующих СДВГ и КБ, но в 6-месячном проспективном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом перекрестном диетическом исследовании сравнивались эффекты КД (10% влаги, 28% белка, 15% жира, 6 % золы, 2% сырой клетчатки и масло MCT) или стандартная диета по поведению у 21 собаки с коморбидным СДВГ и идиопатической эпилепсией (36).Было высказано предположение, что существует три специфических типа поведения, связанных с СДВГ у собак, включая возбудимость, погоню и обучаемость. СДВГ у собак проявляется в виде невнимательности и возбудимости / импульсивности, которые сравнивают с расстройством у людей (78). По сравнению со стандартной диетой, КД привела к значительному улучшению поведения, связанного с СДВГ. Бета-гидроксибутират сыворотки был измерен. Механизмы улучшения поведения во время KD остаются неизвестными. Авторы постулировали, что изменения энергетического метаболизма в головном мозге могут способствовать поведенческим изменениям.Исследования людей с СДВГ и КД отсутствуют.

    Обсуждение

    В неврологии КД является признанным вариантом лечения резистентной к лечению эпилепсии, что подтверждается данными ряда исследований, включая контролируемые. Напротив, исследования KD у людей с психическими расстройствами, хотя и продолжались в течение 50-летнего периода, не получили особого внимания, и было мало исследований, кроме отчетов о случаях, открытых исследований небольшого размера выборки и отсутствия контролируемых испытаний. Исследования на животных были более систематическими, изучались механизмы, а также результаты предполагаемых аналогов болезней у грызунов и собак, последние включали рандомизированные контролируемые испытания KD.

    Что касается механизмов, патофизиология психических расстройств, описанных в этом обзоре, не совсем понятна, хотя нарушение метаболизма из-за митохондриальной дисфункции было идентифицировано как важный субстрат (34). Это согласуется с данными по неврологическим состояниям. Стафстром и Ро пришли к выводу, что изменения энергетического метаболизма, вызванные КД в неврологических условиях, предполагают окончательный общий путь, затрагивающий функцию митохондрий (26). KD также может влиять на пластичность нейронов, изменяя нейронные цепи и свойства клеток для нормализации функции (26).Митохондриальная дисфункция может иметь отношение к некоторым психическим расстройствам, включая шизофрению, РАС и СДВГ, тогда как улучшения, наблюдаемые при тревоге, депрессии и биполярном расстройстве, могут быть связаны с изменениями нейротрансмиттеров.

    Еще одним возможным медиатором благотворного воздействия КД при психических расстройствах является влияние на сон. В исследовании с участием 18 детей с резистентной к лечению эпилепсией, после 3 месяцев КД сон, как сообщалось, улучшился с паттерном значительного сокращения общего ночного сна, сохранения медленноволнового сна, увеличения сна с быстрым движением глаз (REM), и уменьшение фазы сна 2 (79).Механизмы, с помощью которых КД влияет на сон, неясны (80), и необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить сообщения о том, что определенные режимы питания и продукты улучшают сон (81).

    Проблемы со сном и психические расстройства — это взаимозависимые состояния, которые усугубляют друг друга и приводят к ухудшению качества жизни и увеличению инвалидности (82). Нарушения сна — распространенный признак психических расстройств. Было обнаружено, что тревожные пациенты имеют значительно меньшее время периода сна, общее время сна, процентную долю фазы быстрого сна и процент сна стадии 4, более короткую латентность фазы быстрого сна и более высокий процент сна стадии 1, чем у здоровых людей (83).У пациентов с депрессией обнаруживаются нарушения REM-сна, включая сокращение латентности REM, увеличение продолжительности первого периода REM и повышение плотности REM (84). У пациентов с межэпизадным биполярным расстройством наблюдались более короткая латентность начала сна и повышенная плотность REM (85). Описано уменьшение латентности быстрого сна при шизофрении (86). У людей с РАС наблюдается увеличенная латентность сна, более частые ночные пробуждения, более низкая эффективность сна, увеличенная продолжительность сна стадии 1 NREM и уменьшение более глубоких стадий сна NREM (87).При СДВГ была описана нарушенная архитектура сна, включая более короткие латентные периоды REM, уменьшение количества REM-сна и увеличение процента дельта-сна (88). Следует также отметить, что лишение сна может спровоцировать манию при биполярном расстройстве и судороги при эпилепсии (89) и может использоваться для лечения депрессии (90). Специфические эффекты KD на эти симптомы сна, связанные с психическим расстройством, подробно не изучены, но взаимодействия вероятны и могут быть возможными медиаторами терапевтического эффекта.

    При эпилепсии КД действует иначе, чем противоэпилептические препараты (AED) в профилактике припадков. В то время как AED действуют непосредственно на ионные каналы и синаптические процессы, KD действует через промежуточные метаболические пути (91). Chang et al. показали, что диета MCT (пальмовое масло и кокосовое масло), разновидность KD, снижает судороги у детей за счет ингибирования рецепторов AMPA (12, 92, 93). Вопросы, поставленные в литературе, указывают на то, что механизм действия все еще неизвестен, и может быть задействовано много потенциальных путей.Механизм действия отличается от AED и, следовательно, вероятно, от психиатрических препаратов, что открывает потенциальные возможности для лечения, которое может дополнять традиционные подходы к фармакологическому лечению. Точный механизм действия KD неясен, и для подробного обсуждения см. Rogawski et al. (91). Таким образом, современные знания показывают, что KD оказывает свое влияние на контроль приступов с помощью механизмов, отличных от обычных AED, и, следовательно, в психиатрии это также может иметь место, хотя еще не доказано.

    Существует ряд причин, по которым эффективность КД при психических расстройствах остается недоказанной. Помимо небольшого количества исследований на людях, качество исследований имеет некоторые существенные ограничения. Размеры выборки невелики, отсутствует контроль эффектов плацебо, а установление кетоза, как правило, отсутствует без подтверждающих измерений кетонов в трех исследованиях на людях. Существуют также значительные ограничения, связанные с самой диетой, включая подробный режим, выбор невкусной пищи, побочные эффекты и продолжительность необходимой диеты.Также нет обязательных стандартов относительно того, что представляет собой КД у людей с переменным липидным: нелипидным соотношением. Монотерапия KD используется в моделях психических расстройств на животных, но остается неизученной в исследованиях на людях. Десять взрослых пациентов с эпилепсией следовали монотерапии КД, и был сделан вывод, что это возможно, хорошо переносится и является эффективной долгосрочной альтернативой (94).

    Чтобы соответствовать требованиям KD, пациенты, которые могут серьезно недомогать, должны отмерять порции пищи, чтобы обеспечить достижение целевых показателей макроэлементов, связанных с диетой, и им может быть трудно придерживаться такой сложной диеты (47).Это особенно верно для пациентов с психическими расстройствами, у которых такие симптомы, как импульсивность при мании, апатия и снижение аппетита при депрессии, тяга к еде и переедание, связанное с антипсихотическими препаратами, могут по-разному мешать соблюдению КД (95). Фактором, смягчающим исходы у детей с эпилепсией, может быть то, что диета обычно назначается в условиях больницы сначала, а затем лицами, осуществляющими уход.

    Эль-Маллах и Паскитти описали неблагоприятные последствия КД, включая запор, нарушения менструального цикла, повышенный уровень холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, гипопротеинемию, гемолитическую анемию, повышенные ферменты печени и камни в желчном пузыре (96).Камни в почках встречаются у 1 из 20 детей, соблюдающих диету (97). В течение почти 2 лет проведено проспективное наблюдение за 52 детьми с детской эпилепсией. Десять процентов детей испытали серьезные побочные эффекты, связанные с диетой, через 1 месяц после ее начала (98). Это включало пресакральный и периорбитальный отек, нарушение развития и нежелательную потерю веса у младенца, почечный канальцевый ацидоз, вирусный гастроэнтерит, нарушение функции печени и тромбоцитопению.Следует отметить, что все пациенты получали сопутствующую VPA. В ретроспективном исследовании 158 детей с трудноизлечимой эпилепсией сообщалось, что в 80% случаев рвота имела место отказ от еды и гипогликемия (99).

    По определению, KD подтверждается производством кетонов, измеренным в крови или моче. В обзорной литературе, посвященной КД при психических расстройствах, четыре исследования не сообщали об уровнях кетонов, что серьезно ограничивает сопоставимость исследований и возможность задействовать какой-либо согласованный механизм.В одном исследовании сравнивалось, лучше ли измерение бета-гидроксибутирата в сыворотке или кетонов в моче по сравнению с мониторингом KD (100). Было обнаружено, что у людей бета-гидроксибутират сильнее коррелировал со снижением судорог, чем кетоны в моче; следовательно, будущие исследования должны определять кетоны в крови. Другая проблема заключается в том, что использованные соотношения липид: нелипид были разными (см. Таблицы и). В исследовании, в котором сравнивали эффективность и переносимость соотношения липид: нелипид 3: 1 с соотношением липид: нелипид 4: 1, было показано, что последнее дает более высокий результат без приступов (2).

    Одна проблема при интерпретации результатов — это уровни доказательств в иерархии, основанной на доказательствах. Модели психических расстройств на животных считаются ценными доклиническими инструментами для исследования нейробиологической основы расстройства (62). Хотя это может быть правдой, тем не менее, они имеют ряд ограничений. Одним из таких ограничений является вопрос достоверности, и их использование основано на предположении, что люди и животные имеют общие нейробиологические механизмы, связанные со сложным поведением, имитирующим психические расстройства у животных (101).

    Еще одна трудность для практикующих состоит в том, что в настоящее время нет международных протоколов, регулирующих соблюдение диеты; это то, что может быть установлено в результате будущих исследований KD. Было только одно тематическое исследование, в котором подробно описывалось, что ел участник с диагнозом шизофрения, и не было установлено, находился ли этот человек в кетозе. В различных исследованиях на людях результаты оценивались при продолжительности диеты, которая варьировалась от 7 дней до 2 лет.

    Необходимы дальнейшие исследования нейронных коррелятов KD, чтобы помочь объяснить механизмы, с помощью которых он действует. Некоторые предложения по методикам, предоставленные «Фусар-Поли», подробно изложены ниже. Изменения метаболизма глюкозы, наблюдаемые при КД, можно было исследовать с помощью фтордезоксиглюкозы позитронно-эмиссионной томографии. Чтобы наблюдать нейронные корреляты КД, можно использовать комбинацию электрофизиологических измерений, включая ЭЭГ, магнитоэнцефалограмму и фМРТ / ПЭТ, чтобы объединить высокое временное разрешение первого с высоким пространственным разрешением второго (102).

    В неврологической литературе в одном исследовании болезни Альцгеймера использовалось синтезированное кетогенное соединение AC-1202, а не KD. AC-1202 — это МСТ, состоящий из глицерина и каприловой кислоты (23). Пока неясно, какую роль варианты кетогенной фармакотерапии могут сыграть наряду или в качестве замены КД.

    В то время как эти исследования на животных ставят исследования по КД на прочную основу и выявляют некоторые многообещающие выводы, в целом данных на людях недостаточно, чтобы сформировать мнение об эффективности или отсутствии этого вмешательства при описанных психических расстройствах.Дальнейшие фундаментальные исследования для уточнения специфики диетических манипуляций или добавок, необходимых для достижения оптимального кетоза на конкретных моделях, являются очевидным промежуточным шагом к изучению эффективности диеты при психических расстройствах человека с использованием обычных фаз исследований, включая открытые исследования и рандомизированные контролируемые испытания. .

    Вклад авторов

    ЕБ взяла за основу концепцию статьи, из которой она получила супервизию и экспертные консультации в области психиатрии от KK и неврологии от BT.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Финансирование

    Исследование EB поддержано Австралийской премией для аспирантов и Фондом Годдарда Сапин-Джалустра.

    Список литературы

    1. Wheless JW. История кетогенной диеты. Эпилепсия (2008) 49 (s8): 3–5.10.1111 / j.1528-1167.2008.01821.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Хи Со Дж, Мок Ли Й, Су Ли Дж, Чхоль Кан Х, Дон Ким Х. Эффективность и переносимость кетогенной диеты в соответствии с соотношением липид: нелипид — сравнение 3: 1 с диетой 4: 1. Эпилепсия (2007) 48 (4): 801–5.10.1111 / j.1528-1167.2007.01025.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Вудятт Р. Объекты и методика коррекции диеты при сахарном диабете. Arch Intern Med (1921) 28 (2): 125–41.10.1001 / archinte.1921.00100140002001 [CrossRef] [Google Scholar] 4. Вининг EP, Фриман Дж. М., Баллабан-Гил К., Камфилд К. С., Камфилд ПР, Холмс Г. Л. и др.Многоцентровое исследование эффективности кетогенной диеты. Arch Neurol (1998) 55 (11): 1433–7.10.1001 / archneur.55.11.1433 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Нил Э. Г., Чафф Х., Шварц Р. Х., Лоусон М. С., Эдвардс Н., Фитцсиммонс Г. и др. Кетогенная диета для лечения детской эпилепсии: рандомизированное контролируемое исследование. Lancet Neurol (2008) 7 (6): 500–6.10.1016 / S1474-4422 (08) 70092-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Мактаг А, Кросс JH. Лечение эпилептических энцефалопатий. CNS Drugs (2013) 27 (3): 175–84.10.1007 / s40263-013-0041-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Лефевр Ф., Аронсон Н. Кетогенная диета для лечения рефрактерной эпилепсии у детей: систематический обзор эффективности. Педиатрия (2000) 105 (4): e46–46.10.1542 / peds.105.4.e46 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Henderson CB, Filloux FM, Alder SC, Lyon JL, Caplin DA. Эффективность кетогенной диеты как варианта лечения эпилепсии: метаанализ. J Child Neurol (2006) 21 (3): 193–8.10.2310 / 7010.2006.00044 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9.Леви Р.Г., Купер П.Н., Гири П., Уэстон Дж. Кетогенная диета и другие диетические методы лечения эпилепсии. Кокрановская база данных Syst Rev (2012) 14 (3): CD001903.10.1002 / 14651858.CD001903.pub2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Winesett SP, Bessone SK, Kossoff EH. Кетогенная диета при фармакорезистентной детской эпилепсии. Эксперт Rev Neurother (2015) 15 (6): 621–8.10.1586 / 14737175.2015.1044982 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Лиходий С.С., Сербанеску И., Кортез М.А., Мерфи П., Снид О.К., III, Бернхэм В.М. Противосудорожные свойства ацетона, кетона мозга, повышенного при кетогенной диете.Энн Нейрол (2003) 54 (2): 219–26.10.1002 / ana.10634 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Чанг П., Огюстен К., Боддум К., Уильямс С., Сан М., Тершак Дж. А. и др. Контроль приступов декановой кислотой путем прямого ингибирования рецепторов AMPA. Brain (2016) 139 (2): 431–43.10.1093 / brain / awv325 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Жарновски Т., Хорагевич Т., Тулидович-Белак М., Талер С., Рейдак Р., Жарновска И. и др. Кетогенная диета увеличивает концентрацию кинуреновой кислоты в дискретных структурах мозга молодых и взрослых крыс.J Neural Transm (2012) 119 (6): 679–84.10.1007 / s00702-011-0750-2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Erhardt S, Blennow K, Nordin C, Skogh E, Lindström LH, Engberg G. Уровни кинуреновой кислоты повышены в спинномозговой жидкости пациентов с шизофренией. Neurosci Lett (2001) 313 (1): 96–8.10.1016 / S0304-3940 (01) 02242-X [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Олссон СК, Самуэльссон М., Йонссон Э.Г. Повышенный уровень кинуреновой кислоты в спинномозговой жидкости у пациентов с биполярным расстройством.J Psychiatry Neurosci (2010) 35 (3): 195.10.1503 / jpn.0 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Эрхардт С., Олссон С.К., Энгберг Г. Фармакологические манипуляции с кинуреновой кислотой. CNS Drugs (2009) 23 (2): 91–101.10.2165 / 00023210-2000-00001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Kossoff EH. Заявление международного консенсуса о клиническом применении кетогенной диеты: согласие, гибкость и противоречия. Эпилепсия (2008) 49 (s8): 11–3.10.1111 / j.1528-1167.2008.01823.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18.Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Amark PE, Ballaban-Gil KR, Christina Bergqvist A, Blackford R, et al. Оптимальное клиническое ведение детей, получающих кетогенную диету: рекомендации Международной исследовательской группы по кетогенной диете. Эпилепсия (2009) 50 (2): 304–17.10.1111 / j.1528-1167.2008.01765.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Zhao Z, Lange DJ, Voustianiouk A, MacGrogan D, Ho L, Suh J, et al. Кетогенная диета как потенциальное новое терапевтическое вмешательство при боковом амиотрофическом склерозе.BMC Neurosci (2006) 7 (1): 29.10.1186 / 1471-2202-7-29 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Аппельберг К.С., Ховда Д.А., Принс М.Л. Влияние кетогенной диеты на поведенческий исход после контролируемого повреждения коркового слоя у молодых и взрослых крыс. J Neurotrauma (2009) 26 (4): 497–506.10.1089 / neu.2008.0664 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Хао Дж., Лю Р., Тернер Дж., Ши Ф. Д., Ро Дж. М.. Опосредованная воспалением дисфункция памяти и эффекты кетогенной диеты на мышиной модели рассеянного склероза.PLoS One (2012) 7 (5): e35476.10.1371 / journal.pone.0035476 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Хендерсон С.Т., Фогель Дж. Л., Барр Л. Дж., Гарвин Ф., Джонс Дж. Дж., Костантини Л. Д. Исследование кетогенного агента AC-1202 при болезни Альцгеймера от легкой до умеренной: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование. Nutr Metab (2009) 6 (1): 1.10.1186 / 1743-7075-6-31 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Ваниталли Т., Нонас К., Ди Рокко А., Бояр К., Хаямс К., Хеймсфилд С.Лечение болезни Паркинсона с гиперкетонемией, вызванной диетой: технико-экономическое обоснование. Неврология (2005) 64 (4): 728–30.10.1212 / 01.WNL.0000152046.11390.45 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Коссофф Э., Хаффман Дж., Тернер З., Гладштейн Дж. Использование модифицированной диеты Аткинса для подростков с хронической ежедневной головной болью. Цефалгия (2010) 30 (8): 1014–6.10.1111 / j.1468-2982.2009.02016.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Maalouf M, Rho JM, Mattson MP. Нейрозащитные свойства ограничения калорий, кетогенной диеты и кетоновых тел.Brain Res Rev (2009) 59 (2): 293–315.10.1016 / j.brainresrev.2008.09.002 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Ашрафиан Х., Френно депутат, Опи Л. Х. Метаболические механизмы при сердечной недостаточности. Тираж (2007) 116 (4): 434–48.10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.702795 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Робертс С.Б., Розенберг И. Питание и старение: изменения в регуляции энергетического обмена с возрастом. Physiol Rev (2006) 86 (2): 651–67.10.1152 / Physrev.00019.2005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32.Вальдбаум С., Патель М. Митохондриальная дисфункция и окислительный стресс: способствующая связь с приобретенной эпилепсией? J Bioenerg Biomembr (2010) 42 (6): 449–55.10.1007 / s10863-010-9320-9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Капогианнис Д., Маттсон МП. Нарушение энергетического обмена и дисфункция нейронных цепей при когнитивных нарушениях и болезни Альцгеймера. Lancet Neurol (2011) 10 (2): 187–98.10.1016 / S1474-4422 (10) 70277-5 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Резин Г.Т., Амбони Дж., Зуньо А.И., Кеведо Дж., Стрек ЭЛ.Митохондриальная дисфункция и психические расстройства. Neurochem Res (2009) 34 (6): 1021–9.10.1007 / s11064-008-9865-8 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Россиньол Д., Фрай Р. Дисфункция митохондрий при расстройствах аутистического спектра: систематический обзор и метаанализ. Mol Psychiatry (2012) 17 (3): 290–314.10.1038 / mp.2010.136 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Пакер Р.М., Ло Т.Х., Дэвис Э., Занги Б., Пэн И., Фольк Х.А. Влияние кетогенной диеты на СДВГ-подобное поведение у собак с идиопатической эпилепсией.Поведение при эпилепсии (2016) 55: 62–8.10.1016 / j.yebeh.2015.11.014 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Tellez-Zenteno JF, Patten SB, Jetté N, Williams J, Wiebe S. Коморбидность психиатрии при эпилепсии: популяционный анализ. Эпилепсия (2007) 48 (12): 2336–44.10.1111 / j.1528-1167.2007.01222.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Ари К., Ковач З., Юхас Дж., Мурдун С., Гольдхаген С. Р., Кутник А. М. и др. Добавки экзогенных кетонов снижают тревожное поведение у крыс Sprague-Dawley и Wistar Albino Glaxo / Rijswijk.Front Mol Neurosci (2016) 9: 137.10.3389 / fnmol.2016.00137 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 39. Мерфи П., Лиходий С., Найлен К., Бернем В. Антидепрессивные свойства кетогенной диеты. Биологическая психиатрия (2004) 56 (12): 981–3.10.1016 / j.biopsych.2004.09.019 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40. Сассман Д., Германн Дж., Хенкельман М. Гестационная кетогенная диета программирует структуру мозга и подверженность депрессии и тревоге у взрослых потомков мышей. Brain Behav (2015) 5 (2): e00300.10.1002 / brb3.300 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 41. Краутер А.К., Локстон Х., Лима БК, Радд Д., Сарняй З. Кетогенная диета обращает вспять поведенческие аномалии в модели шизофрении с острой гипофункцией рецепторов NMDA. Schizophr Res (2015) 169 (1–3): 491.10.1016 / j.schres.2015.10.041 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42. Кастро К., Баронио Д., Перри И.С., Риесго РДС, Готфрид К. Эффект кетогенной диеты на животной модели аутизма, вызванной пренатальным воздействием вальпроевой кислоты.Nutr Neurosci (2016) 19: 1–8.10.1080 / 1028415X.2015.1133029 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Ан Ю., Нарус М., Тобиас Р., Ро Дж. М., Мычасюк Р. Кетогенная диета изменяет социальные и метаболические изменения, выявленные в пренатальной модели расстройства аутистического спектра с использованием вальпроевой кислоты. Dev Neurosci (2014) 36 (5): 371–80.10.1159 / 000362645 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Мычасюк Р., Ро Дж. М.. Генетические модификации, связанные с лечением кетогенной диетой на мышиной модели расстройства аутистического спектра BTBRT + Tf / J.Autism Res (2016) 8: 1–16.10.1002 / aur.1682 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Раскин Д.Н., Фортин Я.А., Биснаут С.Н., Масино С.А. Кетогенная диета улучшает поведение, связанное с расстройством аутистического спектра, у мышей EL в зависимости от пола. Physiol Behav (2017) 168: 138–45.10.1016 / j.physbeh.2016.10.023 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Фелпс Дж. Р., Симерс С. В., Эль-Маллах Р. С.. Кетогенная диета при биполярном расстройстве II типа. Neurocase (2013) 19 (5): 423–6.10.1080 / 13554794.2012.6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Ярославский Ю., Шталь З., Бельмейкер Р. Кетогенная диета при биполярном расстройстве. Биполярное расстройство (2002) 4 (1): 75–75.10.1034 / j.1399-5618.2002.01212.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Пачеко А., Истерлинг В., Прайер М. Пилотное исследование кетогенной диеты при шизофрении. Am J Psychiatry (1965) 121 (11): 1110–1.10.1176 / ajp.121.11.1110 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Крафт Б.Д., Вестман ЕС. Шизофрения, глютен и низкоуглеводная кетогенная диета: отчет о болезни и обзор литературы.Nutr Metab (2009) 6 (1): 1.10.1186 / 1743-7075-6-10 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Евангелиу А., Влахониколис I, Михайлиду Х., Спилиоти М., Скарпалезу А., Макаронас Н. и др. Применение кетогенной диеты у детей с аутичным поведением: пилотное исследование. J Child Neurol (2003) 18 (2): 113–8.10.1177 / 08830738030180020501 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Герберт MR, Бакли JA. Отчет о случаях аутизма и диетической терапии и обзор литературы. J Child Neurol (2013) 28 (8): 975–82.10.1177 / 0883073813488668 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 52. Кесслер Р.С., Чиу В.Т., Демлер О., Мерикангас К.Р., Уолтерс Э. Распространенность, тяжесть и коморбидность 12-месячных расстройств DSM-IV в повторении Национального исследования коморбидности. Arch Gen Psychiatry (2005) 62 (6): 617–27.10.1001 / archpsyc.62.6.593 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Риголи Ф., Юбанк М, Далглиш Т, Колдер А. Видимость угрозы модулирует защитную систему мозга, лежащую в основе страха и беспокойства. Neurosci Lett (2016) 612: 7–13.10.1016 / j.neulet.2015.11.026 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Брандт С., Мула М. Тревожные расстройства у людей с эпилепсией. Эпилептическое поведение (2016) 59: 87–91.10.1016 / j.yebeh.2016.03.020 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Porsolt R, Bertin A, Jalfre M. Поведенческое отчаяние у мышей: первичный скрининговый тест на антидепрессанты. Arch Int Pharmacodyn Ther (1977) 229 (2): 327–36. [PubMed] [Google Scholar] 57. Kroczka B, Branski P, Palucha A, Pilc A, Nowak G. Антидепрессантные свойства цинка в тесте принудительного плавания на грызунах.Brain Res Bull (2001) 55 (2): 297–300.10.1016 / S0361-9230 (01) 00473-7 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 58. Далин М., Монссон Дж. Э., Омарк П. Кетогенная диета у детей с эпилепсией влияет на уровень в спинномозговой жидкости дофамина и серотонина, но не метаболитов норэпинефрина. Epilepsy Res (2012) 99 (1): 132–8.10.1016 / j.eplepsyres.2011.11.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 59. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е изд Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; (2013).[Google Scholar] 60. Килбурн А.М., Рофи Д.Л., Маккарти Дж. Ф., Пост EP, Валлийский Д., Блоу ФК. Питание и физические упражнения у пациентов с биполярным расстройством 1. Биполярное расстройство (2007) 9 (5): 443–52.10.1111 / j.1399-5618.2007.00386.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 61. Рипке С., Нил Б.М., Корвин А., Уолтерс Дж. Т., Фарх К.-Х., Холманс П.А. и др. Биологические выводы из 108 генетических локусов, связанных с шизофренией. Nature (2014) 511 (7510): 421.10.1038 / nature13595 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 63.Мартинс-де-Соуза D, Харрис Л.В., Гостевой компьютер, Bahn S. Роль дисфункции энергетического обмена и окислительного стресса при шизофрении, выявленная протеомикой. Антиоксидный окислительно-восстановительный сигнал (2011) 15 (7): 2067–79.10.1089 / ars.2010.3459 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 64. Харрис Л.В., гостевой компьютер, Wayland MT, Umrania Y, Кришнамурти Д., Рахмун Х. и др. Шизофрения: метаболические аспекты этиологии, диагностики и будущих стратегий лечения. Психонейроэндокринология (2013) 38 (6): 752–66.10.1016 / j.psyneuen.2012.09.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 65. Двайер Д.С., Брэдли Р.Дж., Каблингер А.С., Фриман А.М., III. Метаболизм глюкозы в связи с шизофренией и лечением антипсихотическими препаратами. Ann Clin Psychiatry (2001) 13 (2): 103–13.10.3109 / 104012301055 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 66. Шин А, Де Херт М. Нарушение метаболизма глюкозы у пациентов, принимающих нейролептики. Diabetes Metab (2007) 33 (3): 169–75.10.1016 / j.diabet.2007.01.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 67. Де Рубейс С., Хе Х, Голдберг А.П., Поултни С.С., Самоча К., Чичек А.Е. и др.Синаптические, транскрипционные и хроматиновые гены нарушены при аутизме. Nature (2014) 515 (7526): 209–15.10.1038 / nature13772 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 68. Гарсия-Пенас Х. [Расстройство аутистического спектра и эпилепсия: роль кетогенной диеты]. Rev Neurol (2016) 62: S73–8. [PubMed] [Google Scholar] 69. Санса Дж., Карлсон С., Дойл В., Вайнер Х. Л., Блувштейн Дж., Барр В. и др. С медицинской точки зрения резистентная эпилепсия при аутизме. Эпилепсия (2011) 52 (6): 1071–5.10.1111 / j.1528-1167.2011.03069.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 70.Бромли Р.Л., Мауэр Г.Е., Бриггс М., Чейн С., Клейтон-Смит Дж., Гарсия-Финьяна М. и др. Распространенность нарушений психического развития у детей, пренатально получавших противоэпилептические препараты. J Neurol Neurosurg Psychiatry (2013) 84 (6): 637–43.10.1136 / jnnp-2012-304270 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 71. Раскин Д. Н., Сведова Дж., Кот Дж. Л., Сандау Ю., Ро Дж. М., Кавамура М., младший и др. Кетогенная диета улучшает основные симптомы аутизма у мышей BTBR. PLoS One (2013) 8 (6): e65021.10.1371 / journal.pone.0065021 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 72. Ньюэлл К., Бомхоф М.Р., Реймер Р.А., Хиттель Д.С., Ро Дж. М., Ширер Дж. Кетогенная диета изменяет микробиоту кишечника на мышиной модели расстройства аутистического спектра. Mol Autism (2016) 7 (1): 37.10.1186 / s13229-016-0099-3 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 73. Кастро К., Фаччиоли Л.С., Баронио Д., Готфрид С., Перри И.С., дос Сантос Риесго Р. Влияние кетогенной диеты на расстройство аутистического спектра: систематический обзор. Res Autism Spectr Disord (2015) 20: 31–8.10.1016 / j.rasd.2015.08.005 [CrossRef] [Google Scholar] 74. Баркли Р.А. Поведенческое торможение, постоянное внимание и управляющие функции: построение объединяющей теории СДВГ. Psychol Bull (1997) 121 (1): 65.10.1037 / 0033-2909.121.1.65 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 75. Томе-Соуза С., Кучински Э., Ассумпсао Ф., Ржезак П., Фуэнтес Д., Фиоре Л. и др. Какие факторы могут играть решающую роль в определении типа психического расстройства у детей и подростков с эпилепсией? Поведение при эпилепсии (2004) 5 (6): 988–94.10.1016 / j.yebeh.2004.09.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 76. Милличэп Дж. Дж., Стек CV, Милличэп Дж. Г.. Частота эпилептиформных разрядов на электроэнцефалограмме недосыпания у детей с нарушениями внимания. J Child Neurol (2010) 26 (1): 6–11.10.1177 / 0883073810371228 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 77. Пульсифер МБ, Гордон Дж. М., Брандт Дж., Вининг ЕР, Фриман Дж. М.. Влияние кетогенной диеты на развитие и поведение: предварительный отчет проспективного исследования. Dev Med Child Neurol (2001) 43 (05): 301–6.10.1111 / j.1469-8749.2001.tb00209.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 78. Йокинен Т., Тиира К., Метсахонкала Л., Сеппала Э., Хильм-Бьоркман А., Лохи Х и др. Поведенческие аномалии у собак породы Лаготто-Романьоло с историей доброкачественной семейной ювенильной эпилепсии: долгосрочное катамнестическое исследование. J Vet Intern Med (2015) 29 (4): 1081–7.10.1111 / jvim.12611 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 79. Hallböök T, Lundgren J, Rosén I. Кетогенная диета улучшает качество сна у детей с резистентной к терапии эпилепсией.Эпилепсия (2007) 48 (1): 59–65.10.1111 / j.1528-1167.2006.00834.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 80. Hallböök T, Ji S, Maudsley S, Martin B. Влияние кетогенной диеты на поведение и познание. Epilepsy Res (2012) 100 (3): 304–9.10.1016 / j.eplepsyres.2011.04.017 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 83. Роза Р.Р., Боннет М.Х., Крамер М. Взаимосвязь сна и беспокойства у тревожных субъектов. Biol Psychol (1983) 16 (1): 119–26.10.1016 / 0301-0511 (83)

    -3 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 84.Бергер М, Риман Д. Быстрый сон при депрессии — обзор. J. Sleep Res (1993) 4: 211–23.10.1111 / j.1365-2869.1993.tb00092.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 85. Талбот Л.С., Хейрстон И.С., Эйдельман П., Грубер Дж., Харви А.Г. Влияние настроения на латентность начала сна и быстрый сон при межэпизодном биполярном расстройстве. J Abnorm Psychol (2009) 118 (3): 448.10.1037 / a0016605 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 86. Готтесманн Ц., Готтесман И. Нейробиологические характеристики сна с быстрым движением глаз (REM) — кандидаты в эндофенотипы депрессии, шизофрении, умственной отсталости и слабоумия.Prog Neurobiol (2007) 81 (4): 237–50.10.1016 / j.pneurobio.2007.01.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 87. Ричдейл А.Л. Проблемы со сном при аутизме: распространенность, причина и вмешательство. Dev Med Child Neurol (1999) 41 (1): 60–6.10.1017 / S001216229

    22 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 88. ван дер Хейден КБ, Смитс М.Г., Ганнинг В.Б. Расстройства сна при СДВГ: обзор. Clin Pediatr (2005) 44 (3): 201–10.10.1177 / 0009

    504400303 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 89. Bostock ECS, Киркби KC, Гарри MI, Taylor BVM.Сравнение факторов, провоцирующих манию и парциальные припадки: свидетельство общей патофизиологии? J Affect Disord (2015) 183: 57–67.10.1016 / j.jad.2015.04.057 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 90. Далласпезия С., Бенедетти Ф. Депривационная терапия для лечения депрессии. Curr Top Behav Neurosci (2015) 25: 483–502.10.1007 / 7854_2014_363 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 91. Рогавски М.А., Ро Дж. М., Лёшер В. Механизмы действия противосудорожных препаратов и кетогенная диета. Cold Spring Harb Perspect Med (2016).10.1101 / cshperspect.a022780 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 92. Фримен Дж., Веджотти П., Ланци Дж., Тальябу А., Перука Е., Институт неврологии IRCCS Фонд К. Мондино. Кетогенная диета: от молекулярных механизмов к клиническим эффектам. Epilepsy Res (2006) 68 (2): 145–80.10.1016 / j.eplepsyres.2005.10.003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 93. Rogawski MA. Жирная кислота в кетогенной диете MCT для лечения эпилепсии блокирует рецепторы AMPA. Brain (2016) 139 (2): 306–9.10.1093 / brain / awv369 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 94.Cervenka MC, Генри-Бэррон BJ, Kossoff EH. Есть ли роль монотерапии диетой при эпилепсии у взрослых? История болезни эпилепсии (2017) 7: 6–9.10.1016 / j.ebcr.2016.09.005 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 95. Kluge M, Schuld A, Himmerich H, Dalal M, Schacht A, Wehmeier PM, et al. Клозапин и оланзапин связаны с тягой к пище и перееданием: результаты рандомизированного двойного слепого исследования. J Clin Psychopharmacol (2007) 27 (6): 662–6.10.1097 / jcp.0b013e31815a8872 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 96.Эль-Маллах Р., Паскитти М. Кетогенная диета может иметь свойства стабилизации настроения. Med Hypotheses (2001) 57 (6): 724–6.10.1054 / mehy.2001.1446 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 97. Сампат А., Коссофф Э. Х., Фурт С. Л., Пизик П. Л., Вининг Е. П.. Камни в почках и кетогенная диета: факторы риска и профилактика. J Child Neurol (2007) 22 (4): 375–8.10.1177 / 0883073807301926 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 98. Баллабан-Гил К., Каллахан К., О’делл К., Паппо М., Моше С., Шиннар С. Осложнения кетогенной диеты.Эпилепсия (1998) 39 (7): 744–8.10.1111 / j.1528-1157.1998.tb01160.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 99. Лин А., Тернер З., Доррер С.К., Стэнфилд А., Коссофф Э. Осложнения во время начала кетогенной диеты: распространенность, лечение и влияние на исход судорог. Pediatr Neurol (2017) 68: 35–9.10.1016 / j.pediatrneurol.2017.01.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 100. ван Делфт Р., Ламбрехтс Д., Вершуур П., Хулсман Дж., Маджой М. Бета-гидроксибутират в крови лучше коррелирует со снижением судорог благодаря кетогенной диете, чем кетоны в моче.Seizure (2010) 19 (1): 36–9.10.1016 / j.seizure.2009.10.009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 101. Tordjman S, Drapier D, Bonnot O, Graignic R, Fortes S, Cohen D, et al. Модели на животных, относящиеся к шизофрении и аутизму: обоснованность и ограничения. Behav Genet (2007) 37 (1): 61–78.10.1007 / s10519-006-9120-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 102. Fusar-Poli P, Cortesi M, Veggiotti P. Выявление нейронных коррелятов кетогенной диеты: вклад функциональной нейровизуализации. Med Hypotheses (2007) 69 (3): 705–6.10.1016 / j.mehy.2006.08.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Медицинские последствия патогенных CNV у взрослых: анализ Британского Биобанка

    Введение

    Геномные CNV представляют собой структурные изменения хромосом с> 1000 оснований в длина, которая может пересекаться с несколькими генами.1 Было показано, что определенные CNV повышают риск расстройств аутистического спектра, 2 задержки развития и других нарушений развития нервной системы, 3 и шизофрении. расстройства.Некоторые CNV, например делеции в 22q11.2,5, были тщательно изучены на сотнях носителей, и их медицинские последствия хорошо установлены. Однако для CNV с более низкой пенетрантностью, очень редкими CNV или несколькими реципрокными делециями / дупликациями известных геномных нарушений соответствующие медицинские фенотипы не были идентифицированы. Более того, большая часть исследований проводилась на детях и молодых людях, направленных в генетические клиники3, 6 создавая сильную склонность к направлению к специалистам по регистрации высоких показателей задержки развития, ранних медицинских состояний и более неблагоприятных исходов.Большинство CNV демонстрируют неполную пенетрантность, 7 приводя к явно незатронутым взрослым носителям в общей популяции. Частота медицинских исходов в более позднем возрасте у носителей CNV или среди населения в целом до настоящего времени не рассматривалась в достаточно мощных исследованиях.

    Создание британского биобанка предоставляет уникальную возможность изучить спектр медицинских исходов CNV у людей среднего и пожилого возраста, поскольку все полмиллиона участников были оценены с использованием идентичных методов и слепо на предмет их статуса CNV.Биобанк собирает лонгитюдные данные из госпитализаций, самоотчетов, свидетельств о смерти, реестров онкологических заболеваний и записей первичной медико-санитарной помощи (врачей общей практики). Здесь мы сообщаем о медицинских последствиях статуса носителя для 54 CNV, которые признаны связанными с клиническими фенотипами или геномными нарушениями, 3, 6, 8, включая их реципрокные делеции / дупликации.

    Методы

    Участники

    Британский Биобанк набрал чуть более полумиллиона человек из общего населения Великобритании, используя регистры пациентов Национальной службы здравоохранения, без каких-либо критериев исключения.Участники согласились предоставить личную информацию и информацию о здоровье, образцы мочи, слюны и крови, а также пройти тестирование ДНК. Мы получили одобрение Биобанка Великобритании на анализ CNV в проекте 14421: «Определение спектра биомедицинских признаков у взрослых с патогенными вариантами числа копий (CNV)».

    Участникам было от 40 до 69 лет на момент набора в период с 2006 по 2010 год. Поскольку распространенность расстройств в течение жизни часто варьируется в зависимости от происхождения, мы ограничили анализ теми участниками, которые объявили себя «белыми британцами или ирландцами»: 421 268 участников, прошедших наши фильтры контроля качества генотипирования (QC) (вызов CNV).После исключения родственников первой степени родства 396 725 субъектов были оставлены для анализа, 53,8% из которых составляли женщины. Средний возраст в конце текущего периода наблюдения по результатам лечения (в 2016 г.) составлял 64,7 года, SD = 8,0 лет.

    CNV call

    Образцы были генотипированы в лаборатории Affymetrix Research Services, Санта-Клара, Калифорния, США, на двух массивах с 95% общим содержанием между ними: около 50000 образцов были генотипированы на британском BiLEVE Array (807411 зондов) и оставшиеся образцы на массиве Axiom UK Biobank (820 967 зондов).9 Мы загрузили анонимизированные генотипические данные из Биобанка Великобритании в виде 488 415 сырых (CEL) файлов и проанализировали их с помощью методов, о которых мы сообщали ранее.10 Вкратце, мы сгенерировали нормализованные данные интенсивности сигнала, вызовы генотипа и достоверность, используя ~ 750 000 двуаллельных маркеров. . Затем они были обработаны с помощью программного обеспечения PennCNV-Affy.11 Отдельные образцы были исключены, если они имели> 30 CNV, коэффициент волнистости> 0,03 или <-0,03, частоту вызовов <96% или коэффициент log R SD> 0,35. В общей сложности 25 069 файлов были исключены после этого контроля качества (5.1%). Индивидуальные CNV исключались, если они были покрыты <10 зондами или имели плотность покрытия менее одного зонда на 20 000 пар оснований.

    Выбор CNV

    Мы составили список из 92 CNV в 47 геномных местоположениях из двух широко распространенных источников, которые предложили в значительной степени перекрывающиеся наборы CNV (дополнительная таблица 1 в дополнительном материале) .3 6 Авторы этих исследований использовали информацию из базы данных, обзоры и публикации для составления списков областей CNV, которые приводят к геномным нарушениям, врожденным порокам развития, психическим или другим клиническим фенотипам.Мы называем этот набор из 92 CNV «патогенным» в соответствии с критериями, предложенными стандартами Американского колледжа медицинской генетики, которые описывают как патогенные те CNV, которые были задокументированы как клинически значимые в нескольких рецензируемых публикациях, даже если пенетрантность и Экспрессивность CNV, как известно, изменчива.12 Было показано, что многие (но не все) статистически увеличивают риск задержки развития.3 В дополнительной онлайн-таблице 1 перечислены источники для выбора и наши критерии для включения в анализ.Несколько перекрывающихся или соседних CNV, перечисленных как отдельные локусы в исходных публикациях, были сгруппированы вместе (например, «малые» и «общие» 22q11.2 или «маленькие» и «большие» делеции / дупликации 16p13.11). Как правило, реципрокные делеции / дупликации известных геномных нарушений также включались вышеупомянутыми авторами и нами, чтобы изучить их медицинские последствия, даже если доказательства их патогенности не были установлены.

    Критерии для вызова CNV, которые не охватывают всю критическую область, приведены в дополнительной онлайн-таблице 2.Как правило, CNV должен пересекать не менее 50% критической области, помеченной как «Location (hg19)», и пересекать соответствующие гены-кандидаты, если они известны. Для CNV с одним геном мы требовали, чтобы делеции пересекали хотя бы один экзон, а дупликации — для охвата всей кодирующей области, поскольку функциональные последствия частичных дупликаций генов могут быть непредсказуемыми, в то время как делеции любой части кодирующей последовательности гена вероятны. действовать как мутации с потерей функции. Мы наблюдали несколько локусов, в основном теломерных, где ряд небольших CNV преимущественно вызывались на массивах, не прошедших контроль качества (отмечены как «ненадежные» в дополнительной таблице 1 онлайн).Мы исключили эти локусы из анализа, чтобы избежать потенциальных ложноположительных результатов на этой платформе генотипирования. Мы также исключили из анализа CNV с менее чем пятью наблюдениями в полной выборке, поскольку они слишком редки для статистического анализа (помечены как «Редкие» в дополнительной онлайн-таблице 1). Вышеупомянутая фильтрация оставила для анализа 54 CNV (таблица 1).

    Таблица 1

    Список 54 CNV, проанализированных в этом исследовании

    Выбор медицинских фенотипов

    Данные о состоянии здоровья были собраны из нескольких источников.Самопровозглашенные болезни были раскрыты участниками при первоначальной оценке и разделены на 445 различных категорий. Диагнозы при выписке из больницы (первичные и вторичные) и свидетельства о смерти содержат более 11 000 кодов Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10), присвоенных как минимум одному участнику. Анализ каждого индивидуального кода отдельно по 54 локусам CNV приведет к небольшому количеству участников с каждым кодом и не сможет обеспечить статистическую мощность, необходимую для обнаружения истинных ассоциаций.Чтобы уменьшить размерность данных и, следовательно, увеличить мощность и обеспечить более значимые результаты, мы сгруппировали отдельные объекты болезней в более широкие группы болезней. Участник был закодирован как «случай», если ему / ей был поставлен соответствующий диагноз хотя бы один раз в любом из вышеуказанных источников информации. Мы отдали предпочтение общим состояниям и сгруппировали расстройства в признанные категории на основе органа, системы или этиологии, исключив из текущего анализа инфекционные заболевания, травмы и психоневрологические расстройства (последние анализируются отдельно).Коды заболеваний, использованные для построения каждой фенотипической группы, перечислены в дополнительной онлайн-таблице 3. Для инфаркта миокарда и инсульта мы использовали «подтвержденные» данные, предоставленные Биобанком Великобритании (поля данных с 42 000 по 42 013). Группы фенотипов, обнаруженные менее чем у 2000 участников, не были включены. Окончательный список групп болезней включает 58 объектов, включая «смерть во время наблюдения», полученную из регистров смерти. Данные о раке были взяты только из реестров рака Великобритании, которые были собраны и предоставлены Британским биобанком, поскольку это самый надежный и полный ресурс по онкологическим заболеваниям в Великобритании.В данной работе мы рассматривали все злокачественные опухоли как единый фенотип. Поскольку CNV как группа существенно не влияли на риск рака, и поскольку большинство отдельных видов рака поражало относительно небольшое количество пациентов, мы не анализировали рак далее по подтипам.

    Статистический анализ

    Анализы проводились в статистическом пакете R (версия 3.3.2) с использованием сервера Linux. Мы изучили влияние CNV на каждый медицинский фенотип с помощью логистического регрессионного анализа.В качестве ковариант мы использовали возраст, пол, тип массива (Axiom / BiLEVE), индекс депривации Таунсенда (как показатель социально-экономического статуса) и первые 15 основных компонентов из генетического анализа, предоставленного Биобанком Великобритании. Мы использовали метод логистической регрессии Фёрта с уменьшенным смещением 13 с библиотекой R «logistf», поскольку он лучше обрабатывает ячейки с небольшими числами. Мы сообщаем полученные p-значения, OR и 95% CI для OR. Мы также сообщаем о нескорректированном относительном риске (RR) наличия фенотипа у носителей определенного CNV и не носителей любого из 54 CNV.(RR используется для дополнительных изображений на нашем веб-сайте (http://kirov.psycm.cf.ac.uk/), так как он возвращает более интуитивное значение нуля для ассоциаций с нулевым CNV в случаях.) Консервативная поправка Бонферрони для тестирование 54 CNVs × 58 фенотипов дает ap <1,6 × 10 −5 в качестве уровня значимости для всего проекта. Поскольку ожидалось много истинно-положительных ассоциаций, для коррекции p-значений более целесообразно использовать коэффициент ложного обнаружения Бенджамини-Хохберга (B-H FDR) .14 Наш предпочтительный B-H FDR равен 0.1.

    Результаты и обсуждение

    Контроль качества

    Массивы Affymetrix обеспечили надежные вызовы для 54 CNV. Это неудивительно, учитывая большой размер и хорошее покрытие зондами этих CNV. Это впечатление подтверждается удивительно похожими частотами CNV по сравнению с теми, о которых мы сообщали в предыдущих контрольных популяциях (дополнительная таблица 4 и рисунок 1). Не было явных пакетных эффектов, влияющих на вызовы: распределение каждого CNV в 106 пакетах не дало никаких выбросов от ожидаемого распределения Пуассона с учетом множественного тестирования для 54 CNV (дополнительная онлайн-таблица 5).Лучшим подтверждением качества данных будет идентификация хорошо известных фенотипов, связанных с конкретными CNV. Это действительно имело место (таблица 2), поскольку мы идентифицировали, например, известные ассоциации невропатий и делеций / дупликаций 17p12, ожирения 15 и делеций в дистальных отделах 16p11.2 и 16p11.2, 16-17 диабета и делеций 17q12 (также «почечные кисты и диабетический синдром». 18 Это увеличивает нашу уверенность в том, что недавно выявленные ассоциации также реальны.

    Таблица 2

    Ассоциации CNV / фенотип, значимые при FDR = 0.1

    Влияние CNV на медицинские фенотипы

    Каждый из 54 CNV был протестирован на ассоциацию с каждым из 58 медицинских фенотипов (всего 3132 теста). Результаты представлены в виде OR риска развития фенотипа с поправкой на возраст, пол и другие коварианты, подробно описанные в разделе «Методы». Все результаты представлены в дополнительной онлайн-таблице 6 (сгруппированы по CNV) и в онлайн-дополнительной таблице 7 (сгруппированы по фенотипу).

    Первые 14 значимых ассоциаций фенотипа / CNV (таблица 2) выдерживают поправку Бонферрони для 3132 тестов (значимый порог p-значения для всего проекта, равный 1.6 × 10 −5 ). Эта коррекция является чрезмерно консервативной из-за сопутствующих заболеваний (например, у людей с диабетом также повышается частота сердечных приступов, инсультов и других заболеваний). Более подходящей коррекцией статистической значимости для этого анализа является B-H FDR.14. Было 46 сравнений CNV / фенотип, которые были значимыми при FDR = 0,1 (таблица 2). Большинство из них являются новыми ассоциациями, и ни одна из них не защищает тестируемые фенотипы (у всех OR> 1).

    Всего 330 тестов были номинально значимыми (при p <0.05) вместо ожидаемого 157. На рисунке 1 показано распределение значений p с явной тенденцией к избыточному представлению ниже уровня p <0,1. Это говорит о том, что существует намного больше реальных ассоциаций, чем представлено в таблице 2, но они не могут быть идентифицированы с достаточной статистической значимостью в выборке такого размера. Поэтому клиницисты могут решить также рассмотреть последствия CNV, которые не выдерживают наших исправлений.

    Рисунок 1

    Распределение всех 3132 p-значений из ассоциаций CNV / фенотип.Имеется 330 номинально значимых ассоциаций CNV / фенотип (p <0,05) вместо 157, ожидаемых случайно.

    Делеции в 16p11.2 и 16p12.1 имели наибольшее количество значимо ассоциированных фенотипов (по семь каждый). Делеции в 16p11.2 являются известным фактором риска ожирения.16 Теперь мы предоставляем данные, показывающие, что взрослые носители также имеют высокую частоту диабета, остеоартрита и гипертонии, возможно, как ожидаемых последствий / сопутствующих заболеваний ожирения. Другие связанные фенотипы не обязательно связаны с высоким индексом массы тела (ИМТ), такие как астма, анемия и почечные проблемы, что позволяет предположить, что этот и другие CNV обладают плейотропными эффектами (см. Условный анализ ниже).Этого следует ожидать от CNV, пересекающих несколько генов. Это уже было показано для некоторых крупных CNV, например для делеций 22q11.2, где очень вариабельные фенотипические проявления являются нормой.

    Следует отметить, что CNV с большим количеством значимых результатов не обязательно являются наиболее патогенными, поскольку значимость также зависит от частоты CNV, которая является низкой для наиболее патогенных CNV в этой популяции. Такие CNV недостаточно представлены в Биобанке Великобритании, поскольку участники — это люди среднего возраста, и их участие зависит от систематической ошибки отбора «здоровых добровольцев».19 Например, делеции 22q11.2 являются высокопатогенными 5, но таких носителей в Биобанке было всего 10 вместо ожидаемых ~ 100 (частота этой делеции среди новорожденных составляет ~ 1: 4000) .7 Эти 10 носителей были недостаточно для получения значимых результатов при FDR = 0,1, даже для OR> 10 (дополнительная онлайн-таблица 6). Более информативные данные нашего исследования относятся к CNV с более низкой пенетрантностью, поскольку они более распространены.

    Повышенный риск медицинских заболеваний или смертности, наблюдаемый у носителей CNV, вряд ли связан с наличием ранних нарушений развития нервной системы или шизофрении у носителей, поскольку популяция британского Биобанка в значительной степени избежала таких состояний: только 34 из 14 791 человека, которые у одного из протестированных CNV была шизофрения, у 17 была задержка в развитии и у 4 был аутизм.Случайная смерть или смерть при эпилепсии не могут объяснить повышение уровня смертности носителей CNV: из 504 носителей CNV, умерших во время последующего наблюдения, только у 1 была «внезапная неожиданная смерть от эпилепсии», а у еще 4 — случайная смерть (моторная / велосипедист педалирует аварии и падает с высоты). Все причины смерти носителей CNV, согласно регистрам смертей, перечислены в дополнительной онлайн-таблице 8.

    Фенотипы, на которые наиболее вероятно влияют CNV

    Диабет, гипертония, ожирение и почечная недостаточность были фенотипами, на которые повлияло наибольшее количество CNVs (таблица 2).Реальное количество фенотипов, на которые влияют CNV, вероятно, намного выше, как показано на рисунке 1. Мы можем предоставить дополнительные доказательства этого, протестировав влияние на фенотипы в группе патогенных носителей CNV в целом, тем самым существенно увеличив статистическая мощность. После исключения пяти относительно распространенных CNV: делеций и дупликаций в 15q11.2 и 2q13 ( NPHP1 ) и дупликаций в 15q13.3 ( CHRNA7 ) (поскольку они будут определять результаты из-за их высокой частоты), оставшиеся 4782 носители 49 редких CNV имели значительно повышенный риск развития 26 из 58 протестированных фенотипов (рис. 2).Гипертония, диабет, сердечные, респираторные и почечные заболевания преобладают в лучших результатах. Это распространенные фенотипы, повышающие смертность. Мы действительно наблюдаем повышенный уровень смертности среди носителей CNV в течение периода наблюдения за участниками Биобанка (смерть была вторым по значимости фенотипом, рис. 2). RR смерти от каждого CNV представлен на рисунке 3, где RR упорядочены по статистической силе ассоциации (самое сильное значение p слева). Вертикальной линией обозначены 12 CNV, которые номинально значимо связаны с повышенной смертностью (p <0.05). Неудивительно, что более патогенные CNV также были связаны с повышенной смертностью. Самым значительным CNV неожиданно оказалась относительно частая дупликация 16p13.11, обнаруженная у ~ 0,2% от общей популяции, ассоциация, которая ранее не описывалась.

    Рисунок 2

    OR и 95% ДИ для OR для развития 58 протестированных фенотипов у носителей любого из 49 редких патогенных CNV. Фенотипы упорядочены по силе p-значения. ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких; ИМ, инфаркт миокарда, лейкоциты, количество лейкоцитов.

    Рисунок 3

    Относительный риск (ОР) смерти в период наблюдения до 2016 г. для носителей 54 CNV. CNV упорядочены по силе значимости (самый сильный результат слева, для дупликаций 16p13.11). Вертикальной линией отмечены номинально значимые результаты (p <0,05). Из-за отсутствия наблюдений в случаях для некоторых CNV вместо OR показаны RR.

    Большинство описанных ассоциаций являются новыми, хотя некоторые из них можно объяснить как логические медицинские последствия известных фенотипов с ранним началом, например ожирение, ведущее к диабету, гипертонии и повышенной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.Чтобы проверить эту возможность, мы выполнили условный анализ трех CNV и двух фенотипов, где ожирение, скорее всего, объясняет некоторые или все ассоциации, добавив ИМТ в качестве новой ковариаты к исходному анализу. Этот анализ составил 276 независимых тестов, к которым мы снова применили метод FDR Бенджамини-Хохберга, чтобы установить, какие ассоциации оставались значимыми при FDR = 0,1 после контроля ИМТ. Ожирение — это хорошо известный фенотип классической и дистальной делеции 16p11.2.Результаты и сравнения с исходным анализом для всех фенотипов и этих двух CNV показаны в дополнительных онлайн-таблицах 9 и 10 и на дополнительных рисунках 2 и 3. Для классической делеции 16p11.2 оставались четыре из шести первоначально значимых ассоциаций при FDR = 0,1. значительный (исключая ожирение из этих чисел). Изменения в OR дают лучшее общее представление об изменениях (онлайн-дополнительный рисунок 2) и указывают на то, что несколько ассоциаций значительно уменьшены: диабет 1 и 2 типа, гипертония, высокий уровень холестерина, подагра и остеоартрит.Это указывает на то, что эти нарушения в значительной степени являются следствием ожирения. Однако OR для анемии и астмы существенно не изменились. Дистальные делеции 16p11.2 показали меньшее снижение OR (онлайн-дополнительный рисунок 3), а четыре фенотипа (за исключением ожирения) остаются значимыми при FDR = 0,1. Этот паттерн предполагает, что другие факторы также играют роль в возникновении фенотипов у носителей этого CNV. Хотя делеции в 16p12.1 не были установленной причиной ожирения, картина результатов (таблица 2) также подняла вопрос о том, можно ли объяснить множественные связанные фенотипы ожирением.Поэтому мы включили этот CNV в условный анализ (дополнительная таблица 11 и рисунок 4). Повышенный ИМТ, по-видимому, играет меньшую роль в возникновении фенотипов заболевания для этого CNV, с небольшими изменениями OR и рядом значимых результатов.

    Как это ни парадоксально, связь с ожирением не исчезает полностью, когда анализ корректируется на ИМТ. Однако есть несколько факторов, которые могут объяснить эту очевидную аномалию.Что наиболее важно, фенотип «ожирение» не эквивалентен высокому ИМТ. Это больничный диагноз по МКБ-10, который ставится небольшому количеству людей с ИМТ> 30. Фактически, 24,3% популяции Биобанка имеют ИМТ> 30, что позволяет им диагностировать ожирение, но только 9,2% из них получили этот диагноз. Кроме того, ожирение — это категориальная переменная, а ИМТ — непрерывная, что делает их не эквивалентными со статистической точки зрения, и, следовательно, корректировка анализа одного для другого не обязательно удаляет все доказательства связи.Распределение значений ИМТ сильно различается в трех протестированных CNV: 71,6% носителей с делецией 16p11.2 имели ИМТ> 30, по сравнению с 55,6% носителей с дистальной делецией 16p11.2 и 37% носителей с делецией 16p12.1 (онлайн дополнительный рисунок 5a – c). Диагноз «ожирение» по МКБ-10 был поставлен соответственно меньшему количеству носителей: 18,6%, 16,7% и 9,8%. Эти различия могут объяснить, почему корректировка ИМТ не приводит к идентичным изменениям ассоциаций трех CNV.

    Мы также проверили, является ли увеличение ИМТ причиной ассоциации диабета 2 типа или смертности с любым из 54 CNV (дополнительные онлайн-таблицы 12 и 13 и дополнительные рисунки 6 и 7).Как уже сообщалось выше, это имело место в случае диабета и «классических» и «дистальных» делеций 16p11.2. Однако для дупликаций 1q21.1 и 2q13, дистальных делеций 22q11.2 и делеций 17q12 (также известных как «почечные кисты и диабетический синдром») OR для диабета увеличились, что позволяет предположить, что эти CNV оказывают более непосредственное влияние на развитие диабета. . Всего шесть CNV были значимо связаны с диабетом после контроля ИМТ (дополнительная онлайн-таблица 12). Связь со смертностью осталась практически неизменной после коррекции с помощью ИМТ с четырьмя значительно связанными CNV (дополнительная онлайн-таблица 13) и очень похожими OR (онлайн-дополнительная диаграмма 7), что указывает на то, что ожирение является лишь одним из многих последствий, сокращающих жизнь носителей CNV. .

    Гомозиготные делеции и более одного CNV на человека

    Было обнаружено только четыре носителя гомозиготных делеций, что, возможно, неудивительно для этой относительно здоровой популяции. Три из них сгруппированы в одном локусе, 2q13 (11 086–11 098 kb), влияя на ген NPHP1 . Известно, что гомозиготные делеции в этом локусе вызывают почечный нефронофтиз ювенильного заболевания. Все три человека из Биобанка с гомозиготными делециями в NPHP1 имели почечную недостаточность (точный тест Фишера p = 9 × 10 -6 ).Мы также изучили данные о наличии двух CNV у одного и того же человека. 264 человека несли два таких CNV, что незначительно отличается от 249, ожидаемых случайно. Все комбинации двух CNV, наблюдаемые у одного и того же человека, представлены в дополнительной онлайн-таблице 14.

    Мониторинг носителей CNV

    Наши результаты указывают на необходимость регулярного медицинского наблюдения за внешне здоровыми носителями конкретных патогенных CNV. Примеры включают мониторинг артериального давления, функции почек и уровня глюкозы у носителей 16p12.1 и 16p11.2, а также для рака у носителей дупликации 3q29. Помимо конкретных медицинских фенотипов, похоже, что такие носители нуждаются в усиленном медицинском наблюдении в целом, поскольку их здоровье может быть затронуто множеством способов. Наши результаты должны позволить клиницистам лучше планировать лечение носителей CNV.

    Наконец, представленная карта заболеваемости CNV может предоставить исследователям еще одну возможность для выяснения механизмов патофизиологического заболевания.

    Границы | Выборочный обзор методов мультимодального слияния при шизофрении

    Краткое введение в шизофрению

    Шизофрения — хроническое инвалидизирующее психическое расстройство, диагностированное на основании совокупности клинических психиатрических симптомов и длительного течения.Заболевание нарушает несколько когнитивных сфер, включая память, внимание и исполнительную функцию (Heinrichs and Zakzanis, 1998). Хотя причины и механизмы шизофрении до сих пор не ясны, была предложена гипотеза «отключения» нейронной сети (Friston and Frith, 1995). Эта гипотеза предполагает, что шизофрения возникает из-за дисфункциональной интеграции распределенной сети областей мозга или неправильного соединения нейронных цепей, приводящего к нарушению плавной координации психических процессов, что иногда называют «когнитивной дисметрией» (Andreasen et al., 1998). Был опубликован ряд исследований, в которых пытались очертить основные нейронные механизмы шизофрении с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ; Pearlson, 1997; Loeber et al., 1999; Curtis et al., 2001; McIntosh et al., 2008b). ; Yu et al., 2011a), структурной МРТ (sMRI; Giuliani et al., 2005; Strasser et al., 2005; Douaud et al., 2007), диффузионно-тензорной визуализации (DTI; McIntosh et al., 2008a; Kubicki et al., 2009; Sussmann et al., 2009) и генетики (Bahn, 2002; Williams et al., 2010b; Рипке и др., 2011). Например, в исследованиях фМРТ дефицит дорсолатеральной префронтальной коры (DLPFC; Hamilton et al., 2009) и височной доли (Calhoun et al., 2008) часто был связан с шизофренией. Кроме того, исследования DTI обнаружили снижение целостности передней конечности внутренней капсулы, крючковидного пучка (UF) и переднего таламического излучения (ATR) при шизофрении (Kubicki et al., 2005b; Bellani et al., 2009; Sussmann. и др., 2009). Наконец, в исследованиях полногеномных ассоциаций (GWAS) (Bahn, 2002; Shifman et al., 2004; Уильямс и др., 2009; Ripke et al., 2011), недавно сообщалось об изменениях экспрессии генов в CACNA1C, ANK3, MIR137 и DISC1. Учитывая широту открытий по модальностям, естественно оценивать взаимосвязь между ними в более широком контексте.

    Почему мультимодальные перевозки

    В последнее время сбор нескольких типов данных мозга от одного и того же человека с использованием различных неинвазивных методов визуализации [МРТ, DTI, электроэнцефалография (ЭЭГ), МЭГ и т. Д.] Стал обычной практикой.Каждый метод визуализации позволяет по-разному взглянуть на функцию или структуру мозга. Например, фМРТ динамически измеряет гемодинамический ответ, связанный с нервной активностью в головном мозге; sMRI предоставляет информацию о типе ткани головного мозга [серое вещество (GM), белое вещество (WM), спинномозговая жидкость (CSF)]. DTI может дополнительно предоставить информацию о структурных связях между сетями мозга. Еще одним полезным показателем функции мозга является ЭЭГ, которая измеряет электрическую активность мозга с более высоким временным разрешением, чем фМРТ (и более низким пространственным разрешением).Обычно эти данные анализируются отдельно; однако отдельные анализы не позволяют изучить совместную информацию по модальностям. Кроме того, сосредоточение внимания на одном методе оценки связности мозга иногда может привести к противоречивым выводам (Plis et al., 2011).

    Основываясь на многих предыдущих выводах о связности мозга (Olesen et al., 2003; Rykhlevskaia et al., 2008; Camara et al., 2010; Yu et al., 2011b), можно предположить ковариацию между функцией и структурой мозга. .Кроме того, примерно 80% всех проанализированных генов обнаруживают некоторую клеточную экспрессию в мозге (Lein et al., 2007). Таким образом, разумно предположить, что эти очень разные данные могут иметь общий вклад в этиопатологию нарушений головного мозга, таких как шизофрения, и совместный анализ мультимодальных данных может выявить ранее скрытые взаимосвязи, которые могут быть обнаружены только частично в каждой модальности. На рисунке 1 показан мотивирующий пример, на котором пучок волокон обеспечивает входные данные для удаленного местоположения в разной степени у двух участников, чьи конкретные однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) также различаются, таким образом, активность фМРТ различна в месте выхода и, возможно, в функциональном отношении. возможность подключения (активность фМРТ на входе не изменяется).Взаимодействие между модальностями (рис. 1B) не будет выявлено традиционным раздельным анализом, тогда как совместный анализ (рис. 1C) выявит лежащие в основе ассоциации.

    Рис. 1. Пример мотивации для мультимодального совместного анализа . (A) Пучок волокон [фракционная анизотропия (FA) от DTI] обеспечивает различные входные данные в удаленную область у двух участников, чьи конкретные SNP также различаются, таким образом, активность фМРТ различна в месте выхода (оранжевые кружки) и, возможно, в функциональной связности , в то время как активность фМРТ на входе (красные кружки) не изменяется.Традиционный отдельный анализ каждой модальности (B) не выявит таких модальных взаимодействий, тогда как совместный анализ (C) может выявить лежащие в основе ассоциации.

    Ключевым мотивом для мультимодального слияния является использование перекрестной информации, предоставляемой несколькими методами визуализации, которые, в свою очередь, могут быть полезны для выявления дисфункциональных областей или потенциальных биомаркеров многих заболеваний. По сути, мультимодальное слияние относится к использованию общей симметричной модели, которая объясняет различные типы данных (Friston, 2009).Это сложная задача, которая может привести к результатам, которые нельзя получить с помощью традиционных подходов, которые сосредоточены на одном типе данных или обработке нескольких наборов данных по отдельности. Однако в реальном мире проблемы часто возникают из-за того, что выводы необходимо делать на основе многомерных и зашумленных данных визуализации мозга только ограниченного числа субъектов. Следовательно, следует тщательно разрабатывать и выбирать эффективные и подходящие методы.

    Кроме того, данные мультимодальной визуализации головного мозга показали возрастающую полезность при ответе как на интересные с научной точки зрения, так и на клинически значимые вопросы.Соответствующие вычислительные методы не только служат концептуальным связующим звеном для связывания данных, полученных с разных типов или уровней анализа, но и для клинических исследований механизмов прогрессирования заболевания. Например, исследователи часто ищут надежные взаимосвязи между несколькими итоговыми значениями каждой модальности и определенными поведенческими зависимыми переменными, например, оценками симптомов пациентов с расстройствами, которые могут позволить оценить функциональные связи между динамикой мозга и когнитивным процессом человека.Включение поведенческих / когнитивных данных в анализ мультимодального слияния, который учитывает все данные и не ограничивается одним регионом, не только улучшит наше физиологическое понимание болезней мозга, но также даст представление о нейронных основах человеческого познания или поведение (Makeig et al., 2009).

    Для шизофрении, хотя существуют убедительные доказательства функциональных, структурных и генетических аномалий в каждом одномомодальном анализе, все еще отсутствует диагностический «золотой стандарт», который был бы достаточно специфичным и чувствительным, чтобы определять клинические решения (Fornito et al., 2009). Несмотря на то, что исследования GWAS выявили несколько генов риска, которые могут влиять на функции мозга, затронутые шизофренией, они не пролили свет на этиологию заболевания, как это, возможно, ожидалось (Ripke et al., 2011; Williams et al., 2011). Следовательно, вероятно, по крайней мере частично, отсутствие согласованных результатов является результатом большинства исследований, в которых предпочтение отдается только одному типу данных или не сочетаются комплексные методы (Calhoun et al., 2006a).

    Далее мы рассмотрим несколько приложений мультимодального слияния при шизофрении, применимых к различным типам данных.Обратите внимание, что многие приложения слияния полагаются на изучение корреляций между высокодистиллированными измерениями, например, из небольших областей интереса (Tregellas et al., 2007; Bates et al., 2009; Foucher et al., 2011). Однако рассматриваемые нами приложения в основном исследуют более полные отношения между типами данных на основе многомерных методов. Наконец, мы классифицируем эти приложения на основе используемых моделей слияния, чтобы обеспечить основу для выбора методов в будущих приложениях.

    Применение мультимодального синтеза при шизофрении

    Функция – функция

    Функциональная магнитно-резонансная томография – ЭЭГ (СРП)

    Комбинация фМРТ и ЭЭГ — наиболее часто используемые примеры слияния изображений мозга.Потому что считается, что пространственная точность фМРТ может быть дополнена временной точностью ЭЭГ (Friston, 2009), так что нейроваскулярный механизм сцепления может захватывать как нейрональную, так и гемодинамическую активность как два важных компонента. Один из подходов, используемых для слияния фМРТ-ЭЭГ, состоит в том, чтобы ограничить одну модальность другой, как сообщалось в Dale and Halgren (2001), Eichele et al. (2005), Хенсон и др. (2010). Несмотря на то, что это мощные методы, общим ограничением является то, что потенциально нереалистичные предположения принципиально иного характера, чем известная модальность, накладываются на ограниченные данные.Например, ограничение источников ЭЭГ находиться в активированных областях фМРТ делает неявное предположение, что оба сигнала имеют одно и то же происхождение или, если они присутствуют, должны быть, по крайней мере, коррелированными, что не всегда верно. Сигнал фМРТ, несомненно, связан с изменениями в крови, но ни в коем случае не связан простыми способами с нейрональной активностью. Кроме того, временная активность ЭЭГ может не вызывать заметного гемодинамического эффекта, а интенсивная несинхронизированная активность нейронов может приводить к сильным гемодинамическим эффектам с обнаруживаемой средней электрической активностью (Jbabdi, 2009).Напротив, методы слияния, основанные на данных, привлекательны для более полного изучения наборов данных, поскольку они не требуют предварительных гипотез об интересующей связи.

    Calhoun et al. (2006b, 2011) впервые предложили модель совместного независимого компонентного анализа (jICA) (которая предполагает, что две или более модальностей используют одну и ту же матрицу смешивания) для объединения данных фМРТ и ЭЭГ и направлена ​​на выявление конкретных различий в нейронной хронометрии мишени. выявление пациентов с хронической шизофренией по сравнению со здоровым контролем (HC).Один групповой дискриминантный компонент сустава был обнаружен с помощью двухвыборочного теста t ( p <0,0001), показывая четкую разницу в фМРТ в двусторонних лобно-височных областях и в связанных с событием потенциалах (ERP) во время N2. Диапазон задержки –P3 (ERP помечаются на основе их порядкового положения после начала стимула, например, P3 для третьего положительного пика или N2 для второго отрицательного пика). Обратите внимание, что как гемодинамические, так и электрофизиологические явления были совместно выражены в этом источнике, которые ранее были связаны с шизофренией, но никакое предыдущее исследование не показало, что изменения в этих двух модальностях были связаны.

    Correa et al. (2010b) также пытались отличить шизофрению от контрольной группы, применяя мультимодальный канонический корреляционный анализ (mCCA) к данным фМРТ-ЭЭГ во время выполнения задачи слухового чудака (AOD) (Kiehl and Liddle, 2001). Значительные групповые различия были обнаружены в области двусторонней височной доли / средней передней поясной извилины на фМРТ, связанной с пиками N2 и P3 на ЭЭГ. Мультимодальный CCA допускает различную матрицу смешивания для каждой модальности и может найти преобразованную систему координат, которая максимизирует межпредметную ковариацию по двум или более наборам данных (Li et al., 2009). Как показано на рисунке 2, был обнаружен набор связанных компонентов, полученных в результате трехстороннего слияния sMRI, fMRI и EEG (Correa et al., 2010a), которые значительно отличают пациентов с шизофренией от контрольной группы. При изучении межсубъектной модуляции в сочетании с пространственными и временными компонентами результаты предполагают, что пациенты с шизофренией имеют меньшую функциональную активность и меньшую GM в моторной и височной областях, а также в части комплекса ERP N2 / P3. Также приводится сравнение тестов t для трех модальностей (фМРТ, sMRI и ЭЭГ) с анализами двух модальностей (фМРТ и sMRI) для этого набора компонентов, показывающее, что трехфакторный анализ был более значимым, чем двухкомпонентный анализ. — или односторонний анализ, который дополнительно подтверждает нашу мотивацию к мультимодальному слиянию.

    Рис. 2. Функциональная магнитно-резонансная томография / слияние ЭЭГ / sMRI с помощью mCCA от Correa et al. (2010a): набор связанных компонентов, оцененных с помощью mCCA, которые показали значительно отличающуюся нагрузку у пациентов с шизофренией по сравнению с контрольной группой, а также сравнение теста t между трехсторонним и двухсторонним слиянием .

    Структура — Структура

    Серое вещество – белое вещество

    Используя совместный ICA, Xu et al.также идентифицировали четыре совместных источника, которые были в значительной степени связаны с шизофренией. Связанные области GM-WM, идентифицированные в каждом из совместных источников, включали: (1) височную — мозолистое тело, (2) затылочный / лобный — нижний лобно-затылочный пучок, (3) лобный / теменный / затылочный / височный — верхний продольный пучок. и (4) теменная / лобная — таламус (Xu et al., 2009), которые включают большое количество региональных сетей мозга и отражают широко распространенный характер заболевания. Отражена сложная картина регионального увеличения и уменьшения заболеваемости шизофренией.Например, для совместного источника 1 интересна связь между меньшим GM в височной доле и меньшим WM в мозолистом теле, которая может быть связана с связями заднего мозолистого тела с височной долей (Woodruff et al., 1993; Downhill et al., 2001). В то время как для совместного источника 4 более высокие концентрации WM в таламусе были показаны при шизофрении, предполагая, что разница GM в теменной и лобной доле связана с различием WM в таламусе, что согласуется с ролью таламуса как ретрансляционной станции (Wolfarth et al., 1985). Таким образом, jICA обеспечивает единую структуру для выявления совместных источников GM-WM, которые показывают групповые различия, которые могут охватывать столько неврологических оснований в единой вычислительной модели, сколько достигается многими традиционными отдельными анализами (Shenton et al., 2001).

    Более того, взаимосвязь между GM и WM может быть проанализирована для выявления аномалий распределения тканей при шизофрении (Xu et al., 2011) с помощью новых функций, называемых изображениями структурной фазы и величины.Где фазовое изображение указывает относительный вклад GM и WM, а изображение величины отражает общую концентрацию в ткани. Было идентифицировано шесть сетей, показывающих значительно более низкое отношение WM к GM при шизофрении, включая таламус, правый прецентрально-постцентральный, левый пре- / постцентральный, теменный, правый клиновидно-лобный и левый клиновидно-фронтальный источники. Такие результаты демонстрируют, что изображения структурной фазы и магнитуды могут естественным образом и эффективно резюмировать связанные отношения между GM и WM.

    Функция – структура

    Когнитивная дисфункция, присутствующая при шизофрении, часто считается отчасти вызванной неорганизованными связями между полями коры высшего порядка, поэтому сочетание функции и структуры может дать более информативное представление об измененных связях мозга (Рыхлевская и др., 2008).

    Функциональная магнитно-резонансная томография – GM

    На рис. 3 (Calhoun et al., 2006a) показаны проанализированные данные, полученные от групп пациентов с шизофренией и HCs с использованием подхода jICA.Главный вывод заключался в том, что групповые различия в двусторонних теменных и лобных, а также задних височных областях в группах GM различались. Обнаружение меньшего количества ГМ у пациентов и меньшей гемодинамической активности для обнаружения целей в этих двусторонних областях передней височной доли соответствовало предыдущей работе. Неожиданным следствием этого открытия стало то, что в регионах, показывающих самые большие различия между группами, концентрации ГМ были выше у пациентов по сравнению с контрольной группой, что позволяет предположить, что большее количество ГМ может быть связано с меньшей функциональной связностью во время выполнения слуховой необычной задачи.Correa et al. (2008) также показали интересную совместную связь между фМРТ и ГМ с помощью mCCA, при этом пациенты с шизофренией демонстрируют большую функциональную активность в двигательных областях и меньшую активность в височных областях, связанную с меньшим количеством ГМ по сравнению с HCs.

    Рис. 3. Слуховые странности / серое вещество Анализ JICA . Только один компонент продемонстрировал значительную разницу между пациентами и контрольной группой. Совместная исходная карта для слуховых данных fMRI (A) и серого вещества (B) данных представлена ​​вместе с параметрами нагрузки для пациентов и контроля (C) .

    Michael et al. (2010) представили метод определения взаимной корреляции между вокселями GM и fMRI в пределах всего мозга путем сокращения матрицы кросс-корреляции до гистограмм. Результаты показывают, что связь между GM и функциональной активацией в слуховой сенсомоторной задаче (Schroder et al., 1999) сильнее у HCs, чем у пациентов с шизофренией. В частности, области GM в мозжечке показывают более значимые положительные корреляции с функциональными областями в HC.Взаимная корреляция также может быть сведена к кластерам мозга (Michael et al., 2011) путем объединения контрастных карт GM и fMRI задачи рабочей памяти (Manoach et al., 1999). Максимальное групповое различие наблюдалось при загрузке рабочей памяти средней сложности. В частности, корреляции между кластерами GM-Probe для этой нагрузки были положительными в контроле, но отрицательными при шизофрении. В пределах одной группы сравнения межкластерной корреляции не показывают различий в контрольной группе, но у пациентов с шизофренией, что указывает на то, что целостность функциональной структуры во время распознавания фразы аберрантна при шизофрении.

    Функциональная магнитно-резонансная томография – DTI

    Функциональный магнитный резонанс, как хорошо зарекомендовавшая себя технология нейровизуализации, может выступать в качестве справочной основы для проверки выводов, сделанных на основе относительно нового метода DTI (Reinges et al., 2004), который может предоставить информацию о целостности трактов WM. Другая недавняя работа показала, что анатомические и функциональные связи мозга изменяются при шизофрении (Skudlarski et al., 2010).

    Schlosser et al.(2007) наблюдали прямую корреляцию при шизофрении между снижением фронтальной фракционной анизотропии (ФА) и активацией фМРТ в областях префронтальной и затылочной коры, что подчеркивает потенциальную связь между анатомическими изменениями во фронтально-височной анатомической цепи и функциональными изменениями в префронтальной коре. .

    Sui et al. (2011) применили слепую модель, управляемую данными, mCCA + jICA, оптимизированную для выявления соответствия между модальностями, к реальным наборам данных fMRI – DTI от 164 субъектов, включая 62 пациента HC, 54 SZ и 48 пациентов с биполярным расстройством (BP).Только один совместный компонент группового различения был обнаружен между SZ и HC, включая DLPFC и моторные регионы в фМРТ задачи обнаружения слуховых необычных предметов, а также части трактов ATR, SLF и IFO WM. Параметры нагрузки каждой модальности также показали значительную корреляцию с возрастом. AOD_IC1 представляет активацию в основном в моторной коре головного мозга, сопровождаемую функциональной асимметрией с преобладанием левой стороны; см. рисунок 4A, что согласуется с тем фактом, что дизайн задачи AOD требовал, чтобы участники нажимали кнопку пальцами правой руки.Контрольные группы имели очень значимую корреляцию r = 0,5, p = 4e — 5, в то время как группы пациентов не имели ( p не проходит коррекцию для множественных сравнений), что означает, что двигательные области HC обычно более вовлечены в задача с возрастом (Bennett et al., 2010), тогда как пациенты с шизофренией не имеют такой тенденции из-за предполагаемого дефицита двигательной системы (Rogowska et al., 2004).

    Рис. 4. Совместный компонент фМРТ / ФА, отличающийся от HC-SZ, от Sui et al.(2011) . Отображаются пространственные карты идентифицированных функциональных пятен (A) и WM регионов (B) с графиком корреляции между нагрузками субъектов и возрастом. В частности, HC выделена красной линией, SZ — синей линией, BP — зеленой линией, а тенденции всех субъектов — черной линией. (C) Показывает высокоуровневую диафрагму взаимодействия мозга в соответствии с суставным компонентом. Функциональная область с красной сплошной рамкой указывает активацию основной части, а пунктирная рамка указывает, что активирована только небольшая ее часть.Сокращения определены ниже: SLF, верхний продольный пучок; CST, кортикоспинальный тракт; IFO, нижний лобно-затылочный пучок; ILF, нижний продольный пучок; ATR, переднее таламическое излучение; CGC, цингулюм; FMAJ, пинцет большой; ФМИН, пинцет малый.

    Фракционная анизотропия_IC1, как показано на рисунке 4B, как совместный компонент AOD_IC1, также продемонстрировала значительную ( p = 2e-08), но антикорреляцию с возрастом. Обратите внимание, что все группы имели низкие значения p для этого компонента, что позволяет использовать один маркер, что позволяет предположить, что все субъекты имеют общее возрастное снижение целостности WM, что согласуется с (Sullivan and Pfefferbaum, 2003; Grieve et al., 2007). Мы также можем дать представление о высокоуровневой сети функциональной структуры мозга, которая подтвердила, что связанные (суставные) компоненты действительно соответствуют изменениям FA в известных трактах и ​​функциональным изменениям в отдаленных областях, связанных с этим трактом (рис. 4C). Обратите внимание, что мы не выполняем волоконную трактографию напрямую; сильная сторона mCCA + jICA состоит в том, что он может обнаруживать сложные отношения FA / fMRI, не требуя прямого обнаружения канала.

    Визуализация мозга — генотип

    Понимание генетических влияний как на здоровую, так и на нарушенную функцию / структуру мозга является основным направлением психиатрической нейровизуализации («визуализация геномики») и может предоставить важную дополнительную информацию.Например, использование комбинированных генетических данных и данных фМРТ может обеспечить более высокую точность классификации, чем их использование по отдельности (Yang et al., 2010), что указывает на то, что генетические функции и функции мозга представляют разные, но частично дополняющие друг друга аспекты.

    Функциональная магнитно-резонансная томография — СНП

    Liu et al. (2009) впервые предложили параллельный ICA для исследования корреляций между дисфункциональными областями мозга и предполагаемыми SNP восприимчивости к заболеванию, как показано на рисунке 5. Корреляция 0.38 между одним компонентом фМРТ и одним компонентом SNP; обе показали значительные различия в параметрах нагрузки между шизофренической и контрольной группами ( p = 0,0006 для фМРТ; p = 0,001 для SNP). Компонент фМРТ состоял из областей в теменной доле, правой височной доле и двусторонней лобной доле. В релевантный компонент SNP значительно повлияли 10 SNP, локализованные в генах, включая те, которые кодируют никотиновый альфа-7 холинергический рецептор (CHRNA7), декарбоксилазу ароматических аминокислот (AADC) и нарушены при шизофрении 1 (DISC1).Полученные данные подтверждают концепцию того, что геномные факторы SNP можно исследовать с использованием результатов фенотипической визуализации в многомерном формате.

    Рис. 5. Функциональная магнитно-резонансная томография / параллельная ВСА SNP от Liu et al. (2009): параллельный ICA предоставляет часть фМРТ (слева) и часть SNP (внизу справа) в дополнение к коррелированному профилю субъекта для данных фМРТ и SNP (вверху справа) .

    Meda et al.(2010) дополнительно расширили использование параллельных ICA, одновременно проанализировав фМРТ и 24 маркера SNP, которые ранее были связаны с шизофренией. Три компонента фМРТ (включая PFC, ACC, STG и MTG) значимо коррелировали с двумя отдельными генными компонентами, включая DAT и SLC6A4_PR, показывая специфические взаимодействия между генами риска шизофрении при визуализации фенотипов, которые представляют функцию мозга в отношении внимания / рабочей памяти / целенаправленного поведения. создание полезной методологии для исследования многомерных взаимосвязей генотип-фенотип.

    Структурная МРТ – СНП

    Jamadar et al. (2011) далее использовали параллельный ICA для изучения взаимосвязи между объемами GM и 16 SNP, охватывающими FOXP2, и четыре гена, связанных с нарушением чтения: DCDC2, DYX1C1, KIAA0319 и TTRAP. Было идентифицировано пять таких отношений GM – SNP. Верхние префронтальные, височные и затылочные сети были положительно связаны с DCDC2 в группе шизофрении, но не в контрольной группе. Кроме того, выявленные сети полностью соответствуют известному распределению языковых процессов в коре головного мозга.Таким образом, трудности с чтением и речью при шизофрении могут быть связаны с распределенными структурными аномалиями коры головного мозга, связанными с генами, связанными с нарушением чтения.

    Аналогичным образом, Jagannathan et al. (2010) связали sMRI и генетические (SNP) компоненты, используя параллельный ICA, и идентифицировали компонент sMRI, который значительно коррелировал с генетическим компонентом ( r = -0,54, p <0,00005), который также отличал SZ от HC. Дефицит GM указывал на области мозга, включая лобные / височные доли и таламус ( p <0.01), которые постоянно упоминаются в предыдущих отчетах. Эти дефициты были связаны с SNP из 16 генов, связанных с риском шизофрении и / или участвующих в нормальном развитии центральной нервной системы, таких как AKT, PI3K, SLC6A4 и DRD2.

    Что касается факторов развития нервной системы и продолжительности жизни при шизофрении, исследования первого эпизода и продольная компьютерная томография (КТ) и МРТ показали, что аномалии мозга при шизофрении присутствуют в начале психоза и не прогрессируют (Nasrallah et al., 1986; Wood et al., 2009). Эти и другие результаты подтверждают идею о том, что шизофрения — это скорее обусловленное развитием, а не дегенеративное состояние (например, Rund, 2009). Кроме того, наличие вентрикуломегалии и уменьшенной асимметрии полушария у семейных шизофреников и у тех из их родственников, которые, по-видимому, передают заболевание, подразумевает участие генов, контролирующих нейроразвитие (Frangou and Murray, 1996). Все эти данные свидетельствуют о том, что генетическая уязвимость, факторы окружающей среды и церебральные структурные нарушения могут действовать в сочетании, приводя к клинически манифестной шизофрении (Harrison and Owen, 2003).Подходы слияния можно использовать для характеристики таких изменений, связывая параметры слияния с такими переменными, как возраст (Sui et al., 2011).

    Сводка многомерных методов

    Таким образом, исследования с использованием мультимодальных комбинаций оказались более информативными в понимании активности мозга и расстройств, а сложность шизофрении делает это заболевание подходящим испытательным полигоном для исследования с использованием совместной информации, полученной из наборов мультимодальных данных. Существующие многомерные методы слияния имеют разные приоритеты оптимизации и ограничения.Каждый метод представляет разные взгляды на интерпретацию и соединение нескольких наборов данных на основе их различных гипотез. В таблице 1 мы перечислили несколько методов многомерного слияния, которые применялись в исследовании шизофрении. Подробно сравниваются следующие аспекты, включая возможные комбинации, предположения оптимизации, цель анализа, требования априорных значений, количество модальностей, которые могут быть объединены, и типы входных данных, которые могут служить руководством для выбора метода на основе данное исследование и данные.

    Таблица 1 . Сравнение многомерных методов и их применение к шизофрении .

    Кроме того, для большинства вышеупомянутых моделей их входные данные являются выходными данными общей модели линейной регрессии. Поскольку выполняется статистическое тестирование параметров нагрузки в рамках регрессии, статистические вопросы аналогичны любому регрессионному анализу. Поскольку небольшие размеры выборки могут не обеспечить достаточной статистической мощности, одним из основных способов улучшения наших результатов является анализ данных от большего числа субъектов, возможно, с помощью анализа нескольких участков.Например, в Sui et al. (2011), для обнаружения отличий от HC при мощности 0,8 необходимо не менее 48 SZ и 37 BP. В более общем плане, когда величина эффекта составляет 0,5, необходимо по крайней мере 64 субъекта на группу ( N = 2), чтобы достичь статистической мощности 0,8 при обнаружении групповых различий (Kenny, 1987).

    Обратите внимание, что существует несколько других многомерных методов, которые успешно применялись для объединения данных изображений мозга при других психических заболеваниях, таких как болезнь Альцгеймера, но еще не применялись при шизофрении.Эти методы включают, помимо прочего, частичные наименьшие квадраты (Chen et al., 2009), связанный ICA (Groves et al., 2011) и динамические байесовские сети (Plis et al., 2010). Следовательно, будущее направление может лежать в использовании таких подходов для изучения шизофрении.

    В заключение, использование слияния данных — мощный метод. Выбор модели слияния для использования должен выполняться осторожно, но это может быть несколько сложным, поскольку уже существует множество подходов. В этой статье мы попытались охарактеризовать и сравнить некоторые из доступных моделей.Использование подходов слияния данных может помочь лучше прояснить взаимосвязь между несколькими модальностями и облегчить новые открытия в области заболеваний головного мозга. Наиболее многообещающие направления будущих исследований шизофрении могут основываться на разработке более совершенных моделей, которые могут дополнять и использовать богатство различных наборов данных (Friston, 2009) и могут позволить применять более широкую перспективу нейробиологии к нейровизуализации, чтобы можно было ответить на ключевые вопросы. теоретически обоснованным образом.

    Наконец, при рассмотрении свидетельств, обобщенных в этой статье, следует также учитывать некоторые предостережения.Шизофрения — это клинически определяемый синдром, в котором в настоящее время отсутствуют специфические биологические маркеры (биомаркеры), хотя при определенных модальностях часто выявляются некоторые устойчивые нарушения, например, области DLPFC и верхней височной извилины при МРТ (Calhoun et al., 2004; Kim et al. , 2009; Xu et al., 2009; Correa et al., 2010b), ATR в трактах WM (Kubicki et al., 2005a; McIntosh et al., 2008a; Sui et al., 2011) и генетические различия в CACNA1C, DISC1 и др. (Liu et al., 2009; Williams et al., 2009).Таким образом, вполне возможно, что «шизофрения» представляет собой совокупность биологически различных заболеваний, собранных клиницистами в клинически удобную, но биологически не связанную категорию удобства, аналогичную «водянке». В той степени, в которой это правда, никакие анализы, вероятно, не обнаружат единообразного набора биомаркеров для определения одного расстройства, потому что существует несколько расстройств. Второе предостережение заключается в том, что подавляющее большинство субъектов с шизофренией, изученных в обобщенных исследованиях, лечатся мощными психотропными препаратами, которые потенциально изменяют как структуру, так и функцию мозга, так что общие черты, обнаруженные в этих исследованиях изображений, могут частично быть результатом такого лечения расстройства, а не чем быть первичным; эта проблема может быть решена только путем изучения субъектов, ранее не принимавших наркотики.

    Заявление о конфликте интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Эта работа была поддержана грантами Национальных институтов здравоохранения R01EB 006841 и R01EB 005846 (Винсу Д. Калхуну) и грантами Национального научного фонда 1016619 (Винсу Д. Калхуну).

    Список литературы

    Андреасен, Н.К., Парадизо С. и О’Лири Д. С. (1998). «Когнитивная дисметрия» как интегративная теория шизофрении: дисфункция корково-подкорковых-мозжечковых цепей? Schizophr. Бык. 24, 203–218.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

    Astolfi, L., Cincotti, F., Mattia, D., Salinari, S., Babiloni, C., Basilisco, A., Rossini, PM, Ding, L., Ni, Y., He, B., Марчиани, М.Г., и Вавилони, Ф. (2004). Оценка эффективной и функциональной корковой связи человека с помощью моделирования структурных уравнений и направленной передаточной функции, применяемой к ЭЭГ с высоким разрешением. Magn. Резон. Imaging 22, 1457–1470.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Бейтс, А. Т., Киль, К. А., Лоренс, К. Р., и Лиддл, П. Ф. (2009). Низкочастотные колебания ЭЭГ, связанные с обработкой информации при шизофрении. Schizophr. Res. 115, 222–230.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Беллани, М., Йе, П. Х., Танселла, М., Балестриери, М., Соарес, Дж. К., и Брамбилла, П. (2009). DTI исследования мозолистого тела при биполярном расстройстве. Biochem. Soc. Пер. 37, 1096–1098.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Беннет, И. Дж., Мэдден, Д. Дж., Вайдья, К. Дж., Ховард, Д. В., и Ховард, Дж. Х. (2010). Возрастные различия в нескольких показателях целостности белого вещества: исследование здорового старения с помощью диффузионного тензора. Hum. Brain Mapp. 31, 378–390.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

    Калхун, В.Д., Адали, Т., Джулиани, Н. Р., Пекар, Дж. Дж., Киль, К. А., и Перлсон, Г. Д. (2006a). Метод мультимодального анализа различий между независимыми источниками при шизофрении: объединение структурных данных серого вещества и необычных слуховых функциональных данных. Hum. Brain Mapp. 27, 47–62.

    CrossRef Полный текст

    Калхун, В. Д., Адали, Т., и Лю, Дж. (2006b). «Функциональный подход для объединения данных функциональной МРТ, структурной МРТ и ЭЭГ-визуализации головного мозга», в материалах 28-й ежегодной международной конференции IEEE EMBS , Нью-Йорк, 3672–3675.

    Калхун, В. Д., Киль, К. А., Лиддл, П. Ф., и Перлсон, Г. Д. (2004). Аберрантная локализация синхронной гемодинамической активности в слуховой коре достоверно характеризует шизофрению. Biol. Психиатрия 55, 842–849.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Калхун, В. Д., Мацеевски, П. К., Перлсон, Г. Д., и Киль, К. А. (2008). Режимы височной доли и гемодинамические режимы мозга по умолчанию различают шизофрению и биполярное расстройство. Hum. Brain Mapp. 29, 1265–1275.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Калхун, В. Д., Ву, Л., Киль, К., Эйхеле, Т., и Перлсон, Г. (2011). Аберрантная обработка девиантных стимулов при шизофрении, выявленная слиянием данных фМРТ и ЭЭГ. Acta Neuropsychiatr. 22, 127–138.

    CrossRef Полный текст

    Камара, Э., Родригес-Форнеллс, А., и Мунте, Т. Ф. (2010). Микроструктурные различия мозга позволяют прогнозировать функциональные гемодинамические реакции в задаче обработки вознаграждения. J. Neurosci. 30, 11398–11402.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Чен, К., Рейман, Э. М., Хуан, З., Казелли, Р. Дж., Бэнди, Д., Аютянонт, Н., и Александр, Г. Э. (2009). Связывание функциональных и структурных изображений мозга с многомерным сетевым анализом: новое приложение частичного метода наименьших квадратов. Neuroimage 47, 602–610.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Корреа, Н.М., Адали Т., Ли Ю. О. и Калхун В. Д. (2010a). Канонический корреляционный анализ для слияния данных и групповых выводов: изучение приложений данных медицинской визуализации. Сигнальный процесс IEEE. Mag. 27, 39–50.

    CrossRef Полный текст

    Корреа, Н. М., Эйхеле, Т., Адали, Т., Ли, Ю. О., и Калхун, В. Д. (2010b). Множественный канонический корреляционный анализ для слияния одновременных одиночных пробных ERP и функциональной МРТ. Neuroimage 50, 1438–1445.

    CrossRef Полный текст

    Корреа, Н. М., Ли, Ю. О., Адали, Т., и Калхун, В. Д. (2008). Канонический корреляционный анализ для функционального слияния методов биомедицинской визуализации и его применение для обнаружения ассоциативных сетей при шизофрении. IEEE J. Sel. Вершина. Сигнальный процесс. 2, 998–1007.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Кертис, В.А., Диксон, Т.А., Моррис, Р.Г., Буллмор, Э.Т., Браммер, М. Дж., Уильямс, С. К., Шарма, Т., Мюррей, Р. М., и Макгуайр, П. К. (2001). Дифференциальная лобная активация при шизофрении и биполярном расстройстве во время беглости речи. J. Affect. Disord. 66, 111–121.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Douaud, G., Smith, S., Jenkinson, M., Behrens, T., Johansen-Berg, H., Vickers, J., James, S., Voets, N., Watkins, K., Matthews, PM, и Джеймс, A. (2007). Анатомически связанные аномалии серого и белого вещества при шизофрении в подростковом возрасте. Мозг 130, 2375–2386.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Downhill, JE Jr., Buchsbaum, MS, Hazlett, EA, Barth, S., Lees Roitman, S., Nunn, M., Lekarev, O., Wei, T., Shihabuddin, L., Mitropoulou, V. , Сильверман, Дж., И Сивер, Л. Дж. (2001). Объем височной доли определяется с помощью магнитно-резонансной томографии при шизотипическом расстройстве личности и шизофрении. Schizophr. Res. 48, 187–199.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Эйхеле, Т., Шпехт К., Мосманн М., Йонгсма М. Л., Кирога Р. К., Нордби Х. и Хугдал К. (2005). Оценка пространственно-временной эволюции нейрональной активации с помощью потенциалов, связанных с событием, и функциональной МРТ. Proc. Natl. Акад. Sci. США 102, 17798–17803.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Фуше, Дж. Р., Лак, Д., Маррер, К., Фам, Б. Т., Гуно, Д., Видайет, П., и Отценбергер, Х. (2011). Гипоактивация рабочей памяти фМРТ при шизофрении сопровождается дефицитом связи между возбуждением и познанием. Psychiatry Res 194, 21–29.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Франко, А. Р., Линг, Дж., Кэприхан, А., Калхун, В. Д., Юнг, Р. Е., Хейлеман, Г. Л., и Майер, А. Р. (2008). Мультимодальные и мульти-тканевые меры связности, выявленные совместным независимым компонентным анализом. IEEE J. Sel. Вершина. Сигнальный процесс. 2, 986–997.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Франгу, С.и Мюррей Р. М. (1996). Визуализация как инструмент исследования развития нервной системы и генетики шизофрении. Br. Med. Бык. 52, 587–596.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

    Джулиани, Н. Р., Калхун, В. Д., Перлсон, Г. Д., Фрэнсис, А., и Бьюкенен, Р. В. (2005). Морфометрия на основе вокселей по сравнению с исследуемой областью: сравнение двух методов анализа различий серого вещества при шизофрении. Schizophr. Res. 74, 135–147.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Грив, С. М., Уильямс, Л. М., Пол, Р. Х., Кларк, К. Р., и Гордон, Э. (2007). Когнитивное старение, управляющая функция и фракционная анизотропия: исследование МРТ с тензором диффузии. AJNR Am. J. Neuroradiol. 28, 226–235.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

    Гамильтон, Л. С., Альтшулер, Л. Л., Таунсенд, Дж., Букхаймер, С. Ю., Филлипс, О. Р., Фишер, Дж., Вудс, Р. П., Мацциотта, Дж. К., Тога, А. В., Нюхтерляйн, К. Х. и Нарр, К. Л. (2009). Изменения функциональной активации при эутимическом биполярном расстройстве и шизофрении во время выполнения задачи на рабочую память. Hum. Brain Mapp. 30, 3958–3969.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Хенсон Р. Н., Фландин Г., Фристон К. Дж. И Мэттаут Дж. (2010). Параметрическая эмпирическая байесовская основа для реконструкции источника МЭГ / ЭЭГ с ограничением фМРТ. Hum. Brain Mapp. 31, 1512–1531.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Джаганнатан, К., Калхун, В. Д., Гелернтер, Дж., Стивенс, М. С., Лю, Дж., Болонани, Ф., Виндемут, А., Руано, Г., Ассаф, М., и Перлсон, Г. Д. (2010 г. ). Генетические ассоциации структурных сетей мозга при шизофрении: предварительное исследование. Biol. Психиатрия 68, 657–666.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Джамадар, С., Пауэрс, Н. Р., Меда, С. А., Гелернтер, Дж., Груэн, Дж. Р., и Перлсон, Г. Д. (2011). Генетические влияния серого вещества коры в областях, связанных с языком, у здоровых людей контрольной группы и шизофрении. Schizophr. Res. 129, 141–148.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Джбабди, С. (2009). «Визуализация структуры и функции» в Диффузионная МРТ: от количественных измерений до нейроанатомии in vivo , ред. Х. Йохансен-Берг и Т.Э. Дж. Беренс (Elsevier Inc.), 470–471.

    Кенни, Д. А. (1987). Статистика социальных и поведенческих наук . Бостон, Массачусетс: Little Brown and Company, 215.

    Ким, Д.И., Маталон, Д.Х., Форд, Дж. М., Маннелл, М., Тернер, Дж. А., Браун, Г. Г., Белджер, А., Голлаб, Р., Лауриелло, Дж., Уибл, К., О’Лири, Д., Лим, К., Тога, А., Поткин, С. Г., Бирн, Ф., и Калхун, В. Д. (2009). Слуховые чудаки при шизофрении: независимый компонентный анализ исследования BIRN с функцией мультисайта с помощью фМРТ. Schizophr. Бык. 35, 67–81.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Ким, Д. И., Суи, Дж., Рачаконда, С., Уайт, Т., Маноач, Д. С., Кларк, В. П., Хо, Б. К., Шульц, С. К., и Калхун, В. Д. (2010). Идентификация визуализирующих биомаркеров при шизофрении: независимый компонентный анализ с ограничениями по коэффициенту в многосайтовом исследовании шизофрении. Нейроинформатика 8, 213–229.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Кубицки, М., Маккарли, Р. В., Нестор, П. Г., Ха, Т., Кикинис, Р., Шентон, М. Э. и Уибл, К. Г. (2003). ФМРТ-исследование семантической обработки у мужчин с шизофренией. Neuroimage 20, 1923–1933.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Кубицки, М., Низникевич, М., Коннор, Э., Нестор, П., Буикс, С., Дрейсике, М., Кикинис, Р., Маккарли, Р., и Шентон, М. (2009). Взаимосвязь между целостностью белого вещества, вниманием и памятью при шизофрении: исследование с визуализацией тензора диффузии. Brain Imaging Behav. 3, 191–201.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Кубицки, М., Парк, Х., Вестин, К.Ф., Нестор, П.Г., Малкерн, Р.В., Майер, С.Е., Низникевич, М., Коннор, Э.Е., Левитт, Дж.Дж., Фрумин, М., Кикинис, Р., Джолес, Ф.А., Маккарли, Р.В., и Шентон, Мэн (2005a). Нарушения DTI и MTR при шизофрении: анализ целостности белого вещества. Neuroimage 26, 1109–1118.

    CrossRef Полный текст

    Кубицки, М., Вестин, К. Ф., Маккарли, Р. У., и Шентон, М. Э. (2005b). Применение DTI для исследования аномалий белого вещества при шизофрении. Ann. Акад. Sci. 1064, 134–148.

    CrossRef Полный текст

    Лейн, ES, Гаврилич, MJ, Ao, N., Ayres, M., Bensinger, A., Bernard, A., Boe, AF, Boguski, MS, Brockway, KS, Byrnes, EJ, Chen, L., Chen, TM, Chin, MC, Chong, J., Crook, BE, Czaplinska, A., Dang, CN, Datta, S., Dee, N.Р., Десаки, А.Л., Деста, Т., Дип, Э., Долбер, Т.А., Донелан, М.Дж., Донг, Х.В., Догерти, Д.Г., Дункан, Б.Дж., Эбберт, А.Дж., Эйхеле, Г., Эстин, Л.К., Фабер, К., Фейсер, Б.А., Филдс, Р., Фишер, С.Р., Флисс, Т.П., Френсли, К., Гейтс, С.Н., Глаттфельдер, К.Дж., Халверсон, К.Р., Харт, М.Р., Хоманн, Д.Г., Хауэлл, М.П. , Jeung, DP, Johnson, RA, Karr, PT, Kawal, R., Kidney, JM, Knapik, RH, Kuan, CL, Lake, JH, Laramee, AR, Larsen, KD, Lau, C., Lemon, TA, Лян, AJ, Лю, Y., Луонг, LT, Майклс, Дж., Морган, JJ, Морган, RJ, Mortrud, MT, Mosqueda, NF, Ng, LL, Ng, R., Orta, GJ, Overly, CC, Pak, TH, Parry, SE, Pathak, SD, Pearson, OC, Puchalski, RB, Riley, ZL, Rockett, HR, Rowland, SA, Royall, JJ, Ruiz, MJ, Sarno, NR, Schaffnit, K. , Шаповалова, Н.В., Сивисай, Т., Слотербек, CR, Смит, С.К., Смит, К.А., Смит, Б.И., Содт, А.Дж., Стюарт, Н.Н., Штумпф, К.Р., Санкин, С.М., Сутрам, М., Tam, A., Teemer, CD, Thaller, C., Thompson, CL, Varnam, LR, Visel, A., Whitlock, RM, Wohnoutka, PE, Wolkey, CK, Wong, VY, Wood, M., Yaylaoglu , МБ, Янг, Р.К., Янгстром, Б.Л., Юань, XF, Чжан, Б., Цвингман, Т.А., и Джонс, АР (2007). Полногеномный атлас экспрессии генов в мозге взрослой мыши. Природа 445, 168–176.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Лю Дж., Перлсон Г., Виндемут А., Руано, Г., Перроне-Бицзозеро, Н. И., и Калхун, В. (2009). Объединение данных фМРТ и SNP для исследования связи между функцией мозга и генетикой с использованием параллельной ICA. Hum. Brain Mapp. 30, 241–255.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Лёбер, Р. Т., Шервуд, А. Р., Реншоу, П. Ф., Коэн, Б. М., и Юргелун-Тодд, Д. А. (1999). Различия в объеме мозжечковой крови при шизофрении и биполярном расстройстве. Schizophr.Res. 37, 81–89.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Макейг, С., Граманн, К., Юнг, Т. П., Сейновски, Т. Дж., И Пойзнер, Х. (2009). Связывание мозга, разума и поведения. Внутр. J. Psychophysiol. 73, 95–100.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Manoach, D. S., Press, D. Z., Thangaraj, V., Searl, M. M., Goff, D. C., Halpern, E., Saper, C. B., and Warach, S. (1999).Пациенты с шизофренией активируют дорсолатеральную префронтальную кору во время выполнения задачи на рабочую память, как показывает фМРТ. Biol. Психиатрия 45, 1128–1137.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Макинтош, А. М., Маньега, С. М., Лаймер, Г. К., МакКирди, Дж., Холл, Дж., Суссманн, Дж. Э., Бастин, М. Е., Клейден, Дж. Д., Джонстон, Е. К., и Лори, С. М. (2008a). Трактография белого вещества при биполярном расстройстве и шизофрении. Biol.Психиатрия 64, 1088–1092.

    CrossRef Полный текст

    Макинтош, А.М., Уолли, Х.С., МакКирди, Дж., Холл, Дж., Сассманн, Дж. Э., Шанкар, П., Джонстон, Э. К., и Лори, С. М. (2008b). Префронтальная функция и активация при биполярном расстройстве и шизофрении. Am. J. Psychiatry 165, 378–384.

    CrossRef Полный текст

    Меда, С. А., Джаганнатан, К., Гелернтер, Дж., Калхун, В. Д., Лю, Дж., Стивенс, М. К., и Перлсон, Г.Д. (2010). Пилотное многомерное параллельное исследование ICA для изучения дифференциальной связи между нейронными сетями и генетическими профилями при шизофрении. Neuroimage 53, 1007–1015.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Майкл, А.М., Баум, С.А., Уайт, Т., Демирчи, О., Андреасен, Северная Каролина, Сегал, Дж. М., Юнг, Р. Э., Перлсон, Г., Кларк, В. П., Голлуб, Р. Л., Шульц, С. К., Роффман, JL, Lim, KO, Ho, BC, Bockholt, HJ, и Калхун, В. Д. (2010). Функция следует форме? Методы объединения структурных и функциональных изображений мозга показывают снижение связи при шизофрении. Neuroimage 49, 2626–2637.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Майкл, А.М., Кинг, Мэриленд, Эрлих, С., Перлсон, Г., Уайт, Т., Холт, Д.Д., Андреасен, Северная Каролина, Сакоглу, У., Хо, Британская Колумбия, Шульц, Южная Каролина, и Калхун, В.Д. ( 2011). Основанное на данных исследование взаимосвязи серого вещества и функции при шизофрении во время выполнения задания на рабочую память. Фронт. Гм. Neurosci. 5:71. DOI: 10.3389 / fnhum.2011.00071

    CrossRef Полный текст

    Насралла, Х.А., Олсон, С.С., МакКэлли-Уиттерс, М., Чепмен, С., и Джейкоби, К.Г. (1986). Увеличение желудочков головного мозга при шизофрении. Предварительное последующее исследование. Arch. Gen. Psychiatry 43, 157–159.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Олесен, П. Дж., Надь, З., Вестерберг, Х., Клингберг, Т.(2003). Комбинированный анализ данных DTI и фМРТ показывает совместное созревание белого и серого вещества в лобно-теменной сети. Brain Res. Cogn. Brain Res. 18, 48–57.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Плис, С. М., Калхун, В. Д., Вайзенд, М. П., Эйхеле, Т., и Лейн, Т. (2010). Слияние МЭГ и фМРТ для нелинейной оценки изменений нейронного и BOLD-сигнала. Фронт. Нейроинформ. 4: 114. DOI: 10.3389 / fninf.2010.00114

    CrossRef Полный текст

    Плис, С. М., Вайзенд, М. П., Дамараджу, Э., Эйхеле, Т., Майер, А., Кларк, В. П., Лейн, Т., и Калхун, В. Д. (2011). Эффективный анализ связности данных фМРТ и МЭГ, собранных с использованием идентичных парадигм. Comput. Биол. Med. 41, 1156–1165.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Reinges, M. H., Krings, T., Kranzlein, H., Hans, F. J., Thron, A., and Gilsbach, J.М. (2004). Функциональная и диффузионно-взвешенная магнитно-резонансная томография для визуализации постталамических трактов зрительных волокон и зрительной коры. Минимум. Инвазивный нейрохирург. 47, 160–164.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Рипке, С., Сандерс, А.Р., Кендлер, К.С., Левинсон, Д.Ф., Склар, П., Холманс, Пенсильвания, Лин, Д.Й., Дуан, Дж., Офофф, Р.А., Андреассен, О.А., Сколник, Э., Сишон , С., Сент-Клер, Д., Корвин, А., Gurling, H., Werge, T., Rujescu, D., Blackwood, DH, Pato, CN, Malhotra, AK, Purcell, S., Dudbridge, F., Neale, BM, Rossin, L., Visscher, PM , Posthuma, D., Ruderfer, DM, Fanous, A., Stefansson, H., Steinberg, S., Mowry, BJ, Golimbet, V., De Hert, M., Jonsson, EG, Bitter, I., Pietilainen , OP, Collier, DA, Tosato, S., Agartz, I., Albus, M., Alexander, M., Amdur, RL, Amin, F., Bass, N., Bergen, SE, Black, DW, Borglum , AD, Браун, М.А., Брюггеман, Р., Буккола, Н.Дж., Байерли, В. Ф., Кан, В., Кантор, Р. М., Карр, В. Дж., Кэттс, С. В., Чоудхури, К., Клонингер, К. Р., Кормикан, П., Крэддок, Н., Даной, Пенсильвания, Датта, С. ., де Хаан, Л., Демонтис, Д., Дикеос, Д., Джурович, С., Доннелли, П., Донохо, Г., Дуонг, Л., Дуайер, С., Финк-Йенсен, А., Фридман, Р., Фреймер, Н.Б., Фридл, М., Георгиева, Л., Гиглинг, И., Гилл, М., Глентой, Б., Годар, С., Хамшер, М., Хансен, М., Хансен , T., Hartmann, AM, Henskens, FA, Hougaard, DM, Hultman, CM, Ingason, A., Джабленский, А.В., Якобсен, К.Д., Джей, М., Юргенс, Г., Кан, Р.С., Келлер, М.К., Кенис, Г., Кенни, Э., Ким, Ю., Киров, Г.К., Коннерт, Х. , Конте, Б., Краббендам, Л., Красуцки, Р., Лассетер, В.К., Лоран, К., Лоуренс, Дж., Ленц, Т., Лерер, Ф. Б., Лян, К. Ю., Лихтенштейн, П., Либерман, Дж. А., Линзен, Д.Х., Лоннквист, Дж., Лафленд, С.М., Маклин, А.В., Махер, Б.С., Майер, В., Маллет, Дж., Маллой, П., Маттейзен, М., Маттингсдал, М., МакГи, К.А., МакГрат, Дж. Дж., Макинтош, А., Маклин, Д.Э., Маккуиллин, А., Мелле, И., Мичи, П. Т., Миланова, В., Моррис, Д. В., Морс, О., Мортенсен, П. Б., Москвина, В., Мулья, П., Мьин-Гермейс, И. ., Нертни, Д.А., Нештадт, Г., Нильсен, Дж., Николов, И., Нордентофт, М., Нортон, Н., Нотен, М.М., О’Душлейн, К.Т., Олинси, А., Олсен, Л. , О’Нил, Ф.А., Ортофт, Т.Ф., Оуэн, MJ, Пантелис, К., Пападимитриу, Г., Пато, М.Т., Пелтонен, Л., Петурссон, Х., Пикард, Б., Пимм, Дж., Пулвер , AE, Пури, В., Квестед, Д., Куинн, Э.М., Расмуссен, HB, Rethelyi, J.M., Ribble, R., Rietschel, M., Riley, BP, Ruggeri, M., Schall, U., Schulze, TG, Schwab, SG, Scott, RJ, Shi, J., Sigurdsson, E., Silverman , Дж. М., Спенсер, К. С., Стефанссон, К., Стрэндж, А., Стренгман, Э., Строуп, Т. С., Сувисаари, Дж., Терениус, Л., Тирумалай, С., Тайгесен, Дж. Х., Тимм, С., Тончева, Д., ван ден Оорд, Э., ван Ос, Дж., Ван Винкель, Р., Велдинк, Дж., Уолш, Д., Ван, А. Г., Виерсма, Д., Вильденауэр, Д. Б., Уильямс, Х. Дж. , Уильямс, Н.М., Уормли, Б., Заммит, С., Салливан, П.Ф., О’Донован, М. К., Дейли, М. Дж., И Гейман, П. В. (2011). Полногеномное ассоциативное исследование выявило пять новых локусов шизофрении. Нат. Genet. 43, 969–976.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Роговска Дж., Грубер С. А., Юргелун-Тодд Д. А. (2004). Функциональная магнитно-резонансная томография при шизофрении: ответ коры на двигательную стимуляцию. Psychiatry Res. 130, 227–243.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Шлоссер, Р.Г., Ненадич, И., Вагнер, Г., Гульмар, Д., фон Консбрух, К., Колер, С., Шульц, К.С., Кох, К., Фитцек, К., Мэтьюз, П.М., Райхенбах, мл. , и Зауэр, Х. (2007). Аномалии белого вещества и активация мозга при шизофрении: комбинированное исследование DTI и фМРТ. Schizophr. Res. 89, 1–11.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Schroder, J., Essig, M., Baudendistel, K., Jahn, T., Gerdsen, I., Stockert, A., Schad, L.R., and Knopp, M.В. (1999). Двигательная дисфункция и изменения активации сенсомоторной коры при шизофрении: исследование с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии. Neuroimage 9, 81–87.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Шифман, С., Бронштейн, М., Штернфельд, М., Пизанте, А., Вейцман, А., Резник, И., Спивак, Б., Грисару, Н., Карп, Л., Шиффер, Р. , Котлер, М., Строус, Р.Д., Шварц-Ванетик, М., Ноблер, Х.Й., Шинар, Э., Якир, Б., Зак, Н.Б. и Дарваси А. (2004). COMT: общий ген предрасположенности при биполярном расстройстве и шизофрении. Am. J. Med. Genet. B Neuropsychiatr. Genet. 128B, 61–64.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Скудларски П., Джаганнатан К., Андерсон К., Стивенс М. К., Калхун В. Д., Скудларска Б. А. и Перлсон Г. (2010). Связность мозга при шизофрении не только ниже, но и отличается: это комбинированный анатомический и функциональный подход. Biol. Психиатрия 68, 61–69.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Strasser, HC, Lilyestrom, J., Ashby, ER, Honeycutt, NA, Schretlen, DJ, Pulver, AE, Hopkins, RO, Depaulo, JR, Potash, JB, Schweizer, B., Yates, KO, Kurian, E ., Barta, PE, и Pearlson, GD (2005). Объемы гиппокампа и желудочков у психотических и непсихотических пациентов с биполярным расстройством по сравнению с пациентами с шизофренией и субъектами общественного контроля: пилотное исследование. Biol. Психиатрия 57, 633–639.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Суй, Дж., Адали, Т., Перлсон, Г. Д., и Калхун, В. Д. (2009). Метод на основе ICA для идентификации оптимальных функций и компонентов фМРТ с использованием комбинированных группово-дискриминативных методов. Neuroimage 46, 73–86.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Суй, Дж., Перлсон, Г., Каприхан, А., Адали, Т., Киль, К. А., Лю, Дж., Ямамото, Дж., И Калхун, В. Д. (2011). Различение шизофрении и биполярного расстройства путем объединения фМРТ и DTI в мультимодальной модели CCA + совместной ICA. Neuroimage 57, 839–855.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Суссманн, Дж. Э., Лаймер, Г. К., Маккирди, Дж., Мурхед, Т. В., Маньега, С. М., Джоб, Д., Холл, Дж., Бастин, М. Е., Джонстон, Е. К., Лори, С. М. и Макинтош, А. ).Нарушения белого вещества при биполярном расстройстве и шизофрении выявляются с помощью диффузно-тензорной магнитно-резонансной томографии. Биполярное расстройство. 11, 11–18.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Трегеллас, Дж. Р., Давалос, Д. Б., Рохас, Д. К., Уолдо, М. К., Гибсон, Л., Уайли, К., Ду, Ю. П. и Фридман, Р. (2007). Повышенная гемодинамическая реакция в гиппокампе, таламусе и префронтальной коре при аномальном сенсорном гейтинге при шизофрении. Schizophr. Res. 92, 262–272.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Уильямс, Х.Дж., Крэддок, Н., Руссо, Г., Хэмшер, М.Л., Москвина, В., Дуайер, С., Смит, Р.Л., Грин, Э., Грозева, Д., Холманс, П., Оуэн, MJ, и О’Донован, MC (2010a). Большинство локусов значимой для всего генома предрасположенности к шизофрении и биполярному расстройству, о которых сообщалось на сегодняшний день, пересекают традиционные диагностические границы. Hum. Мол. Genet. 20, 387–391.

    CrossRef Полный текст

    Уильямс, Х.Дж., Нортон, Н., Дуайер, С., Москвина, В., Николов, И., Кэрролл, Л., Георгиева, Л., Уильямс, Н.М., Моррис, Д.У., Куинн, Э.М., Гиглинг, И. ., Икеда, М., Вуд, Дж., Ленц, Т., Халтман, К., Лихтенштейн, П., Тизелтон, Д., Махер, Б.С., Малхотра, А.К., Райли, Б., Кендлер, К.С., Гилл , М., Салливан, П., Склар, П., Перселл, С., Нимгаонкар, В.Л., Киров, Г., Холманс, П., Корвин, А., Руджеску, Д., Крэддок, Н., Оуэн, MJ, и О’Донован, М.С. (2010b). Тонкое картирование ZNF804A и значимые для всего генома доказательства его участия в шизофрении и биполярном расстройстве. Мол. Психиатрия 16, 429–441.

    CrossRef Полный текст

    Уильямс, Х.Дж., Крэддок, Н., Руссо, Г., Хэмшер, М.Л., Москвина, В., Дуайер, С., Смит, Р.Л., Грин, Э., Грозева, Д., Холманс, П., Оуэн, MJ, и О’Донован, MC (2011). Большинство локусов значимой для всего генома предрасположенности к шизофрении и биполярному расстройству, о которых сообщалось на сегодняшний день, пересекают традиционные диагностические границы. Hum. Мол. Genet. 20, 387–391.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Вуд, С. Дж., Пантелис, К., Юнг, А. Р., Велакулис, Д., и МакГорри, П. Д. (2009). Изменения мозга во время начала шизофрении: последствия для теорий развития нервной системы. Med. J. Aust. 190, S10 – S13.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст

    Вудрафф, П. У., Перлсон, Г. Д., Гир, М. Дж., Барта, П.Э. и Чилкоут Х. Д. (1993). Компьютерное магнитно-резонансное исследование морфологии мозолистого тела при шизофрении. Psychol. Med. 23, 45–56.

    Pubmed Аннотация | Pubmed Полный текст | CrossRef Полный текст

    Сюй, Л., Тулай, А., Шретлен, Д., Перлсон, Г. Д., и Калхун, В. Д. (2011). Структурный угол и изображения мощности выявляют взаимосвязанные аномалии серого и белого вещества при шизофрении. Neurol. Res. Int. 2012, 1–18.

    CrossRef Полный текст

    Янг, Х., Лю, Дж., Суй, Дж., Перлсон, Г. Д., и Калхун, В. Д. (2010). Гибридный метод машинного обучения для объединения фМРТ и генетических данных: сочетание обоих улучшает классификацию шизофрении. Фронт. Гм. Neurosci. 4: 192. DOI: 10.3389 / fnhum.2010.00192

    CrossRef Полный текст

    Yu, Q., Sui, J., Rachakonda, S., He, H., Gruner, W., Pearlson, G., Kiehl, K.A., и Calhoun, V.D. (2011a).Измененные топологические свойства функциональной сетевой связи при шизофрении в состоянии покоя: исследование сети мозга в маленьком мире. PLoS ONE 6, e25423. DOI: 10.1371 / journal.pone.0025423

    CrossRef Полный текст

    Ю., К., Суи, Дж., Рачаконда, С., Хе, Х., Перлсон, Г., и Калхун, В. Д. (2011b). Измененные сети мозга малого мира в височной доле у ​​пациентов с шизофренией, выполняющих странную слуховую задачу. Фронт. Syst. Neurosci. 5: 7. DOI: 10.3389 / fnsys.2011.00007

    CrossRef Полный текст

    Frontiers | Распутайте многогранные функции Auts2 как отправную точку для понимания расстройств нервного развития

    Введение

    Расстройства нервного развития — это группа заболеваний, характеризующихся дефицитом функций мозга, которые влияют на поведение, память или способность ребенка к обучению, включая умственную отсталость (ID), расстройство аутистического спектра (ASD), синдром дефицита внимания с гиперактивностью ( СДВГ) и так далее (1).Симптомы этих расстройств обычно проявляются в раннем детстве, когда нервная система подвергается интенсивному развитию и созреванию, что указывает на то, что нарушение нервного развития способствует возникновению заболеваний (2). У пациента более одного расстройства психического развития часто проявляются как сопутствующие заболевания, что указывает на общую неврологическую этиологию, которую они разделяют (3). РАС — одно из расстройств нервного развития, которым страдает около 1% населения (4). Пациенты часто демонстрировали нарушение социальных коммуникаций, ограниченные интересы и повторяющееся поведение (5, 6).Хотя пациенты с аутизмом обычно имеют эти основные симптомы в разной степени, они также демонстрируют широкий спектр сопутствующих заболеваний, включая ИН, СДВГ, дефицит моторного контроля, эпилепсию, тревогу и нарушения сна (3). Более того, у ~ 20% пациентов наблюдаются дисморфические признаки, варьирующие от гипертелоризма, косоглазия, микроцефалии и / или макроцефалии (7, 8).

    Несмотря на широкий спектр фенотипов, наблюдаемых у пациентов, этиология РАС остается в значительной степени неясной. Было высказано предположение, что клинические проявления пациентов с РАС являются суммарным эффектом генетических факторов, факторов окружающей среды и взаимодействия генов и окружающей среды (9).Согласно сводке AutismKB, ~ 3000 генов и ~ 4900 вариантов числа копий были связаны с риском РАС. Среди них 171 ген, связанный с аутизмом, считался с высокой степенью достоверности для причинно-следственной связи (http://autismkb.cbi.pku.edu.cn). Белки, кодируемые генами высокого риска, включают синаптические рецепторы и молекулы клеточной адгезии, такие как NRXN, каркасные белки и актиновый цитоскелет, такой как SHANK, а также фактор транскрипции, такой как Auts2 (10). Однако пациенты с аутизмом, у которых можно было установить генетическую причину, составляют лишь ~ 25% от общего числа случаев.Этиология подавляющего большинства (~ 75%) случаев остается неустановленной (11).

    Недавние исследования показали, что эпигенетические регуляции, такие как метилирование ДНК и модификация гистонов, связаны с РАС (12, 13). Кроме того, пренатальное воздействие химических веществ, таких как соединения, нарушающие работу эндокринной системы (EDC) или материнский стресс, были связаны с более высоким риском неврологических и психических расстройств у потомства, включая РАС (14, 15).

    Из-за гетерогенности фенотипов, проявляемых при РАС, сложности генетики и эпигенетических факторов риска, а также в основном неизвестных патофизиологических механизмов заболевания, до сих пор отсутствует эффективное фармакологическое лечение РАС.Интересно, что баловаптан, селективный низкомолекулярный антагонист рецептора вазопрессина, показал специфический эффект в улучшении социального взаимодействия и коммуникации мужчин-пациентов с РАС с нормальным уровнем IQ, согласно клиническим испытаниям фазы II (16). Следовательно, понимание функции одного гена риска РАС остается важной отправной точкой для распутывания сложных неврологических механизмов во время возникновения и прогрессирования РАС.

    Кандидат на предрасположенность к аутизму 2 (Auts2, также названный Комитетом по номенклатуре генов HUGO (HGNC), № 14262 как «активатор транскрипции и регулятора развития») впервые был идентифицирован как генетическая причина РАС у пары монозиготных близнецов (17). .Кроме того, структурная перестройка хромосом или вариация числа копий локуса Auts2 была связана с широким спектром неврологических и психиатрических состояний, таких как ID, эпилепсия, биполярные расстройства, злоупотребление алкоголем, ADHD и шизофрения (18–23). Примечательно, что 80 ~ 100% пациентов с нарушением Auts2 были диагностированы с ID или задержкой развития, и ~ 40% пациентов имели ASD (18, 24-26). У некоторых пациентов наблюдались дисморфические черты, такие как низкий рост, микроцефалия и лицевые изменения (18, 26, 27).Таким образом, сложность фенотипов, вызванных мутациями Auts2 или генетическими вариациями, согласуется с широким спектром симптомов, проявляющихся нарушениями развития нервной системы, что указывает на их всестороннюю роль в развитии функций мозга (Рисунок 1, Таблица 1).

    Рисунок 1 . Многогранные функции Auts2. Auts2 участвует в транскрипционной и эпигенетической регуляции, дифференцировке нейронов, миграции нейронов, нейритогенезе, а также в формировании синапсов.В аспекте регуляции транскрипции экспрессия Auts2 контролируется транскрипционными факторами (TF), такими как Mecp2 и Tbr1. Более того, Auts2 сам является регулятором транскрипции. Он может контролировать экспрессию других ТФ (например, TCF3, Pitx3 и FOXO3), молекул клеточной адгезии (например, NRXN и CNTN), молекул управления аксонами (например, SEMA) и белков, участвующих в синаптических функциях (например, Reln, Mdga1 , и Camk2b). Точная координата транскрипции с помощью Auts2 критична для дифференцировки нейронов и образования синапсов.Удаление гена Auts2 может привести к нарушению поведения в социальном взаимодействии, познании и ультразвуковой вокализации, что отражает особенности, наблюдаемые у пациентов с нарушениями развития нервной системы, такими как РАС. Auts2 также играет важную роль в эпигенетической регуляции. После связывания PCGF3 / PCGF5, RING1 и P300 комплекс, содержащий Auts2, может связываться с промоторными областями различных генов и модифицировать гистоны. Посредством эпигенетической регуляции Auts2 может опосредовать действие факторов окружающей среды, например.g., химические вещества и факторы материнского здоровья на нервную систему. Цитоплазматический Auts2 регулирует миграцию нейронов и нейритогенез посредством индукции ламеллиподий и подавления филоподий. Функции Auts2 в схемах еще предстоит изучить.

    Таблица 1 . Краткое изложение основных выводов о многогранных функциях Auts2.

    Ген

    Auts2 расположен на хромосоме 7q11, размером 1,2 Mb. Он имеет 19 экзонов, кодирующих белок с 1259 аминокислотами у человека.Последовательность консервативна на 62% у рыбок данио и человека и на 93% у мышей и человека. Анализ последовательности показал, что белок Auts2 имеет мотив PY (Pro-Tyr), восемь повторов CAC (His), два богатых пролином домена, несколько предполагаемых доменов Sh3 и Sh4, сайты фосфорилирования киназы, а также сайты N-гликозилирования ( 17, 41). Аналогичный домен PY также присутствует в нескольких факторах транскрипции. Повторы CAC могут быть сигналами для локализации в субядерном компартменте, который связан с аппаратом сплайсинга РНК (42).Следовательно, последовательность Auts2 указывает на его роль в регуляции транскрипции. Множественные сайты Sh3 и Sh4 и богатый пролином домен могут быть потенциальными областями межбелкового взаимодействия (41, 43).

    Auts2 является ключевым регулятором сложной транскрипционной сети во время развития мозга

    Ген

    Auts2 имеет два сайта начала транскрипции, консервативных как у мыши, так и у человека. Один находится перед экзоном 1, а другой — в экзоне 9, что дает полноразмерный транскрипт (~ 140 кДа) и короткие изоформы (18, 28, 40).Дополнительные альтернативные экзоны сплайсинга включают экзоны 10 и 12 у человека, соответствующие экзонам 11 и 13 у мыши. Все они были обнаружены в развивающемся мозге, но только два варианта были обнаружены в мозге взрослого человека и мыши (28). В эмбриональных стволовых клетках мыши (mESCs) экспрессия короткой изоформы становится доминирующей, когда нейроны начинают дифференцироваться, вместо длинных изоформ. Сверхэкспрессия длинных изоформ in vitro приводила к замедленной дифференцировке нейронов, а мутации в последовательности, специфичной для длинных изоформ, приводили к ускоренной дифференцировке.Короткая изоформа также была более экспрессирована, чем длинная, в эмбриональном мозге человека (28). В развивающемся мозге мыши длинные и короткие изоформы экспрессируются в коре головного мозга на эмбриональных стадиях, но экспрессия коротких изоформ непрерывно снижается, начиная с E14.5, и едва обнаруживается через 7 дней после рождения. В коре головного мозга ювенильных мышей были обнаружены только полноразмерные транскрипты Auts2 (40). Следовательно, паттерн временной экспрессии изоформ Auts2 строго регулируется, что указывает на его многогранные функции во время развития нервной системы.Но как именно организована экспрессия изоформ Auts2, требует дальнейшего изучения.

    Интересно, что Auts2 имеет один из самых высоких уровней интронной РНК в мозге плода (44). Более того, мутации в некодирующей области гена Auts2 как у рыбок данио, так и у человека были связаны с дефицитом развития (45–47). Кандидаты в энхансеры Auts2 были сопоставлены с несколькими интронами и показали специфическую экспрессию в эмбриональном мозге рыб и мышей (45). Исследования показали, что удержание интронов является важной программой срезов для регуляции транскрипции в нейронах и регулируется нейрональной активностью (48, 49).Т.о., обилие интронной РНК Auts2 указывает на то, что Auts2 может активно участвовать, а также подвергаться различной регуляции транскрипции во время развития.

    Функции различных изоформ могут выполняться посредством взаимодействия с различными партнерами во время регуляции транскрипции, а также других клеточных процессов. Короткая изоформа Auts2 экспрессируется исключительно в ядре (28, 40). Более того, было обнаружено, что Auts2 локализуется в промоторных и непромоторных регуляторных элементах, связанных с развитием нервной системы, включая транскрипцию, сплайсинг РНК, пролиферацию клеток и миграцию нервных клеток-предшественников.Auts2-ассоциированные области также включали связывающие мотивы факторов транскрипции, участвующих в развитии нервной системы, такие как парный гомеодомен 3 (Pitx3), фактор транскрипции 3 (TCF3) и вилка O3 (FOXO3). Кроме того, было обнаружено, что Auts2 занимает функционально активные энхансеры нейрексина 1 (NRXN1), контактина 4 (CNTN4), гомолога РНК-связывающего белка fox-1 (RBFOX1) и АТФазы Ca ++, транспортирующей плазматическую мембрану 2 (ATP2B2) (29). Полногеномное исследование ассоциации (GWAS) показало, что Auts2 является регуляторным элементом семафорина 5A (SEMA5A), молекулы, направляющей аксоны (50).И NRXN1, и SEMA5A относятся к основным генам риска РАС (51). Селективное удаление Auts2 в возбуждающих нейронах приводит к подавлению NRXNs и SEMA в гиппокампе (30). Кроме того, по-разному экспрессируются многие гены, кодирующие белки, участвующие в синаптических функциях, например, гены Reln, Mdga1, Camk2b, Cacna1c и семейства C1ql (30). Следовательно, возможно, что Auts2 регулирует синаптогенез посредством модуляции транскрипции соответствующих генов.

    Транскрипция Auts2 регулируется несколькими генами, указанными в ASD.Например, метил-CpG-связывающий белок 2 (Mecp2), ген, участвующий в синдроме Ретта и РАС, подавляет экспрессию Auts2 как в мозге мыши, так и в мозге человека (31, 32). T-Box Brain Protein 1 (Tbr1), фактор транскрипции, который определяет региональную и ламинарную идентичность постмитотических нейронов, может активировать экспрессию Auts2 (33, 34). Таким образом, Auts2 является ключевым регулятором сложной транскрипционной сети во время развития мозга. В самом деле, нарушение экспрессии Auts2 как в головном мозге рыбок данио, так и у мышей может приводить к различным фенотипам развития нервной системы.Морфанты Auts2 рыбок данио обнаруживают микроцефалию и меньший размер челюсти, аналогично наблюдениям от пациентов-людей (17, 29). Мыши с нокаутом Auts2 также демонстрировали общую задержку развития, включая меньшую массу тела и нарушение моторики (30, 35, 52).

    Nuclear Auts2 — посредник эпигенетической регуляции во время нейроразвития

    Auts2, как было обнаружено, регулирует дифференцировку нейронов посредством модификаций гистонов, эпигенетического механизма. Короткая изоформа Auts2 может связываться с двумя белками поликомб, PCGF3 и PCGF5, и быть частью поликомб-репрессивного комплекса 1 (PRC1) для подавления экспрессии генов (28, 35).После рекрутирования P300 Auts2-содержащий PRC1 был превращен в активатор транскрипции из репрессора (28, 35). Модификации гистонов с помощью Auts2-содержащих PRC включают гистон h4, ацетилированный по лизину 27 (h4K27ac), и триметилирование по лизину 4 (h4K4me3) (29, 35). Это может быть одним из механизмов, контролирующих метаболическое перепрограммирование во время дифференциации стволовых клеток по направлению к нейронным линиям. В период дифференцировки нейрональных стволовых клеток выработка гликосфинголипидов была переключена с глобосерии на ганглиозную серию (53).Было обнаружено, что Auts2 активирует транскрипцию ограничивающего скорость фермента, продуцирующего ганглиозиды, и тем самым контролирует репрограммирование гликосфинголипидов (36). Это исследование связывает Auts2-опосредованную эпигенетическую регуляцию с критическим метаболизмом липидов во время дифференцировки нейронов. Еще предстоит выяснить многие вопросы. Например, какова точная роль этого метаболического гликосфинголипидного переключателя для дифференцировки нейронов in vivo , а также как это может вносить вклад в этиологию РАС, вызванных мутацией Auts2?

    Химические вещества в окружающей среде и факторы материнского здоровья связаны с повышенным риском РАС (54).Воздействие пестицидов из окружающей среды во время пренатального периода и в младенчестве увеличивает частоту возникновения аутизма (55). Использование матерями селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в результате диагностированной депрессии также увеличивает риск РАС (56). Эпигенетическая регуляция, в которой участвует Auts2, может быть связана с химическими веществами окружающей среды и материнским стрессом во время беременности. Пренатальное воздействие бисфенола А (BPA) привело к снижению экспрессии Auts2 в гиппокампе новорожденных мышей-самцов (37).У рыбок данио материнский тепловой стресс индуцирует подавление Auts2 в яйцах, а также связанные со страхом локомоторные реакции на новую среду у потомства (38). В префронтальной коре головного мозга мышей хронический стресс индуцировал модификацию ДНК аденином в генах, включая Auts2 и его регулятор Tbr1 (39), что привело к обширным изменениям экспрессии генов в головном мозге и, таким образом, могло быть причиной психоневрологических расстройств. Однако до сих пор нет прямых доказательств того, что Auts2 опосредует дисфункцию нейронов, вызванную факторами окружающей среды.Очень интересно исследовать роль Auts2 как эпигенетического звена в этиологии РАС при воздействии факторов риска окружающей среды.

    Auts2 регулирует количество возбуждающих синапсов и, таким образом, синхронизирует баланс между возбуждением и торможением

    Было показано, что потеря Auts2 приводит к избыточным возбуждающим синапсам in vitro и in vivo (30). Когда Auts2 был выборочно удален в нейронах гиппокампа постнатально, образование дендритных шипов значительно увеличилось, и на этих шипах сформировалось больше возбуждающих синапсов.Количество тормозных синапсов не изменилось. Следовательно, постнатальная экспрессия Auts2 в головном мозге может модулировать баланс между возбуждением и торможением, ограничивая количество возбуждающих синапсов. Интересно, что фенотип чрезмерного возбуждения в нейронах, нокаутированных по Auts2, может быть спасен за счет повторной экспрессии полноразмерных транскриптов. Его не могли спасти ни C-концевые короткие изоформы Auts2, ни полноразмерные транскрипты, помеченные ядерной экспортной последовательностью (30). Это указывает на то, что функция балансировки синаптических входов с помощью Auts2 зависит от его генетической и / или эпигенетической регуляции экспрессии соответствующих генов.Авт. Предложили некоторые гены-кандидаты, такие как Reln, Mdga1, Camk2b и Cacna1c (30), но точный путь, посредством которого Auts2 контролирует образование возбуждающих синапсов, еще предстоит изучить.

    Баланс возбуждения и торможения (баланс E / I) в нервных цепях был предложен как одна из причин аутичного поведения (57, 58). Повышенное возбуждение в медиальной префронтальной коре (mPFC) мышей приводит к серьезным нарушениям их социального поведения (59). У мышей, не контактирующих с ассоциированным белком-подобным 2 (CNTNAP2), ген, сильно связанный с аутизмом, сниженным возбуждением или повышенным ингибированием mPFC, может спасти их дефицит в социальном поведении (60).Помимо нарушения социальной коммуникации, пациенты с РАС часто проявляют сенсорную аномалию (1), которая также может быть связана с несбалансированным E / I в сенсорной коре. Мыши, несущие специфическую делецию shank3 в парвальбуминовых интернейронах первичной соматосенсорной коры, проявляли более высокую чувствительность при выполнении соответствующей поведенческой задачи (61). У мышей, лишенных Auts2, социальные взаимодействия снижались, а чувствительность к испуганной реакции, а также ноцицептивная реакция увеличивалась (30). Остается неясным, может ли повторная экспрессия Auts2 специфическим для цепей образом спасти социальный дефицит и гиперчувствительность.

    Цитоплазматические Auts2 могут напрямую регулировать цитоскелет во время миграции нейронов и нейритогенеза

    Помимо регуляции транскрипции, Auts2 присутствует в цитоплазме и может регулировать цитоскелет посредством GTPases семейства Rho. Он индуцирует ламеллиподии посредством активации Rac1 и подавляет филоподии посредством подавления Cdc42. Генетическое удаление Auts2 in vivo нарушает как миграцию, так и удлинение аксонов кортикальных нейронов (40).Эти наблюдения выявили новую функцию Auts2 в миграции нейронов и росте нейритов. Правильная сборка корковой структуры важна для создания микросхем и выполнения сенсорных, моторных, социальных и когнитивных функций (62, 63). Во время развития ядерный Auts2 может модифицировать транскрипцию в соответствии с генетическими и эпигенетическими сигналами, тогда как цитоплазматический Auts2 присоединяется к тонкой настройке динамики актина в нейрональных процессах. Т.о., многозадачность Auts2 на раннем этапе развития может объясняться сложностью фенотипов при мутациях Auts2.

    Auts2 выражается в областях мозга, связанных с когнитивными функциями

    В развивающемся мозге мыши мРНК Auts2 высоко экспрессируется в лобной коре, обонятельной луковице, гиппокампе, дорсальном таламусе, нижнем холмике и черной субстанции. Экспрессия мРНК Auts2 в мозге была очень сильной к E16, а затем снизилась до низкого уровня после 21 дня постнатального развития (34, 40). В коре головного мозга экспрессия Auts2 обнаруживает сильный рострально-каудальный градиент с гораздо более высокой экспрессией во фронтальных областях, подтверждая его роль в определении региональной идентичности коры (33, 34).В гиппокампе Auts2 экспрессируется в зубной извилине, CA1 и CA3, начиная с E14, и экспрессия локализуется в слое гранулярных клеток и субгранулярной зоне с помощью P21, указывая на потенциальную роль нейрогенеза (34). В мозжечке экспрессия Auts2 находилась в нейронах гранул, предшественниках клеток Пуркинье и глубоких ядрах на ранней стадии развития. На P21 он экспрессируется только в клетках Пуркинье. На E14 Auts2 экспрессировался в дорсальном таламусе. К P21 экспрессия таламуса ограничивается в передних ядрах таламуса (ATN) и в вентролатеральных / вентромедиальных ядрах (VL / VM) (34).В мозге плода человека Auts2 был обнаружен в лобных, теменных и височных долях неокортекса, а также в ганглиозном возвышении, хвостатом ядре, ядрах скорлупы и мозжечке (41, 64).

    На уровне контуров лобная кора, гиппокамп и мозжечок вовлечены в нарушение когнитивной функции при РАС (65–67). Было обнаружено, что ядра таламуса ATN и VL / VM образуют плотные реципрокные связи с фронтальной частью коры, особенно с префронтальной корой, предлимбической корой и передней поясной корой (68, 69).Ядра мозжечка могут передавать информацию в mPFC через VM, а также в полосатое тело через интраламинарные таламические ядра (67, 70). Эти пути обеспечивают обширную регуляцию в областях мозга, которые играют центральную роль в реализации когнитивного и социального поведения (67, 71, 72). Например, нейроны mPFC глубокого слоя, которые проецируются в подкорковые области, были задействованы во время социальных исследований. Изменение активности этих нейронов может влиять на социальную активность в моделях мышей с РАС (73). Более того, активация клеток Пуркинье в crus1 может облегчить социальный дефицит и повторяющееся поведение посредством модуляции мультисинаптической цепи, нацеленной на mPFC (70).Мутантные мыши Auts2 демонстрировали пониженное социальное взаимодействие, а также голосовое общение (30, 35) [но см. (52)]. Как именно Auts2 может реализовать свою функцию в нейронных цепях в этих регионах, пока неизвестно. Подробное картирование функции Auts2 в зависимости от схемы значительно расширило бы наши знания о поведенческих аномалиях нарушений развития нервной системы и, возможно, привело бы к новой стратегии лечения.

    Выводы и перспективы

    Одна из основных задач в области нарушений развития нервной системы состоит в том, чтобы точно связать генетическую причину с патофизиологическими изменениями нервной системы.Понимание функции каждого гена, связанного с нарушениями развития нервной системы, является уникальной отправной точкой для выяснения развития заболеваний. Пациенты с мутацией или вариациями Auts2 демонстрировали широкий спектр симптомов, включая ID и ASD, что согласуется с гетерогенностью нарушений развития нервной системы. Auts2 является ключевым регулятором транскрипционной сети во время развития мозга. Он может контролировать экспрессию факторов транскрипции, клеточной адгезии и молекул, направляющих аксоны, а также белков, важных для синаптических функций.Более того, связывая белки Polycomb и формируя функциональный комплекс, Auts2 участвует в эпигенетических модуляциях, которые могут опосредовать влияние факторов окружающей среды или материнских факторов на развитие мозга. Кроме того, Auts2 регулирует миграцию нейронов и нейритогенез посредством ремоделирования цитоскелета. Более того, Auts2 контролирует количество возбуждающих синапсов для достижения точного баланса E / I в центральной нервной системе (Рисунок 1). Остается ответить на несколько ключевых вопросов. Напр., Как организована временная экспрессия различных изоформ Auts2, остается неизвестным.Необходимо выяснить нижележащие молекулярные пути, посредством которых Auts2 регулирует образование синапсов. Как именно Auts2 оказывает свое влияние на когнитивное и социальное поведение, лучше всего решать в зависимости от схемы. Таким образом, всестороннее понимание функции Auts2 поможет нам в поиске стратегий лечения нарушений развития нервной системы.

    Авторские взносы

    LX и WX разработали исследование. LX, WX и PW написали статью. XY, LLi и LLiu провели содержательное обсуждение рукописи.Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

    Финансирование

    Это исследование поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (№ 31960170) и Департаментом науки и технологий провинции Хайнань (ZDYF2020216) для LX, крупными научно-техническими проектами Хайнаня (ZDKJ2019010) для WX и Департаментом науки и технологий провинции Хайнань. Technology (ZDYF2018214) в LLi.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Благодарности

    Мы благодарим Е Сяошаня за вычитку нашей рукописи.

    Список литературы

    1. Американская психиатрическая ассоциация. Целевая группа DSM-5, диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация (2013 г.). DOI: 10.1176 / appi.books.97808596

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    2. Мур KL, Persaud TVN, Torchia MG. Развивающийся человек: клинически ориентированная эмбриология .Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier (2013).

    Google Scholar

    4. Эльсаббаг М., Диван Г., Кох Ю.Дж., Ким Ю.С., Каучали С., Марчин С. и др. Глобальная распространенность аутизма и других распространенных нарушений развития. Autism Res. (2012) 5: 160–79. DOI: 10.1002 / aur.239

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    5. Каннер Л. Аутичные нарушения аффективного контакта. Nerv Child. (1943) 2: 217–50.

    Google Scholar

    6.Аспергер Х. Die «autistischen Psychopathen» в Kindesalter. Arch Psychiatr Nervenkr . (1944) 117: 76–137. DOI: 10.1007 / BF01837709

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    7. Tammimies K, Marshall CR, Walker S, Kaur G, Thiruvahindrapuram B, Lionel AC, et al. Молекулярная диагностическая ценность анализа хромосомных микрочипов и секвенирования всего экзома у детей с расстройствами аутистического спектра. JAMA. (2015) 314: 895–903. DOI: 10.1001 / jama.2015.10078

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    8.Майлз Дж. Х., Такахаши Т. Н., Бэгби С., Сахота П. К., Васлоу Д. Ф., Ван Ч. и др. Эссенциальный аутизм против сложного: определение основных прогностических подтипов. Am J Med Genet A. (2005) 135: 171–80. DOI: 10.1002 / ajmg.a.30590

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    11. Fernandez BA, Scherer SW. Синдромные расстройства аутистического спектра: переход от клинически определенного подхода к молекулярно определенному. Диалоги Clin Neurosci. (2017) 19: 353–71.DOI: 10.31887 / DCNS.2017.19.4 / sscherer

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    12. Saeliw T, Tangsuwansri C, Thongkorn S, Chonchaiya W., Suphapeetiporn K, Mutirangura A, et al. Комплексный анализ метилирования Alu по всему геному и профилирование транскриптомов выявляют новые эпигенетические регуляторные сети, связанные с расстройством аутистического спектра. Mol Autism. (2018) 9:27. DOI: 10.1186 / s13229-018-0213-9

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    13.Сан В., Пошманн Дж., Круз-Эррера Дель Росарио Р., Парикшак Н.Н., Хаджан Х.С., Кумар В. и др. Исследование ассоциации гистонового ацетилома с расстройством аутистического спектра. Cell. (2016) 167: 1385–97.e11. DOI: 10.1016 / j.cell.2016.10.031

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    14. Миодовник, Энгель С.М., Жу Ч., Е X, Сооря Л.В., Сильва М.Дж. и др. Эндокринные разрушители и социальные нарушения в детстве. Нейротоксикология. (2011) 32: 261–7. DOI: 10.1016 / j.нейро.2010.12.009

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    15. Вайншток М. Возможное влияние гормонов материнского стресса на развитие и психическое здоровье потомства. Иммунное поведение мозга . (2005) 19: 296–308. DOI: 10.1016 / j.bbi.2004.09.006

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    16. Bolognai F, del Valle Rubido M, Squassante L, Wandel C, Liogier D’ardhuy X, Boak L, et al. Результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования фазы II (VANILLA), посвященного изучению эффективности и безопасности антагониста V1A (RG7314) у взрослых мужчин с РАС .ИНСАР (2017).

    Google Scholar

    17. Султана Р., Ю. CE, Ю. Дж., Мансон Дж., Чен Д., Хуа В. и др. Идентификация нового гена на хромосоме 7q11.2, прерванного точкой разрыва транслокации у пары аутичных близнецов. Геномика. (2002) 80: 129–34. DOI: 10.1006 / geno.2002.6810

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    18. Beunders G, Voorhoeve E, Golzio C, Pardo LM, Rosenfeld JA, Talkowski ME, et al. Экзонные делеции в AUTS2 вызывают синдромальную форму умственной отсталости и предполагают критическую роль С-конца. Am J Hum Genet. (2013) 92: 210–20. DOI: 10.1016 / j.ajhg.2012.12.011

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    19. Mefford HC, Muhle H, Ostertag P, von Spiczak S, Buysse K, Baker C, et al. Вариация числа копий в масштабе всего генома при эпилепсии: новые локусы восприимчивости при идиопатической генерализованной и фокальной эпилепсии. PLoS Genet . (2010) 6: e1000962. DOI: 10.1371 / journal.pgen.1000962

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    20.Хаттори Э, Тойота Т, Ишицука Й, Иваяма Й, Ямада К., Уджике Х и др. Предварительное полногеномное исследование ассоциации биполярного расстройства у населения Японии. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. (2009) 150B: 1110–7. DOI: 10.1002 / ajmg.b.30941

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    21. Шуман Г., Коин Л. Дж., Лурдусами А., Чароен П., Бергер К. Х., Стейси Д. и др. Полногеномные ассоциации и генетические функциональные исследования выявили ген кандидата 2 восприимчивости к аутизму (AUTS2) в регуляции потребления алкоголя. Proc Natl Acad Sci U S. A. (2011) 108: 7119–24. DOI: 10.1073 / pnas.1017288108

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    22. Элиа Дж., Гай Х, Се Х.М., Перин Дж. К., Гейгер Э., Глесснер Дж. Т. и др. Редкие структурные варианты, обнаруживаемые при синдроме дефицита внимания и гиперактивности, преимущественно связаны с генами развития нервной системы. Mol Psychiatry. (2010) 15: 637–46. DOI: 10.1038 / mp.2009.57

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    23.Хамшер М.Л., Грин Е.К., Джонс И.Р., Джонс Л., Москвина В., Киров Г. и др. Генетическая полезность широко определенного биполярного шизоаффективного расстройства как диагностической концепции. Br J Психиатрия. (2009) 195: 23–9. DOI: 10.1192 / bjp.bp.108.061424

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    24. Amarillo IE, Li WL, Li X, Vilain E, Kantarci S. De novo делеция одного экзона AUTS2 у пациента с речевыми и языковыми расстройствами: обзор нарушенной AUTS2 и дальнейшие доказательства ее роли в нарушениях развития нервной системы . Am J Med Genet A. (2014) 164A: 958–65. DOI: 10.1002 / ajmg.a.36393

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    25. Лю И, Чжао Д., Донг Р., Ян Х, Чжан И, Таммимиес К. и др. De novo делеция экзона 1 гена AUTS2 у пациента с расстройством аутистического спектра и задержкой развития: отчет о болезни и краткий обзор литературы. Am J Med Genet A. (2015) 167: 1381–5. DOI: 10.1002 / ajmg.a.37050

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    26.Джолли, Корбетт М., МакГрегор Л., Уотерс В., Браун С., Николл Дж. И др. De novo внутригенная делеция гена кандидата 2 восприимчивости к аутизму (AUTS2) у пациента с задержкой в ​​развитии: отчет о болезни и обзор литературы. Am J Med Genet A. (2013) 161A: 1508–12. DOI: 10.1002 / ajmg.a.35922

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    27. Кальшойер В.М., ФитцПатрик Д., Томмеруп Н., Бугге М., Нибур Е., Нойман Л.М. и др. Мутации в кандидате 2 восприимчивости к аутизму (AUTS2) у пациентов с умственной отсталостью. Hum Genet. (2007) 121: 501–9. DOI: 10.1007 / s00439-006-0284-0

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    28. Мондерер-Роткофф Г., Тал Н., Рисман М., Шани О., Ниссим-Рафиния М., Малки-Фельдман Л. и др. Изоформы AUTS2 контролируют дифференцировку нейронов. Мол Психиатрия . (2019) 26: 666–81. DOI: 10.1038 / s41380-019-0409-1

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    29. Оксенберг Н., Халибертон Г.Д., Эккалбар В.Л., Орен И., Нишизаки С., Мерфи К. и др.Распределение связывания Auts2 по геному локализуется с активными генами развития нервной системы. Перевод психиатрии . (2014) 4: e431. DOI: 10.1038 / TP.2014.78

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    30. Хори К., Ямаширо К., Нагаи Т., Шан В., Эгуса С.Ф., Симаока К. и др. AUTS2 регуляция синапсов для правильного синаптического входа и социальной коммуникации. iScience. (2020) 23: 101183. DOI: 10.1016 / j.isci.2020.101183

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    31.Рентал В., Боксер Л.Д., Хрватин С., Ли Э., Зильберфельд А., Надь М.А. и др. Характеристика мозговой ткани с мозаичным синдромом Ретта человека с помощью одноядерного секвенирования РНК. Nat Neurosci. (2018) 21: 1670–9. DOI: 10.1038 / s41593-018-0270-6

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    32. Ben-Shachar S, Chahrour M, Thaller C, Shaw CA, Zoghbi HY. Мышиные модели расстройств MeCP2 имеют общие изменения экспрессии генов в мозжечке и гипоталамусе. Hum Mol Genet. (2009) 18: 2431–42. DOI: 10.1093 / hmg / ddp181

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    33. Бедогни Ф., Ходж Р.Д., Элсен Г.Е., Нельсон Б.Р., Даза Р.А., Бейер Р.П. и др. Tbr1 регулирует региональную и ламинарную идентичность постмитотических нейронов в развивающемся неокортексе. Proc Natl Acad Sci U S. A. (2010) 107: 13129–34. DOI: 10.1073 / pnas.1002285107

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    34. Бедогни Ф., Ходж Р. Д., Нельсон Б. Р., Фредерик Е. А., Шиба Н., Даза Р. А. и др.Кандидат 2 восприимчивости к аутизму (Auts2) кодирует ядерный белок, экспрессируемый в развивающихся областях мозга, вовлеченных в нейропатологию аутизма. паттернов экспрессии генов. (2010) 10: 9–15. DOI: 10.1016 / j.gep.2009.11.005

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    35. Gao Z, Lee P, Stafford JM, von Schimmelmann M, Schaefer A, Reinberg D. Комплекс AUTS2-Polycomb активирует экспрессию генов в ЦНС. Природа. (2014) 516: 349–54. DOI: 10.1038 / природа13921

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    36.Руссо Д., Делла Раджионе Ф., Риццо Р., Сугияма Э., Скалабри Ф., Хори К. и др. Перепрограммирование метаболизма гликосфинголипидов приводит к дифференцировке нейронов. EMBO J . (2018) 37: e97674. DOI: 10.15252 / embj.201797674

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    37. Thongkorn S, Kanlayaprasit S, Jindatip D, Tencomnao T, Hu VW, Sarachana T. Половые различия во влиянии пренатального воздействия бисфенола a на гены, связанные с расстройством аутистического спектра в гиппокампе. Научная публикация (2019) 9: 3038. DOI: 10.1038 / s41598-019-39386-w

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    38. Colson V, Cousture M, Damasceno D, Valotaire C, Nguyen T., Le Cam A, et al. Воздействие температуры на мать ухудшает эмоциональные и когнитивные реакции и вызывает нарушение регуляции генов нервного развития у рыб. PeerJ . (2019) 7: e6338. DOI: 10.7717 / peerj.6338

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    39.Яо, Ченг И, Ван З, Ли И, Чен Л., Хуанг Л. и др. ДНК N6-метиладенин динамически регулируется в мозге мышей после стресса окружающей среды. Nat Commun. (2017) 8: 1122. DOI: 10.1038 / s41467-017-01195-y

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    40. Хори К., Нагай Т., Шан В., Сакамото А., Тая С., Хашимото Р. и др. Цитоскелетная регуляция с помощью AUTS2 в миграции нейронов и нейритогенезе. Cell Rep. (2014) 9: 2166–79. DOI: 10.1016 / j.celrep.2014.11.045

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    42. Salichs E, Ledda A, Mularoni L, Alba MM, de la Luna S. Полногеномный анализ гистидиновых повторов показывает их роль в локализации белков человека в компартменте ядерных спеклов. PLoS Genet . (2009) 5: e1000397. DOI: 10.1371 / journal.pgen.1000397

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    44. Ameur, Zaghlool A, Halvardson J, Wetterbom A, Gyllensten U, Cavelier L, et al.Тотальное секвенирование РНК выявляет зарождающуюся транскрипцию и широко распространенный котранскрипционный сплайсинг в человеческом мозге. Nat Struct Mol Biol. (2011) 18: 1435–40. DOI: 10.1038 / nsmb.2143

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    45. Оксенберг Н., Стивисон Л., Уолл Дж. Д., Ахитув Н. Функция и регуляция AUTS2, гена, участвующего в аутизме и эволюции человека. PLoS Genet . (2013) 9: e1003221. DOI: 10.1371 / journal.pgen.1003221

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    46.Пинто Д., Пагнамента А.Т., Клей Л., Анни Р., Мерико Д., Реган Р. и др. Функциональное влияние глобальной вариации числа редких копий на расстройства аутистического спектра. Природа. (2010) 466: 368–72. DOI: 10.1038 / nature09146

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    47. Тальковски М.Э., Розенфельд Дж. А., Блюменталь И., Пиллаламарри В., Чианг С., Хейльбут А. и др. Секвенирование хромосомных аномалий позволяет выявить локусы развития нервной системы, которые несут риск за пределами диагностических границ. Cell. (2012) 149: 525–37. DOI: 10.1016 / j.cell.2012.03.028

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    48. Mauger O, Lemoine F, Scheiffele P. Целевое удержание и удаление интронов для быстрой регуляции генов в ответ на нейронную активность. Neuron. (2016) 92: 1266–78. DOI: 10.1016 / j.neuron.2016.11.032

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    49. Mauger O, Scheiffele P. Помимо разнообразия протеомов: альтернативный сплайсинг как регулятор динамики нейрональных транскриптов. Curr Opin Neurobiol. (2017) 45: 162–8. DOI: 10.1016 / j.conb.2017.05.012

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    50. Cheng Y, Quinn JF, Weiss LA. Подход к картированию eQTL показывает, что редкие варианты в регуляторной сети SEMA5A влияют на риск аутизма. Hum Mol Genet. (2013) 22: 2960–72. DOI: 10.1093 / hmg / ddt150

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    52. Хори К., Нагаи Т., Шан В., Сакамото А., Абэ М., Ямазаки М. и др.Гетерозиготное нарушение предрасположенности кандидата 2 к аутизму вызывает нарушение эмоционального контроля и когнитивной памяти. PLOS ONE . (2015) 10: e0145979. DOI: 10.1371 / journal.pone.0145979

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    53. Лян Ю.Дж., Куо Х.Х., Лин С.Х., Чен Ю.Й., Ян BC, Ченг Ю.Й. и др. Переключение основных структур гликосфинголипидов из глобо- и лакто- в ганглиозные серии при дифференцировке эмбриональных стволовых клеток человека. Proc Natl Acad Sci U S A. (2010) 107: 22564–9. DOI: 10.1073 / pnas.10072

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    55. von Ehrenstein OS, Ling C, Cui X, Cockburn M, Park AS, Yu F, et al. Пренатальное и младенческое воздействие пестицидов из окружающей среды и расстройство аутистического спектра у детей: популяционное исследование случай-контроль. BMJ . (2019) 364: 1962. DOI: 10.1136 / bmj.l962

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    56. Кобаяси Т., Мацуяма Т., Такеучи М., Ито С.Расстройство аутистического спектра и пренатальное воздействие селективных ингибиторов обратного захвата серотонина: систематический обзор и метаанализ. Reprod Toxicol. (2016) 65: 170–8. DOI: 10.1016 / j.reprotox.2016.07.016

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    57. Сохал В.С., Рубинштейн JLR. Баланс возбуждения-торможения как основа для исследования механизмов психоневрологических расстройств. Mol Psychiatry. (2019) 24: 1248–57. DOI: 10.1038 / s41380-019-0426-0

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    58.Walsh JJ, Christoffel DJ, Wu X, Pomrenze MB, Malenka RC. Анализ нейронных механизмов просоциального поведения. Curr Opin Neurobiol. (2020) 68: 9–14. DOI: 10.1016 / j.conb.2020.11.006

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    59. Йижар О., Фенно Л. Е., Пригге М., Шнайдер Ф., Дэвидсон Т. Дж., О’Ши Д. Д. и др. Баланс неокортикального возбуждения / торможения при обработке информации и социальная дисфункция. Природа. (2011) 477: 171–8. DOI: 10.1038 / природа10360

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    60.Селимбейоглу, Ким С.К., Иноуэ М., Ли С.И., Хонг АСО, Каувар И. и др. Модуляция баланса возбуждения / торможения префронтальной коры спасает социальное поведение у мышей с дефицитом CNTNAP2. Научный перевод . (2017) 9: eaah6733. DOI: 10.1126 / scitranslmed.aah6733

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    61. Chen Q, Deister CA, Gao X, Guo B, Lynn-Jones T., Chen N, et al. Дисфункция кортикальных ГАМКергических нейронов приводит к сенсорной гиперреактивности в модели РАС у мышей Shank3. Nat Neurosci. (2020) 23: 520–32. DOI: 10.1038 / s41593-020-0598-6

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    62. Фукуда Т., Янаги С. Психиатрическое поведение, связанное с дефектами цитоскелета при радиальной миграции нейронов. Cell Mol Life Sci. (2017) 74: 3533–52. DOI: 10.1007 / s00018-017-2539-4

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    63. Chini M, Hanganu-Opatz IL. Развитие префронтальной коры при здоровье и болезни: уроки грызунов и людей. Trends Neurosci . (2020) 44: 227–40. DOI: 10.1016 / j.tins.2020.10.017

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    64. Лепаньол-Бестель AM, Maussion G, Boda B, Cardona A, Iwayama Y, Delezoide AL, et al. Экспрессия SLC25A12 связана с разрастанием нейритов и активируется в префронтальной коре головного мозга аутичных субъектов. Mol Psychiatry. (2008) 13: 385–97. DOI: 10.1038 / sj.mp.4002120

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    65.Jiang M, Polepalli J, Chen LY, Zhang B, Sudhof TC, Malenka RC. Условное удаление нейролигина-1 в пирамидных нейронах CA1 блокирует LTP с помощью клеточно-автономного механизма, независимого от рецепторов NMDA. Mol Psychiatry. (2017) 22: 375–83. DOI: 10.1038 / mp.2016.80

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    66. Postema MC, van Rooij D, Anagnostou E, Arango C, Auzias G, Behrmann M, et al. Измененная структурная асимметрия мозга при расстройстве аутистического спектра в исследовании 54 наборов данных. Nat Commun. (2019) 10: 4958. DOI: 10.1038 / s41467-019-13005-8

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    67. Xiao L, Bornmann C, Hatstatt-Burkle L, Scheiffele P. Регуляция стриатальных клеток и целенаправленное поведение мозжечковыми выходами. Nat Commun. (2018) 9: 3133. DOI: 10.1038 / s41467-018-05565-y

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    68. Коллинз Д.П., Анастасиадес П.Г., Марлин Дж. Дж., Картер АГ.Взаимные цепи, связывающие префронтальную кору с дорсальными и вентральными ядрами таламуса. Neuron. (2018) 98: 366–79.e4. DOI: 10.1016 / j.neuron.2018.03.024

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    69. Mathiasen ML, Dillingham CM, Kinnavane L, Powell AL, Aggleton JP. Асимметричные межполушарные соединения связывают передние таламические ядра крысы с корой и образованием гиппокампа. Неврология. (2017) 349: 128–43. DOI: 10.1016 / j.neuroscience.2017.02.026

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    70. Келли Э., Мэн Ф., Фудзита Х., Моргадо Ф., Каземи Й., Райс Л.С. и др. Регулирование связанного с аутизмом поведения с помощью мозжечковых префронтальных корковых цепей. Nat Neurosci. (2020) 23: 1102–10. DOI: 10.1038 / s41593-020-0665-z

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    72. Guo, Chen J, Chen Q, Ren K, Feng D, Mao H, et al. Дисфункция передней поясной коры головного мозга лежит в основе социальных дефицитов у мутантных мышей Shank3. Nat Neurosci. (2019) 22: 1223–34. DOI: 10.1038 / s41593-019-0445-9

    PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

    73. Brumback AC Ellwood IT Kjaerby C Iafrati J Robinson S Lee AT. Выявление конкретных префронтальных нейронов, которые вносят вклад в аномалии физиологии и социального поведения, связанные с аутизмом. Mol Psychiatry. (2018) 23: 2078–89. DOI: 10.1038 / mp.2017.213

    CrossRef Полный текст | Google Scholar

    Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Кардиомиопатия, вызванная сепсисом: всесторонний обзор

  • 1.

    Зингер М., Дойчман К.С., Сеймур К.В., Шанкар-Хари М., Аннан Д., Бауэр М. и др. Третье международное согласованное определение сепсиса и септического шока (Сепсис-3). ДЖАМА. 2016; 315: 801–10.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 2.

    Винсент Дж. Л., Маршалл Дж. С., Намендис-Силва С.А., Франсуа Б., Мартин-Лоеш И., Липман Дж. И др. Оценка мирового бремени критических заболеваний: аудит интенсивной терапии над нациями (ICON).Ланцет Респир Мед. 2014; 2: 380–6.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 3.

    Holland EM, Moss TJ. Острое несердечно-сосудистое заболевание в отделении кардиологической интенсивной терапии. J Am Coll Cardiol. 2017; 69: 1999–2007.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 4.

    Уэбб А., Ангус Д., Финфер С., Гаттинони Л., Сингер М. Оксфордский учебник по интенсивной терапии. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2016 г.

    Книга Google Scholar

  • 5.

    Шмидт Г.А., Вуд Л.Д., Холл Дж. Б., Али Дж. Принципы интенсивной терапии, 4-е издание. Принципы интенсивной терапии 2015

  • 6.

    Бисли С.Дж., Вебер Г., Сардж Т., Никраван С., Гриссом К.К., Ланспа М.Дж. и др. Септическая кардиомиопатия. Crit Care Med. 2018; 46: 625–34.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 7.

    Сато Р., Курияма А., Такада Т., Насу М., Лютэ СК.Распространенность и факторы риска кардиомиопатии, вызванной сепсисом: ретроспективное когортное исследование. Медицина. 2016; 95: e5031.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 8.

    Jeong HS, Lee TH, Bang CH, Kim JH, Hong SJ. Факторы риска и исходы дисфункции миокарда, вызванной сепсисом, и кардиомиопатии, вызванной стрессом, при сепсисе или септическом шоке: сравнительное ретроспективное исследование. Медицина. 2018; 97: e0263.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 9.

    Parker MM, Shelhamer JH, Bacharach SL, Green MV, Natanson C, Frederick TM и др. Глубокая, но обратимая депрессия миокарда у пациентов с септическим шоком. Ann Intern Med. 1984; 100: 483–90.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 10.

    Хуанг С.Дж., Налос М., Маклин А.С. Связаны ли ранняя дисфункция или дилатация желудочков с более низким уровнем смертности при тяжелом сепсисе и септическом шоке у взрослых? Метаанализ.Crit Care. 2013; 17: R96.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 11.

    • Orde SR, Pulido JN, Masaki M, Gillespie S, Spoon JN, Kane GC, et al. Прогноз исхода при сепсисе: оценка функции миокарда на основе эхокардиографии с отслеживанием спеклов. Crit Care. 2014; 18: R149. Важное исследование по эхокардиографии с отслеживанием спекл-трекинга.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 12.

    • Санфилиппо Ф, Корредор С, Флетчер Н., Тритапепе Л., Лорини Флорида, Аркадипан А и др. Систолическая функция левого желудочка, оцениваемая с помощью деформационной эхокардиографии, и взаимосвязь со смертностью у пациентов с тяжелым сепсисом или септическим шоком: систематический обзор и метаанализ. Crit Care. 2018; 22: 183. Систематический обзор спекл-трекинг-эхокардиографии.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 13.

    Валлабхаджосюла С., Кумар М., Пандомпатам Дж., Сакхуджа А., Кашьяп Р., Кашани К. и др. Прогностическое влияние изолированной дисфункции правого желудочка при сепсисе и септическом шоке: 8-летнее историческое когортное исследование. Энн интенсивной терапии. 2017; 7: 94.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 14.

    • Фенг М., Макспаррон Дж. И., Кин Д. Т., Стоун Д. Д., Робертс Д. Г., Шварцштейн Р. М. и др. Трансторакальная эхокардиография и смертность при сепсисе: анализ базы данных MIMIC-III.Intensive Care Med. 2018; 44: 884–92. Эхокардиография и смертность.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 15.

    Parrillo JE, Parker MM, Natanson C, Suffredini AF, Danner RL, Cunnion RE, et al. Септический шок у человека. Достижения в понимании патогенеза, сердечно-сосудистой дисфункции и терапии. Ann Intern Med. 1990; 113: 227–42.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 16.

    Dhainaut JF, Huyghebaert MF, Monsallier JF, Lefevre G, Dall’Ava-Santucci J, Brunet F, et al. Коронарная гемодинамика и метаболизм лактата, свободных жирных кислот, глюкозы и кетонов в миокарде у пациентов с септическим шоком. Тираж. 1987. 75: 533–41.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 17.

    Эрман Р.Р., Салливан А.Н., Фавот М.Дж., Шервин Р.Л., Рейнольдс КА, Абидов А. Патофизиология, эхокардиографическая оценка, результаты биомаркеров и прогностические последствия септической кардиомиопатии: обзор литературы.Crit Care. 2018; 22: 112.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 18.

    • Lv X, Ван Х. Патофизиология вызванной сепсисом дисфункции миокарда. Mil Med Res. 2016; 3:30. Более подробно изучите патофизиологию.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 19.

    Учимидо Р., Шмидт Е.П., Шапиро Н.И. Гликокаликс: новая диагностическая и терапевтическая мишень при сепсисе.Crit Care. 2019; 23:16.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 20.

    Smart L, Bosio E, Macdonald SPJ, Dull R, Fatovich DM, Neil C., et al. Синдекан-1, биомаркер гликокаликса, является более сильным предиктором дыхательной недостаточности у пациентов с сепсисом, вызванным пневмонией, по сравнению с эндоканом. J Crit Care. 2018; 47: 93–8.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 21.

    Vasques-Nóvoa F, Laundos TL, Madureira A, Bettencourt N, Nunes JPL, Carneiro F и др. Отек миокарда: упущенный механизм септической кардиомиопатии? Шок. 2019

  • 22.

    Clowes GH, Vucinic M, Weidner MG. Изменения кровообращения и метаболизма, связанные с выживанием или смертью при перитоните: клинический анализ 25 случаев. Ann Surg. 1966; 163: 866–85.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 23.

    Waisbren BA. Бактериемия, вызванная другими грамотрицательными бактериями, кроме сальмонеллы. AMA Arch Intern Med. 1951; 88: 467.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 24.

    Bosch NA, Cohen DM, Walkey AJ. Факторы риска впервые возникшей фибрилляции предсердий у пациентов с сепсисом: систематический обзор и метаанализ. Crit Care Med. 2019; 47: 280–7.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 25.

    Адлер А, Топаз Г, Хеллер К., Зельцер Д., Охайон Т., Розовский У и др. Паттерн Бругада, вызванный лихорадкой: насколько он распространен и что это означает? Ритм сердца. 2013; 10: 1375–82.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 26.

    Martin L, Derwall M, Al Zoubi S, Zechendorf E, Reuter DA, Thiemermann C, et al. Септическое сердце: современное понимание молекулярных механизмов и клинических последствий. Грудь. 2019; 155: 427–37.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 27.

    Romero-Bermejo FJ, Ruiz-Bailen M, Guerrero-De-Mier M, Lopez-Alvaro J. Эхокардиографический гемодинамический мониторинг у тяжелобольного пациента. CCR. 2011; 7: 146–56.

    Артикул Google Scholar

  • 28.

    Массон С., Кайрони П., Фаницца С., Каррер С., Карикато А., Фассини П. и др. Последовательные измерения N-концевого натрийуретического пептида про-B-типа и высокочувствительные измерения сердечного тропонина во время замещения альбумина у пациентов с тяжелым сепсисом или септическим шоком.Crit Care Med. 2015; 44: 707–16.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 29.

    Бессьер Ф, Хенифер С., Дубур Дж, Дюрье I, Лега Дж.С. Прогностическое значение тропонинов при сепсисе: метаанализ. Intensive Care Med. 2013; 39: 1181–9.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 30.

    Сато Р., Насу М. Обзор кардиомиопатии, вызванной сепсисом. J Интенсивная терапия.2015; 3: 48.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 31.

    Шарпантье Дж., Лют С.Е., Фулла Ю., Винсонно С., Кариу А., Грабар С. и др. Натрийуретический пептид мозга: маркер дисфункции миокарда и прогноз при тяжелом сепсисе. Crit Care Med. 2004; 32: 660–5.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 32.

    Alhamdi Y, Abrams ST, Cheng Z, Jing S, Su D, Liu Z, et al.Циркулирующие гистоны являются основными медиаторами повреждения сердца у пациентов с сепсисом. Crit Care Med. 2015; 43: 2094–103.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 33.

    Zhang Z, Dai H, Yu Y, Yang J, Hu C. Полезность связывающего жирные кислоты белка сердечного типа у пациентов с тяжелым сепсисом. J Crit Care. 2012; 27: 415.e13–8.

    CAS Статья Google Scholar

  • 34.

    • Vieillard-Baron A, Millington SJ, Sanfilippo F, Chew M, Diaz-Gomez J, McLean A, et al. Десятилетие прогресса в эхокардиографии интенсивной терапии: повествовательный обзор. Intensive Care Med. 2019; 45: 770–88. Обширный обзор эхокардиографии в отделениях интенсивной терапии.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 35.

    Alhamid S, Balik M, Beaulieu Y, Breitkreutz R. Круглый стол экспертов по эхокардиографии в отделениях интенсивной терапии. Заявление о международном консенсусе по стандартам обучения расширенной эхокардиографии для интенсивной терапии.Intensive Care Med. 2014; 40: 654–66.

    Артикул Google Scholar

  • 36.

    Repessé X, Charron C, Vieillard-Baron A. Повторная оценка систолической функции левого желудочка при септическом шоке. Crit Care. 2013; 17: 164.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 37.

    Robotham JL, Takata M, Berman M, Harasawa Y. Повторное рассмотрение фракции выброса.Анестезиология. 1991; 74: 172–83.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 38.

    Сантос Т., Швеллер М., Гонтижу-Коутиньо К., Франси Д., Ночера П., Герра-Гранджиа Т. и др. У выживших с сепсисом в отделении неотложной помощи наблюдаются более высокие значения сердечного индекса и скоростного интеграла времени. Crit Care. 2015; 19: P137.

    PubMed Central Статья Google Scholar

  • 39.

    Ландесберг Г., Гилон Д., Мероз Ю., Георгиева М., Левин П.Д., Гудман С. и др. Диастолическая дисфункция и смертность при тяжелом сепсисе и септическом шоке. Eur Heart J. 2012; 33: 895–903.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 40.

    Гарсия М.Дж., Арес М.А., Ашер С., Родригес Л., Вандервурт П., Томас Д.Д. Индекс раннего наполнения левого желудочка в сочетании с импульсной доплеровской пиковой скоростью E позволяет оценить давление заклинивания капилляров.J Am Coll Cardiol. 1997. 29: 448–54.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 41.

    Санфилиппо Ф., Корредор С., Аркадипан А., Ландесберг Г., Вийяр-Барон А., Чеккони М. и др. Тканевая допплеровская оценка диастолической функции и взаимосвязи со смертностью у пациентов с сепсисом в критическом состоянии: систематический обзор и метаанализ. Br J Anaesth. 2017; 119: 583–94.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 42.

    Herpain A, Bouchez S, Girardis M, Guarracino F, Knotzer J, Levy B и др. Использование левосимендана в отделениях интенсивной терапии: экспертный доклад. J Cardiovasc Pharmacol. 2019; 73: 3–14.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 43.

    Ng PY, Sin WC, Ng AK-Y, Chan WM. Эхокардиография с отслеживанием спеклов у пациентов с септическим шоком: исследование случай-контроль (SPECKSS). Crit Care. 2016; 20: 145.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 44.

    Валлабхаджосюла С., Райес Х.А., Сакхуджа А., Мурад М. Х., Геске Дж. Б., Джентцер Дж. Глобальная продольная деформация с использованием спекл-трекинговой эхокардиографии в качестве предиктора смертности при сепсисе: систематический обзор. J Intensive Care Med. 2019; 34: 87–93.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 45.

    Hoffman M, Kyriazis ID, Lucchese AM, de Lucia C, Piedepalumbo M, Bauer M, et al. Напряжение миокарда и сердечный выброс являются предпочтительными измерениями сердечной дисфункции и могут прогнозировать смертность у мышей с сепсисом.J Am Heart Assoc. 2019; 8: e012260.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 46.

    Эрман Р.Р., Мур С.К., Фавот М.Дж., Акерс К.Г., Галлиен Дж.З., Велч Р.Д. и др. Научное письмо редактору: необходимость окончательного исследования глобальной продольной деформации для прогноза при септической кардиомиопатии. J Am Soc Echocardiogr. 2019; 32: 549–552.e3.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 47.

    Corda A, Pinna Parpaglia ML, Sotgiu G, Zobba R, Gomez Ochoa P, Prieto Ramos J, et al. Использование двумерной спекл-трекинг-эхокардиографии для оценки систолической функции левого желудочка у собак с синдромом системной воспалительной реакции. J Vet Intern Med. 2019; 33: 423–31.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 48.

    Chauvet J-L, El-Dash S, Delastre O, Bouffandeau B, Jusserand D, Michot J-B, et al.Ранняя динамическая внутрижелудочковая обструкция левого желудочка связана с гиповолемией и высокой смертностью у пациентов с септическим шоком. Crit Care. 2015; 19: 262.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 49.

    Мозье Дж. М., Штольц У., Миллиган Р., Рой-Чаудхури А., Лутрик К., Hypes CD и др. Влияние ультразвука в отделении неотложной помощи на процессы и результаты оказания помощи тяжелобольным нетравматическим пациентам.Crit Care Explor. 2019; 1.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 50.

    Харви С., Янг Д., Брэмптон В., Купер А.Б., Дойг Г., Сиббальд В. и др. Катетеры легочной артерии для взрослых пациентов реанимации. Кокрановская база данных Syst Rev.2006; CD003408.

  • 51.

    Вердан К., Эльке А., Хеттвер С., Нудинг С., Бубель С., Хок Р. и др. Септическая кардиомиопатия: количественная оценка гемодинамики, возникновение и прогностические последствия.Clin Res Cardiol. 2011; 100: 661–8.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 52.

    Wilhelm J, Hettwer S, Schuermann M, Bagger S. Тяжесть сердечной недостаточности на ранней стадии внебольничного сепсиса определяет худший прогноз. Clin Res Cardiol. 2013. 102 (10): 735–44.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 53.

    Rivers E, Nguyen B, Havstad S, Ressler J, Muzzin A, Knoblich B, et al.Ранняя целенаправленная терапия в лечении тяжелого сепсиса и септического шока. N Engl J Med. 2001; 345: 1368–77.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 54.

    Angus DC, Yealy DM, Kellum JA. Протокол лечения раннего септического шока. N Engl J Med. 2014. 371 (4): 386–7.

    PubMed Google Scholar

  • 55.

    Исследователи ARISE и группа клинических исследований ANZICS.Целенаправленная реанимация больных ранним септическим шоком. N Engl J Med. 2014. 371 (16): 1496–506.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 56.

    Маунси П.Р., Осборн Т.М., Пауэр Г.С., Харрисон Д.А., Садик М.З., Грив Р.Д. и др. Проба ранней целевой реанимации при септическом шоке. N Engl J Med. 2015; 372: 1301–11.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 57.

    Родос А., Эванс Л. Е., Альхазани В., Леви М. М., Антонелли М., Феррер Р. и др. Кампания по выживанию после сепсиса: международные рекомендации по ведению сепсиса и септического шока: 2016 г. Crit Care Med. 2017; 45: 486–552.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 58.

    Li H, Xing Y, Yang D, Tang X, Lu D, Wang H. Агонист адренергических рецепторов альфа-1 фенилэфрин ингибирует индуцированный сепсисом апоптоз кардиомиоцитов и сердечную дисфункцию посредством активации сигнального пути ERK1 / 2.Шок. 2019; 52 (1): 122–33.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 59.

    Винсент Дж. Л., Сакр Ю., Спрунг С. Л., Раньери В. М., Рейнхарт К., Герлах Н. и др. Сепсис в европейских отделениях интенсивной терапии: результаты исследования SOAP. Crit Care Med. 2006; 34: 344–53.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 60.

    Надим Р., Соканатан С., Сингх М. Влияние добутамина на пациентов с септическим шоком: мета-регрессионный анализ.Am J Ther. 2017; 24 (3): e333–46.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 61.

    Эрнандес Г., Брун А., Луенго С., Регейра Т., Каттан Е., Фуэнтеалба А. и др. Влияние добутамина на параметры системной, регионарной и микроциркуляторной перфузии при септическом шоке: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование. Intensive Care Med. 2013; 39: 1435–43.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 62.

    Gattinoni L, Brazzi L, Pelosi P, Latini R, Tognoni G, Pesenti A и др. Испытание целевой гемодинамической терапии у пациентов в критическом состоянии. Совместная группа SvO2. N Engl J Med. 1995; 333: 1025–32.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 63.

    Gattinoni L, Tognoni G, Pesenti A, Taccone P, Mascheroni D, Labarta V и др. Влияние положения лежа на выживаемость пациентов с острой дыхательной недостаточностью.N Engl J Med. 2001; 345: 568–73.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 64.

    Hayes MA, Timmins AC, Yau EH, Palazzo M, Hinds CJ, Watson D. Повышение системной доставки кислорода при лечении тяжелобольных пациентов. N Engl J Med. 1994; 330: 1717–22.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 65.

    Wilkman E, Kaukonen KM, Pettilä V, Kuitunen A, Varpula M.Связь между лечением инотропом и 90-дневной смертностью у пациентов с септическим шоком. Acta Anaesthesiol Scand. 2013; 57: 431–42.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 66.

    Родс А., Лэмб Ф.Дж., Малагон I, Ньюман П.Дж., Граундс Р.М., Беннетт Э.Д. Проспективное исследование использования стресс-теста на добутамин для определения исхода у пациентов с сепсисом, тяжелым сепсисом или септическим шоком. Crit Care Med. 1999; 27: 2361–6.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 67.

    Кумар А, Шупп Э, Баннелл Э, Али А, Милкарек Б, Паррилло Дж. Сердечно-сосудистая реакция на добутаминовый стресс позволяет прогнозировать исход тяжелого сепсиса и септического шока. Crit Care. 2008; 12: R35.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 68.

    Lyte M, Freestone PPE, Neal CP, Olson BA, Haigh RD, Bayston R, et al. Стимуляция роста Staphylococcus epidermidis и образования биопленок инотропами катехоламинов. Ланцет.2003. 361: 130–5.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 69.

    Hartemink KJ, Groeneveld ABJ. Вазопрессоры и инотропы в лечении септического шока человека: влияние на врожденный иммунитет? Воспаление. 2012; 35: 206–13.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 70.

    Бартон П., Гарсия Дж., Куатли А., Китчен Л., Зорка А., Линдси С. и др.Гемодинамические эффекты в / в. лактат милринона у детей с септическим шоком. Проспективное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое интервенционное исследование. Грудь. 1996; 109: 1302–12.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 71.

    Schmittinger CA, Dünser MW, Haller M, Ulmer H, Luckner G, Torgersen C, et al. Комбинированная терапия милриноном и энтеральным метопрололом у пациентов с септической депрессией миокарда.Crit Care. 2008; 12: R99.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 72.

    Morelli A, De Castro S, Teboul J-L, Singer M, Rocco M, Conti G, et al. Влияние левосимендана на системную и региональную гемодинамику при септической депрессии миокарда. Intensive Care Med. 2005; 31: 638–44.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 73.

    Zangrillo A, Putzu A, Monaco F, Oriani A, Frau G, De Luca M, et al.Левосимендан снижает смертность у пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком: метаанализ рандомизированных исследований. J Crit Care. 2015; 30: 908–13.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 74.

    • Гордон А.С., Перкинс Г.Д., Зингер М., Маколи Д.Ф., Орм Р.М.Л., Сантакумаран С. и др. Левосимендан для профилактики острой органной дисфункции при сепсисе. N Engl J Med. 2016; 375: 1638–48. LeoPARDS Trial.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 75.

    Suzuki T, Morisaki H, Serita R, Yamamoto M, Kotake Y, Ishizaka A и др. Инфузия бета-адреноблокатора эсмолола снижает дисфункцию миокарда у крыс с сепсисом. Crit Care Med. 2005; 33: 2294–301.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 76.

    de Montmollin E, Aboab J, Mansart A, Annane D. Обзор стационарного лечения: бета-адренергическая модуляция при сепсисе. Crit Care. 2009; 13: 230.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 77.

    Macchia A, Romero M, Comignani PD, Mariani J, D’Ettorre A, Prini N и др. Предыдущее назначение β-адреноблокаторов связано со снижением смертности среди пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии по поводу сепсиса. Crit Care Med. 2012; 40: 2768–72.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 78.

    • Морелли А., Эртмер С., Вестфаль М., Реберг С., Кампмайер Т., Лиггес С. и др. Влияние контроля частоты сердечных сокращений с помощью эсмолола на гемодинамику и клинические исходы у пациентов с септическим шоком: рандомизированное клиническое исследование.ДЖАМА. 2013; 310: 1683–91. Испытание эсмолола.

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 79.

    De Santis V, Frati G, Greco E, Tritapepe L. Ивабрадин: предварительное наблюдение новой терапевтической роли у пациентов с синдромом полиорганной дисфункции. Clin Res Cardiol. 2014; 103: 831–4.

    PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 80.

    • Nuding S, Schröder J, Presek P, Wienke A, Müller-Werdan U, Ebelt H, et al. Снижение учащенного сердцебиения у пациентов с синдромом полиорганной дисфункции с помощью ингибитора If (ток смешного канала) ивабрадин. Шок. 2017; 49 (4): 402–11. MODIFY Trial.

    Артикул CAS Google Scholar

  • 81.

    Lo JCY, Darracq MA, Clark RF. Обзор лечения сердечно-сосудистого коллапса метиленовым синим. J Emerg Med.2014; 46: 670–9.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 82.

    Киров М.Ю., Евгенов О.В., Евгенов Н.В., Егорина Е.М., Совершаев М.А., Свейнбьорнссон Б. и др. Инфузия метиленового синего при септическом шоке человека: пилотное рандомизированное контролируемое исследование. Crit Care Med. 2001; 29: 1860–7.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 83.

    Мемис Д., Караманлыоглу Б., Юксель М., Гемлик И., Памукджу З.Влияние инфузии метиленового синего на уровень цитокинов при тяжелом сепсисе. Анаэст Интенсивная терапия. 2002. 30: 755–62.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 84.

    Schlesinger JJ, Burger CF. Метиленовый синий при острой септической кардиомиопатии у обожженного пациента. J Burn Care Res. 2015; 37 (3): e287–91.

    Артикул Google Scholar

  • 85.

    Чжоу Ц., Пан X, Ван Л, Ван X, Сюн Д.Защитная роль нейрегулина-1: потенциальная терапия кардиомиопатии, вызванной сепсисом. Eur J Pharmacol. 2016; 788: 234–40.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 86.

    Фишер Б.Дж., Краскаускас Д., Мартин Э.Дж., Фаркас Д., Пури П., Масси HD и др. Ослабление повреждений органов, вызванных сепсисом, у мышей витамином С. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014; 38: 825–39.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 87.

    Yang L, Zhang H, Chen P. Двуокись серы ослабляет вызванную сепсисом сердечную дисфункцию посредством ингибирования активации воспаления NLRP3 у крыс. Оксид азота. 2018; 81: 11–20.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 88.

    Перцов Б., Элиаким-Раз Н., Атамна Н., Трестиореану А.З., Яхав Д., Лейбовичи Л. Ингибиторы гидроксиметилглутарил-КоА редуктазы (статины) для лечения сепсиса у взрослых — систематический обзор и метаанализ.Clin Microbiol Infect. 2019; 25: 280–9.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 89.

    Wang Y, Zhang L, Zhao X, Yang W, Zhang R. Экспериментальное исследование защитного действия симвастатина на вызванную сепсисом депрессию миокарда у крыс. Biomed Pharmacother. 2017; 94: 705–11.

    CAS PubMed Статья Google Scholar

  • 90.

    Kong W, Kang K, Gao Y, Liu H, Meng X, Yang S и др.Дексмедетомидин облегчает LPS-индуцированную септическую кардиомиопатию через холинергический противовоспалительный путь у мышей. Am J Transl Res. 2017; 9: 5040–7.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 91.

    Bagate F, Razazi K, Boissier F, Seemann A, de Prost N, Carteaux G и др. Связь между относительной надпочечниковой недостаточностью и септической кардиомиопатией: предварительный отчет. Intensive Care Med. 2017; 43: 1924–6.

    PubMed Статья Google Scholar

  • 92.

    Yu X, Wang Y, Yang D, Tang X, Li H, Lv X и др. α2A-адренергическая блокада ослабляет септическую кардиомиопатию за счет увеличения концентрации норадреналина в сердце и ингибирования активации эндотелия сердца. Научный доклад 2018; 8: 5478.

    PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

  • 93.

    Wang Y, Yu X, Wang F, Wang Y, Wang Y, Li H и др. Йохимбин способствует высвобождению сердечного NE и предотвращает LPS-индуцированную сердечную дисфункцию за счет блокады пресинаптического α2A-адренорецептора.PLoS One. 2013; 8: e63622.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 94.

    Zhang X, Dong S, Qin Y, Bian X. Защитный эффект эритропоэтина против повреждения миокарда у крыс с сепсисом и лежащими в его основе механизмами. Мол Мед Реп. 2015; 11: 3317–29.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 95.

    Забет М.Х., Мохаммади М., Рамезани М., Халили Х.Влияние высоких доз аскорбиновой кислоты на потребность в вазопрессорах при септическом шоке. J Res Pharm Pract. 2016; 5: 94–100.

    CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

  • 96.

    Fowler AA, Truwit JD, Hite RD, Morris PE, DeWilde C, Priday A, Fisher B., et al. Влияние инфузии витамина С на органную недостаточность и биомаркеры воспаления и повреждения сосудов у пациентов с сепсисом и тяжелой острой дыхательной недостаточностью: рандомизированное клиническое исследование CITRIS-ALI.

  • Оставить комментарий