Аллергия на белок коровьего молока у детей: симптомы, диагностика и лечение

Что такое аллергия на белок коровьего молока у детей

Аллергия на белок коровьего молока (АБКМ) — это патологическая реакция иммунной системы ребенка на белки, содержащиеся в коровьем молоке. АБКМ является одной из самых распространенных пищевых аллергий у детей раннего возраста.

При АБКМ иммунная система ошибочно воспринимает безобидные белки молока как опасные и начинает вырабатывать антитела для борьбы с ними. Это приводит к аллергической реакции и появлению различных симптомов.

Основные аллергенные белки коровьего молока:

• Казеин
• Бета-лактоглобулин
• Альфа-лактальбумин

АБКМ чаще всего развивается у детей до 1 года, но может возникнуть и в более старшем возрасте. У большинства детей аллергия на молочный белок проходит к 3-5 годам.

Распространенность и причины АБКМ у детей

По статистике, аллергией на белок коровьего молока страдают:

• 2-3% детей грудного возраста
• 0,5% детей на грудном вскармливании
• Менее 1% детей старше 6 лет

Точные причины развития АБКМ до конца не изучены. К факторам риска относят:

• Наследственную предрасположенность
• Раннее введение молочных смесей
• Незрелость иммунной системы и ЖКТ младенца
• Нарушение микрофлоры кишечника
• Кесарево сечение

Грудное вскармливание снижает риск развития АБКМ, но полностью не исключает его. У детей на искусственном вскармливании аллергия встречается чаще.

Симптомы аллергии на белок коровьего молока у детей

Симптомы АБКМ могут значительно различаться у разных детей. Обычно они появляются в течение первых недель или месяцев жизни, часто при переводе ребенка на искусственное вскармливание.

Основные симптомы АБКМ:

Кожные проявления:

• Атопический дерматит
• Крапивница
• Отек Квинке
• Зуд и покраснение кожи

Симптомы со стороны ЖКТ:

• Колики
• Рвота
• Диарея или запор
• Вздутие живота
• Кровь в стуле

Респираторные симптомы:

• Ринит
• Кашель
• Одышка
• Свистящее дыхание

У некоторых детей наблюдается только один симптом, у других может быть комбинация различных проявлений. Выраженность симптомов также варьируется от легкой до тяжелой.

Диагностика АБКМ у детей

Диагностика аллергии на белок коровьего молока основывается на следующих методах:

• Сбор анамнеза и оценка симптомов
• Кожные аллергопробы
• Определение специфических IgE к белкам коровьего молока
• Элиминационно-провокационные пробы

Для постановки диагноза АБКМ важно:

1. Наличие характерных симптомов
2. Улучшение состояния при исключении молочных продуктов
3. Возобновление симптомов при повторном введении молока

Диагностика АБКМ у грудных детей может быть затруднена из-за неспецифичности симптомов. Важно исключить другие возможные причины, например, инфекции или непереносимость лактозы.

Дифференциальная диагностика АБКМ

Аллергию на белок коровьего молока необходимо дифференцировать со следующими состояниями:

• Непереносимость лактозы
• Целиакия
• Гастроэзофагеальный рефлюкс
• Кишечные инфекции
• Другие пищевые аллергии

Для правильной диагностики может потребоваться консультация аллерголога, гастроэнтеролога и проведение дополнительных обследований.

Лечение АБКМ у детей

Основой лечения аллергии на белок коровьего молока является полное исключение молочных продуктов из рациона ребенка. Тактика лечения зависит от вида вскармливания:

При грудном вскармливании:

• Исключение молочных продуктов из рациона кормящей матери
• Продолжение грудного вскармливания
• При необходимости — назначение матери препаратов кальция

При искусственном вскармливании:

• Перевод ребенка на специализированные гипоаллергенные смеси
• Смеси на основе глубокого гидролиза белка
• Аминокислотные смеси при тяжелых формах аллергии

Длительность элиминационной диеты обычно составляет от 6 до 12 месяцев. После этого проводят пробное введение молочных продуктов под наблюдением врача.

Виды лечебных смесей при АБКМ

При аллергии на белок коровьего молока используются следующие виды специализированных смесей:

Смеси на основе глубокого гидролиза белка:

• Nutramigen
• Alfare
• Althera

Аминокислотные смеси:

• Neocate
• Alfamino
• Nutrilon Amino

Выбор смеси осуществляется индивидуально под контролем врача с учетом возраста ребенка и тяжести аллергии.

Диета при АБКМ у детей старше года

Детям старше года с аллергией на белок коровьего молока необходимо соблюдать безмолочную диету. Из рациона полностью исключаются:

• Молоко и все молочные продукты
• Сыр, творог, йогурт, кефир
• Сливочное масло
• Мороженое
• Продукты, содержащие молочные компоненты

Важно внимательно читать состав продуктов, так как молочные белки могут содержаться в неожиданных источниках (колбасные изделия, хлеб, кондитерские изделия).

Прогноз при АБКМ у детей

Прогноз при аллергии на белок коровьего молока у большинства детей благоприятный:

• 50% детей перерастают АБКМ к 1 году
• 75% — к 3 годам
• 90% — к 6 годам

Тем не менее, у некоторых детей аллергия может сохраняться длительное время или перейти в хроническую форму. Факторы риска персистирования АБКМ:

• Наличие других аллергических заболеваний
• Высокий уровень специфических IgE
• Поздняя диагностика и начало лечения

Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение значительно улучшают прогноз при АБКМ у детей.