Экстренная профилактика боррелиоза: экстренная помощь при укусе клещем, бывает ли прививка от болезни Лайма, а так же должные меры предосторожности заболевания

Экстренная профилактика боррелиоза: как противостоять болезни

Здравствуйте!

Клещи не только противные кровососы, но и переносчики разных инфекций. После нападения клеща стоит задуматься о том, какая экстренная профилактика боррелиоза.

Давайте по порядку!

Нападение клеща

Весна,лето, осень располагают к прогулкам на природе. Однако среди зеленой травы прячутся насекомые, готовые поживиться за наш счет. При этом человек рискует не только отдать часть своей крови, но и получить тяжелое заболевание. Клещи маленькие паукообразные членистоногие, некоторые из них питаются кровью. При присасывании в челюсти насекомого попадает инфицированная кровь, которая сохраняется до следующего нападения.Так происходит перенос инфекционного начала.

Возможность распространения инфекции

Не все клещи способны играть роль распространителей инфекций. Боррелиоз переносят иксодовые клещи (Ixodes). В природе носителями Боррелий (возбудителя боррелиоза) являются многие животные.Распространение может происходить с перелетными птицами.Встречается заболевание во всех регионах обитания иксодовых клещей. Это регионы с умеренным климатом,расположенные в Европе, Америке, Азии.

Сохранение и передача бактерии

Жизненный цикл самки членистоногового два года. Самки передают инфекцию потомству, что поддерживает наличие возбудителя в популяции клещей. Период активности насекомых апрель—октябрь.Кровососы поджидают свою жертву в траве, на кустах. Попадая на тело присасываются не сразу, находят более мягкие и нежные участки кожи.Укус безболезненный, потому что со слюной выделяется обезболивающее средство. Во именно тогда и возможна передача возбудителя.

Процесс инфицирования

То есть для того, чтобы поделиться инфекцией клещу не обязательно самому плотно наесться, надо только проникнуть челюстями внутрь кожи и выпустить слюну. Это возможно при большом количестве микробов в челюстях насекомого. При маленьком количестве боррелий в организме проникновение бактерий происходит постепенно, в процессе насасывания. Если он полностью заполнил свой желудок кровью, то раздувается и отпадает.

Следы контакта

На месте контакта может оставаться еле заметное красное пятнышко. Зуда, болевых ощущений как правило не бывает.Если клеща увидят в процессе питания, то необходимо удалить паразита и обработать место укуса растворами антисептиков.

Первичная профилактика

Чем быстрее произойдет удаление паукообразного, тем больше шансов не получить инфекцию.Для скорейшего избавления и обнаружения кровососа надо тщательно осматривать себя и попутчиков после и во время прогулок в местах, где возможно обитание паразита.Уже собираясь на природу следует одеться так, чтобы у насекомого не было возможности попасть на кожу.Одежда должна быть светлой, чтобы темненькие букашки были на ней лучше видны.

Микроорганизмы — возбудители

Боррелии бактерии, относящиеся к виду спирохет. Выглядят как закрученные спиральки.Погибают при высушивании и воздействии высоких температур.Особенностью их является возможность в течение жизненного цикла менять антигенные составляющие.

Что за болезнь

Боррелиоз относится к хроническим инфекционным заболеваниям, протекающим с поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца.После проникновения в организм человека развивается сначала поражение кожи (локальная стадия), затем полиорганная, генерализованная стадия.

Иммунологический ответ

Особенностью патогенеза заболевания является взаимодействие микроба с фагоцитамии вследствие этого возможность распространяться по всему организму, проникая через гематоэнцефалитический барьер. На различные антигены иммунная система отвечает продукцией иммуноглобулинов, что приводит к образованию циркулирующих иммунных комплексов и аутоиммунной агрессии.

Клинические симптомы

Как правило первичное поражение отмечается в виде кожных изменений. Появляется специфическая кольцевидная эритема. Чаще там, где произошло присасывания насекомого, но может быть и в другом месте.Кожные проявления сопровождаются интоксикацией, повышением температуры, ухудшением общего самочувствия. Однако бывает появление кожных изменений без ухудшения общего состояния. Также возможны общие проявление болезни с минимальными местными симптомами.

Острый и хронический боррелиоз

Помните, что всегда после присасывания клеща в течение трех недель следует отслеживать самочувствие, измерять температуру  осматривать ежедневно кожу.

Первая стадия болезни длится до 30 дней.Вторая стадия характеризуется распространением спирохеты по организму и поражением различных органов и систем.При отсутствии лечения формируется хронический боррелиоз с поражением суставов, нервной системы и сердца.

Таким образом не вылеченное заболевание чревато тяжелыми осложнениями и хроническим поражением жизненно важных органов и систем.

Профилактика

Вот почему настолько важна своевременно проведенная профилактика Лайм-боррелиоза.

Одежда и осмотры

Начинается профилактика с одежды, которую надо одеть,идя на прогулку на природу.Не должно быть открытых, доступных проникновению клещу мест тела.Желательно светлого цвета, чтобы можно было увидеть черненького клеща.То есть снять его с себя, когда он еще не прикрепился. С периодичностью 1-2 часа осматривать себя и товарищей по прогулке на наличие насекомых.

Удаление паразита

При обнаружении присосавшегося паразита надо постараться вынуть его как можно быстрее. При этом желательно, чтобы в коже не осталось частичек тельца кровососа. Надо ухватить его как можно ближе к ротовому аппарату и повернуть вокруг оси.

Затем поместить в банку и отправить на исследование для определения наличия в нем инфекционных агентов.

Первичная обработка

Место укуса дезинфицировать раствором иода или зеленки.В последующие дни наблюдать и ежедневно обрабатывать до полного заживления.

Антибактериальная терапия

Учитывая возможность заражения боррелиозом уже в первые сутки следует начинать антибактериальную терапию.Взрослым обычно назначается Доксициклин или Юнидокс 100мг х 2р. Детям Супракс в возрастной дозировке. Прием препарата следует проводить в течение 7 дней.Прекратить лечение можно только в том случае, если из лаборатории придет отрицательный результат на присутствие боррелии в клеще. Однако в любом случае 5 дней принимать антибиотик надо.

Что еще стоит принимать

Вместе с антибактериальными средствами принимайте антигистаминные препараты обязательно все дни приема противомикробного средства и еще два дня. После окончания курса осуществите прием пробиотиков в течение двух недель. Все это поможет оптимально легко перенести курс лечения.

Напомню, что экстренная профилактика боррелиоза должна быть начата как можно раньше. Именно от этого зависит успех ее проведения.

Выводы

Итак что же надо делать:

1. Ходить на прогулку в соответствующей одежде.
2. Осматривать себя и товарищей один раз в два часа, а лучше еще чаще.
3. Удалить присосавшегося клеща.
4. Обработать место укуса.
5. Антибактериальная терапия, начиная с первого дня контакта с насекомым.
6. Исследование крови на наличие антител следует проводить не ранее, чем через три недели после нападения кровососа.

Выполняйте рекомендации! Это позволит избежать развития тяжелого,порой приводящего к инвалидности, заболевания!

До свидания!

Экстренная профилактика боррелиоза (болезни Лайма) антибиотикотерапия

Антибиотикотерапия, как экстренная профилактика боррелиоза

Боррелиоз или болезнь Лайма – опасное инфекционное заболевание, вызванное бактериями Borrelia. В основном заражение человека происходит посредством укусов клещей. При отсутствии своевременной диагностики и адекватной терапии боррелиоза, возможно развитие хонической формы заболевания, тяжелых осложнений со стороны опорно-двигательной системы (артриты), нервной системы (слабоумие. энцефаломиелит). При беременности, вероятно инфицирование плода. Это может привести к врожденным патологическим изменениям сердца у  новорожденного.

Для оценки вероятности заражения после укуса клеща, обычно, рекомендуется сдать насекомое для определения наличия инфекционных агентов. Данный анализ делают как частные, так и государственные лаборатории. Однако даже при отрицательном результате, в целях предупреждения развития болезни Лайма, рекомендуется провести антибиотикотерапию. Прием антибиотиков следует начинать не позднее пятого дня после укуса клеща.

Основные методы экстренной профилактики болезни Лайма

1. Вариант №1. Антибиотик группы тетрациклинов. С первого дня после укуса клеща назначают Доксициклин по 0,1 – 1 раз в день взрослым и детям старше 8 лет. Курс – 10 дней.
2. Вариант №2. Антибиотик группы цефалоспоринов. Применяется Цефтриаксон взрослым по 1 гр., детям по 20мг/кг — в/м  один раз в сутки в течении 3 дней. Профилактический курс начинается в первые пять дней после укуса насекомого.
3. Вариант №3. Антибиотик группы пенициллинов. Аугментин или Амоксиклав по 375мг – 3 раза в день. Курс – 5 дней.
4. Вариант №4. Антибиотик группы макролидов. Ацитромицин (Сумамед) по схеме: 1,0г – первый день, по 0,5г – во 2-й, 3-й, 4-й день.
5. Вариант №5, рекомендованный Международным обществом по борьбе с болезнью Лайма (ILADS). Доксициклин моногидрат по 0,1г или 0,2г – 2 раза в сутки. Курс – 20 дней.

СМОТРИТЕ Новые рекомендации СDC и AMMI 2019 Укус клеща — что делать? 

современные аспекты диагностики, лечения и профилактики. Ушакова М.A.

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Сейчас профессор Ушакова Марина Анатольевна: «Рациональная антибиотикотерапия». Цикл, который представляет как раз сегодня наш эксперт: «Клещевой боррелиоз. Современные аспекты диагностики, лечения и профилактики».

Марина Анатольевна Ушакова, профессор:

– Коллеги, сегодня я хочу вам рассказать о лайм-боррелиозе. Это достаточно актуальная на сегодняшний день тема, потому что это заболевание имеет сезонный характер. Сейчас как раз наступает момент повышенной заболеваемости. Немножко хочу остановиться на общих аспектах: история, этиология, патогенез заболевания.

Различные клинические проявления лайм-боррелиоза были известны уже в прошлом веке и описаны в начале века различными авторами. Это – клещевая мигрирующая эритема, хронический атрофический акродерматит, серозный менингит, менингорадикулоневрит Баннварта и другие.

Впервые болезнь Лайма была описана в 1975 году ревматологом Алленом Стиром во время вспышки ювенильных артритов в городе Лайм (штат Коннектикут), которая развилась у молодых людей после укусов иксодовых клещей.

В 1982 году была установлена спирохетозная этиология этих проявлений, после чего можно было говорить уже о заболевании, как отдельной нозологической форме.

Предполагается, что заболевание пришло из Северной Америки, но встречается оно повсеместно, где есть смешанные, хвойно-лиственничные леса. То есть это – Европа, Азия. И Российская Федерация не является исключением – это один из больших нозоареалов заболевания. И в нашей стране заболевание впервые верифицировано в 1985 году.

В 1991 году Болезнь Лайма была включена в официальный перечень нозологических форм, имеющихся в нашей стране, под кодом МКБ А 69.2. Большая работа по изучению и раннему выявлению заболевания в нашей стране была проведена сотрудниками института им. Н.Ф. Гамалеи, в частности, Эдуард Исаевич Коренберг является пионером в этом вопросе.

Как известно, лайм-боррелиоз или болезнь Лайма (также она может называться Лаймовский боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз) – это инфекционное природно-очаговое мультисистемное воспалительное заболевание, вызываемое спирохетами рода Боррелия, переносчиками которых являются иксодовые клещи.

Болезнь Лайма характеризуется стадийностью, склонностью к хронизации и рецидивам. И так же, как к сифилису, к этому заболеванию принято выражение: «Болезнь Лайма – обезьяна всех болезней».

Здесь вы можете увидеть основных переносчиков заболевания. Это таежный и лесной клещи (здесь указан момент удаления их более-менее грамотным путем вращения), которые присасываются и своей слюной переносят возбудителя.

Заражение: инфицирование происходит в процессе присасывания клеща. Для этого насекомому достаточно 1-2 часа, после чего со слюной возбудитель передается в организм человека. У детей чаще всего места присасывания – это голова, шея. У взрослых – это места, богатые кровоснабжением – это подмышечные впадины, область груди, паха.

Насыщение насекомых может протекать в течение нескольких часов. Здесь представлены разные возрастные этапы клещей, то есть, это – нимфа, а также мужская и женская особи, которых вы можете тоже встречать в лесах.

Резервуаром возбудителя являются теплокровные некрупные парнокопытные млекопитающие. Домашние животные также могут выступать резервуаром заболевания.

Возбудитель боррелиоза относится к порядку Spirochaetales, семейству Spirochaetaceae, роду Borrelia. Свое родовое название они получили в честь французского микробиолога, который открыл эти возбудители.

Вот здесь на картинке представлен характерный вид Borrelia burgdorferi. Borrelia burgdorferi – единственный из 20 видов боррелий, который патогенен для человека. Это – грамотрицательная бактерия, она немножко менее извита и менее велика, чем известный всем Treponema pallidum, возбудитель сифилиса. Размеры ее могут меняться в разных хозяевах и при культивировании. И, как все спирохеты, она может передвигаться постепенно, благодаря Flagellum – своим окончаниям. Малый диаметр способствует проникновению боррелий через гематоэнцефалический барьер и межтканевые барьеры.

Известно, что возбудитель состоит из плазматического цилиндра, окруженного клеточной мембраной, содержащей липополисахариды. Вот этот участок и является антигенно стимулирующим участком.

Как известно, боррелии могут принимать неактивные формы. Это

• сферопласты
• L-формы, которые при неблагоприятных условиях не оказывают антигенного воздействия, а при благоприятных условиях для возбудителя оказывают антигенное воздействие.

На этом слайде мы хотели показать вам отличие частоты выявления клещевого боррелиоза в сравнении с другими инфектами, которые могут передаваться укусами клещей. Очень хорошо видно, что доля иксодовых клещевых боррелиозов превалирует над другими паразитарными и вирусными заболеваниями, передающимися с укусами клещей. Это – 33,8%. На втором месте идут нерасшифрованные случаи, и только на третьем – клещевой энцефалит, а также анаплазмоз, эрлихиоз и микст-инфекции.

Для диагностики лайм-боррелиоза используются методы:

• прямо выявляющие возбудителя;
• косвенно выявляющие возбудителя.

Методы, прямо выявляющие возбудителя, – это:

• культивирование;
• обнаружение с помощью световой микроскопии;
• полимеразная цепная реакция.

К сожалению, в практике мало применяется из-за своей дороговизны, и в ряде случаев малой информативности, так как при статистическом обследовании было показано, что частота этих выявлений достаточно мала. Поэтому в практике используются исследования косвенного факта инфицирования, который устанавливается по оценке формирования специфического иммунного ответа. Это:

• гуморальный ответ;
• клеточный иммунитет.

Наибольшее распространение приняли методы иммуноферментного анализа, реакция непрямой иммунофлюоресценции и метод вестерн-иммуноблоттинг.

На сегодняшний день на первое место по эффективности и значимости выходит метод вестерн-иммуноблоттинга, который, по сути, является модификацией иммуноферментного анализа с определением антител к большему количеству и конкретным антигенным детерминантам.

На данной картинке вы можете видеть, как это выглядит в практике. Это – стрипы, на которые нанесены антигенные детерминанты, и по свечению полос уже мы можем видеть, каким именно антигенным детерминантом выявляются антитела у того или иного больного.

На сегодняшний день центральным научным следственным институтом эпидемиологии создана модификация методики иммуноблоттинга, иммуночип. Как показала практика, благодаря тому, что были использованы отечественные штаммы и более тонкие методы диагностики, эта методика на сегодняшний день более информативна для врачей и пациентов.

Однако остаются проблемы лабораторной диагностики. При проведении анализа статистических данных оказалось, что прямое выделение боррелий из краевой зоны мигрирующей эритемы колеблется в пределах 45%. Исследования антител тоже положительные, даже при наличии клинических проявлений в 30-35%. И здесь вы видите другие факторы, которые ограничивают возможности диагностики только по лабораторным данным. Кроме того, мы должны учитывать, что существуют ложноположительные серологические реакции, которые могут наблюдаться у пациентов с сифилисом, возвратным тифом, а также при ряде ревматических заболеваний и инфекционном мононуклеозе.

Здесь представлены клинические формы и течение болезни Лайма. Здесь – в несколько упрощенном варианте, но, тем не менее, болезнь Лайма можно определить, формы ее: манифестную, латентную. Манифестная форма имеет стадии острого, подострого, хронического течения. И по степени тяжести можно выделить легкую, среднюю и тяжелую формы.

На самом деле, это такой вариант рабочей классификации. Классификации разрабатываются каждый год новые. Они очень интересны, обширны, и вы можете с ними ознакомиться в специальной литературе. Этот процесс еще находится в стадии совершенствования.

Мы должны указать с вами на то, что необязательно все стадии должны быть у одного больного. Здесь представлена статистика, говорящая о том, что могут быть пропущены некоторые стадии, и у больного может сразу развиться вторая, третья стадия заболевания.

Итак, стадии лайм-боррелиоза. Ранняя или локализованная стадия заключается в том, что после присасывания клеща у пациента формируется клещевая мигрирующая эритема. Она встречается при боррелиозе практически у 60-80% больных и является патогномоничным признаком для данной болезни. Она характеризуется острым и подострым началом. Может возникнуть непосредственно в день укуса, может быть отставлена, вплоть до нескольких недель. И нередко сопровождается коротким общетоксическим синдромом в виде подъема температуры, лихорадки, утомляемости и других. У 5-8% определяются признаки менингизма.

Клещевая мигрирующая эритема представляет из себя ничто иное как центробежное распространение боррелий внутри кожи. Когда дерматологи проводят специфические исследования, они обнаруживают как раз в этих красных краях непосредственно возбудителя.

В дальнейшем, после распространения инфекта по коже, развивается вторая стадия заболевания. Она основана на том, что возбудитель гематогенно, периневрально, лимфогенно распространяется в региональные лимфоузлы. В ряде случаев определяют региональную лимфоаденопатию. У ряда больных развивается вторичная клещевая мигрирующая эритема.

Высыпания носят самый разнообразный характер и могут проявляться в виде специфической вторичной эритемы в месте эритемы первичной, а также специфической вторичной диссеминированной эритемы в виде округлых образований в любой точке туловища, не связанной с местом укуса. Выявляются неспецифические кожные изменения. Может быть развита лимфоцитома доброкачественная и панникулит на данной стадии заболевания.

В данном случае представлена как раз вторичная мигрирующая эритема, распространенная по всему туловищу: здесь не только спина, но и конечности, как правило, задействованы. И здесь – такого же плана изменения, которые носят более распространенный характер.

На этом слайде я хочу представить свои собственные наблюдения, где у больных уже на второй, третьей стадии развиваются неспецифические, нехарактерные, которые достаточно трудно эритемой назвать, кожные изменения. Тем не менее, они проходят на специфическом антибактериальном лечении, и связаны именно с боррелиозом.

Очень интересным проявлением заболевания является лимфоцитома кожи. Это – довольно редкое состояние, это доброкачественная лимфоцитома. Формируется она обычно вследствие присасывания и инфицирования насекомыми в районе мочки уха, соска и других участках кожи с богатой васкуляризацией. Поражается лицо, мочка уха, сосок. И здесь, на данной картинке, представлена область щеки, и пациент с подозрением на лимфоцитому в области нижнего века.

Следующим по частоте проявлений при лайм-боррелиозе можно назвать стадию диссеминации во второй стадии заболевания – это поражение нервной системы. Надо сказать, что, читая этот слайд, вы, наверное, обратите внимание, что могут поражаться практически все разделы нервной системы. Это:

• сенесто- и невропатии радикулопатии;
• менинго радикулопатии или синдром Банавартца;
• неврит лицевого нерва, очень характерен для данного заболевания в сезон;
• периферические невриты, плекситы;
• менингит;
• миелит;
• энцефалопатия.

Все это может развиться вследствие воздействия боррелиозной инфекции.

В Германии была проведена оценка частоты поражения нервной системы при лайм-боррелиозе, выявлено, что она достигает 10 человек на 100 тысяч населения. К сожалению, у нас очень невелик интерес у неврологов к этой проблематике, и поэтому такой статистики мы не имеем.

Очень интересным является факт поражения глаз во второй стадии, или так называемый офтальмоборрелиоз. Может развиться:

• неврит зрительного нерва;
• конъюнктивит;
• проявление панофтальмита;
• хориоретиниты, иридоциклиты, кератиты.

Заболевание носит неспецифический характер, но, тем не менее, опытные офтальмологи спрашивают у больных, есть ли связь с укусом клеща.

Поражения сердца во второй стадии встречаются у 1-10% пациентов. Тоже так же, как при поражении других органов и систем, могут поражаться различные слои и участки сердца, сердечнососудистой системы. В основном, это различные проявления кардита, поэтому и получило название лайм-кардит. Это – миокардит, при ряде случаев – перикардит, реже – панкардит. Чаще всего мы все-таки встречаем аритмию в виде различных нарушений ритма. И специфическим считается для лайм-боррелиоза развитие атриовентрикулярной блокады разных степеней сложности. Считается, что поражение сердца, как раз, характерно для лиц, у которых есть L-формы боррелий, которые и обуславливают длительный воспалительный процесс.

Поражение печени во второй стадии при боррелиозе мы в своей практике наблюдали достаточно мало. Возможно, это связано со специфическим штаммом боррелия, в частности, Borrelia miyamotoi, которой в последнее время эпидемиологи уделяют большое внимание. Именно при поражении этой боррелией развиваются характерные воспалительные процессы в печени. Большинство специалистов проявление гепатита, инфекционного, знают.

Поражение суставов и мышц при болезни Лайма второй стадии также очень разнообразно. На первом месте по частоте стоят артларгии, затем – артриты, причем надо обратить внимание, что в последнее время, при более детальном анализе мы выявили поражения тазобедренных суставов – коситы. Очень характерны для лайм-боррелиоза периартикулярные поражения в виде тендовагинитов, бурситов, трохантеритов. И субклиническое, по данным СЦГ исследований, поражение сакроилеальных сочленений. Также характерны миалгии, судорожные подергивания и развитие клиники ревматической полимиалгии и других видов миопатии.

Другие проявления не столь характерны, но, тем не менее, могут встречаться на второй стадии заболевания. Здесь я хотела отметить факторы риска хронизации у наших пациентов. Это где-то 10% больных. Они имеют характерную принадлежность к генотипу DR-2 и 4. У них снижен уровень клеток CD-57, и, как правило, наличествуют сопутствующие проблемы в виде состояния здоровья или сопутствующей инфекции.

Хронический лайм-боррелиоз, или третья стадия, в целом, характеризуется теми же признаками, но с разной степенью выраженности. Это тоже 10% пациентов, обычно это уже больше, чем 6 месяцев после начала заболевания. У этих больных поражаются суставы, кожа, развиваются хронические неврологические синдромы.

В этой стадии выявляют три стадии поражения суставов. Это:

• артралгии до 50% и больше случаев;
• доброкачественный рецидивирующий артрит;
• очень редко – хронический прогрессирующий эрозивный артрит.

Наиболее часто – это моноолигоартрит с поражением нижних конечностей, развитием кист Бейкера.

Поражение кожи в этой стадии характеризуется:

• ранними признаками хронического атрофического акродерматита;
• появлением узловатой эритемы;
• панникулитов;
• каппиляритов;
• некоторые формы ограниченной склеродермии (здесь перечислены – они тоже считаются связанными с перенесенным боррелиозом).

Хотелось бы остановиться на понятии хронического атрофического акродерматита. Это очень интересное поражение дистальных отделов конечностей, как правило, симметричное, на разгибательных поверхностях конечностей, нередко с артритами, артралгиями подлежащих суставов. Поражается кожа локально или распространяется на верхнюю часть конечностей. В ряде случаев поражается и область живота, спины, поэтому не всегда хронический атрофический акродерматит – это только конечности.

Здесь представлены фотографии собственного опыта. В данном случае, такие каппиляриты у нас развились. И здесь – характерные признаки лайм-боррелиоза:

• лимфоцитома у мальчика внизу;
• неврит лицевого нерва;
• хронический атрофический акродерматит (как он выглядит).

В настоящее время подозревается связь с боррелиозной этиологией многих состояний с поражением нервной системы, кожи и другие.

На данном слайде я хотела вам показать, что все-таки лайм-боррелиоз – это не приговор. Как вы видите, большинство больных выздоравливает. Они развивают, в лучшем случае, локализованную инфекцию, и при адекватной терапии выздоравливают. Однако существует небольшой процент больных, у которых развиваются острые органные поражения. И еще меньший процент больных, у которых развиваются уже хронические стойкие органные поражения, не поддающиеся антибактериальной адекватной терапии.

Диагностика болезни Лайма складывается в основном, из анамнеза, клиники; сочетание поражения сразу трех систем: нервной, кожной, суставной и кардиальной – то есть вот в таком сочетании; данных лабораторных исследований. Конечно, очень интересный момент – это исключение других причин поражения этих органов и систем.

Здесь – критерии диагноза, разработанные немецким ревматологическим обществом для диагностики лайм-боррелиоза. То же самое: здесь перечисляются клинические признаки, характерные для лайм-артрита, и требуется доказательство инфекции по данным иммуноферментного анализа, желательно, в сочетании с иммуноблоттингом. А также, смотрите, последний пункт – это опять исключение заболеваний со сходными симптомами.

Что же мы можем противопоставить этому серьезному заболеванию? Это, конечно, антибиотики. Речь идет о бактериальном заболевании. Антибиотики применяются на всех стадиях заболевания. В результате происходит элиминация возбудителя, подавление симптомов, предупреждение прогрессирования и хронизации болезни. Естественно, индивидуальный подход к каждому пациенту.

Здесь представлены те антибиотики, те группы, которые наиболее эффективны в отношении боррелий. На первом месте стоят препараты тетрациклинового ряда. Затем идут антибиотики пенициллинового ряда, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 2-3 и 3-4 поколений. Макролиды находятся в самом конце. К сожалению, они не оказались столь эффективны, как ожидалось. Как показали исследования, именно эти группы более всего эффективны в отношении терапии лайм-боррелиоза.

Какие же рекомендации на сегодняшний день существуют? В данном случае представлены рекомендации американской ассоциации по болезням с инфекционными заболеваниями, на которые, в общем-то, и опираются на сегодняшний день большинство специалистов. На ранней стадии предлагается использовать препараты, в первую очередь, тетрациклинового ряда. Почему? Потому что они очень эффективны не только в отношении боррелиоза, но и в отношении тех инфектов, которые могут передаваться со слюной клеща. Мы с вами их перечисляли: анаплазмоз, эрлихиоз, бабезиоз и так далее. Поэтому на первом месте – это препараты тетрациклинового ряда.

В отечественной практике – Доксициклин, но мы чаще всего используем препарат Юнидокс Солютаб. Препарат уникален тем, что он разработан как моногидрат, а благодаря этому обладает хорошим эффектом: отсутствием побочных эффектов, характерных для тетрациклинов, а именно проблем со стороны желудочно-кишечного тракта. Также препарат разработан в виде растворимой таблеточки, которую можно как применять в виде раствора, так и в виде таблетированной формы. Это очень удобно, потому что дает большее всасывание, эффективность, и переносимость препарата, соответственно, выше, и выше его эффективность.

На втором месте у лиц, которые не достигли 8 лет или плохо переносят препараты тетрациклинового ряда, стоят препараты полусинтетических пенициллинов. Это – Амоксициллин. Вы видите, дозы достаточно большие и курс тоже достаточно большой. Это не менее 3 недель.

Альтернативой являются как раз макролиды. Это касается лиц с плохой переносимостью вышеуказанных препаратов.

В случае вовлечения в клиническое проявление, даже на ранней стадии, нервной системы, развитие атриовентрикулярной блокады, используется парентеральное введение препаратов. В основном, это цефалоспорины 3 и 4 поколений в дозе 2 грамма в сутки, в течение не менее 3-4 недель. И при непереносимости, опять же, мы возвращаемся к препаратам тетрациклинового ряда.

В поздней стадии, при развитии лайм-артрита, препаратом выбора рекомендовано использовать тетрациклиновые препараты. Опять же, Доксициклин или, предпочтительно, Юнидокс. Юнидокс – в дозе 200 миллиграмм в сутки, не менее 4 недель. Или синтетические пенициллины, тоже в дозе 2 грамма в сутки.

При развитии поражения нервной системы предпочтение отдается парентеральному введению цефалоспоринов для лучшего преодоления гематоэнцефалического барьера и более напряженной концентрации антибиотиков.

Что хотелось бы отметить? Что, конечно, в первый момент мы сталкиваемся с вопросами профилактики заболевания. Это – вопрос вопросов, конечно, когда развиваются и появляются новые инфекционные заболевания. Специфической профилактики лайм-боррелиоза на сегодняшний день в виде вакцинирования не существует. Испытания тех вакцин, которые разрабатывались в США, Европе, оказались малоуспешными. В России, к сожалению, не проводятся исследования по этому вопросу. Поэтому вы должны понимать, что прививки от боррелиоза нет. Все прививки, которые больные получают вследствие укуса клеща, связаны с клещевым энцефалитом, с вирусным заболеванием.

Итак, в чем состоит второй шаг профилактики? Это – экстренная антибиотикопрофилактика. Это – назначение антибиотиков в инкубационном периоде. То есть, строго говоря, от момента присасывания клеща – до появления каких-либо симптомов (первый из них – клещевая мигрирующая эритема). То есть, в то время, когда количество боррелий критически мало и мы сможем подавить этот боррелий, не позволив заболеванию двинуться дальше.

Экстренная профилактика осуществляется строго индивидуально в случаях, когда точно установлено, что присосавшийся клещ инфицирован. И такая профилактика позволяет у 97-98% пациентов абортировать заболевание, то есть, остановить дальнейшее его развитие.

На этом слайде указаны заключения американской Ассоциации по борьбе с инфекционными заболеваниями, где было показано, что если использовать препараты тетрациклинового ряда, то можно даже не обследовать клеща. Не ждать этого обследования, а сразу после присасывания клеща, если у больного нет противопоказаний другого плана против этих препаратов, назначить препараты тетрациклинового ряда Доксициклин или Юнидокс, которые обеспечивают 87%-ную и даже 95%-ную эффективность профилактического плана. То есть, в дальнейшем этот пациент, скорей всего, не разовьет большинство симптомов и не будет пациентом инфекциониста и других специалистов.

В случае необходимости использования других препаратов используются также Амосикциллин и Амоксиклав.

Спасибо за внимание!

«Меня укусил клещ». Врач Боткинской больницы объясняет, почему надо торопиться его снять

Чем быстрее удалишь присосавшегося клеща, тем меньше у него шансов заразить вас инфекцией. Как только его исследовали в лаборатории, следует предпринять меры, чтобы не заболеть, или заболеть без тяжелых последствий. Как это происходит, рассказала заведующая дневным стационаром Боткинской больницы Елена Юшина «Доктору Питеру».

По словам Елены Юшиной, этим летом активность клещей мало отличается от прошлогодней – они как обычно поджидают любителей природы в лесах, парках и на дачных участках. По данным петербургского Роспотребнадзора, с мая от клещей уже пострадали почти 5 тысяч петербуржцев, к 21 июня было зарегистрировано 8 случаев клещевого энцефалита и 24 – боррелиоза. 

— Елена Юрьевна, что делать, если репелленты и другие меры защиты не спасли и клещ все-таки сумел присосаться?

—  Необходимо как можно быстрее удалить присосавшегося клеща, чтобы отправить его на исследование — по его результатам проводится профилактика клещевых инфекций, с которой надо поторопиться. К примеру, профилактика клещевого вирусного энцефалита иммуноглобулином проводится в течение первых 96 часов (4-х суток) от момента укуса.

Один из вариантов – сразу обратиться за помощью в медучреждение, где удалят клеща и отправят его на бесплатное исследование. В Петербурге взрослые могут обратиться в ближайший травмпункт или в Городскую инфекционную больницу им. Боткина (по будням с 9 до 16 часов в дневной стационар, в остальное время, а также по праздникам и выходным — в приемное отделение). Сейчас из-за пандемии прием пострадавших от клещей временно ведется только на площадке по адресу: улица Миргородская дом 3. Детей до 18 лет принимают в Детской инфекционной больнице №3.

Клиническая инфекционная больница им. Боткина
ул. Миргородская, д. 3; Пискаревский пр., д. 49
Колл-центр: (812) 409-78-87, 710-31-13
Дневной стационар: +7 (999) 241-08-51, (812) 717-56-82
Детская инфекционная больница №3
В.О., Большой пр., д. 77/17, тел. (812) 321-53-97

Если клещ укусил петербуржца на даче в Ленобласти – можно обратиться в ближайшую областную больницу. Время работы надо уточнять по телефону конкретного медучреждения. 

Второй вариант – самому снять клеща и сдать его на исследование. Это можно сделать, обратившись в травмпункт или в Боткинскую больницу. В нашей больнице исследование проводится бесплатно. Пострадавшим от присасывания клеща необходимо лично обратиться в медучреждение с паспортом. При обращении врач обязательно осматривает пациента на предмет правильности удаления клеща, исключения клещевых инфекций. Клещи от знакомых или родственников на исследование не принимаются. Принимают ли бесплатно на исследование клещей в больницах Ленобласти, надо заранее уточнить по телефону. Если нет, можно сдать на платное исследование в любую частную лабораторию или вернуться в город.

— Как правильно самому вытащить клеща? Какие основные правила?

— Его удаляют с помощью подручных средств (пинцет или нитка) или специального приспособления – ручки лассо. Клеща захватывают около кожи и удаляют выкручивающими движениями. В какую сторону крутить, не имеет значения. Важно при этом постараться не раздавить клеща. После удаления место обрабатывают любым дезинфицирующим средством, которое есть под рукой – спиртом, йодом. 

— На какие клещевые инфекции обычно исследуют клещей?

В нашей больнице определяют возбудителей четырех инфекций: клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрлихиоз. Результат на клещевой энцефалит готов в течение 1-2 суток. Время в этом случае важно, так как профилактическое введение иммуноглобулина в случае обнаружения возбудителя КЭ проводится в течение 96 часов от момента укуса. Остальные инфекции определяются в течение 2-4 суток. При выявлении возбудителей клещевых инфекций пациента приглашают для проведения профилактики по телефону или смс-оповещением,

— Если укусит клещ, зараженный какой-то из этих инфекций, значит ли, что человек обязательно заболеет?

— Нет, не всегда. Вероятность заражения зависит от разных причин, в частности от того, насколько быстро удалили клеща.

Что делать пострадавшему в ожидании результатов исследования клеща, особенно если оно длится долго — неделю и более? 

Необходимо каждый день измерять температуру и осматривать место укуса в течение трех недель после присасывания – это средний инкубационный период основных клещевых инфекций (время от заражения до появления симптомов – Прим. ред.). Минимальный — около трех дней, максимальный – около  месяца.

— Какие симптомы должны насторожить в первую очередь?

— Чаще всего – высокая температура. Все индивидуально, но, как правило, она повышается до 38 градусов и выше. Может быть головная боль, слабость. При боррелиозе изменяется место укуса – там появляется так называемая эритема — покраснение, которая постепенно увеличивается в размерах и потом может приобретать кольцевидную форму. Когда появились такие симптомы, даже если результат исследования пока не готов, необходимо обратиться к врачу.

— Смертельные или тяжелые случаи клещевого энцефалита с чем связаны? Виноват суперзаразный клещ, позднее обращение к врачу или что-то другое?

— Чаще всего это зависит от вирулентности вируса. Чем она выше, тем меньше инкубационный (скрытый) период болезни и тяжелее течение заболевания.

— Естественно, что больше всего обычно боятся клещевого энцефалита, который может приводить к серьезным неврологическим нарушениям и даже смерти. Есть ли какие-то меры экстренной профилактики после укуса?

Самая надежная защита от клещевого вирусного энцефалита – прививка. Вакцинация проводится  по стандартной или экстренной схеме, её  начинают осенью. От других клещевых инфекций (боррелиоз, анаплазмоз, эрлихиоз) прививок нет. 

Читайте также: Когда и как в Петербурге сделать прививку от клещевого энцефалита

К счастью, тяжелые формы клещевого энцефалита встречаются в нашем регионе нечасто. Что можно предпринять, если укусивший человека клещ инфицирован вирусом? Один из вариантов – введение в течение первых 96 часов после укуса противоклещевого иммуноглобулина (это иммунологически активная фракция белка, выделенная из донорской плазмы переболевшего энцефалитом – Прим. ред.). Позже вводить препарат бессмысленно. Об эффективности этого метода профилактики у врачей нет однозначного мнения. В Европе отказались от противоклещевого иммунологлобулина еще в 1994 году. В Боткинской больнице пациентам его вводят бесплатно, если в клеще обнаружен возбудитель клещевого энцефалита. Если четверо суток с момента укуса прошло или человек вообще потерял клеща, могут быть назначены препараты анаферон или йодантипирин.

— Существуют ли меры экстренной профилактики боррелиоза?

— Для профилактики, как и для лечения боррелиоза (болезнь Лайма) назначается курс антибактериальной терапии. Препаратом выбора является доксициклин. Эффективность этого препарата против боррелиоза составляет 98%, в 2% случаев боррелии могут быть к нему устойчивы и тогда назначается другая схема профилактики. Профилактический курс назначается, если прошло не более 5 дней с момента укуса. Позже применяются уже лечебные схемы.

— Если при исследовании клеща обнаружен возбудитель какой-либо инфекции, как действовать дальше?

— Если вы проводили исследование в частной лаборатории или сдавали клеща в травмпункте, надо обратиться в свою поликлинику – к терапевту или инфекционисту. Врач выдаст направление в дневной стационар больницы им. Боткина для профилактики и наблюдения.

© Доктор Питер

Клещевой боррелиоз – симптомы и методы лечения инфекции

Боррелиоз – болезнь инфекционного характера, распространённая на определённых географических локациях, где обитает бактерия-возбудитель патологии. В медицинской терминологии заболевание называется системным клещевым боррелиозом. Инфекцию также обозначают такими понятиями: клещевой боррелиоз, эритемный спирохетоз, болезнь Лайма.

Нарушение прогрессирует постепенно, поражая ткани суставов, сердечной мышцы, нервных сплетений. Патология легко поддаётся лечению при условии своевременности приёма антибиотиков. Особенность инфекции – невозможность передачи вируса от человека к человеку. Обычно заражение происходит вследствие укуса клеща.

Характеристика понятия

Клещевой боррелиоз – инфекция, которую вызывают спирохеты borrelia. Заболевание названо в честь этих микроорганизмов. Переносчиками спирохет являются иксодовые клещи. Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет 7-14 дней после присасывания клеща. У взрослых и у детей патология сопровождается опасными признаками, способными привести к инвалидности.

Любопытный факт! Инфекция впервые диагностирована в городе Лайме в Коннектикуте в 1975 году. Позже патологии присвоили название «болезнь Лайма».

Патологию зарегистрировали после обследования подростков, у которых был диагностирован артрит. В результате забора биологического материала из суставной ткани были обнаружены спирохеты, провоцирующие болезнь.

Случаи боррелиоза выявляются только в странах, где произрастают лиственные леса: Америка, Россия, Прибалтика. Переносчиками спирохет выступают домашние и дикие животные, включая птиц, собак, грызунов. Клещ заражается от инфицированных животных, кусая их. Затем насекомое передаёт инфекцию человеку, впрыскивая слюну с боррелиями в кровяное русло. Заразиться также можно посредством употребления молока домашних животных. Некоторые люди инфицируются, когда фекалии клещей попадают на открытую рану.

Выделяют 2 формы боррелиоза: бессимптомную и манифестную. При первой форме отсутствуют любые проявления болезни, диагноз ставится только после расшифровки лабораторных анализов. Манифестная форма характеризуется бурным прогрессированием клинической картины.

Механизм прогрессирования болезни

Изначально человек ощущает слабость, болезненность мускулатуры, приступы лихорадки. Формируется постоянно растущая эритема. Спирохеты начинают разноситься по суставной и нервной ткани, лимфатическим узлам. В результате распространения боррелий по нервным сплетениям прогрессирует воспаление головного и спинного мозга.

Примечание! Поскольку патологический процесс приводит к формированию нестойкой защитной реакции, болезнь может рецидивировать через 5 лет.

В процессе распространения бактерий многие из них гибнут. Запускается синтез эндотоксина, который поражает ткани кожи, суставов, селезёнки, почек. Очаги воспаления формируются в головном мозге. Тканевые инфильтраты притягивают из кровяного русла нейтрофилов, разрушающих структуру многих органов.

Живые спирохеты синтезируют липополисахариды, активирующие развитие воспаления в суставной ткани – артриту, при котором разрушаются хрящи и кости. Из-за способности боррелий существовать внутри клетки бактерии обнаруживаются в организме после 10 лет с момента выздоровления.

Симптоматика и стадии заболевания

Боррелиоз протекает в 3 стадии. Каждая фаза характеризуется проявлением конкретных патологических признаков.

Первая стадия – острая

Симптомами болезни Лайма выступают гриппоподобные признаки интоксикации – увеличение температуры, слабость, боли в голове и мускулатуре. Стадия начинает проявляться по прошествии недели после инфицирования, длится около месяца. Если этот этап не заканчивается выздоровлением, то боррелиоз становится хроническим.

Доминирующим признаком болезни выступает образование эритемы мигрирующего характера – растущего светлого пятна, ограниченного снаружи красным ободком.  Эритема появляется в той части кожного покрова, которую укусил клещ. Размеры папулы могут достигнуть 60 см, что вызывает цианотичную отёчность. На ощупь пятно горячее, сопровождается болезненностью и жжением.

Патология иногда протекает бессимптомно, только наличие эритемы указывает на болезнь.

Эритема может сохраняться в течение нескольких месяцев, при этиотропном лечении пятно регрессирует в течение 10 дней. Следы папулы способны проявляться пигментацией, шелушением. У некоторых больных наблюдается образование нескольких эритем на других участках кожи. Это объясняется гематогенным характером инфекции. Возможен вариант, при котором болезнь Лайма не приводит к формированию эритемы, присутствуют только проявления интоксикации, лихорадка.

Вторая стадия – подострая

Поражаются участки нервной системы, сердца. Это ведёт к потере чувствительной восприимчивости, онемению, менингиту, который сопровождается парезами, ригидностью мышц затылка, мучительной болью в голове, высокой температурой. При развитии менингоэнцефалита, когда воспаляется мозг и его оболочки, происходит нарушение памяти, сна, снижаются интеллектуальные способности.

При нарушении сердечной деятельности учащается сердцебиение, нарастают боли в области сердца. Продолжительность стадии достигает 6 месяцев.

Нарушение нервного функционирования и сердечной деятельности – характерные признаки 2-й стадии боррелиоза. Могут развиться сопутствующие симптомы – появление высыпаний, пятен, лимфоцитомы.

Третья стадия

Признаки боррелиоза у человека на 3-й стадии выражаются в появлении артрита, сопровождаемого повреждением сердечной мышцы либо участков нервной системы. Формируется атрофический дерматит.

Спирохеты способны повреждать оболочку мозга, периферические нервные сплетения. Боррелии не могут спровоцировать воспаление мозга (энцефалит), но могут привести к воспалению мозговой оболочки (менингиту).

Иксодовые клещи способны вызвать клещевой энцефалит. После присасывания такого насекомого очень часто параллельно диагностируется и энцефалит, и боррелиоз. Случается, что врачи путают заболевания. Но боррелиоз и клещевой энцефалит – 2 разные патологии, которые могут развиться вследствие атаки одного и того же клеща.

Третья стадия неминуемо приводит к развитию хронической формы, при которой заболевание непрерывно прогрессирует. Это проявляется нарастанием болезненных симптомов и ухудшением общего состояния.

Признаки хронического течения патологии

Хроническая форма проявляется рецидивами, сменяющими ремиссии. Наличие болезни Лайма приводит к артриту, остеопорозу, который сопровождается истончением хрящевых структур, дегенеративными явлениями.

Поражаются клетки кожи, в результате этого образуется лимфоцитома доброкачественного характера. Включение представляет собой красный плотный инфильтрат, локализующийся на соске либо мочке уха. Продолжительность сохранения этих образований достигает нескольких лет.

Характерным проявлением хронического боррелиоза является акродерматит – образование красных высыпаний на сгибах рук и ног. Постепенно параметры образований увеличиваются, сливаясь в один очаг воспаления. Эпидермис на этом месте атрофируется. Дегенеративные явления прогрессируют в течение нескольких лет. Клещевой боррелиоз, протекающий хронически, может спровоцировать инвалидность.

Диагностика

Изначально врач опрашивает пострадавшего на предмет эпидемиологических данных, выясняет, был ли человек укушен клещом. При положительном ответе специалист осматривает тело пациента, чтобы выявить наличие эритемы. Затем требуется определить характерные признаки болезни Лайма: артрит, менингит, неврит, наличие лимфоцитомы и акродерматита.

Если у больного обнаруживаются патологические проявления, то производится забор крови на боррелиоз. Положительный ответ регистрируется при наличии антител к спирохетам.

Чтобы выявить боррелии в крови, используют такие исследования:

• иммуноблотинг;
• РНИФ – реакция непрямой иммунофлуоресценции;
• ИФА – иммуноферментный анализ;
• ПЦР – полимеразная цепная реакция.

При расшифровке анализа РНИФ на боррелиоз диагноз подтверждается, если титр антител превышает допустимые значения. Если анализ ИФА положительный, то антитела к спирохетам обнаружены – человек инфицирован. При применении иммуноблотинга и ПЦР выявляют количество спирохет в крови. Наличие боррелий указывает на патологию. Самыми информативными исследованиями являются РНИФ, ИФА. Для их проведения производят забор венозной крови.

Примечание! Поскольку системный боррелиоз по механизму развития схож с проявлениями сифилиса, важно сразу дифференцировать патологии.

Если сделать анализ крови после нападения клеща, то результаты будут искажены. Антитела к боррелиям класса М обнаруживаются в кровяном русле через несколько недель после клещевой атаки и присутствуют в крови на протяжении 6 месяцев. Антитела класса G выявляются через месяц после образования эритемы, их наличие определяется даже после выздоровления. Для отслеживания динамики клещевого боррелиоза требуется повторно выявлять концентрацию антител. Если титр уменьшается, то болезнь регрессирует.

Методы лечения

При терапии боррелиоза используют антибиотики, уничтожающие спирохеты. Продолжительность и схема лечения зависит от стадии заболевания. На первой стадии развития патологии назначают Тетрациклин, Амоксициллин, Цефуроксим, Доксициклин, Азитромицин. Наиболее действенным антибактериальным препаратом на первой стадии является Тетрациклин, поэтому терапию начинают с приёма этого средства.

При проявлении неврологических нарушений выписывают Доксициклин. Для внутривенного введения используют Цефтриаксон, Бензилпенициллин, Хлорамфеникол. Если выявлены признаки сердечных дисфункций, применяют Пенициллин, Цефтриаксон, Амоксициллин, Доксициклин. Лечение артрита требует приёма Доксициклина, Амоксициллина или введения Цефтриаксона. При развитии акродерматита хронического характера используют Амоксициллин, Доксициклин.

Врач назначает конкретный препарат и определяет его дозировку в каждом случае индивидуально.

Минимальная продолжительность антибактериального лечения должна быть не менее 10 дней. Этого периода достаточно для терапии эритемы и интоксикационных проявлений. При поражении сердечной мышцы, нервных волокон и суставов требуется максимально возможный приём антибиотиков.

При продолжительном применении антибактериальных средств люди отмечают обострение признаков болезни, что выражается в появлении высыпаний либо ряда эритем. Подобная реакция – физиологический ответ организма на лечение. Это указывает на эффективность терапии.

При диагностировании боррелиоза во время беременности женщине назначается Амоксициллин (500 мг трижды в день на протяжении 3 недель). Этого курса достаточно для предотвращения инфицирования эмбриона.

Меры симптоматической терапии

Помимо антибактериального лечения, предназначенного для уничтожения спирохет, необходимо устранить болезненные проявления болезни Лайма. Симптоматическая терапия направлена на улучшение состояния больного и снятие патологических признаков.

Такое лечения предполагает использование следующих медикаментозных средств:

• противовоспалительных препаратов нестероидного характера, уменьшающих боль и воспаление в суставной ткани при артрите, – Нимесулид, Индометацин;
• иммуносупрессантов, подавляющих очаги воспаления при артрите, – Плаквенил;
• мочегонных медикаментов, снижающих отёчность оболочек мозга при менингите, – Фуросемид;
• антигистаминных средств, купирующих аллергические реакции в виде зуда, сыпи, – Цетрин, Супрастин, Эриус;
• введения дезинтоксикационых растворов, снижающих температуру тела;
• медикаментов, восстанавливающих работу нервно-мышечного аппарата, – Галантамин, Оксазил, Прозерин.

В реабилитационный период назначается приём витамина В, С, А, а также применение растительных средств общеукрепляющего характера: элеутерококк, женьшень.

Если с момента укуса прошло не более 5 дней, и человек в этот период обращается к врачу и приносит с собой клеща, то медики проводят превентивное лечение. Для этого требуется микроскопическое исследование клеща. При обнаружении у насекомого боррелий пациенту назначается приём Амоксиклава, Тетрациклина либо Доксициклина. Подобные меры профилактики не допускают развития боррелиоза.

При артрите, астралгии, неврите применяются методы физиотерапевтического лечения. Цель этой терапии – устранение воспалительных процессов в суставной ткани, нормализация кровообращения и работы нервной системы. Назначается электрофорез, массаж, магнитотерапия, лечебная физкультура, иглоукалывание.

Методы нетрадиционной медицины

Нередко люди прибегают к лечению хронической формы боррелиоза народными средствами. Подобная терапия обладает рядом преимуществ, поскольку в рецептах используются натуральные компоненты, которые не наносят вреда организму.

Настой из белой глины

Сырьё содействует эвакуации токсических соединений, образующихся в результате жизнедеятельности микроорганизмов. Необходимо залить стаканом тёплой воды чайную ложку белой глины, купленной в аптеке.

Нужно настаивать раствор в течение 12 часов. По прошествии отведённого времени следует перемешать ингредиенты и выпить получившийся раствор. Терапевтический курс составляет полгода.

Коктейль из морских водорослей

Лечебный напиток очищает клетки от инфекционного агента и продуктов жизнедеятельности микробов. Нужно приобрести в аптеке пакетированные высушенные водоросли и делать из них напиток.

Средство употребляют на протяжении 10 дней, затем делается перерыв на неделю. Подобный рецепт разрешается применять до окончательного выздоровления.

Растительные рецепты

Чтобы очистить организм от инфекции, устранить жжение и заживить эритему, рекомендуется делать примочки и настои из таких трав: земляники, крапивы, боярышника, хвоща, пижмы, бессмертника.

Чтобы приготовить целебный настой, нужно залить пол-литрами кипятка столовую ложку сухого сырья, накрыть ёмкость крышкой и настаивать в течение получаса. Необходимо выпивать стакан напитка за 20 минут до еды. Для усиления терапевтического эффекта настои рекомендуется чередовать.

Профилактические мероприятия

В странах, где располагаются природные локации боррелиоза, большинство клещей выступает переносчиком патологии. Поэтому людям, проживающим на этих территориях, следует соблюдать неспецифические меры профилактики. При походах в лес рекомендуется использовать защитные репелленты, плотную одежду. Особенно осторожными нужно быть в период клещевой активности, который начинается в мае и заканчивается в сентябре.

Если человек держит в доме собаку, то после выгула необходимо исследовать животное на наличие клещей, поскольку насекомые могут переползти с собаки на хозяина. Если клещ смог присосаться к человеку, следует вытащить его с помощью пинцета либо нити. При выкручивании клеща нужно быть особенно осторожными, чтобы не раздавить насекомое, и его внутренности не проникли на кожу. Если на коже есть открытая раневая поверхность, то человек заразиться боррелиозом.

После удаления клеща нужно обработать поражённое место дезинфицирующим препаратом. Врачи рекомендуют принимать Доксициклин и Цефтриаксон на протяжении нескольких дней. Эта превентивная мера предотвращает прогрессирование боррелиоза.

Возможные осложнения

Если клещевой боррелиоз диагностирован на первой стадии, то человек полностью выздоравливает при условии соблюдения всех медицинских предписаний. Вторая стадия патологии излечивается практически у всех пациентов, не вызывая никаких осложнений. При позднем выявлении болезни, некорректной терапии либо при слабом иммунном ответе болезнь Лайма переходит в хроническую форму или третью стадию.

Развиваются последствия, существенно снижающие качество жизни больного:

• парезы ног и рук, шаткость походки;
• одностороннее изменение формы лица вследствие повреждения лицевого нерва;
• снижение чувствительной восприимчивости;
• снижение остроты слуха, зрения;
• эпилептические приступы;
• ухудшение памяти, амнезия;
• деменция, задержка психофизического развития у детей;
• истончение и разрушение суставной ткани;
• недостаточность сердечной деятельности.

Подобные явления зачастую становятся причиной инвалидности.

Клещевой боррелиоз – коварная инфекция, которая способна развиваться бессимптомно. Наиболее характерный признак патологии – появление эритемы. Чтобы верно поставить диагноз, необходимо применение лабораторных методов диагностики. При раннем обнаружении болезнь лечится антибиотиками, не оставляя серьёзных последствий.

Для подготовки статьи использовались следующие источники:
Безбородов Н. Г., Половинкина Н. А., Попова С. П. Клинические особенности локализованной стадии клещевого боррелиоза (болезни Лайма) // Журнал Земский врач — 2013.

Авдей Г. М., Игнатенко А. Л., Щуцкая З. П., Оводинская Т. Г., Семенова С. Г. Неврологические аспекты клещевого боррелиоза Лайма // Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2003.

Помогаева А. П., Обидина О. В., Караваева М. О. Влияние антибактериальной терапии на клинико-лабораторные показатели детей, больных клещевым боррелиозом // Журнал Педиатрическая фармакология — 2006.

Причины, симптомы, лечение и профилактика боррелиоза — Medlife

Болезнь Лайма (a. K. A: Лайм-боррелиоз ) — это клещевое заболевание, характеризующееся типичной кожной сыпью, лихорадкой и утомляемостью. Если не лечить, это может привести к серьезным осложнениям, связанным с нервной системой, суставами и сердцем. Если болезнь Лайма обнаружена на ранней стадии, ее можно вылечить антибиотиками. В Индии встречается редко; тем не менее, он поражает около 300 000 человек в США и 65 000 в Европе в год.

Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма — инфекция, чаще всего вызываемая бактериями Borrelia burgdorferi . Он передается человеку от укуса инфицированного черноногого или оленьего клеща. Клещ заражается после кормления инфицированных мышей или оленей. Обычно после укуса клещу требуется от 36 до 48 часов, чтобы передать инфекцию.

Каковы причины болезни Лайма?

Причина болезни Лайма в первую очередь вызвана следующими бактериальными инфекциями. Borrelia burgdorferi и Borreliamayonii — две распространенные бактерии, вызывающие болезнь Лайма в США в результате укуса инфицированного черноногого или оленьего клеща. В молодом возрасте клещи коричневые и размером с маковое зерно, что затрудняет их идентификацию.

Для передачи болезни инфицированный клещ должен укусить здорового человека. Клещ прокладывает себе путь через укушенный участок кожи и в конечном итоге попадает в кровоток.

После попадания в кровь для передачи инфекции может пройти от 36 до 48 часов. Эта инфекция поражает разные участки тела. Удаление клеща из организма как можно раньше может предотвратить заражение.

Каковы симптомы болезни Лайма?

Инкубационный период (период между воздействием инфекции и появлением первых симптомов) болезни Лайма составляет от 3 до 10 дней. Симптомы болезни Лайма проявляются в три стадии, которые включают:

Стадия 1 — Ранняя локализованная болезнь:

Эта фаза наступает, когда инфекция еще не распространилась по организму.Это происходит через три-тридцать два дня после укуса клеща.

Классическим симптомом болезни Лайма является a «бычья глазная сыпь» (также называемая мигрирующей эритемой). Эта сыпь будет нежной на ощупь, безболезненной и образует красное пятно посередине и прозрачную зону вокруг нее, которая исчезает через четыре недели.

Стадия 2 — Ранняя распространенная болезнь Лайма:

Возникает через несколько недель после укуса клеща. На этом этапе бактерии распространяются в организме, и у больного проявляются симптомы гриппа, например:

• Лихорадка
• Озноб
• Увеличенные лимфатические узлы
• Усталость
• Мышечные боли
• Головные боли
• Изменения зрения

Стадия 3 — Поздняя распространенная болезнь Лайма:

Это происходит через несколько месяцев и лет после укуса клеща.Это происходит, когда стадия 1 и стадия 2 не лечится. Симптомы включают:

• Сильные головные боли
• Артрит одного или нескольких суставов
• Энцефалопатия (поражение головного мозга)
• Умственная затуманенность
• Онемение конечностей
• Нарушения сердечного ритма

Каковы факторы риска болезни Лайма?

Факторы риска болезни Лайма включают:

Проводя много времени в лесных и травянистых областях: Оленьи клещи более распространены в США.Дети, играющие в подвижные игры, и взрослые, работающие на улице, имеют повышенный риск заболевания болезнью Лайма.

На первых двух стадиях оленьи клещи питаются в основном мышами и грызунами. Взрослые оленьи клещи питаются белохвостыми оленями.

Открытая кожа: Клещи могут легко прикрепиться к открытой коже и вызвать инфекцию. Рубашки с длинными рукавами и длинные брюки могут защитить детей и взрослых от укуса клеща.

Домашних животных также следует защищать от клещей, держась подальше от сорняков, трав и деревьев.

Правильное удаление клещей : Если клещ остается на коже от 36 до 48 часов, бактерии могут попасть в кровоток в результате укуса клеща. Удаление клеща в течение двух дней может снизить риск болезни Лайма.

Каковы осложнения болезни Лайма?

Болезнь Лайма, если ее не лечить, может вызвать:

• Нарушения сердечного ритма
• Нарушение памяти (когнитивный дефект)
• Паралич лица и невропатия (неврологические симптомы)
• Лайм-артрит (хроническое воспаление суставов, особенно колен)

Как диагностировать болезнь Лайма?

Диагноз болезни Лайма основывается на анамнезе и медицинском осмотре.Когда человек заразился через укус клеща, у него в течение нескольких недель вырабатываются антитела против инфекции Borrelia . Определенные специальные анализы крови помогают обнаружить эти антитела в крови. Это:

ELISA: Используется твердофазный иммуноферментный анализ (ELISA) для выявления антител к B. burgdorferi. Этот тест также может давать ложноположительные результаты. Это не единственный тест для диагностики; также задействованы другие методы.

Вестерн-блот: Он обнаруживает антитела к нескольким белкам B.burgdorferi. Этот тест проводится для подтверждения диагноза болезни Лайма после положительного теста ELISA.

ПЦР: Полимеразная цепная реакция (ПЦР) используется для проверки и оценки инфекции у пациента со стойким артритом Лайма.

Как лечить болезнь Лайма?

Болезнь Лайма хорошо поддается лечению на ранней стадии. Лекарства, используемые для лечения, включают:

Антибиотики для перорального применения: Это стандартное лечение на ранних стадиях заболевания.Обычно рекомендуется курс от 14 до 21 дня. Пероральные антибиотики включают доксициклин для детей старше восьми лет и взрослых, цефуроксим и амоксициллин для детей, взрослых, беременных и кормящих женщин.

Внутривенные антибиотики: Если инфекция распространилась на мозг, назначаются эти антибиотики, и курс их приема длится от 14 до 28 дней.

Бисмацин (хромацин): Это соединение для инъекций, которое содержит высокий уровень висмута, который помогает лечить болезнь Лайма.

Какие методы профилактики болезни Лайма?

Методы предотвращения укусов клещей и причинения им болезни Лайма следующие:

1. Ношение рубашки с длинными рукавами, длинных брюк, носков и головных уборов для прикрытия тела
2. Использование репеллента от насекомых с высокой концентрацией ДЭТА 20%
3. Регулярная уборка двора
4. Проверка детей, домашних животных, пожилых людей и себя на клещей
5. Как можно скорее удалить клеща из зараженного участка пинцетом

.

Объединенный комитет здравоохранения Oireachtas по вопросам здоровья и детей по диагностике, лечению и профилактике лайм-боррелиоза 21 ноября Скачать PDF бесплатно

Подтверждение наличия антител Лайма (IgG и IgM)

Патология и лабораторная медицина Подтверждение наличия антител Лайма (IgG и IgM) ОБНОВЛЕНИЕ ТЕСТА: Дата уведомления о новом тесте: 09.01.2013 Дата вступления в силу: 01.07.2013 КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Позвоните по телефону 802-847-5121 800-991-2799 электронная почта labmarketing @ vtmednet .org

Дополнительная информация

4,1 Мой опыт лечения болезни Лайма

Моя личная история болезни Лайма 4,1 Мой опыт болезни Лайма Адриан Бьёрнсон (октябрь 2012 г.) В мае 2009 г. я испытал странную боль на спине. Так как я собирался отправиться в путешествие, я пошел на

Дополнительная информация

Что такое вестерн-блоттинг

Понимание вестерн-блоттинга Карл Бреннер Пересмотрено: сентябрь 1996 г. Запросы по различным вопросам, касающимся Вестерн-блоттинга (ВБ), часто отправляются в группы обсуждения болезни Лайма

Дополнительная информация

Требования к документации ADHD

Требования к документации СДВГ Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) считается нейробиологической инвалидностью, которая мешает человеку удерживать внимание, сосредотачиваться на задаче

Дополнительная информация

ОТЧЕТ О ЗАБОЛЕВАНИИ ЛИМА

НЕОРТОДОКС И НЕАКТИВНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИСПЫТАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ЛАЙМА БОРРЕЛИОЗА И В ОТНОШЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ НЕОБЪЯСНЕННЫХ СИМПТОМОВДурден, бакалавр наук, доктор медицины, FRCPath, FRCPEdin, инспектор микробиологии

Дополнительная информация

Фибромиалгия. Информационный бюллетень

Информационный бюллетень Фибромиалгия Фибромиалгия может вызывать симптомы, похожие на рассеянный склероз (РС), включая мышечную слабость и боль в руках и ногах. При фибромиалгии боль специфична для мышц, а не при

. Дополнительная информация

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит В то время как ревматоидный артрит (РА) долгое время считался одним из наиболее инвалидизирующих типов артрита, прогноз для многих недавно диагностированных пациентов резко улучшился.Конечно

Дополнительная информация

Когда вам следует позвонить в Best Doctors?

Когда вам следует позвонить в Best Doctors? ВЫ МОЖЕТЕ ПОЗВОНИТЬ ЛУЧШИМ ВРАЧАМ, если вам или вашим иждивенцам, имеющим на это право, был поставлен диагноз серьезного заболевания или если есть подозрение на серьезное заболевание. Ваше состояние здоровья будет

Дополнительная информация

Альцгеймера и. потеря памяти

Болезнь Альцгеймера и потеря памяти Цель этой брошюры — помочь вам понять, что такое потеря памяти, болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.Вы также можете узнать, как получить дополнительную информацию. Это для всех

Дополнительная информация

Политика в отношении доходов по болезни

Основные характеристики и краткое изложение полиса страхования доходов по болезни. Этот полис комбинированного страхования обеспечивает покрытие, если вы не можете работать или стали недееспособными из-за болезни. См. Документ о политике

. Дополнительная информация

Позиция Рош по стволовым клеткам человека

Позиция Рош по вопросу о стволовых клетках человека Стволовые клетки и лечение заболеваний.Стволовые клетки и их применение обладают огромным потенциалом для лечения и даже излечения болезней, наряду с

Дополнительная информация

Документ об основных характеристиках

Основные характеристики Документация Служба поддержки клиентов Бесплатный телефон: 0800 169 7733 Главный коммутатор: 020 8546 7733 Часы работы: с понедельника по пятницу с 9:00 до 18:00 Электронная почта [email protected] Веб-сайт www.combinedinsurance.co.uk

Дополнительная информация

Раскрытие информации.Консультант и спикер Biogen Idec, TEVA Neuroscience, EMD Serrono, Mallinckrodt, Novartis, Genzyme, Accorda Therapeutics

Митци Джой Уильямс, доктор медицинских наук, невролог, Центр MS в Атланте, Атланта, консультант по раскрытию информации штата Джорджия и спикер Biogen Idec, TEVA Neuroscience, EMD Serrono, Mallinckrodt, Novartis, Genzyme, Accorda Therapeutics

Дополнительная информация

Пресс-релиз Описание Тема

СМИ 9-5-2013 Пресс-релиз Описание Тема Научные достижения трех кипрских ученых Надеемся на новое инновационное лечение рассеянного склероза Уважаемый сэр / мадам, Наша компания, PALUPA Medical

Дополнительная информация

БОЛЕЗНЬ ЛИМА.Лицзин Яо, доктор медицины

БОЛЕЗНИ ЛАЙМА Лицзин Яо, доктор медицины Определение Болезнь Лайма — это мультисистемное заболевание, вызываемое спирохетой Borrelia burgdorferi (B. burgdorferii), которая передается человеку через укус клеща с симптомами

Дополнительная информация .

No related posts.