Лечение боррелиоза доксициклином: Схема лечения доксициклином при боррелиозе

Опубликовано в Разное
/
20 Май 2020

Содержание

Лечение антибиотиками болезни Лайма, схемы лечения

мигрирующая эритема

Согласно руководящим принципам общества инфекционных болезней Америки (IDSA), мигрирующая эритема является единственным достаточным клиническим проявлением, чтобы поставить диагноз болезни Лайма при отсутствии лабораторного подтверждения

Рекомендации по лечению болезни Лайма антибиотиками были опубликованы 1 октября 2007 года. Болезнь Лайма – наиболее распространенная передаваемая клещами инфекция в Северной Америке и в Европе. Недавнее исследование показало, что 34% клещей I. scapularis в северной части Нью-Джерси были заражены B. burgdorferi. Заражение происходит главным образом в конце весенних и летних месяцев, когда нимфы являются наиболее активными, а люди проводят большую часть времени на открытом воздухе. Но случаи заражения боррелиозом отмечаются в течение всего года. Продолжительность прикрепления клеща является критическим фактором, влияющим на риск передачи инфекции. После прикрепления клещ питается кровью, увеличивается в размере, слюна насекомого попадает в рану укуса. Это занимает от 36 до 48 часов после прикрепления:

B.burgdorferi мигрирует из кишечника клеща в слюнные железы насекомого. Поэтому при оценке риска передачи боррелиоза нужно учитывать, как долго клещ присасывается (как правило, по меньшей мере, 36 часов).

Клинические проявления болезни Лайма

Содержание статьи

Симптомы ранней стадии болезни Лайма обычно начинаются от одного до двух недель после укуса клеща (диапазон от 3 до 30 дней). Есть три клинические стадии болезни Лайма; клинические проявления различны на каждом этапе. Примерно у 80% пациентов развивается характерная мигрирующая эритематозная сыпь, которую можно спутать с другими заболеваниями. Мигрирующая эритема классически сообщается в виде единого поражения, а также наиболее часто появляется в виде однородного эритематозного овала круговой сыпи со средним диаметром 16 см (диапазон от 5 до 70 см). Множественные поражения мигрирующей эритемы могут произойти у 10-20% пациентов. Сопутствующие симптомы похожи на неспецифическое вирусное заболевания и часто включают в себя: усталость, недомогание, лихорадку, озноб, миалгию и головную боль. После этой начальной стадии бактерии метастазируют через лимфатическую систему или кровь. Если болезнь Лайма не лечить, то поражаются суставы, нервная система и сердечно-сосудистая система.

Стадии и симптомы болезни Лайма

Симптомы заболевания опорно-двигательного тракта являются наиболее распространенными проявлениями диссеминированного заболевания и могут произойти на ранней или поздней стадии заболевания. Общие проявления ранней стадии заболевания включают переходные симптомы артралгии или миалгии, которые могут включать в себя опухание суставов. Артрит, как правило, является проявлением поздней стадии заболевания; его диагностируют примерно у 60% нелеченных пациентов. Примерно через шесть месяцев после инфицирования у пациентов отмечаются боли в суставах и их отечность, что обусловлено воспалением. Хронический артрит в первую очередь поражает колени и бедра.

Неврологическое вовлечение, которым страдает до 15% нелеченных пациентов, может включать в себя лимфоцитарный менингит, черепно-мозговые невропатии (в основном односторонний, но редко двусторонний паралич лицевого нерва), моторную или сенсорную радикулоейропатию, мозжечковую атаксию и миелит. У пациентов могут проявляться изменения психического состояния, головные боли и боли в области шеи ( ее тугоподвижность). Была описана классическая триада менингита, черепной невропатии и радикулонейропатии, хотя эти заболевания не всегда встречаются вместе. Редко, на поздних стадиях болезнь может проявляться подострая энцефалопатия или полинейропатия аксонов, что обычно проявляется как измененное мышление, когнитивные нарушения, бессонница или изменения личности.

Поражение сердца, как правило, происходит в течение одного-двух месяцев после заражения (диапазон менее чем за одну неделю до 7 месяцев). Лайм кардит является менее частым осложнением системного заболевания, происходящий приблизительно у 4-10% пациентов. Он может проявляться болью в грудной клетке, одышкой при физической нагрузке, утомляемостью, учащенным сердцебиением или обмороками; часто включает в себя некоторую форму атриовентрикулярного блока. Исследование 105 больных с Лайм кардитом показало, что у 49% была атриовентрикулярная блокада третьей степени, у 28% – некоторая форма  атриовентрикулярной блокады второй или первой степени, а у 23% не было нарушения проводимости. Другие менее распространенные проявления включают миоперикардит и сердечную недостаточность.

Болезнь Лайма может прогрессировать до поздней стадии от нескольких месяцев до нескольких лет после первоначального укуса клеща. Эти осложнения отличаются от того, что недавно было названо «пост-Лайма синдром», для которого характерны неспецифические симптомы (например, усталость).

Клинический диагноз болезни Лайма

Клинический диагноз болезни Лайма может быть простым у пациентов с историей воздействия клещей и появления характерной красноты – мигрирующей эритемы. Сыпь при мигрирующей эритеме имеет вид расширяющейся красной макулы или папулы, которая должна в размере составлять не менее 5 см. Согласно руководящим принципам общества инфекционных болезней Америки (IDSA), мигрирующая эритема является единственным достаточным клиническим проявлением, чтобы поставить диагноз болезни Лайма при отсутствии лабораторного подтверждения.

Ряд заболеваний напоминают мигрирующую эритему. Тем не менее, быстрое и длительное расширение эритематозного поражения является уникальным для мигрирующей эритемы. Поражения чаще всего возникают при различных локализациях, которые являются необычными для целлюлита и других имитирующих мигрирующую эритему заболеваний (например, спины, паха, живота, подмышечных впадин, подколенных ямок). Таким образом, полное обследование кожи должно быть выполнено перед исключением мигрирующей эритемы.

Диагностическое тестирование для определения болезни Лайма

В лаборатории могут быть использованы прямые и косвенные подходы, чтобы помочь в диагностике болезни Лайма. Прямые методы включают культуру или методы, которые обнаруживают B. burgdorferi – специфические белки или нуклеиновые кислоты, в то время как косвенные методы включают выявление антител. Хотя культура остается диагностическим стандартом, она обычно не доступна. Ее польза была ограничена образцами биопсии кожи у пациентов с ранней мигрирующей эритемой или в плазме крови у больных с множественными поражениями мигрирующей эритемы.

IDSA рекомендует серологию в качестве предпочтительного начального диагностического теста. В настоящее время CDC рекомендует протокол двухуровневого использования иммуноферментного анализа на начальном этапе, а затем в более конкретном Вестерн-блоттинге для подтверждения диагноза, когда образцы анализа положительны или сомнительны.

Тестирование полимеразной цепной реакции имеет самую высокую чувствительность при болезни Лайма в синовиальных пробах жидкости у пациентов с нелеченным артритом Лайма. IDSA рекомендует испытывать полимеразную цепную реакцию в качестве опции для отдельных пациентов с поздним артритом Лайма или неврологической болезнью Лайма, но предпочитает тестирование на наличие антител из образцов цереброспинальной жидкости. Испытание антигена мочи при болезни Лайма имеет высокую ложноположительную реакцию и, как правило, не рекомендуется.

Врачи должны понимать причины ложно-положительных и ложно-отрицательных результатов, которые часто приводят к ошибочной диагностике и ненужной антибактериальной терапии. Иммуноглобулины М (IgM) и IgG вырабатываются в ответ на B. Burgdorferi. Но они могут сохраняться в течение многих лет после стандартной антибактериальной терапии; эти постоянно повышенные уровни не являются признаком неэффективности лечения или хронической инфекции. Текущие руководящие принципы не рекомендуют проводить повторное серологическое тестирование для документирования эффективности лечения. Новый IgG иммуноферментный анализ (называется C6-пептидный анализ) имеет сопоставимую чувствительность и специфичность по отношению к стандартному протоколу, но необходима дальнейшая оценка для определения оптимального использования этого теста.

Антибиотики для лечения болезни Лайма

Лечение болезни Лайма определяется в основном клиническими проявлениями заболевания. Пероральное применение антибиотиков рекомендуется для ранней локализованной болезни. Внутривенные схемы лечения предназначены для пациентов с неврологическими симптомами (например, менингит), симптоматической сердечной болезнью или, в некоторых случаях, при устойчивом к препаратам артрите Лайма. Многие специалисты рекомендуют доксициклин в качестве предпочтительного средства для перорального лечения. Это связано с тем, что доксициклин также активен в отношении других клещевых заболеваний (например, при человеческом гранулоцитарном анаплазмозе), который может быть у 10% пациентов с болезнью Лайма.

Схема лечения на ранней стадии заболевания (мигрирующей эритемы)

Взрослым назначают на выбор один из препаратов: 1) Доксициклин в дозе 100 мг перорально дважды в день. 2) Амоксициллин 500 мг перорально три раза в день. 3) Цефуроксима аксетил 500 мг перорально дважды в день. 4) Азитромицин 500 мг перорально один раз в день.

Детям назначают на выбор один из препаратов: 1) Доксициклин в дозе 4 мг/кг в день перорально в двух разделенных дозах (максимум 100 мг два раза в день) у детей восемь лет и старше. 2) Амоксициллин, 50 мг/кг перорально в день в течение трех разделенных дозах (до 500 мг на дозу). 3) Цефуроксима аксетил, 30 мг/кг перорально в день в два приема (не более 500 мг на дозу). 4) Азитромицин, 10 мг/кг перорально в день (не более 500 мг в сутки).

Продолжительность лечения антибиотиками: средняя – 14 дней (диапазон от 7 до 10 дней для азитромицина, от 10 до 21 дней для доксициклина; от 14 до 21 дней для амоксициллина или цефуроксима аксетила).

Доксициклин противопоказан женщинам в период беременности и кормления грудью, а также детям в возрасте до восьми лет. Макролиды рекомендуют лицам, которые не могут переносить приведенные выше антибиотики или у кого есть противопоказания к другим веществам. Цефтриаксон не рекомендуется применять перорально.

Схема лечения болезни Лайма на стадии раннего распространения

Стадия раннего распространения характеризуется сердечной (атриовентрикулярной блокадой или миоперикардитом), неврологическими заболеваниями (лимфоцитарный менингит, паралич лицевого нерва, и/или энцефалит).

Взрослым назначают на выбор один из препаратов: 1) Цефтриаксон 2 г в сутки внутривенно, 2) Цефотаксим 2 г внутривенно каждые восемь часов. 3) Доксициклин, от 200 до 400 мг перорально в двух разделенных дозах в день.

Детям назначают на выбор один из препаратов: 1) Цефтриаксон, от 50 до 75 мг на кг внутривенно за день (максимум 2 г на дозу). 2) Цефотаксим, от 150 до 200 мг на кг в сутки внутривенно в три или четыре разделенных доз (максимум 6 г в день). 3) Доксициклин, от 4 до 8 мг на кг внутривенно в двух разделенных доз в день у детей восемь лет и старше (максимум 100 до 200 мг на дозу).

Сроки лечения составляют в среднем 14 дней: диапазон от 14 до 21 дней для цефтриаксона или цефотаксима и от 10 до 28 дней для перорального доксициклина.

Госпитализация и парентеральное лечение антибиотиками рекомендуется для пациентов с первой степенью атриовентрикулярной блокады и интервалом PR более 30 миллисекунд, а также для пациентов со второй или третьей степенью атриовентрикулярной блокады.

Пациентов с изолированным параличем лицевого нерва (т.е., нормальная спинномозговая жидкость) можно лечить с помощью 14-дневного курса антибиотиков, используемых для лечения мигрирующей эритемы.

Схема лечения на поздней стадии болезни Лайма

Артрит без неврологического участия. Такие же пероральные антибиотики, которые используются для мигрирующей эритемы. Длительность применения – 28 дней. Пациенты с постоянным или периодически повторяющимся опуханием суставов после первоначальной терапии могут пройти еще другой четырехнедельный курса перорального приема антибиотиков (или от двух до четырех недель курс внутривенного цефтриаксона).

Неврологическое (энцефалит, энцефаломиелит, менингит или периферическая невропатия) с или без артрита. Такие же, как внутривенное введение антибиотиков, используемых для неврологических симптомов ранней диссеминированной стадии. Длительность применения – от 14 до 28 дней.

Некоторые доктора употребляют термин хроническая болезнь Лайма, чтобы описать сохранение неспецифических признаков и симптомов у пациентов с или без клинических или лабораторных признаков болезни Лайма. Они предполагают, что пациенты с так называемым синдром после болезни Лайма или устойчивым к антибиотикам артритом имеют латентную внутриклеточную инфекцию, эрадикация которой может потребовать от нескольких месяцев до нескольких лет терапии антибиотиками. Критики этой позиции предполагают, что продолжающиеся симптомы могут быть объяснены аутоиммунной реакцией, которая инициирует связи между болезнью Лайма и некоторыми гаплотипами человеческого лейкоцитарного антигена. Хотя существуют споры относительно синдрома заболевания после Лайма и лечения хронической болезни Лайма, четыре рандомизированных клинических исследования не обнаружили никаких доказательств того, что длительное лечение антибиотиками приносит пользу. Таким образом, Американская академия педиатрии, Американская академия неврологии, Американский колледж ревматологии и IDSA не рекомендуют длительную терапию антибиотиками.

схема лечения болезни Лайма антибиотиками

Категории, которые описывают симптомы, приписываемые хронической болезни Лайма

Категория 1. Пациенты имеют неспецифические указывающие на болезнь Лайма признаки и симптомы, но нет никаких объективных клинических или лабораторных признаков инфекции.

Категория 2. Пациенты могут иметь историю воздействия клещей с симптомами, свидетельствующими о болезни Лайма. Однако, они имеют другую идентифицируемую болезнь, которая может объяснить симптомы.

Категория 3. Пациенты имеют серологические признаки, указывающие на болезнь Лайма, но не имеют клинических симптомов, согласующихся с болезнью Лайма.

Категория 4. Пациенты имеют клинические и лабораторные признаки предшествующей болезни Лайма, но есть постоянные симптомы в течение более шести месяцев, несмотря на соответствующую терапию антибиотиками; также упоминается как пост-Лай ма синдром.

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – симптомы и лечение

Болезнь Лайма

Как думаете, что общего между Болдуином, Джастином Бибер, Аврил Лавил, Беллой Хадид?

Этих голливудских знаменитостей объединяет одно общее заболевание.
Оно передается через укусы клещей.
Рассмотрим подробнее, что это за болезнь, причины возникновения, симптомы, методы диагностики.
Ознакомимся со способами профилактики и дальнейшей реабилитацией после перенесенной патологии.

Болезнь Лайма – это инфекционное заболевание или клещевой боррелиоз, которое вызывается бактериями Borrelia burgdorferi.

Заразиться можно в результате укуса клеща с черными ножками.
Клещ становится носителем бактерии после укуса зараженных оленей, птиц или мышей.

Для развития патологии у человека клещ должен присутствовать на коже не менее 36 часов.

В России высокому риску инфицирования подвержены люди, которые живут или проводят много времени в лесу.
Также высокая вероятность у хозяев с одомашненными животными, которые посещают лесные районы.

Содержание статьи

Пути передачи

Клещи, зараженные бактерией B. burgdorferi, могут присасываться к любой части тела.
Чаще всего – в области, которые трудно самостоятельно визуально контролировать: кожу головы, подмышки и пах.
Чтобы возбудитель проник в организм, зараженный клещ должен быть прикреплен к телу не менее 36 часов.

клещ с черными ножками
Большинство людей с болезнью Лайма кусают незрелые клещи, которые называют нимфами.
Их очень трудно заметить.
Взрослые клещи также переносят бактерии, но их легко заметить и удалить в течение 36 часов.
Чаще всего вспышка заболеваемости приходится на весну и лето.

Нет никаких доказательств того, что такая болезнь может передаваться через воздух, пищу или воду.

Также нет данных о передаче между людьми через прикосновения или воздушно-капельным путем

Болезни Лайм не передается от человека человеку и от матери плоду.
Бактерии находятся в жидкостях организма, но не передаются другому человеку через чихание, кашель, поцелуй, прикосновение.
Также нет доказательств того, что этой болезнью можно заразиться  половым путем или при переливании крови.

Механизм начала и развития заболевания

Рассмотрим патогенез заболевания как механизм зарождения и развития.
Через место укуса боррелии проникают в кровь и лимфу человека, откуда попадают во все органы и ткани.

Особенно опасен занос инфекции в головной мозг и сердце, что может привести к инвалидности или летальному исходу.

Некоторое количество бактерий погибают, выпуская токсические вещества.
На это бурно реагирует иммунная система, активируя лимфоциты.
На токсины и частички погибшего микроба вырабатываются антитела.
Если до этого момента начато лечение антибиотиками, то высоки шансы выздоровления с последующей нормализацией функции иммунной системы.

лайм-клещ с черными ножками
Если терапия не была проведена, то боррелии начинают активно размножаться, все сильнее отравляя организм.
Иммунная система работает постоянно в повышенной активности.
Вырабатываются антитела и формируются иммунные комплексы.
Они оседают в тканях и органах, образуя инфильтраты – уплотнения.
К ним подтягиваются воспалительные элементы, что ведет к отеку, рубцеванию и дистрофии ткани.
Бактерия в пораженном очаге может сохраняться долгое время, запуская аутоиммунный процесс.

Симптомы

Признаки могут различаться по степени тяжести.

У некоторых людей на начальных этапах нет симптомов вообще.

Наиболее распространенные симптомы заболевания:

  •  усталость;
  • ноющие боли в суставах или мышцах;
  • боль или припухлость в области крупных суставов: коленных, плечевых, локтевых; трудности с концентрацией внимания и кратковременные проблемы с памятью
  • нарушение речи;
  • плоская круглая или овальная сыпь;
  • головная боль;
  • высокая температура;
  • увеличение лимфатических узлов.

Если есть какие-либо из этих симптомов после укуса клеща, следует проконсультироваться с доктором.

Симптомы у детей

У детей обычно те же симптомы, что и у взрослых.
Чаще всего проявляются следующие моменты:

  • усталость;
  • ломота в суставах и мышцах;
  •  высокая температура.

Эти симптомы могут возникать сразу после заражения или спустя месяцы или годы.

Также у 90% детей имеется сыпь.

Стадии болезни Лайма

Стадии болезни

Заболевание протекает в три этапа:

  • ранний локализованный;
  • ранний распространенный;
  • поздний распространенный.

Не все пациенты болеют постадийно.
Клиническая картина может варьироваться для каждого пациента индивидуально.
Например, сыпь на веках считается одним из первых признаков инфекции, но у многих людей появляется другой вид сыпи или его вообще нет.

В большинстве случаев болезнь начинается с гриппоподобного состояния.

Стадия 1: раннее локализованное заболевание

Инкубационный период обычно длится 1-2 недели после укуса клеща.
Но иногда признаки появляются через несколько часов или несколько дней.
Одним из самых ранних признаков болезни является сыпь в месте укуса.
Появляется красное пятно, окруженное белой кожей с красным венчиком; оно может быть теплым на ощупь, но не болит и не зудит.
Официальное название этой сыпи — мигрирующая эритема.
Но у многих людей нет этого симптома.
Может появляться сплошная красная сыпь, а у людей с темной кожей – в виде синяка.
Признаки на первой стадии:

  1. Эритема в месте укуса.
  2. Озноб, повышение температуры тела, слабость, вялость.
  3. Головная боль, ухудшение зрения и ригидность затылочных мышц.
  4. Боль в мышцах и суставах.
  5. Увеличение лимфатических узлов и боль в горле.

2 стадия болезни Лайма

Стадия 2: ранняя распространенная

Признаки второй стадии возникают через 3-4 недели после укуса клеща.
Человек чувствует нарастающее общее недомогание, а сыпь появляется не только в месте укуса.
На данном этапе заболевание приобретает системный характер – инфекция распространяется по всему организму, в процесс вовлекаются внутренние органы.
Симптомы могут быть следующими:

  1. Нарушения сердечного ритма (аритмии), которые появляются в результате воспаления мышечной ткани сердца.
  2. Боль в грудной клетке, сердцебиение, ощущение нехватки воздуха.
  3. Неврологические состояния: онемение, покалывание кожи, менингит, парез лицевых и черепных нервов (паралич Белла).

Клинические признаки первой и второй стадии могут появляться одновременно.

3 стадия болезни Лайма

Стадия 3: поздняя диссеминированная Лайм

Если болезнь Лайма своевременно или эффективно не лечится на первых двух стадиях, поздний диссеминированный (после лечения, хронический или неврологический) Лайм происходит через недели, месяцы или даже годы после укуса клеща.

Бактерии Лайма распространились по всему организму, и у многих пациентов развивается хронический артрит, а также усиливаются неврологические и сердечные симптомы.
Симптомы могут включать в себя:
Для этой стадии характерны:

  1. Множественные эритематозные высыпания на поверхности кожи.
  2. Артрит всех суставов или расположенных близко к месту укуса.
  3. Сильные головные боли, мигрени, головокружение.
  4. Энцефалопатия с кратковременными потерями памяти, нарушенная концентрация внимания, проблемы со сном.
  5. Ломота и боль в суставах и сухожилиях, которая появляется то в одной области, то в другой.
  6. Нарушения сна, бессонница, плохая концентрация внимания, ухудшение памяти.

третья стадия болезни Лайма

Третья стадия появляется, если не было проведено лечение предыдущих этапов.
Она может наступить через несколько месяцев или лет после укуса клеща, переходя в хроническую форму.

Как выявить патологию

Диагностика болезни Лайма основана на указании об укусах клеща и пребывании в эндемичном районе.
Доктор полностью осматривает пациента с целью обнаружить место укуса и сыпь.
Анализы крови наиболее надежны через несколько недель после инфицирования, когда есть антитела.
Проводят следующие анализы:

  1. Ферментный иммуносорбентный анализ – для выявления антител против B. burgdorferi .
  2. Исследование на наличие антител к специфическим белкам B. burgdorferi.
  3. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – самый надежный анализ, который назначают всем пациентам с персистирующим артритом и поражениями нервной системы.

Для анализа берут суставную или спинномозговую жидкость.
Но при наличии болезни бывает отрицательный результат, что не исключает диагноз, особенно если человек принимал антибиотики.

Особенности диагностики

Не все государственные и частные лаборатории проверяют самого клеща на носительство бактерий.

Даже если вас укусил клещ, его можно снять с кожи и отнести в лабораторию.
Но это не значит на сто процентов, что вы заразились, по следующим причинам:

  1. Лаборатории, которые обследуют клеща, зачастую не придерживаются строгим стандартам качества, как клинические диагностические лаборатории.
  2. Если клещ дал положительный результат на носительство боррелии, это не означает, что бактерия проникла в кровь или лимфу человека.
  3. Отрицательный результат может привести вас к ложному предположению, что все в порядке. Вас мог укусить и заразить другой клещ.
  4. Если вы заразились этой болезнью , то симптомы проявятся до того, как получите результаты анализов.

пробирки для анализов

Поэтому не стоит терять время и оттягивать начало лечения.

Ложноотрицательные результаты анализов могут быть в 50% случаев, а симптомы болезни похожи на другие патологии, что затрудняет диагностику.
Без типичной кольцеобразной сыпи болезнь Лайма часто остается недиагностированной, нелеченной, что приводит к глубоким поражениям и переходу в хроническую форму.
Поэтому важно запомнить время и место укуса клеща, отследить, появляется ли сыпь.

Желательно место укуса и сыпь сфотографировать, а затем обратиться к медикам, чтобы сделали записи в медицинской документации.

Если появляются какие-либо изменения в состоянии, то их желательно записывать.
Признаки могут появляться и исчезать, что характерно для болезни Лайма.

Также надо записывать все названия и дозировки лекарств, которые принимаете.

Диагностика у детей

Диагностика патологии у ребенка может быть особенно сложной.
В отличие от взрослых, дети часто не могут объяснить, что изменилось в их самочувствии.
Ребенок становится нервным, возбудимым или вялым, нарушается ночной сон.
Инфицированным детям трудно учиться в школе, они не могут выдерживать и физические нагрузки.
Поскольку некоторые из их симптомов, такие как раздражительность, боли в суставах и трудности с концентрацией внимания, могут отражать «растущие боли», законно больным детям часто говорят, что их проблемы «все в вашей голове».
Родители и учителя зачастую говорят детям, что они капризничают и не хотят ходить в школу, хотя на самом деле причиной может быть клещевой боррелиоз.

Амоксициллин упаковка

Лечение

Любые болезни лучше всего лечить на ранних стадиях.

Ранняя локализованная стадия легко лечится за 10-14 дней приема пероральных антибиотиков.
Особенности терапии:

  1. Препаратами первой линии у взрослых и детей являются доксициклин, амоксициллин или цефуроксим.
  2. Амоксициллин и цефуроксим применяют для лечения женщин, кормящих грудью.
  3. Людям с поражением нервной или сердечно-сосудистой систем может потребоваться внутривенное лечение антибиотиками, например, цефтриаксоном или пенициллином.

Схемы и дозировки для взрослых пациентов

  1. Доксициклин 100 мг два раза в день 10-21 день.
  2. Цефуроксим 500 мг два раза в день 2-3 недели.
  3. Амоксициллин 500 мг три раза в день 2-3 недели.

Схемы лечения антибиотиками детей

  1. Доксициклин – 4,4 мг/кг в день, разделенные на 2 приема в течение 10-21 дней.
  2. Амоксициллин – 50 мг/кг в день на 3 приема в течение 2-3 недель, максимальная суточная доза 500 мг. Максимальная суточная доза – до 100 мг.
  3. Цефуроксим – 30 мг/кг в день внутрь 2 раза в день. Максимальный допустимый прием составляет 500 мг в сутки.

Доксициклин упаковка

Пациентам, у которых непереносимость амоксициллина, доксициклина и цефуроксима назначают макролиды.

Например, азитромицин, кларитромицин или эритромицин, но они менее эффективны в лечении.

Люди, которых лечат макролидами, должны быть госпитализированы и находиться под тщательным наблюдением медиков.

Внутривенные антибиотики используются редко и только в случаях вовлечения в процесс головного мозга или сердца.
После одной-двух недель внутривенного введения лекарств пациента переводят на пероральный прием антибиотиков еще на одну-две недели.
Таким образом полный курс терапии обычно занимает 14-28 дней.
Если имеется артрит, то назначают антибиотики для приема внутрь в течение месяца.

Хронический синдром

Если пациента пролечили антибиотиками от болезни Лайма, но симптомы не проходят и появляются новые, это называют хроническим синдромом.
Хроническая форма влияет на способность к физической и умственной активности.
Человека чаще всего беспокоит усталость, мышечные боли, замедленность мышления.
Лечение симптоматическое, которое направлено в первую очередь на облегчение боли и дискомфорта.

Большинство людей выздоравливают, но это может занять месяцы или даже годы.

Осложнение развивается у 10-20% людей; причина данного состояния до конца неизвестна.
Эксперты предполагают, что Borrelia burgdorferi может вызывать аутоиммунный ответ.
Таким образом симптомы сохраняются намного дольше, даже если бактерии уже нет в организме.
Другие эксперты выдвигают гипотезу, что хроническая форма является результатом наличия бактерии в организме, но в такой низкой концентрации, что ее трудно диагностировать.
Пациенты с хроническим синдромом обычно восстанавливаются через 6 месяцев.
Но может потребоваться несколько лет, чтобы чувствовать себя хорошо и вести полноценный образ жизни.

Хронический синдром болезни Лайма

Рекомендовано обратиться в клинику к лечащему врачу, чтобы он провёл дополнительные обследования,дал клинические рекомендации,назначил поддерживающие препараты

.Основные осложнения болезни Лайма

  • дегенеративные изменения суставов, артриты;
  • расстройства нервной системы, изменения когнитивных способностей, вплоть до слабоумия;
  • паралич периферических нервов;
  • нарушения в работе сердечной мышцы, аритмии;
  • потеря слуха, зрения;
  • доброкачественные опухоли кожи в месте укуса клещом;
  • инвалидизация;
  • летальный исход.

Есть и хорошие новости: стенфордские исследователи нашли антибиотик, который полностью уничтожает боррелии – азлоциллин.

Его нашли среди 8000 формул, а исследования длились шесть лет. Научный отчет об этом был опубликован 2 марта 2020 года.
Стандартная терапия справляется возбудителем в 80% случаев, у остальных пациентов имеется тенденция к хронизации процесса.
Теперь почитаем, что ежегодно во всем мире болезнью Лайма инфицируются 300000 человек.
Постоянное чувство усталости, слабость, нарушение умственной деятельности остаются на многие годы и даже на всю жизнь.

Азлоциллин уничтожает полностью Borrelia burgdorferi, даже устойчивые к антибактериальным лекарствам.

На сегодняшний день формула запатентована, ведутся переговоры с фармакологическим компаниями о производстве лекарства.

Профилактика болезни Лайма

Профилактика

Заболеть можно в течение всего года, но наиболее высока вероятность в теплое время, особенно летом.

Перед выходом на улицу

предпринимайте следующие меры:

  1. Понимайте, где обитают клещи: в траве, кустах, лесу, на животных.
    Подцепить переносчика болезни можно в собственном саду и огороде.
  2. Обрабатывайте вещи перметрином.
    Его особенность в том, что защитное действие сохраняется даже после нескольких стирок.
  3. Всем старше трех лет можно наносить на кожу пикаридин, ментадиол.
  4. Гуляйте по тропинкам и протоптанным дорожкам без высокой травы, кустарников, опавших листьев.

По приходу домой

  1. Осмотрите одежду на наличие клещей.
    Если заметили – удалите.
    Иногда визуально можно пропустить переносчика инфекции.
    Поэтому после посещения природы рекомендовано постирать одежду при максимальной температуре и просушить в сушилке в течение десяти минут.
  2. Если гуляли с питомцем, то проведите его осмотр на наличие клещей.
  3. Примите душ сами и искупайте свое домашнее животное в течение двух часов после прогулки.
    Это поможет смыть клещей, если они есть.
  4. Осмотрите свое тело сами перед зеркалом, или скооперируйтесь с родственником и проверьте друг друга.
    Обратите внимание на места с тонкой кожей: шея, около ушей, живот, внутренняя поверхность бедер, сгибательная поверхность локтей и колен.

Если вы живете в частном доме

можно воспользоваться следующими советами:

  1. Скосите высокую траву возле дома.
  2. Если есть газон или игровая зона возле леса, то отгородите участок гравием.
  3. Опавшие листья периодически сгребайте в одну кучу.
  4. Если имеются дрова, то держите их в сухом месте. Во влажной среде обычно заводятся грызуны, которые переносят клещей.
  5. Если есть предметы для уличных игр, то держите их в светлом месте, куда проникают солнечные лучи.
  6. Не держите на участке старую мебель, матрасы, ворох опавших листьев.
    Вывезите все в мусорку.

Простая профилактика болезни Лайма

Раньше существовала вакцина от болезни Лайма. Но ее производство прекращено в 2002 году.
Официальная причина – низкий потребительский спрос. Кроме того, иммунитет от ее применения был нестойкий.

Даже если вы делали прививку против болезни Лайма до 2002 года, это не означает, что не можете заболеть сейчас.

Реабилитация

После того как вы прошли курс лечения антибиотиков от болезни Лайма, могут потребоваться недели или месяцы, чтобы отступили все симптомы.
Специалисты советуют предпринять следующие меры, чтобы быстрее восстановиться:

  1. Ешьте здоровую пищу.

При болезни лайма следует употреблять в пищу примерно два раза в сутки, продукты для улучшения микрофлоры кишечника.
К ним относятся йогурты, кефир и другие кисломолочные продукты.
Для выведения токсинов пить один литр обыкновенной воды и натуральные соки без консервантов.
Обратите внимание на специальные чаи.
они продаются в аптеке и на упаковке имеется инструкция с описанием случаев применения.
С целью повышения иммунитета нужны овощи с большим содержанием витамина С
(чёрная смородина, шиповник, киви, зелень петрушки, щавель). Перед употреблением овощей их не нужно нагревать свыше шестидесяти градусов и тем более кипятить.
Это связано с разрушением витамина С.
Лучше сверху обдать кипятком для уничтожения бактерий.
При таком подходе внутри сохраняться не повреждёнными витамины и микроэлементы.
Рацион должен содержать куриные яйца, творог, рыбу и избегайте продуктов, которые содержат большое количество сахара.

  1. Высыпайтесь и много отдыхайте.
  2. Избегайте стрессовых факторов, займитесь расслабляющими техниками, например, йогой.

Если боль и дискомфорт невыносимы, принимайте НПВС (анальгин, ибупрофен, парацетамол).
Также рекомендовано посетить врача для назначения ноотропов, витаминов, седативных и других лекарств, которые необходимы.

В заключении посмотрите полезное видео

Болезнь Лайма – не приговор, а снизить ее последствия вполне реально.

 

Доксициклин при укусе клеща — как принимать

Если врач назначает Доксициклин при укусе клеща, как принимать этот препарат? Прежде всего, если параллельно ведется прием каких-либо других медикаментов, об этом нужно сообщить врачу, потому что Доксициклин имеет свойство вступать с некоторыми из них во взаимодействие. Некоторые комбинации приводят к снижению биодоступности Доксициклина, потому что его компоненты плохо расщепляются и всасываются в щелочной среде.

Витамины, в которых содержится кальций или железо, блокируют активные действующие вещества Доксициклина, что делает невозможным получение какой-либо пользы от приема препарата.

Доксициклин оказывает на всю микрофлору организма стабилизирующее воздействие, то есть препятствует размножению патогенных микроорганизмов, но не убивает никакой их конкретный вид. Одновременно принимать антибиотики, например, Тетрациклин или Пенициллин и все средства на их основе, оказывается бесполезно, потому что антибиотики уничтожают конкретные бактерии, в то время как Доксициклин контролирует их популяцию. На размножение условно-патогенной микрофлоры в кишечнике Доксициклин оказывает угнетающее воздействие. Поэтому он может усиливать действие некоторых медикаментов, например, лекарств, которые разжижают кровь и препятствуют ее свертыванию. Исследования лекарственных взаимодействий выявили, что Доксициклин понижает эффективность гормональных противозачаточных средств, если в них содержится эстроген. Самые популярные препараты, с которыми не нужно сочетать Доксициклин:

  • Эритромицин, Гидрокортизон, Аминофиллин;
  • Фенитоин, Рифампицилин, Карбамазепин;
  • Пенициллин, Тетрациклин и другие антибиотики;
  • Холестирамин, Холестипол;
  • Варфарин, Фенилин;
  • Ретинол.

Если лекарственное средство содержит в себе железо, кальций, магний или гормоны, является антибиотиком, влияет на кровеносную систему и на выработку ферментов, не нужно применять его одновременно с Доксициклином без предварительной консультации с лечащим врачом.

Какова идеальная доза Доксициклина?

При укусе клеща существует опасность заразиться боррелиозом, или болезнью Лайма. Это заболевание, представляющее реальную опасность для жизни и здоровья человека. В развитых странах после обнаружения на своей коже следа укуса или самого клеща человек обращается за медицинской помощью. Клеща удаляют, из места укуса берется проба, которая исследуется на предмет боррелий. Если человеку удалось сохранить самого клеща или крупные фрагменты его тела, исследованиям будет подвергаться сам клещ. Это поможет пациенту избежать неприятных анализов.

Препарат отпускается по рецепту врача

В том случае, если у пострадавшего есть какие-либо признаки заболевания, делается анализ крови, исследование внутрисуставной жидкости, пункция спинного мозга.

Именно на основании этих анализов врач может узнать, нужно ли назначать Доксициклин. Часть клещей не заражает укушенного человека ничем опасным, часть из них не относится к тому виду, который передает боррелиоз. Что происходит в России? Часть граждан просто не обращается за помощью, снимает клеща народными методами и не проводит профилактики болезни Лайма. Другая часть обращается в медицинское учреждение, где сталкивается с некомпетентностью медицинского персонала. Доктора назначают такое сильное средство, как Доксициклин, без всяких предварительных исследований, ни пациента, ни потенциально зараженного клеща никто и не собирается исследовать.

Доксициклин обладает очень широким спектром применения, он оказывает влияние на многие микроорганизмы. Безосновательное применение Доксициклина плохо сказывается на желудочно-кишечной микрофлоре, особенно у детей, тем более если есть склонность к дисбактериозу кишечника. В международном медицинском сообществе принято начинать профилактический прием Доксициклина в течение первых 72 часов после потенциального заражения, то есть у пациента есть трое суток на то, чтобы позаботиться о своем здоровье. После этого срока требуется назначение других лекарственных средств. В российской практике существует типичная ситуация, когда пострадавшие обращаются к врачу спустя неделю, 2 недели и даже месяц после укуса. И доктор назначает Доксициклин, как будто этот препарат способен совершить чудо. В действительности главное предназначение Доксициклина — это профилактика развития болезни, а не устранение полномасштабного поражения нервной системы, суставов и сердца.

Не стоит переоценивать возможности препарата: главная его функция — профилактика развития заболевания

Если человек заболел боррелиозом, заболевание уже перешло в серьезную стадию и назначили Доксициклин, с большой долей вероятности болезнь Лайма примет хроническую форму. По техническим причинам в российских больницах не всегда есть возможность обеспечить за трое суток готовые результаты анализов. Поэтому доктора их не ждут, не назначают пациентам и просто исключают какие-либо проверки на боррелиоз. Это не является корректной врачебной рекомендацией. Как пациент может позаботиться о своем здоровье и о здоровье близких людей:

  • при укусе клеща сохранить все, что осталось от тела насекомого;
  • обратиться в частную лабораторию, заказать срочное исследование этих фрагментов на боррелиоз;
  • получить результаты анализов на руки;
  • пойти в медицинское учреждение к терапевту, предъявить данные, настоять на визуальном осмотре места укуса и при необходимости взять направление на другие исследования;
  • получить или не получить назначение Доксициклина.
Другая форма выпуска знакомого лекарства

Если в анализах обнаружен боррелий, прием Доксициклина будет обоснован, от его применения непременно будет польза. Дозировку нельзя назначать самостоятельно, это должен делать лечащий врач, учитывая возраст и состояние человека. Есть несколько основных форм выпуска Доксициклина:

  • порошок, расфасованный в ампулы по 100 мг, используется в форме раствора, вводится внутривенно;
  • капсулы по 100 мг каждая, в упаковке 2 блистера, в каждом блистере по 5 капсул;
  • таблетки по 100 мг каждая, выпускаются под названием Юнидокс Солютаб.

Профилактические меры

В стандартных профилактических мерах используется курс длительностью от 5 до 10 дней. Взрослые люди получают от 100-200 мг в сутки, если человек курит, требуется увеличить дозировку. Детям младше 8 лет требуется 4 мг на каждый килограмм массы тела в первые сутки после укуса, затем по 2 мг на килограмм. Часто у детей не применяется Доксициклин, назначается Азитромицин или Аугментин. Без консультации с врачом нельзя давать это средство ребенку. Во время беременности и лактации нежелательно применять Доксициклин.

Не рекомендуется принимать Доксициклин во время беременности

Как правильно принимать Доксициклин?

Для того чтобы получить наилучший эффект, нужно осуществлять прием среднесуточной дозы за один раз или разделять на 2 раза с промежутком в 12 часов между приемами. Более мелкие порции не дают нужного воздействия. Чтобы свести вред для микрофлоры кишечника к минимуму, лучше всего использовать Доксициклин после приема пищи. Во время профилактической терапии нужно пить много жидкости. Запивать препарат нужно только питьевой водой, не использовать для этих целей суп, кисель, морс, сок, алкоголь или другие напитки. Так как Доксициклин вступает во взаимодействие с кальцием, чтобы получить пользу от приема, нельзя запивать таблетки молоком, кефиром, ряженкой и другими молочными продуктами. Что можно сделать, чтобы защитить кишечник от негативного воздействия Доксициклина:

  • не принимать спиртное ни в каком виде во время курса антибиотика;
  • временно исключить из рациона все продукты, которые раздражают слизистую кишечника, а именно кислые фрукты, специи, пряности, имбирь, чеснок и лук, кислые соусы и томатную пасту;
  • не употреблять одновременно Доксициклин и препараты, с которыми он вступает в активное взаимодействие, в том числе и витаминные комплексы;
  • принимать пробиотики или пребиотики по завершении курса;
  • ввести в диету настоящий живой йогурт после окончания приема.
Запрещено употреблять алкоголь во время курса антибиотиков

Так как некоторым людям физически очень сложно воздержаться от спиртного даже на 10 дней, следует учитывать тот факт, что одновременное употребление алкоголя и бактериостатиков, к которым относится Доксициклин, практически полностью уничтожает положительный эффект от приема препаратов. Токсическое действие алкоголя на человека усиливается, в результате чего опьянение наступает быстрее, длится дольше, а затем оканчивается мучительным и болезненным похмельем. Часто при одновременном приема спиртных напитков и Доксициклина наблюдаются следующие проявления:

  • человека безудержно рвет;
  • происходит внезапное и неконтролируемое расстройство стула, понос;
  • нарушается координация движений и контроль за положением тела в пространстве;
  • возникает спазматическая головная боль большой интенсивности.

Сильная алкогольная интоксикация во время курса Доксициклина увеличивает вероятность патологических повреждений печени, может развиться реактивный гепатит. Если у человека нет желания воздержаться от спиртного, то для уменьшения риска неблагоприятных последствий употреблять его можно не раньше чем через 35 часов с момента последнего приема Доксициклина. У людей, курящих на регулярной основе, изменяется обмен веществ по сравнению с человеком без химической зависимости. Это требуется учитывать при подборе дозировки. Обычно курильщикам назначается увеличенная доза Доксициклина для достижения профилактического эффекта от приема.

Что такое болезнь Лайма?

Насколько опасно то заболевание, от развития которого помогает Доксициклин? Принимать препарат нужно обязательно, соблюдая дозировку и выдерживая полный курс. Не стоит самостоятельно прекращать прием до того момента, как это рекомендует лечащий врач. Болезнь Лайма имеет следующую картину:

  • человека кусает клещ или другой носитель болезнетворных боррелий;
  • микроорганизмы через место укуса проникают в организм;
  • на коже вокруг укуса формируется красное пятно, которое увеличивается в размерах;
  • боррелии повсеместно распространяются по организму, поражают центральную нервную систему, головной мозг, сердце и другие органы;
  • иммунная система начинает мощно реагировать на вторжение чужеродных агентов;
  • человек получает серьезные повреждения суставов, нарушается нормальная работа сердца, страдает нервная системы.

В результате пострадавший получает либо инвалидность, либо летальный исход. При некачественном лечении или при отсутствии медицинской помощи боррелии могут прочно обосноваться в организме и существовать в лимфатической системе более 10 лет, периодически провоцируя обострение болезни Лайма.

Какова вероятность заразиться?

В типичном случае инкубационный период составляет от двух суток до месяца. Заподозрить боррелиоз можно по итогам осмотра места укуса. Если имеется покраснение круглой или овальной формы, нужно срочно обратиться к врачу. Количество зараженных клещей в конкретном месте не поддается исчислению. Только иксодовые клещи, обитающие преимущественно на открытых пространствах, переносят болезнь Лайма. На территории России встретить этих паукообразных можно практически повсеместно. Насколько быстро без медицинской помощи проявляется заболевание:

  • непосредственно сразу после укуса возникает пятно на коже;
  • оно увеличивается в течение 2-3 недель;
  • затем изменяется цвет пятна, центр выцветает, края остаются красными, постепенно пятно становится полностью незаметным;
  • через 1-2 месяца после укуса, когда человек уже благополучно забыл об этом случае, начинается кашель, насморк, головная боль, тошнота, боль в шее.

Иногда болезнь Лайма может развиваться стремительно. Чтобы этого избежать, нужно отнести фрагменты клеща на анализ, а затем по итогам исследования тщательно выполнять рекомендации лечащего врача.

несуществующая болезнь или неверный диагноз?

: 3 Фев 2020 , Кошки и Гены: 40 лет спустя , том 84, №4

Клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) ежегодно заражаются тысячи людей в разных странах мира, в первую очередь в России и США. Так, в 2017 г. в США было официально зарегистрировано около 60 тыс. случаев заболевания клещевыми инфекциями, и в 82 % это была болезнь Лайма. Однако, по некоторым оценкам, истинная заболеваемость клещевым боррелиозом может быть на порядок выше. В большинстве случаев заболевшие успешно излечиваются антибиотиками, однако у 10–20 % болезнь переходит в тяжелую хроническую форму. Почему это происходит, специалисты не могут понять до сих пор. Трудность диагностики клещевого боррелиоза и широкий спектр симптомов приводят к тому, что врачи порой затрудняются с постановкой диагноза и своевременным назначением лечения больным, которые обращаются за медицинской помощью

Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, – ​это переносимое иксодовыми клещами мультисистемное инфекционное заболевание с самыми разными проявлениями: кожными, суставными, неврологическими, кардиологическими и т. д. Первые симптомы возникают в течение нескольких дней или недель после укуса клеща, а поздние могут проявиться через месяцы и годы после заражения. При этом как симптомы, так и само течение болезни у разных людей могут значительно варьировать.

В месте укуса инфицированного клеща через несколько дней может образоваться покраснение, которое расширяется в виде кольца и мигрирует по телу. Это так называемая мигрирующая эритема – ​яркое свидетельство локального размножения и распространения возбудителей инфекции, бактерий спирохет. Однако такое характерное покраснение развивается далеко не у всех заболевших, поэтому отсутствие эритемы не означает меньший риск развития болезни у человека, укушенного клещом. При этом 30—40 % таких больных даже не замечают укус клеща, который стал причиной болезни.

В любом случае постановка клинического диагноза в ряде случаев невозможна без лабораторного подтверждения. Однако применяющиеся сегодня иммуноферментные тесты для диагностики боррелиоза несовершенны. Стандартный иммуноферментный тест регистрирует не самих боррелий, а антитела, вырабатываемые против них организмом, которые появляются лишь спустя 3—4 недели после заражения. Поэтому такие тесты часто оказываются ложноотрицательными, в первую очередь у пациентов, иммунная система которых не дала сильного иммунного ответа. Эти тест-системы нередко дают и ложноположительные результаты. Более трудоемкие анализы, основанные на определении нескольких бактериальных белков, также не дают абсолютно достоверных результатов.

ВАКЦИНЫ ПОКА НЕТ Несмотря на все попытки, разработать эффективную вакцину против клещевого боррелиоза для человека до сих пор не удалось (Embers, Narasimhan, 2013).
Первоначально для вакцинации предполагалось использовать поверхностные белки возбудителя, которые были детально изучены для выявления наиболее перспективных иммуногенов. «Победителем» стал поверхностный белок OspA, вызывавший сильный иммунный ответ, который стал основой вакцины LYMErix американской компании SmithKline Beecham. Однако производство вакцины было прекращено из-за серьезных побочных эффектов. Оказалось, что OspA по антигенным свойствам схож с одним из белков человека, важным для функционирования лимфоцитов, и в некоторых случаях вакцинация приводила к аутоиммунным заболеваниям.
Сейчас исследователи идут нетрадиционным путем, пытаясь найти вакцины, способные подавить сам процесс инфицирования человека клещами. Подобная вакцина, к примеру, может быть направлена против белков слюны клеща, что должно нарушить процесс присасывания и питания паразита.
В ветеринарии в течение последних 20 лет применяются вакцины, полученные традиционным способом – ​из бактерий, «убитых» формалином. В последние годы производятся и более совершенные вакцины на основе белков OspA и OspC. Эффективность подобной вакцинации была доказана на собаках, однако безопасность вакцин и их побочные эффекты изучены не до конца

Таким образом, лабораторные тесты могут подтвердить диагноз, но отрицательный результат не может считаться доказательством отсутствия боррелиоза. Поэтому врач должен проанализировать всю картину заболевания у конкретного пациента. Сделать это непросто, так как, к примеру, симптомы поражения головного мозга при боррелиозе похожи на симптомы нескольких нейродегенеративных заболеваний. А такие признаки, как слабость и головная боль, могут сопутствовать самым разным болезням, и не только инфекционным.

Считается, что у людей с нормально функционирующей иммунной системой заражение боррелиями вызывает активный иммунный ответ, так что бактерии могут погибнуть даже без стандартной для этого заболевания терапии. Для лечения болезни Лайма сегодня применяют антибиотики, наилучшие результаты дают цефтриаксон и доксициклин. Современная медицина предусматривает профилактическое применение антибиотиков для людей с высокой вероятностью заражения (укушенных клещом, с мигрирующей эритемой и т. п.) и двух-трехнедельный курс антибиотикотерапии при развитии заболевания.

Несмотря на все эти меры, у некоторых больных болезнь переходит в хроническую форму, при которой не помогают даже повторные курсы антибиотиков. И здесь возникает трудность, связанная с определением причин этого болезненного состояния. Недостаточность знаний о механизмах повреждения организма в результате инфицирования боррелиями, об устойчивости бактерий к лекарствам, а также ненадежность современных методов клинической диагностики привели к появлению разных, полярных точек зрения на эту проблему.

Болезнь или синдром?

О проблеме клещевого боррелиоза спорят не только доктора – ​нет единства и среди ученых.

Согласно одной из точек зрения, с помощью стандартной антибиотикотерапии не удается уничтожить всех возбудителей болезни в организме пациентов со слабой иммунной системой. Это мнение подтверждается экспериментами на лабораторных животных: живые боррелии обнаруживались после лечения антибиотиками в организме инфицированных лабораторных мышей и обезьян. Результаты некоторых исследований говорят о том, что колонии боррелий, возможно, продолжают жить в органах и тканях в составе так называемых биопленок – ​сообществ микроорганизмов, заключенных в продуцируемый ими полимерный матрикс. В таком виде боррелии становятся практически недоступными для лекарств и клеток иммунной системы.

На ранней стадии заболевания клещевым боррелиозом люди могут испытывать самые разнообразные простудоподобные симптомы: лихорадку, усталость, нарушения сна, увеличение лимфатических узлов. В дальнейшем, при отсутствии лечения, могут отекать и болеть суставы, особенно коленные. Возникают неврологические проблемы (энцефалит, менингит, временный паралич лицевых мышц), а также нарушения функций мускулатуры, миозиты.
На поздних стадиях заболевания симптомы сильно варьируют. У некоторых больных появляются нарушения сердечного ритма, наблюдаются воспаления глаз, печени, появляется сильная слабость. Среди неврологических осложнений – ​тяжелая депрессия, нарушения памяти, бессонница, частая головная боль, непереносимость света или звуков, галлюцинации, энцефаломиелит и т. п.

Согласно другой точке зрения, после курса антибиотикотерапии в организме не остается живых боррелий. Однако за время болезни бактерии успевают вызвать нарушения в работе иммунной системы, которые проявляются еще долгое время в виде аутоиммунных поражений. Сильными иммуногенами являются, к примеру, пептидогликаны клеточной стенки бактерий, которые могут долго сохраняться в организме. Долгосрочные токсические эффекты могут вызывать и остатки биопленок с погибшими боррелиями. Все эти бактериальные компоненты провоцируют воспалительные процессы, затрагивающие различные органы и ткани, что приводит, например, к артриту. Подобное болезненное состояние назвали пост-Лайм синдромом (Blaut-Jurkowska, Jurkowski, 2016).

Кстати сказать, ряд специалистов считает, что хроническая болезнь Лайма развивается в случае, когда пациент поражается одновременно боррелиями и другими патогенами, переносимыми клещами (например, риккетсиями). Клещи очень часто переносят одновременно возбудителей разных инфекций, и некоторые из них вызывают симптомы, клинически трудно различимые.

Скрестили шпаги

Особенно остро проблема хронической формы боррелиоза стоит в США, где Американское общество инфекционных заболеваний (Infectious Diseases Society of America, IDSA) до последнего времени вообще отрицало его существование. Лишь в 2019 г. было официально признано, что после лечения болезни Лайма у части пациентов может длительно сохраняться ряд неспецифичных симптомов. Однако без клинических доказательств наличия у пациента живых боррелий IDSA не рекомендует связывать подобные симптомы непосредственно с перенесенным заболеванием и проводить дополнительные курсы антибиотикотерапии. Соответственно, страховые компании отказываются оплачивать лечение людям, страдающим «несуществующей болезнью».

КАК РУКОЙ СНИМЕТ Проблема хронического боррелиоза в США осложняется активностью «целителей», «специалистов по хронической болезни Лайма», искусственно нагнетающих страхи и зарабатывающих на больных. Запугав пациентов, испытывающих недомогания различной природы, не подтвержденные внятным диагнозом, и внушив им, что у них хронический боррелиоз, целители назначают им длительное дорогое лечение по своим схемам. А ведь многомесячная антибиотикотерапия может оказаться разрушительной для ослабленного организма. Кроме того, теряя время на общение с шарлатанами, пациенты не занимаются лечением реального заболевания, например, болезни Альцгеймера. В конечном счете пациент возвращается к специалистам, потратив бессчетные часы на бессмысленные процедуры и потеряв тысячи долларов.
В России ситуация с хроническим боррелиозом и осложнениями после этой болезни не слишком отличается: все та же ненадежная диагностика, научно не обоснованные рекомендации по профилактике и терапии боррелиоза. Очевидно, и у нас есть много больных, страдающих от хронической инфекции, которая была вовремя не диагностирована и не пролечена. Хватает и шарлатанов, предлагающих за плату исцелить от любых заболеваний. Не говоря уже о представителях официальной медицины, пытающихся лечить такие болезни, как клещевой энцефалит, с помощью гомеопатических средств, препаратов с недоказанной активностью, не проходивших соответствующих испытаний, вроде йодантипирина. Или даже препаратами-пустышками, вообще не содержащими активного вещества, такими как «Анаферон» производства ООО НПФ «Материа Медика Холдинг», которое возглавляет О. И. Эпштейн, герой недавних расследований Комиссии по борьбе с лженаукой РАН

С такой позицией не согласны тысячи людей в США, годами страдающие от тяжелых заболеваний, которые они связывают с последствиями клещевых инфекций. Хроническая болезнь Лайма впервые была отмечена в США еще 45 лет назад: по некоторым оценкам, число таких больных сегодня достигает 400 тыс. человек. Эти люди совместно с некоторыми врачами организовали Международное общество борьбы с болезнью Лайма и ассоциированными заболеваниями, которое предлагает применять агрессивную антибиотикотерапию при подозрении на то, что наблюдаемые болезненные симптомы вызваны боррелиозной инфекцией.

Защитники официальной точки зрения считают, что сама хроническая болезнь Лайма выдумана недобросовестными врачами, эксплуатирующими отчаянное состояние пациентов с неопределенным диагнозом. По их мнению, те пациенты, у которых современные методы диагностики не выявляют боррелий, нуждаются не в дополнительном лечении, а в помощи психиатра. В результате люди, считающие себя хроническими больными, вынуждены обращаться к врачам, несогласным с позицией медицинских властей, и лечиться за свой счет.

Однако большинство врачей в США и Канаде следуют указаниям официальной медицины, что привело к настоящим «лайм-войнам». По утверждениям ряда специалистов, исследования патологии болезни Лайма стали настолько политизированными, что это вызвало трудности для публикации в американских медицинских журналах работ, посвященных хроническому боррелиозу, и в финансировании исследований, направленных на его изучение.

Истина где-то посередине?

Так есть ли в этих «лайм-войнах» правые и виноватые? В реальности, похоже, дело обстоит гораздо сложнее.

К примеру, недавно были получены экспериментальные доказательства, что пациенты с пост-Лайм синдромом страдают не какими-то психологическими расстройствами, а вполне конкретными поражениями головного мозга. В их крови, а также в восьми отделах мозга было обнаружено повышенное содержание белка, служащего маркером воспалительного процесса. При этом в течение полугода после курса антибиотикотерапии эти люди ощущали сильную слабость, неспособность концентрировать внимание; страдали нарушениями памяти и когнитивных функций (Coughlin, Yang, Rebman et al., 2018). Из-за воспалительных процессов и повреждений, связанных с боррелиозной инфекцией, подобные неврологические симптомы могут сохраняться неделями и месяцами даже после длительного начального курса антибиотиков.

Но остаются ли при этом в организме живые боррелии? В подавляющем большинстве случаев даже очень длительные курсы дополнительной антибиотикотерапии не приводили к облегчению страданий больных с хронической формой заболевания. Так что ответ на этот вопрос чаще всего будет «нет». При этом такие курсы антибиотиков сами по себе могут разрушительно влиять на здоровье пациентов из-за уничтожения нормальной кишечной микрофлоры, аллергических реакций и других негативных побочных эффектов.

Однако в редких случаях хронического боррелиоза дополнительная антибиотикотерапия все же оказывалась эффективной. Вероятно, у некоторых пациентов в организме после стандартного либо запоздалого или неполного курса лечения действительно могут сохраняться живые боррелии, т. е. речь идет именно о хронической инфекции. Напомним, что лабораторная диагностика боррелиоза сегодня ненадежна. Кроме того, в случае хронического боррелиоза инфекционные агенты могут находиться в основном внутри нейронов, т. е. за гематоэнцефалическим барьером. А диагностические системы обладают низкой чувствительностью и непригодны для использования у пациентов, у которых количество бактерий в крови невелико.

Так что все зависит от ситуации, и в некоторых случаях речь может идти о реальном хроническом инфекционном заболевании, а в некоторых – ​о развитии пост-Лайм синдрома после перенесенной болезни.

Биосенсор – ​для клеща, ПЦР – ​для людей

Одна из главных проблем с клещевым боррелиозом связана с его диагностикой на ранних стадиях развития болезни. Ведь чем раньше можно начать лечение, тем больше будет шансов избежать перехода болезни в хроническую форму.

Сегодня существует прямой метод обнаружения боррелий в крови на ранней стадии развития инфекции. Это ПЦР-диагностика, детекция бактериальной ДНК с помощью полимеразной цепной реакции. Однако простые варианты этого метода недостаточно чувствительны, а высокочувствительные, основанные на комбинации ПЦР и масс-спектрометрии, слишком сложны и дороги для применения в клинике. Недавно американская компания Ceres Nanosciences разработала еще один прямой метод обнаружения боррелий в организме. Для этого используются специальные наночастицы, на которые осаждаются бактериальные молекулы-антигены из больших объемов мочи пациента. После такого концентрирования антигены могут определяться с помощью обычного иммунного анализа (Magni, Espina, Shah et al., 2015).

Команда студентов Московского государственного университета имени М. В. Ломоносова совместно со специалистами из Института молекулярной биологии имени В. А. Энгельгардта РАН (Москва) и других исследовательских организаций приступила к разработке экспресс-диагностики зараженности боррелиозом самого переносчика болезни – ​иксодового клеща.

БОРРЕЛИОЗ – ​ПРИЧИНА НЕЙРОДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ? Группа американских исследователей выдвинула гипотезу о связи между заражением боррелиозом и развитием нейродегенеративных заболеваний. Их натолкнуло на эту мысль сходство симптомов, наблюдаемых на поздних стадиях заболевания болезнью Лайма, с симптомами, характерными для болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и даже аутизма (MacDonald, 2006; Miklossy, 2008, 2015). В пользу этой гипотезы говорит и тот факт, что боррелии, как и их близкие родственники трепонемы – ​возбудители сифилиса, способны проникать в мозг и приводить к поражениям, характеризующимся как нейроборрелиоз (Lapenta, 2018).
Боррелии были действительно обнаружены в тонких срезах мозга пациентов, умерших от нейродегенеративных заболеваний. По мнению авторов этой работы, биопленки боррелий находились внутри амилоидных бляшек, аналогичных тем, что наблюдаются у пациентов с болезнью Альцгеймера (Miklossy, 2016). Было выдвинуто предположение, что именно иммунный ответ на эти биопленки и приводит к развитию болезни Альцгеймера, при этом человек может быть инфицирован трепонемами или боррелиями задолго до поражения мозга. Однако убедительных подтверждений эти предположения не получили.
Исследования в Национальных институтах здоровья США не выявили маркеров боррелиоза у таких больных. Но главным аргументом стал анализ распространения болезней по территории страны, так как болезнь Лайма, в отличие от нейродегенеративных болезней, встречается лишь в нескольких штатах на Восточном побережье США (Forrester, Kugeler, Perea et al., 2015). Не было получено убедительных данных и о связи боррелиоза с другими нейродегенеративными заболеваниями

До сих пор клеща, снятого с тела, приносят в специализированную лабораторию, где инфекционный агент детектируется с помощью ПЦР или иммуноферментного анализа. Анализ занимает несколько часов и может быть выполнен только в условиях лаборатории. Принцип действия нового биосенсора основан на поиске ДНК боррелий в образце с помощью молекулярных генно-инженерных конструкций, созданных на базе системы, сконструированной из компонентов известного молекулярного комплекса для редактирования генома CRISPR/Cas.

В состав этой бинарной системы входят две молекулы РНК, комплементарные двум соседним последовательностям в бактериальной ДНК. Эти РНК несут два белка, которые являются составными частями фермента бета-лактамазы. Если в исследуемом образце есть ДНК боррелий, РНК свяжутся с ней, и белковые субъединицы сблизятся, сформировав комплекс с ферментативной активностью, в результате чего в присутствии определенного субстрата в растворе будет синтезироваться красящее вещество. Окрашивание раствора можно зарегистрировать с помощью простейшего портативного спектрофотометра.

На сегодня ситуация с хроническим боррелиозом остается тревожной. Слишком много нерешенных вопросов, связанных с диагностикой и рекомендациями по терапии пациентов, заболевших этой клещевой инфекцией.

Один из наиболее спорных вопросов: надо ли спешить с применением антибиотиков после укуса клеща. Среди официальных рекомендаций есть и такая: если клещ присасывался менее чем на сутки, опасности инфекции практически нет. Но все дело в том, что заболевшие боррелиозом порой вообще не помнят контакта с клещом – ​заразить могут и нимфы, которых можно просто не заметить, и самцы, которые наносят лишь кратковременные укусы. При этом большинство врачей в США и европейских странах считают, что если характерные симптомы заболевания в первые дни после заражения отсутствуют, то и антибиотикотерапию проводить не следует. С этим трудно согласиться, учитывая, что развитие инфекции может привести к долговременным нарушениям работы многих систем организма.

Ответы на все эти вопросы мы получим лишь тогда, когда ученые разберутся со сложными загадками коварной бактерии. До этих пор шарлатаны могут обирать пациентов, а страховые компании – ​уклоняться от выплат больным. Но для проведения полноценных научных исследований клещевых инфекций, разработки эффективных средств диагностики и терапии требуется достаточное финансирование.

В США сами больные совместными усилиями пытаются через Конгресс повлиять на ситуацию с финансированием работ по изучению болезни Лайма. Подобное движение в свое время возникло из-за эпидемии СПИДа, и в результате были приняты действенные меры по организации интенсивных исследований ВИЧ. И сегодня эта болезнь уже не является смертельным приговором. Если приложить аналогичные усилия к изучению клещевого боррелиоза, то очень скоро он уже не будет представлять такую угрозу для нашего здоровья, как сейчас.

Литература

Фоменко Н. В. Клещевой боррелиоз: болезнь на всю жизнь? // НАУКА из первых рук. 2007. Т. 15. № 3. С. 44–51.

Ливанова Н. Н. Восьминогие вампиры // НАУКА из первых рук. 2006. Т. 11. № 5. С. 106–109.

Embers M. E., Narasimhan S. Vaccination against Lyme disease: past, present, and future // Frontiers in Cellular and Infection Microbology. 2013. V. 3(6). DOI: 10.3389/fcimb.2013.00006

Forrester J. D., Kugeler K. J., Perea A. E. et al. Geographic Correlation between Lyme Disease and Death Due to 4 Neurodegenerative Disorders, United States, 2001–2010 //Emerg Infect Dis. 2015. V. 21(11). P. 2036–2039.

Blaut-Jurkowska J., Jurkowski M. Post-Lyme disease syndrome //Pol Merkur Lekarski. 2016. V. 40(236). P. 129–133.

Miklossy J. Historic evidence to support a causal relationship between spirochetal infections and Alzheimer’s disease // Front Aging Neurosci. 2015. V. 7(46).

Lapenta J. M. Lyme Disease and Dementia, Alzheimer, Parkinson, Autism, an Easy Way to Destroy your Brain //Investigative Dermatology and Venereology Research. 2018. V. 4. N. 1. P. 30–43.

Coughlin J. M., Yang T., Rebman A. W. et al. Imaging glial activation in patients with post-treatment Lyme dis-ease symptoms: a pilot study using [11C]DPA-713 PET // Journal of Neuroinflammation. 2018. V. 15(1). DOI: 10.1186/s12974-018-1381-4.

: 3 Фев 2020 , Кошки и Гены: 40 лет спустя , том 84, №4

Болезнь лайма антибиотики: схема лечения заболевания

Здравствуйте!

Если болезнь лайма антибиотики необходимы.

Важно применять антибиотики при болезни лайма

Этот постулат должен отложиться у каждого пациента и медика. Давайте разберем, что бывает и чем чреваты отказы от антибактериальной терапии при развитии боррелиоза.

Начнем с того, что же это за болезнь?

Это инфекция, возбудителем которой является спирохета( боррелия).

Важно применять антибиотики при болезни лайма

Заражение происходит при присасывании клеща, имеющего в своем организме, но правильнее в ротовом аппарате данный микроорганизм.

Важно применять антибиотики при болезни лайма

Насекомое пожизненно сохраняет в себе бактерию и еще передает своим детишкам. Переносчиками и хранителями инфекции являются самки. К ним боррелия попадает от различных животных, которые в природе практически все инфицированы данным возбудителем.

Клинические симптомы

Проявления болезни начинаются через 2-30 дней после нападения кровососа. Вся симптоматика разделена на три периода.

Важно применять антибиотики при болезни лайма1-2-3

Первый период. Это стадия кожных проявлений и симптомов общей интоксикации. На коже проявляются кольцевидные высыпания.

Важно применять антибиотики при болезни лайма

Вторая стадия. Это поражение уже нервной системы, сердца, сосудов. А в некоторых случаях печени, глаз и суставов. Бывают повторные кожные изменения. Данные симптомы возникают через 6 месяцев после встречи с переносчиком.

Важно применять антибиотики при болезни лайма

Третий период. Это уже хронические серьезные изменения со стороны нервной системы, суставов, а также порой сердца и сосудов. Данные поражения являются первым шагом к системным патологиям, приводящим к инвалидизации и смерти больных.

Важно применять антибиотики при болезни лайма

Вот так протекает данное заболевание при отсутствии лечения, либо при не адекватной терапии.

Что же надо делать!?

Обязательно необходимо стремиться к уничтожению спирохеты, попавшей в организм человека. Этот микроорганизм имеет внешность маленьких спиралек.

Спирохеты (боррелии)

За счет такого строения шустро продвигается не только по сосудам , но и по межклеточным пространствам. Находит возможность постоянно менять местоположение и вызывать раздражение различных органов и систем.

Важно применять антибиотики при болезни лайма

Может прятаться в местах с затрудненным кровотоком, где проводить какое то время, скрываясь от медикаментозных средств. Такая постоянная подвижность иногда ставит иммунную систему в тупик и организм начинает вырабатывать антитела против собственных клеток.Так вот избавиться от данной бактерии можно только применяя комплексную терапию, основной составляющей которой являются антибактериальные средства.

Выбор должен осуществляться с учетом чувствительности спирохет к группе препаратов и длительность лечения должна быть не менее 28 дней .

Это позволит справиться даже со спрятавшимися “спиральками”.

Особенности курсов антибиотиков

И даже в этих случаях иногда приходится проводить повторный курс применения антибиотиков.

Важно применять антибиотики при болезни лайма

Здесь ориентиром являются антитела к боррелиям.

При нарастании титра антител после лечения, необходимо проводить повторный курс.

Повышение количества специфических антител говорит о продолжающемся присутствии бактерии.

Вообще антитела сохраняются длительно, но количество их должно постепенно уменьшаться, а не увеличиваться.

Какие антибактериальные препараты рекомендованы в данной ситуации.

Для лечения бесспорно на первом месте цефалоспорины (роцефин, цефтриаксон, цефотаксим). Вводить надо парентерально. Для улучшения эффекта и уменьшения отрицательного воздействия на кишечник и другие органы.

Важно применять антибиотики при болезни лайма

При особых ситуациях возможно проведение лечения следующими средствами: доксициклин, юнидокс солютаб, амоксициллин.

Важно применять антибиотики при болезни лайма

Несколько хуже  воздействуют на боррелий препараты из группы фторхинолонов (левофлоксацин) и макролидов(  азитромицин).

Схема противомикробного лечения

Оптимальной для лечения является следующая схема применения антибактериальных препаратов:

Внутривенно цефтриаксон 1гх 2р ( при распространенных диссеминированных процессах или у больных с избыточной массой тела 2г х 2р) в течение 28 дней.

После окончания лечения проводим исследование крови на наличие антител, при высоком уровне назначается второй курс лечения препаратом из другой группы средств. Например юнидокс 100 х 2р 28 дней.

Только ударный прием позволит победить инфекцию и распрощаться с возбудителем.

И это не принесет в дальнейшем тяжелой системной патологии.

Из практики

Хочу в заключении сказать, что в своей практике приходилось проводить повторные курсы длительной антибактериальной терапии при болезни лайма. Больные выписывались не долеченные, возмущались длительностью применения средств, настаивали на выписке. Но через какие то промежутки времени, а это могли быть месяцы, а в одном случае даже полтора года, возвращались. Госпитализировались уже не только с кожными проявлениями, но и с поражением миокарда, нервной системы и суставов.

По поводу ухудшения самочувствия они шли в поликлинику, где показывали выписной эпикриз с результатами лечения боррелиоза. Доктор назначал исследование крови на антитела класса IgG к боррелиям и получая высокие титры, направлял в стационар.

Важно применять антибиотики при болезни лайма

Да порой пациентам кажется, что велико отрицательное воздействие противомикробных средств на организм.

Но запомните золотое правило, даже два:

Первое — из двух зол выбирают меньшее.

Второе- токсическое воздействие антибиотиков можно контролировать и проводить коррекцию состояния.

Не пренебрегайте советами специалистов.

До свидания!

Доксициклин по сравнению с цефтриаксоном для лечения пациентов с хроническим боррелиозом Лайма.

Отделение инфекционных болезней, Университетский медицинский центр Любляны, Словения.

Предпосылки : Терапевтические рекомендации по лечению поздних проявлений Лайм-боррелиоза еще не разработаны. Пациенты с симптомами, указывающими на поражение центральной нервной системы, часто лечатся курсами внутривенного введения цефтриаксона. Это дорогостоящий подход к лечению с потенциально серьезными побочными эффектами.Мы сравнили эффективность, побочные эффекты и стоимость доксициклина и цефтриаксона при лечении таких пациентов.

Пациенты и методы : Взрослые пациенты, квалифицированные для участия в исследовании, если у них были неспецифические симптомы, указывающие на поражение центральной нервной системы, в течение более шести месяцев (но без явных клинических признаков поражения), имели положительные титры сывороточных боррелиальных антител и / или мигрирующую эритему до появления симптомов, ранее не лечился антибиотиками и не имел плеоцитоза в спинномозговой жидкости.Пациентам давали 100 мг доксициклина перорально два раза в день в течение 4 недель (23 пациента) или 2 г цефтриаксона внутривенно ежедневно в течение 2 недель, а затем 100 мг доксициклина два раза в день в течение еще 2 недель (23 пациента). Клинический исход оценивался в течение 12-месячного периода наблюдения.

Результаты : Об улучшении частоты и / или интенсивности симптомов сообщили более двух третей из 46 пациентов, включенных в исследование. Две схемы лечения оказались соответственно эффективными.Реакции светочувствительности и желудочно-кишечные симптомы отмечались чаще у пациентов, получавших доксициклин, чем у пациентов, получавших цефтриаксон. Лечение доксициклином оказалось намного дешевле, чем цефтриаксоном.

Выводы : У пациентов с ранее нелеченным хроническим боррелиозом Лайма с симптомами, предполагающими поражение центральной нервной системы, но без явных клинических признаков этого, и без плеоцитоза в спинномозговой жидкости, лечение доксициклином так же эффективно, как и цефтриаксон.Лечение доксициклином дешево и относительно безопасно, но симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта и реакции светочувствительности можно ожидать чаще, чем с цефтриаксоном.

.

Болезнь Лайма — Диагностика и лечение

Диагноз

Многие признаки и симптомы болезни Лайма часто обнаруживаются при других состояниях, поэтому диагностика может быть затруднена. Более того, клещи, передающие болезнь Лайма, также могут распространять другие болезни.

Если у вас нет характерной сыпи, характерной для болезни Лайма, врач может спросить о вашей истории болезни, в том числе о том, были ли вы летом на улице, где болезнь Лайма распространена, и провести медицинский осмотр.

Лабораторные тесты для выявления антител к бактериям могут помочь подтвердить или исключить диагноз. Эти тесты наиболее надежны через несколько недель после заражения, когда у вашего организма будет время выработать антитела. В их числе:

  • Иммуноферментный анализ (ELISA). Тест, наиболее часто используемый для выявления болезни Лайма, ELISA, выявляет антитела к B. burgdorferi. Но поскольку иногда он может давать ложноположительные результаты, он не используется в качестве единственной основы для диагностики.

    Этот тест может быть отрицательным на ранней стадии болезни Лайма, но сыпь достаточно характерна, чтобы поставить диагноз без дальнейшего тестирования у людей, которые живут в районах, зараженных клещами, передающими болезнь Лайма.

  • Вестерн-блоттинг. Если тест ELISA положительный, этот тест обычно проводится для подтверждения диагноза. В этом двухэтапном подходе Вестерн-блот обнаруживает антитела к нескольким белкам B. burgdorferi.

Лечение

Антибиотики используются для лечения болезни Лайма.В целом, чем раньше начнется лечение, тем быстрее и полнее будет выздоровление.

Антибиотики

  • Антибиотики для перорального применения. Это стандартное лечение ранней стадии болезни Лайма. Они обычно включают доксициклин для взрослых и детей старше 8 лет или амоксициллин или цефуроксим для взрослых, детей младшего возраста, беременных или кормящих женщин.

    Обычно рекомендуется 14–21-дневный курс антибиотиков, но некоторые исследования показывают, что курсы продолжительностью от 10 до 14 дней одинаково эффективны.

  • Внутривенные антибиотики. Если заболевание поражает центральную нервную систему, ваш врач может порекомендовать лечение внутривенным антибиотиком в течение 14–28 дней. Это эффективно для устранения инфекции, хотя вам может потребоваться некоторое время, чтобы избавиться от симптомов.

    Внутривенные антибиотики могут вызывать различные побочные эффекты, в том числе снижение количества лейкоцитов, диарею от легкой до тяжелой, колонизацию или инфицирование другими устойчивыми к антибиотикам организмами, не связанными с болезнью Лайма.

После лечения у небольшого числа людей все еще сохраняются некоторые симптомы, такие как мышечные боли и усталость. Причина этих продолжающихся симптомов, известных как синдром после болезни Лайма, неизвестна, и лечение дополнительными антибиотиками не помогает.

Некоторые эксперты считают, что некоторые люди, болеющие болезнью Лайма, предрасположены к развитию аутоиммунного ответа, который способствует их симптомам. Требуются дополнительные исследования.

Альтернативная медицина

Антибиотики — единственное доказанное лечение болезни Лайма.Некоторые люди с необъяснимыми признаками и симптомами или хроническим заболеванием могут полагать, что у них болезнь Лайма, даже если она не была диагностирована. Есть множество альтернативных методов лечения, к которым люди с болезнью Лайма или люди, которые думают, что у них болезнь Лайма, обращаются за облегчением.

К сожалению, эффективность этих методов лечения либо не доказана научными данными, либо они не были протестированы. Во многих случаях они могут быть опасными и даже смертельными. Если вы рассматриваете альтернативные методы лечения болезни Лайма, сначала поговорите со своим врачом.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача или терапевта, который может направить вас к ревматологу, инфекционисту или другому специалисту.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Если вы знаете, что вас укусил клещ или вы провели время в районе, где обитают клещи, обязательно сообщите об этом своему врачу.Составьте список из:

  • Ваши симптомы , а когда они начались
  • Все лекарства, витаминов и другие добавки, которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы, которые следует задать своему врачу.

По возможности возьмите с собой члена семьи или друга, чтобы они помогли вам запомнить полученную информацию.

В отношении болезни Лайма некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Как лучше всего действовать?
  • Какие есть альтернативы основному подходу, который вы предлагаете?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Стоит ли обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?
.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о