Профилактика специфическая клещевого энцефалита: КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ и меры его профилактики

Опубликовано в Разное

2 Мар 1986

Содержание

Профилактика клещевого вирусного энцефалита — ДЗМ

Весеннее пробуждение природы сопровождается подъёмом биологической активности животных, птиц и членистоногих, которые являются источниками либо переносчиками различных инфекционных заболеваний. Риск заражения человека отдельными инфекционными болезнями при тесном контакте с природой многократно увеличивается.

Одной из больших опасностей для москвичей за городом являются клещи – переносчики целого ряда инфекционных заболеваний, в том числе самого опасного из них — клещевого вирусного энцефалита (КВЭ). Клещевой вирусный энцефалит – это острое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, поражением вещества и оболочек головного и спинного мозга. Исход заболевания зависит от объёма поражения центральной нервной системы. В 25-30% случаев заболевание заканчивается смертью больного. Также возможно развитие серьезных осложнений (параличей, эписиндрома, снижения интеллекта), приводящих к инвалидизации человека.

Где можно заразиться клещевым вирусным энцефалитом?

Ареал обитания клещей – переносчиков клещевого вирусного энцефалита – достаточно широк и захватывает многие административные территории Российской Федерации. За природными территориями, населёнными клещами, ведётся плановое наблюдение с исследованием клещей на наличие вируса клещевого энцефалита. Отдельные территории являются благополучными по КВЭ, в других – при исследовании клещей регулярно выделяется вирус клещевого энцефалита. Территории, где обитают клещи, заражённые вирусом, определены как эндемичные.

С перечнем территорий нашей страны, эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту, можно ознакомиться на сайте Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека: https://rospotrebnadzor.ru/deyatelnost/epidemiological-surveillance/?ELEMENT_ID=13603

Эндемичные районы Московской области по клещевому энцефалиту -Дмитровский и Талдомский.

Начало активности клещей совпадает с появлением в лесу первых проталин, поэтому уже в апреле возможны первые укусы. С каждым днём количество активных клещей увеличивается, достигая пика в мае, и остается высокой до середины или конца июня. Поэтому наиболее опасны выезды на природу в майские праздники.

К заражению КВЭ восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Как можно защититься от клещевого энцефалита?

Наиболее эффективным средством защиты от клещевого вирусного энцефалита является вакцинация. Всем лицам, планирующим выезд в эндемичные по клещевому энцефалиту территории, необходимо заранее сделать профилактические прививки против клещевого энцефалита.

Вакцинация проводится двукратно с минимальным интервалом между первой и второй прививками 1 месяц и ревакцинацией через год. Последующие ревакцинации проводятся каждые 3 года. Для выработки иммунитета требуется не менее двух недель, поэтому завершить прививочный курс (две прививки) против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.

Где и когда можно получить профилактические прививки против КВЭ?

Вакцинация осуществляется бесплатно в медицинских организациях по месту прикрепления.

Вакцинация проводится круглогодично, без календарных ограничений, т.е. если летом вы планируете поездку в эндемичный район, то уже зимой можно пройти вакцинацию против клещевого энцефалита в поликлинике по месту прикрепления.

Прививаются:

Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях; лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:

— сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;

— по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

Приказ Минздрава от 21032014 125н.pdf

Позаботьтесь о своём здоровье заранее!

Что делать и куда обращаться, если произошло присасывание клеща?

Не следует самостоятельно удалять клеща, необходимо немедленно обратиться в ближайший травматологический пункт. Там вам окажут квалифицированную медицинскую помощь и решат вопрос о необходимости проведения экстренной серопрофилактики (введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита).

Экстренная серопрофилактика КВЭ проводится в случае присасывания клеща на эндемичной территории лицам:

— не привитым против КВЭ или получившим неполный курс вакцинации;

— привитым в случае повышенного риска заражения (выявлено инфицирование присосавшегося клеща, многократные укусы или одновременное присасывание нескольких клещей).

Введение иммуноглобулина необходимо провести как можно раньше, но не позднее 4-го дня (96 часов) после присасывания клеща.

В каких медицинских организациях Москвы проводится экстренная серопрофилактика клещевого энцефалита?

Экстренная серопрофилактика клещевого энцефалита в Москве проводится круглосуточно:

взрослым — на базе Городского консультативного кабинета по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита в ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗМ» по адресу: г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15, тел. 8(495)366-84-68, 8(49)365-01-47, 8(495)365-19-28
детям — на базе ГБУЗ «Детская клиническая больница № 13
им. Н. Ф. Филатова ДЗМ» по адресу: г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15, тел.: 8(499)254-34-30.

Получить дополнительную информацию, а также проконсультироваться по вопросам клещевого вирусного энцефалита и укусам клещей можно в Городском консультативном кабинете по вакцинно-сывороточной профилактике клещевого вирусного энцефалита ГБУЗ «Инфекционная клиническая больница № 2 ДЗМ» по адресу: г. Москва, 8-я ул. Соколиной горы, д. 15, тел.: 8 (495) 366-84-68,
8(495)365-59-47.

Если нет возможности сразу обратиться в травматологический пункт для удаления присосавшегося клеща, и вы самостоятельно смогли его удалить, сохраните его и доставьте в лабораторию для исследования. Это важно сделать, так как при укусе клещом кроме клещевого энцефалита можно заразиться клещевым боррелиозом. Вакцины для профилактики клещевого боррелиоза не существует.

Если от присосавшегося клеща выделен возбудитель боррелиоза, то необходимо обратиться к врачу для дальнейшего назначения лечения.

Специфическая профилактика клещевого энцефалита у детей.

В СПб ГБУЗ Детской городской поликлинике №11 была проведена дистанционная врачебно-сестринская конференция, на тему:

Специфическая профилактика клещевого энцефалита у детей.

Присутствовало 25 человек.

Провела врач кабинета вакцинопрофилактики Иванова Е.В.

Клещевой энцефалит – природно-очаговая вирусная инфекция, передающаяся клещами, характеризующаяся интоксикацией и преимущественным поражением нервной системы. Заболевание имеет выраженную сезонность: первые случаи появляются в апреле, затем их число нарастает и достигает максимума в летние месяцы. Возможны заболевания в сентябре и октябре.

Санкт‑Петербург и Ленинградская область является эндемичной по развитию данной инфекции.

После перенесенного клещевого энцефалита нередко наступает полное выздоровление, а в ряде случаев остаются последствия в виде параличей, психических нарушений, эпилептических припадков. Последствия перенесенного клещевого энцефалита нередко являются причиной инвалидности больных.

У 3–11% больных возможно хроническое течение клещевого энцефалита.

Первичный курс делается с октября по апрель. Экстренная схема вводится при укусе клеща летом (в период активности клеща).

В качестве специфической профилактики используются вакцины (таб. 1):

Таблица 1. Вакцины против клещевого энцефалита

Название вакцины	Способ введения, доза	Первичный курс	Ревакцинация	Экстренная схема
Вакцина КЭ ФГУП ИПВЭ им. М.П.Чумакова	0,5 мл, в/м или п/к	С 3 лет двукратно (интервал 1-7 месяцев)	Через 12 месяцев 1 прививка, последующие прививки каждые 3 года по 1 инъекции	Двукратно с интервалом 2 недели
Энцевир	0,5 мл, в/м или п/к	С 3 лет двукратно (интервал 5-7 месяцев)	Через 12 месяцев 1 прививка, последующие прививки каждые 3 года по 1 инъекции	Двукратно с интервалом 2 недели
ФСМЕ-ИММУН Джуниор	0,25 мл, в/м или п/к	С 1 года двукратно (интервал 1-3 месяцев)	Через 9-12 месяцев 1 прививка, последующие прививки каждые 3 года по 1 инъекции	2 прививки с интервалом 2 недели, 1 ревакцинация через год и далее через каждые 3 года
Энцепур детский	0,25 мл, в/м или п/к	С 1 года двукратно (интервал 1-3 месяцев)	Через 9-12 месяцев 1 прививка, последующие прививки каждые 3-5 лет по 1 инъекции	3 прививки с интервалом 0-7-21 день, 1 ревакцинация через 12-18 месяцев

О мерах профилактики клещевого вирусного энцефалита

06. 04.2021

О мерах профилактики клещевого вирусного энцефалита

Роспотребнадзор напоминает, что клещевой вирусный энцефалит (КВЭ) – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Как можно заразиться?

Возбудитель болезни (вирус клещевого энцефалита, ВКЭ) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе со слюной.

· при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,

· при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),

· при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому на неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,

· при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальневосточный регионы, в Южном федеральном округе — Крым и Севастополь, из прилегающих к Московской области — Тверская и Ярославская области. На территории Московской области ВКЭ обнаруживался в клещах в Дмитровском, Талдомском и Раменском районах; в молоке коз – в Волоколамском районе, в клещах на западе Москвы в районе Крылатское.

Какие основные признаки болезни?

Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.

Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.

Кто подвержен заражению?

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.

Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник, обшлага, под брюки. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк — в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.

Для защиты от клещей используют отпугивающие и уничтожающие их средства – акарицидно-репеллентные и акарицидные, которыми обрабатывают одежду.

Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности членистоногих, должен каждые 15 минут осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.

Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:

— профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам, проживающим на эндемичной территории и по виду деятельности или роду занятий, связанных с пребыванием в природных стациях, а также лицам, выезжающим на эндемичные территории;

— серопрофилактику с использованием человеческого иммуноглобулина против КВЭ (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории или при обнаружении вируса клещевого энцефалита в присосавшемся клеще) проводят только в медицинских организациях).

Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?

В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, НИИ, оказывающих данную услугу, после консультации врача. ВАЖНО ПОМНИТЬ, ЧТО ВАКЦИНАЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ САМОЙ ЭФФЕКТИВНОЙ МЕРОЙ ЗАЩИТЫ ОТ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА. Завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда на неблагополучную территорию.

Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?

Непривитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в сроки не позднее 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям. В том случае, если присасывание клеща произошло на неэндемичной по клещевому энцефалиту территории, то сначала проводится исследование клеща на наличие вируса и затем по показаниям проводится серопрофилактика. Ознакомиться с перечнем эндемичных по КВЭ территориям можно по ссылке.

Как снять клеща?

Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте.

Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.

При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:

· захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности кожи повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,

· место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),

· после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,

· если осталась черная точка т.е. ротовой аппарат остался в коже обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.

Снятого клеща доставляют на исследование в микробиологическую лабораторию или иные лаборатории, проводящие такие исследования.

Россельхознадзор — Нормативные документы

Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Клещевой энцефалит

Содержание

Раздел I. Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Клещевой энцефалит

Часть 1. Область применения
Часть 2. Нормативные ссылки
Часть 3. Общие сведения о этиологии, эпидемиологии клещевого энцефалита
Часть 4. Права и обязанности граждан Российской Федерации
Часть 5. Права и обязанности руководителей предприятий и организаций
Часть 6. Обязанности территориальных учреждений здравоохранения
Часть 7. Государственный санитарно — эпидемиологический надзор
Часть 8. Оценка эпидемиологической опасности территории
Часть 9. Комплексный план мероприятий по профилактике клещевого энцефалита
Часть 10. Профилактические мероприятия
Часть 10.1. Вакцинация и ревакцинация
Часть 10.2. Серопрофилактика
Часть 10.3. Проведение противоклещевых работ в природных очагах
Часть 10.4. Санитарно-просветительная работа среди населения

УТВЕРЖДАЮ
Первый заместитель Председателя
Государственного комитета
санитарно-эпидемиологического
надзора Российской Федерации —
Зам. Главного государственного
санитарного врача
Российской Федерации
С.В.СЕМЕНОВ
от 31 мая 1996 г. N 11

3.1. Профилактика инфекционных болезней

Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных

15. Клещевой энцефалит

Санитарные правила
СП 3.1.098-96

1. Разработаны:

Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов РАМН России (Караванов А. С, Пиванова Г.П., Баннова Г.Г., Коротков Ю.С.).

2. Утверждены и введены в действие Заместителем Председателя Госкомсанэпиднадзора России от 31 мая 1996 г. N 11.

3. Введены впервые.

Закон РСФСР «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения»

«Санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы (далее — санитарные правила) — нормативные акты, устанавливающие критерии безопасности и (или) безвредности для человека, факторов среды его обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его жизнедеятельности.

Санитарные правила обязательны для соблюдения всеми государственными органами и общественными объединениями, предприятиями и иными хозяйствующими субъектами, организациями и учреждениями, независимо от их подчиненности и форм собственности, должностными лицами и гражданами» (статья 3).

«Санитарным правонарушением признается посягающее на права граждан и интересы общества противоправное, виновное (умышленное или неосторожное) деяние (действие или бездействие), связанное с несоблюдением санитарного законодательства РСФСР, в том числе действующих санитарных правил. ..

Должностные лица и граждане РСФСР, допустившие санитарное правонарушение, могут быть привлечены к дисциплинарной, административной и уголовной ответственности» (статья 27).

Часть 1

Область применения

Настоящие Правила предназначены для выполнения на всей территории Российской Федерации Государственными органами, предприятиями и иными хозяйственными субъектами, учреждениями, организациями, общественными объединениями независимо от принадлежности и форм собственности, должностными лицами и гражданами в области профилактики и борьбы с клещевым энцефалитом.

Часть 2

Нормативные ссылки

2.1. Закон РСФСР «О санитарно — эпидемиологическом благополучии населения».

Примечание: Закон РСФСР от 19.04.1991 N 1034-1 утратил силу в связи с принятием Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ.

2.2. Приказ Министерства здравоохранения СССР N 141 от 9 апреля 1990 г. «О дальнейшем совершенствовании мероприятий по профилактике клещевого энцефалита».

2.3. «Методические указания по организации и проведению противоклещевых мероприятий и биологических наблюдений в очагах клещевого энцефалита», утвержденные Министерством здравоохранения СССР 23.01.87 г. N 28-6/33.

Часть 3

Общие сведения о этиологии, эпидемиологии клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит — природно — очаговая трансмиссивная острая вирусная инфекция с преимущественным поражением центральной нервной системы. Она отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения — от легких стертых форм до тяжелых прогредиентных. Последствия заболевания также разнообразны — от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Очаги этой болезни встречаются в лесных районах Дальнего Востока, Западной и Восточной Сибири, Приуралья, Северозападном и Центральном регионах европейской части России. Переносчиками и основными хранителями возбудителя этого заболевания являются лесные клещи, которые заражают человека во время присасывания. Возможно заражение человека алиментарным путем при употреблении в пищу сырого молока коз и коров. В отдельных случаях заражение реализуется контактным или воздушно — капельным путем (при аварийных ситуациях в лабораториях или в природном очаге при заносе инфекции на слизистые оболочки при раздавливании клеща).

В эндемичных районах заражение клещевым энцефалитом происходит с апреля по сентябрь, однако наиболее опасными месяцами являются май и июнь.

Реализация региональных и местных программ предупреждения заболеваемости клещевым энцефалитом обеспечивается организацией и проведением профилактических мероприятий санитарно — эпидемиологической службой Российской Федерации и соблюдением Санитарных правил всеми хозяйствующими субъектами и гражданами.

Часть 4

Права и обязанности граждан Российской Федерации

4.1. Граждане при обращении на предприятия и в организации имеют право на получение от них (в пределах их компетенции) полных и достоверных сведений о степени опасности природных очагов окружающей территории, эпидемической обстановке и действующих санитарных правилах, а также о предпринимаемых мерах по предупреждению заболеваний клещевым энцефалитом и результатах этих мероприятий.

4.2. Граждане Российской Федерации непосредственно или через представителей, либо через общественные организации имеют право участвовать в разработке, обсуждении и принятии органами государственной власти и здравоохранения решений, направленных на обеспечение санитарно — эпидемиологического благополучия населения в отношении клещевого энцефалита.

Часть 5

Права и обязанности руководителей предприятий и организаций

5.1. Руководители предприятий и организаций при обращении в органы и учреждения госсанэпиднадзора имеют право на получение на договорной основе информации о санитарно — эпидемиологической обстановке в отношении клещевого энцефалита, состоянии окружающей среды, заболеваемости, действующих правилах защиты.

5.2. Руководители предприятий и организаций, независимо от форм собственности и принадлежности, имеют право на участие в разработке решений и программ профилактики клещевого энцефалита в своей административной территории.

5.3. Руководители предприятий и организаций обязаны:

3.1. Обеспечивать соблюдение действующего санитарного законодательства Российской Федерации и установленных правил профилактики клещевого энцефалита и осуществлять производственный контроль за их выполнением.

5.3.2. Разрабатывать и проводить противоэпидемические мероприятия с целью предупреждения заболеваний клещевым энцефалитом, оздоровления природных очагов, защиты работающих и отдыхающих в природных очагах людей.

5.3.2.1. Проводить расчистку и благоустройство лесов, удаление сухостоя и валежника, проводить санитарную рубку леса, скашивание трав, разреживание кустарника, уничтожение свалок бытового мусора в парках, зонах отдыха, оздоровительных учреждениях и в местах пребывания профессионально угрожаемых контингентов и дератизационные мероприятия для уменьшения численности прокормителей клещей.

5.3.2.2. По показаниям, определяемым учреждениями Госсанэпиднадзора, проводить противоклещевые акарицидные обработки территорий оздоровительных учреждений, зон отдыха трудящихся и мест пребывания профессионально угрожаемых контингентов.

5.3.2.3. Обеспечивать контингенты, профессионально связанные с лесом, костюмами для защиты от гнуса и клещей (комплект трикотажный защитный технического назначения; костюм мужской летний защитный от насекомых для рабочих — заготовителей).

5.3.2.4. Ежегодно составлять списки контингентов, подлежащих вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита, и обеспечивать явку работающих для ее проведения в лечебно — профилактическое учреждение. Не допускать к работе в природном очаге в сезон передачи клещевого энцефалита вновь оформляющихся на работу без предварительной вакцинации.

5.3.2.5. В коллективах, профессионально связанных с лесом, организовать самои взаимоосмотры с целью удаления присосавшихся и ползающих клещей.

5.3.3. Осуществлять обучение и просвещение своих работников (регулярный профессиональный инструктаж), информировать их о проявлениях и последствиях клещевого энцефалита, условиях заражения, индивидуальных и коллективных средствах защиты; разъяснять значение и эффективность вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита, соблюдения сроков прививок, значение серопрофилактики, сообщать о возможности исследования снятых с человека клещей.

Часть 6

Обязанности территориальных учреждений здравоохранения

6.1. Выявление и своевременная госпитализация больных.

6.2. Выявление больных профессиональным заболеванием — клещевым энцефалитом.

6.3. Оперативное информирование учреждений Госсанэпиднадзора о случаях клещевого энцефалита и профессиональных заболеваниях, обусловленных этой инфекцией.

6.4. Проведение анализа заболеваемости клещевым энцефалитом, инвалидности и летальности по этой причине.

6.5. Планирование, организация и проведение профилактических прививок угрожаемым контингентам в соответствии с календарем прививок и серопрофилактики населению, обращающемуся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей.

6.6. Сбор донорской крови и приготовление специфического иммуноглобулина для профилактики и лечения клещевого энцефалита.

6.7. Санитарно — просветительная работа среди населения обслуживаемой территории.

Часть 7

Государственный санитарно — эпидемиологический надзор

7. 1. Органы и учреждения Государственного санитарно — эпидемиологического надзора Российской Федерации, областей, краев, автономных республик, округов и областей обязаны осуществлять контроль всех профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых в территории по клещевому энцефалиту. В процессе работы учреждения Государственной санитарно — эпидемиологической службы должны взаимодействовать с администрацией территории, учреждениями системы здравоохранения, ведомственного санитарно — эпидемиологического надзора, а также учреждениями и организациями, осуществляющими производственный и общественный контроль за соблюдением Правил по борьбе с клещевым энцефалитом.

7.2. Органы и учреждения Государственного санитарно — эпидемиологического надзора осуществляют:

7.2.1. Наблюдение, оценку и прогнозирование заболеваемости населения, инвалидности и летальности.

7.2.2. Плановое эпидемиологическое обследование населения методами опроса и серологического обследования.

7.2.4. Разработку территориальных программ (комплексных планов) профилактики клещевого энцефалита, представление их на утверждение органам государственной власти, контроль их исполнения.

7.2.5. Учет предприятий, на которых заняты профессионально угрожаемые по заражению клещевым энцефалитом категории работников, и неорганизованного населения очагов.

7.2.6. Контроль предприятий по обеспечению профессионально угрожаемых категорий работников защитными костюмами от клещей и гнуса.

7.2.7. Контроль организации профилактических прививок работающим в природных очагах клещевого энцефалита и неорганизованному населению, имеющему возможность заражения.

7.2.8. Планирование и организацию мероприятий по истреблению клещей на участках природных очагов высокой напряженности, используемых для труда и отдыха населения.

7.2.9. Планирование и проведение санитарно — просветительной работы в целях повышения грамотности населения по профилактике клещевого энцефалита.

7.2.10. Осуществление предупредительного и текущего санитарно — эпидемиологического надзора при размещении жилых, производственных и общественных зданий на территории природных очагов клещевого энцефалита.

Часть 8

Оценка эпидемиологической опасности территории

8.1. Паразитологический (эпидемиологический) отдел территориального центра госсанэпиднадзора по получении экстренного извещения о заболевании клещевым энцефалитом или при подозрении на него проводит эпидемиологическое и энтомологическое обследование.

Результаты обследования заносят в «Карту эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания». Вне зависимости от наличия или отсутствия регистрации заболеваний клещевым энцефалитом среди населения в конкретном году центры госсанэпиднадзора обязаны проводить энтомологические наблюдения в природном очаге, вирусологические исследования собранных клещей и прочие необходимые лабораторные исследования ежегодно. Информацию эпидемиологических, энтомологических и других наблюдений центры госсанэпиднадзора используют для анализа и прогноза состояния заболеваемости населения клещевым энцефалитом, активности природных очагов и разработки профилактических мероприятий.

8.2. Основными задачами паразитологических (эпидемиологических) отделов областных, краевых и республиканских центров госсанэпиднадзора в очагах клещевого энцефалита являются:

8.2.1. изучение санитарно — эпидемиологической обстановки на обслуживаемой территории;

8.2.2. выявление и инвентаризация природных очагов;

8.2.3. выявление и учет групп населения, соприкасающихся с природными очагами;

8.2.4. прогнозирование активности природного очага клещевого энцефалита;

8.2.5. обоснование объемов и сроков проведения мероприятий по подавлению активности очагов;

8.2.6. организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий и учет их эффективности.

Часть 9

Комплексный план мероприятий по профилактике клещевого энцефалита

В целях координации мероприятий, направленных на профилактику клещевого энцефалита, все заинтересованные организации, предприятия и учреждения под методическим руководством территориального центра госсанэпиднадзора составляют комплексный план мероприятий по профилактике клещевого энцефалита. Планируются меры специфической и неспецифической профилактики клещевого энцефалита, конкретные исполнители и сроки проведения мероприятий, а также объемы необходимых финансовых и материальных затрат. Комплексный план представляется на утверждение в Администрацию территории.

Часть 10

Профилактические мероприятия

Часть 10.1

Вакцинация и ревакцинация

10.1.1. Эпидемиологическая эффективность вакцинации зависит от полноты учета и отбора контингентов населения, находящихся в условиях высокого риска заражения клещевым энцефалитом.

10.1.2. Для прививок используется любой препарат, предназначенный для этой цели и разрешенный в установленном порядке для применения в Российской Федерации.

10.1.3. Вакцинацию проводят согласно инструкциям по применению препарата. При замене одного препарата на другой интервал между вакцинацией и ревакцинацией, а также между прививками при ревакцинации должен соответствовать сроку, указанному в инструкции препарата, которым проведена последняя прививка.

10.1.4. Максимальный возраст вакцинируемых не регламентирован; его определяют в каждом конкретном случае, исходя из целесообразности вакцинации и состояния здоровья вакцинируемого.

10.1.5 При нарушении курса вакцинации (отсутствии документально подтвержденного полноценного курса) прививка проводится по схеме первичной вакцинации.

Часть 10.2

Серопрофилактика

10.2.1. Для экстренной профилактики используют человеческий иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат вводят непривитым лицам, отметившим присасывание клещей в эндемичных районах.

Вакцинированным лицам препарат вводят в случае множественного присасывания клещей. Профилактическая доза — 0,05 мл/кг веса пациента. Введение иммуноглобулина эффективно в течение первых 3 дней после присасывания клещей.

10.2.1. В целях более рационального использования препарата в пунктах серопрофилактики можно проводить исследования снятых с пациентов клещей на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа (ИФА). Положительный результат исследования суспензии клеща в ИФА является показанием для введения иммуноглобулина. Отрицательный результат не служит абсолютным показателем отсутствия антигена, т.к. чувствительность тест — систем не менее 1000 вирусных частиц в 50 мкл суспензии клеща.

Часть 10.3

Проведение противоклещевых работ в природных очагах

Используя данные анализа и прогнозирования активности природных очагов клещевого энцефалита, центры госсанэпиднадзора организуют проведение мероприятий по борьбе с переносчиками на участках территории природных очагов, характеризующихся наибольшим риском заражения людей. Этими мерами являются — расчистка и благоустройство участков леса, прилегающих к селитебной зоне, химические методы борьбы с клещами, а также дератизация с целью уменьшения численности клещей.

Часть 10.4

Санитарно-просветительная работа среди населения

Эффективность профилактики клещевого энцефалита во многом зависит от осведомленности населения о проявлениях и последствиях заболевания, условиях заражения и индивидуальных мерах защиты.

Разъяснение значения вакцинации и ревакцинации, соблюдение сроков проведения прививок, информация о значении серопрофилактики, условиях ее эффективности, а также о необходимости исследования присосавшихся клещей помогает сформировать правильное отношение населения к этим профилактическим мероприятиям. С этой целью центры госсанэпиднадзора и учреждения здравоохранения должны использовать все доступные методы агитации.

Клещевой энцефалит – острое природно-очаговое инфекционное заболевание

Что такое клещевой вирусный энцефалит?

Клещевой вирусный энцефалит – острое природно-очаговое инфекционное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания разнообразны – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности или смерти или продолжительным неврологическим осложнениям после выздоровления от первичной инфекции.

Возбудитель заболевания принадлежит к семейству флавивирусов (Flaviviridae).

Выделяют три основных вида (субтипа) вируса:

Дальневосточный
Центрально-европейский
Двухволновый вирусный менингоэнцефалит

Различают следующие острые формы Клещевого энцефалита:

Лихорадочная (около 35-45%)
Менингеальная (около 35-45%)
Очаговая с различными сочетаниями поражения головного и спинного мозга (около 1-10%)

У 1-3% переболевших заболевание переходит в проградиентную (хроническую) форму.

После выздоровления от первичной инфекции могут наблюдаться продолжительные неврологические осложнения. Почти у 40% переболевших развивается остаточный постэнцефалитный синдром. Более тяжелое течение наблюдается среди пожилых людей.

Смертность от Клещевого энцефалита центрально-европейского типа составляет 0,7-2%. Смертность от дальневосточной формы заболевания может достигать 25-30%.

Как можно заразиться клещевым вирусным энцефалитом?

Вирус клещевого энцефалита передается человеку, в основном, через присасывание зараженных иксодовых клещей (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus). Заражение также может произойти при заносе паразитов животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. Возникновение заболевания возможно и при втирании в кожу вируса при раздавливании паразита или расчесывании мест укуса.

Другой путь заражения – употребление в пищу сырого молока коз, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Существует вероятность заражения клещевым энцефалитом также через молоко коров.

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наибольшему риску заболевания подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.

Клещи паразитируют на сельскохозяйственных (коровах, овцах, козах, лошадях, верблюдах), домашних (собаках, кошках) и диких (грызунах, зайцах, ежах и других) животных, которые служат временным резервуаром вируса.

Период активности паукообразных паразитов в природе начинается весной и продолжается до октября, максимальное же их количество наблюдается в первой половине лета. Местами наибольшей концентрации взрослых особей являются старые пашни, целина, лесополосы, стога сена, а также влажные биотопы – прибрежная зона водоемов.

Где можно заразиться клещевым вирусным энцефалитом?

Очаги Клещевого энцефалита широко распространены в умеренной климатической зоне, в лесных и лесо-степных районах, охватывая большую часть Западной Европы и простираясь далее на восток до Тихого океана. Ареал вируса клещевого энцефалита полностью совпадает с ареалом обитания иксодовых клещей. В последние годы отмечается тенденция к расширению географических границ распространения Клещевого энцефалита.

В целом, эпидемиологическая ситуация в России в последнее время характеризуется стабильностью. Так, по данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в 2019 г. зарегистрировано 1 775 случаев заболевания Клещевым энцефалитом (1,21 на 100 тыс. населения) на территории 48 субъектов РФ.

В 2019 г. зарегистрировано 28 летальных исходов от Клещевого энцефалита (как и в 2018 г.), связанных с поздним обращением населения за медицинской помощью и отсутствием вакцинации.

Следует отметить, что в регионах с традиционно высокими показателями заболеваемости Клещевым энцефалитом в последнее десятилетие (Свердловская область, Новосибирская область, Пермский край, Алтай) охват вакцинацией/ревакцинацией в 2019 г. был наиболее высоким. Иммунопрофилактика благоприятно отразилась на показателях заболеваемости, приведя к стойкому замедлению темпов роста инфицирования населения или снижению числа заболевших в этих субъектах. Напротив, в Красноярском крае, где в 2019 г. отмечен существенный рост числа обратившихся за медицинской помощью по поводу присасывания клещей и показателя заболеваемости Клещевым энцефалитом на 100 тыс. населения, охват прививками сильно отставал от вышеуказанных регионов с благоприятной тенденцией по эпидемиологической ситуации.

Следует отметить, что большое количество заболевших составляют городские жители, заражение которых происходит не только в природных биотопах, но и на садоводческих участках и в пределах городских скверов и парков.

В настоящее время 47 субъектов Российской Федерации являются эндемичными по Клещевому энцефалиту.

Территория города Москвы является благополучной по данному заболеванию.

В Московской области к эндемичным относятся Дмитровский и Талдомский районы.

Полный перечень эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2020 году (письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.02.2021)

Клещевой вирусный энцефалит широко распространен в Австрии, Германии, Швейцарии, балтийских странах (Эстония, Латвия, Литва), Чешской республике, Венгрии и Польше. Отдельные случаи заражения регистрируются в Беларусии, Словакии, Словении, Хорватии, Финляндии, Швеции и других странах.

Заражение Клещевым энцефалитом происходит с апреля по октябрь-ноябрь (период активности клещей), с весенне-летним пиком. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости — весенний (май-июнь) и осенний (август-сентябрь).

Какие основные симптомы клещевого энцефалита?

После укуса человека клещом, вирус попадает в ткани и начинает активное размножение. Затем он переходит в кровь и лимфу. А после проникает в мозг.

Чаще всего инкубационный период заболевания длится 10-14 дней, но бывают и другие варианты развития клещевого энцефалита:

Молниеносный – очень опасный вариант, при котором первые симптомы проявляются уже через 24 часа после заражения. Нужно срочно обратиться за медицинской помощью, каждый час промедления грозит летальным исходом!
Затяжной – инкубация вируса может длиться больше месяца.

Главные симптомы заражения у взрослых у детей:

Недомогание
Высокая температура (до 38-39 ˚С) и озноб
Острая головная боль
Отвращение к яркому свету
Расстройство сна
Болевые ощущения в мыщцах (шея, плечи, грудь, поясница, руки, ноги)
Гиперемия на лице (покраснение кожи)
Тошнота и рвота
Судороги
Паралич рук и ног
Неспособность говорить или контролировать движения
Опущение нижнего века (птоз)
Потеря сознания

Как защитить себя от клещевого вирусного энцефалита?

Заболевание Клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью средств неспецифической и специфической профилактики.

Неспецифическая профилактика

Необходимо помнить, что иксодовые клещи являются переносчиками целого ряда инфекционных агентов, которые могут вызвать заболевание у человека.

На территории Российской Федерации широко распространен клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), вызываемый спирохетой Borrelia burgdorferi. Ареал распространения этой инфекции значительно шире распространенности Клещевого энцефалита и охватывает в настоящее время 72 субъекта РФ, в том числе территорию Москвы и Московской области. Средств для специфической профилактики клещевого боррелиоза нет.

Учитывая возможную опасность необходимо соблюдать меры предосторожности, правильно одеваться и использовать дополнительные средства защиты (репелленты, акарициды и др.).

Общие меры предосторожности

При нахождении в очаге одежда не должна допускать заползания паукообразных паразитов и, по возможности, не затруднять быстрый осмотр для их обнаружнения:

Воротник рубашки должен плотно прилегать к телу, предпочтительна куртка с капюшоном
Рубашка должна быть заправлена в брюки и иметь длинные рукава, манжеты рукавов плотно прилегать к телу
Брюки заправляют в сапоги или ботинки, носки должны иметь плотную резинку
Голову и шею закрывают косынкой или кепкой
Одежда должна быть светлой, однотонной
Для походов в лес наиболее подходящей одеждой являются различного рода комбинезоны

Необходимо как можно чаще проводить само- и взаимоосмотры для обнаружения прицепившихся клещей. После посещения леса обязательно снять одежду, вытряхнуть ее, осмотреть тело.

Не рекомендуется заносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи. Собаки или другие животные должны быть также осмотрены.

По возможности не следует садиться или ложиться на траву. Стоянки и ночевки в лесу необходимо устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах.

Репелленты

Для защиты используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела.

Выбор репеллента определяется главным образом его составом и удобством использования.

В соответствии с международными рекомендациями предпочтение должно отдаваться репеллентам, содержащим диэтилтолуамид (ДЭТА) в контцентрации 30-50%. Нет необходимости в использовании репеллентов с содержанием ДЭТА более 50%. Препараты, содержащие 20% ДЭТА эффективны в течение 3 часов, 30% и более — до 6 часов. Репелленты, содержащие ДЭТА, могут использоваться беременными и кормящими женщинами, а также у детей старше 2 месяцев. Перед применением препарата необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией.

При использовании репеллентов следует соблюдать ряд правил:

Репеллент наносится только на открытые участки кожи
Необходимо наносить достаточное количество препарата (большое количество нанесенного репеллента не усиливает защитные свойства)
Не следует наносить репеллент на порезы, раны или раздраженную кожу
После возвращения следует смыть препарат с кожи водой с мылом
При использовании аэрозоля не следует его распылять в закрытом помещении и вдыхать его
Не следует распылять аэрозоль на лицо: необходимо распылить его на руки, а затем осторожно растереть его на лице, обходя глаза и рот
При использовании репеллента у детей взрослый должен нанести препарат сначала на свои руки, а затем растереть его на ребенке; следует обходить глаза и рот ребенка, а также уменьшить количество наносимого препарата вокруг ушей
Не следует наносить репеллент на руки ребенка (дети имеют тенденцию засовывать их в рот)
Не следует доверять ребенку младше 10 лет самостоятельно наносить репеллент, взрослые должны это сделать за него
Репелленты должны храниться в недоступных для детей местах

Акарициды

Акарициды – вещества, оказывающие паралитическое действие на клещей. Такие препараты наносят только на одежду. В настоящее время используют средства, содержащие альфаметрин и перметрин.

В природных очагах и вне их предела проводится дезинсекция (инсектицидными препаратами) мест выпаса сельскохозяйственных животных, участков вокруг баз отдыха; собранные клещи уничтожаются заливкой керосином или сжиганием.

Специфическая профилактика

Все лица, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории по Клещевому энцефалиту, должны быть обязательно привиты.

Прививки лучше делать заранее – до начала сезона активности паукообразных паразитов.

На территории России зарегистрированы и могут применяться следующие вакцины:

Вакцина	Производитель	Описание
Клещ-Э-Вак	ФНЦИРИП им. Чумакова РАН, ФГБНУ (Россия)	Инактивированная, для лиц старше 12 месяцев
Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая	ФГУП «ПИПВЭ им. М.П. Чумакова РАМН» (Россия)	Инактивированная, для лиц старше 3 лет
ЭнцеВир	ФГУП НПО «Микроген» МЗ РФ (Россия)	Инактивированная, для лиц старше 18 лет *
ФСМЕ-ИММУН / ФСМЕ-ИММУН Джуниор	Baxter AG (Австрия)	Инактивированная, для лиц старше 16 лет / Инактивированная, для детей от 12 месяцев до 16 лет
ЭНЦЕПУР взрослый / ЭНЦЕПУР детский	Novartis Vaccines and Diagnostics GmbH & Co. KG (Германия)	Инактивированная, для лиц старше 12 лет / Инактивированная, для детей от 12 месяцев до 11 лет

* В настоящее время применение вакцины «ЭнцеВир» у детей запрещено.

В 2021 году в большинстве случаев применяются вакцины Клещ-Э-Вак (2550 ₽) и Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая (3500 ₽).

Схема вакцинации от клещевого энцефалита

Стандартная схема вакцинации предусматривает проведение 2-х прививок перед посещением неблагополучной территории.

Курс вакцинации можно проводить в течение всего года, в том числе и в летний период (эпидсезон), но не позднее, чем за 2 недели до выезда в очаг.

Предусмотрены также ускоренные схемы вакцинации:

Вакцина	Стандартная схема вакцинации	Ускоренная схема вакцинации
Клещ-Э-Вак	1-я доза — выбранный день 2-я доза — через 1-7 месяцев	1-я доза — выбранный день 2-я доза — через 2 недели

Вакцина

Стандартная схема вакцинации

Ускоренная схема вакцинации

Клещ-Э-Вак

1-я доза — выбранный день

2-я доза — через 1-7 месяцев

1-я доза — выбранный день

2-я доза — через 2 недели

После первичного курса вакцинации прививку повторяют, в среднем, через 12 месяцев. Последующие ревакцинации проводятся каждые 3 года.

Противопоказаниями к вакцинации являются сильные аллергические реакции на компоненты вакцины, прежде всего белок куриного яйца, а также острые лихорадочные состояния.

В случае, если до выезда в очаг не остается времени провести первичный курс вакцинации используется «Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита» (ФГУП НПО «Микроген» МЗ РФ, Россия), который вводится непосредственно перед выездом в неблагополучный регион. После введения иммуноглобулина защитные антитела сохраняются в течение одного месяца.

Что делать, если укусил клещ?

В случае обнаружения присосавшегося клеща к коже его необходимо удалить, и целесообразно это доверить врачу или медицинскому работнику.

Во всех случаях укуса клещом и подозрении на его инфицированность следует как можно раньше обратиться в специализированные учреждения. В городе Москве такими учреждениями являются:

Для взрослого населения (круглосуточно): НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского (Большая Сухаревская площадь, 3, стр. 21, м. «Проспект Мира», «Сухаревская»),
Для детского населения (круглосуточно): Детская городская клиническая больница №13 им. Н.Ф. Филатова (Садовая-Кудринская ул., 15, стр. 3, м. «Баррикадная», «Маяковская», «Краснопресненская»).

Если присасывание клеща произошло в эндемичном районе и человек не привит, экстеренно вводят «Иммуноглобулин человека против клещевого энцефалита». Введение иммуноглобулина возможно только в течение 96 часов после укуса клеща.

При подозрении на заражение клещевым боррелиозом следует обратиться в приёмное отделение Инфекционной клинической больницы №1 (Волоколамское ш., 63, стр. 5, м. «Щукинская», «Стрешнево», «Спартак»)

Где можно исследовать клеща на инфицированность?

Извлеченных из кожи клещей возможно исследовать на инфицированность боррелиями или вирусом клещевого энцефалита. В городе Москве и Московской области это можно сделать в следующих лабораториях:

Федеральный центр гигиены и эпидемиологии ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзора (Варшавское шоссе, 19А, Лаборатория особо опасных инфекций отдела лабораторного дела)
ФБУЗ центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве (Графский пер., 4/9, 2 этаж, Отделение особо опасных инфекций микробиологической лаборатории)
ФБУЗ центр гигиены и эпидемиологии в Московской области (Московская область, г. Мытищи, ул. Семашко, 2, 1 этаж, Лаборатория особо опасных инфекций)

Правила доставки клещей до лаборатории:

Не следует смазывать паукообразных паразитов маслами, кремами и т.д.
Удаленного паразита следует поместить в чистую посуду (пробирка, пузырек, баночка и т.п.), в которую, с целью создания повышенной влажности, предварительно поместить чуть смоченную водой гигроскопическую бумагу (фильтровальная, бумажная салфетка и др.)
Хранение и доставка членистоногих паразитов с соблюдением вышеуказанных условий возможны только в течение 2-х суток.

Где можно исследовать кровь на заражение Клещевым энцефалитом?

Провести исследование крови пострадавшего человека на заражение Клещевым энцефалитом и клещевым боррелиозом можно в следующих лабораториях:

ФБУЗ центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве (Графский пер., 4/9, административный корпус, 2 этаж). Прием венозной крови проводится по понедельникам, вторникам и средам с 9:30 до 12:00, получение результата — ежедневно в будние дни до 16:30. Для исследования необходимо 4-5 мл венозной крови, натощак, в сухой, чистой пробирке без консерванта. При обращении в лабораторию необходимо дать информацию о дате и территории, на которой произошло присасывание паразита.
Коммерческие лаборатории, предоставляющие данные услуги.

Данная публикация подготовлена специалистами в области иммунопрофилактики, сотрудниками Кафедры инфекционных болезней у детей (Ассоциация педиатров-инфекционистов) ГБОУ ВПО РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России с использованием материалов Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Территориального управления Роспотребнадзора по городу Москве, данных и рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, а также других международных организаций.

25 апреля 2021 года

Клещевой энцефалит — Клиническая больница №1 г.

Стерлитамак

Заболевание характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны — от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

Возбудитель болезни передается человеку, в основном, во время кровососания зараженного вирусом клеща при посещении лиственных и смешанных лесов с выраженным подлеском, просек с высоким травостоем, берегов озер и прудов, лугов, придорожной растительности и т.п. Однако не исключается и заражение людей, не посещавших лес. Это может произойти при заносе клещей домашними животными, птицами или людьми (на одежде, с цветами, ветками, корзин с грибами).

Второй путь заражения – употребление в пищу сырого молока коз и коров, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует помнить, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.

Третий путь — при втирании в кожу вируса в случае раздавливания клеща или расчесывании мест укуса.

В соответствии с письмом Федеральной службы по защите прав потребителей и благополучия человека от 08.02.2016г. № 01/1360-16-32 «О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2015 году» в Республике Башкортостан 42 территории являются эндемичными по КВЭ.

Существует специфическая и неспецифическая профилактик КВЭ.

Специфическая профилактика – это проведение профилактических прививок против клещевого энцефалита. В соответствии с санитарными правилами СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита», утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.03.2008 г. № 19, вакцинируется население, проживающее на эндемичных по КВЭ территориях; население, выезжающее в эндемичные по КВЭ территории; лица, относящиеся к профессиональным группам риска, которые работают или направляются на сезонные работы в эндемичные районы по КВЭ и выполняющие следующие виды работ: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные, дезинсекционные, по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого вирусного энцефалита и другие лица, выполняющие работы, связанные с угрозой заражения КВЭ. Остальные категории населения могут вакцинироваться за счет собственных средств.

Для вакцинации применяются отечественные и зарубежные вакцины. Отечественной вакциной можно прививать детей с 3-х лет и взрослых, зарубежными вакцинами — детей с 1 года и взрослых. Прививки против КВЭ проводятся круглый год. Прививка состоит из двух инъекций. Наиболее оптимальный период для начала прививок август – сентябрь с интервалом от 3 до 5 месяцев. Минимальный интервал между прививками – 1 месяц. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из одной инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.

После одной вакцинации полноценный иммунитет не вырабатывается. Привитым против КВЭ считается лицо, получившее законченный курс вакцинации из двух прививок и одной (или более) ревакцинации. В Республике Башкортостан прививки против КВЭ ежегодно получают 30-34 тыс. человек. В 2016 году планируется иммунизация 30 250 человек.

Неспецифические меры профилактики сводятся к предупреждению присасывания клещей, а также к их раннему удалению.

Для индивидуальной защиты от укуса клещами необходимо соблюдать правила поведения на опасной в отношении клещей территории:
— проводить само – и взаимоосмотры каждые 10-15 минут для обнаружения клещей;
— не садиться и не ложиться на траву; стоянки и ночевки в лесу устраивать на участках, лишенных травяной растительности или в сухих лесах на песчаных почвах; — после возвращения из леса или перед ночевкой снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду;
— не заносить в помещение свежесорванные растения и цветы (особенно черёмуху), тщательно проверить верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи;
— внимательно осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей. Клеща надо удалять аккуратно, не допуская его раздавливания;
— при посещении леса одеваться таким образом, чтобы облегчить быстрый осмотр для обнаружения клещей, надевать однотонную и светлую одежду; брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды – в брюки; манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны не иметь застежки или иметь плотную застежку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку.

Целесообразно применять специальные химические средства индивидуальной защиты от клещей: акарицидные средства (предназначены только для обработки верхней одежды, применение их на кожу недопустимо), и репеллентные препараты (предназначены для обработки верхней одежды, применение на кожу возможно для защиты от клещей, комаров, мошек).

Порядка 300 тысяч человек ежегодно прививаются в регионе от клещевого энцефалита за счет областного бюджета

Как рассказала заместитель руководителя управления Роспотребнадзора по Новосибирской области Лада Самойлова, по итогам 2020 года в регионе было зарегистрировано более 21 тысячи укусов клещей, это на 30% больше уровня 2019 и 2018 годов, но несмотря на это, количество заболевших клещевым энцефалитом стало меньше, что свидетельствует об эффективности проводимых противоэпидемиологических и профилактических мероприятий. «Привитые у нас традиционно болеют в единичных случаях, заболевание протекает в легкой степени, что говорит об эффективности иммунизации. Ежегодно министерством здравоохранения за счет областного бюджета прививается более 300 тысяч человек. Иммунизация проводится круглый год, но людям, которые идут по ускоренной схеме или у них очередная прививка – рекомендуем за две недели до выхода в природный очаг», – отметила она.

Напомним, что в преддверии сезона в регионе проводятся профилактические мероприятия в соответствии с комплексными планами. Они включают как меры вакцинопрофилактики, так и обработку территорий – парков, кладбищ, мест отдыха.

Как рассказала заведующая отделением нейроинфекции «Городской инфекционной клинической больницы №1» Татьяна Бурмистрова, Новосибирская область одна из наиболее эндемичных в Западной Сибири по клещевому энцефалиту. На любой территории региона есть возможность встретиться с клещом. Через укус клеща передается несколько заболеваний, в их числе – клещевой энцефалит, клещевой боррелиоз, клещевой сыпной тиф, гранулоцитарный анаплазмоз человека и другие. Она напомнила, что специфическая профилактика есть только от клещевого энцефалита. По остальным проводится неспецифическая профилактика, которую каждый человек должен освоить, она включает меры предосторожности, ношение специальной одежды, использование репеллентов и т.д. «Но от клещевого энцефалита самая эффективная профилактика – вакцинация», – подчеркнула она.

Консенсусный обзор EAN по профилактике, диагностике и лечению клещевого энцефалита

Предыстория и цель: Клещевой энцефалит (КЭ) — инфекция центральной нервной системы (ЦНС), вызываемая вирусом клещевого энцефалита (ВКЭ) и передающаяся клещами, с разнообразными клиническими проявлениями. Заболеваемость КЭ в Европе увеличивается в связи с продолжительным сезоном инфекции и расширением эндемичных районов.Наша цель — предоставить рекомендации по профилактике, диагностике и лечению КЭ, основанные на фактических данных или согласованных решениях.

Методы: Для систематической оценки был проведен поиск литературы с 1970 по 2015 год (включая ранние онлайн-публикации 2016 года), и рекомендации были основаны на доказательствах или согласованных решениях Целевой группы, когда данные, основанные на доказательствах, были недоступны.

Рекомендации: Вакцинация против КЭ рекомендуется для всех возрастных групп старше 1 года в высокоэндемичных районах (≥5 случаев/100 000/год), а также для лиц из групп риска в районах с более низкой заболеваемостью. Путешественники в эндемичные районы должны быть вакцинированы, если их визиты будут включать активные мероприятия на свежем воздухе. Постэкспозиционная профилактика после укуса клеща не рекомендуется.Случай КЭ определяется наличием клинических признаков менингита, менингоэнцефалита или менингоэнцефаломиелита с плеоцитозом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) (>5 × 10 ⁶ клеток/л) и наличием специфического ВКЭ сывороточного иммуноглобулина М (IgM) и IgG-антитела, IgM-антитела CSF или сероконверсия TBEV IgG. ВКЭ-специфическая полимеразная цепная реакция в крови является диагностической в первую виремическую фазу, но не чувствительна во вторую фазу ВКЭ с клиническими проявлениями воспаления ЦНС. Люмбальную пункцию следует проводить всем пациентам с подозрением на инфекцию ЦНС, если нет противопоказаний. Визуализация головного и спинного мозга имеет низкую чувствительность и низкую специфичность, но полезна для дифференциальной диагностики. Для КЭ не существует эффективной противовирусной или иммуномодулирующей терапии; поэтому лечение симптоматическое. Пациентов с потенциально опасным для жизни менингоэнцефалитом или менингоэнцефаломиелитом следует госпитализировать в отделение интенсивной терапии. В случае отека мозга следует усилить анальгоседацию; осмотерапия и кортикостероиды обычно не рекомендуются.Если внутричерепное давление повышено, можно рассмотреть терапевтическую гипотермию или декомпрессивную трепанацию черепа. Судороги следует лечить так же, как и любые другие симптоматические эпилептические припадки.

Выводы: Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция ЦНС, которая может привести к долгосрочным неврологическим последствиям. Поскольку его заболеваемость в Европе увеличивается из-за расширения эндемичных районов и продления сезона активности клещей, бремя КЭ для здоровья увеличивается.Эффективного противовирусного лечения КЭ не существует, но болезнь можно эффективно предотвратить с помощью вакцинации.

Ключевые слова: Центральная нервная система; энцефалит; инфекционное заболевание; менингит; клещевой энцефалит; вакцинация.

Спросите у эксперта: Профессор Джо Шмитт говорит о клещевом энцефалите

Думайте о клещах; думаете болезнь Лайма? В последние годы общественная осведомленность о болезни Лайма достигла своего пика, поскольку известные знаменитости и другие люди обратили внимание на иногда разрушительное влияние, которое эта болезнь может оказать на здоровье и качество жизни.Но болезнь Лайма — не единственный риск, связанный с укусами клещей. Клещи также могут быть переносчиками других потенциально серьезных заболеваний, таких как конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) и клещевой энцефалит (КЭ), ¹, поэтому важно знать, как защитить себя и близких от клещей и болезней, которые они вызывают. может нести.

«Вирус КЭ» (ВКЭ) обнаружен в настоящее время на евразийском континенте от запада (Норвегия, Франция) до России, Китая и Японии на восток. ^2,3 Таким образом, это вирусное заболевание головного и спинного мозга в настоящее время зарегистрировано более чем в 34 странах Европы и Азии.² Благодаря усовершенствованным современным методам диагностики и повышению осведомленности вирус КЭ был обнаружен в регионах, о которых ранее не было известно, что он поражен КЭ, например, в Нидерландах, на юге Франции или в Японии. ^2,3 Увеличение активности на свежем воздухе в сезоны с высокой активностью клещей, например, походы в лес или прогулки в парке. ⁴

Мы стремимся помочь защитить людей, находящихся на открытом воздухе, от вредных инфекционных заболеваний, таких как клещевой энцефалит, путем повышения осведомленности и продвижения исследований.Мы поговорили с Хайнцем-Йозефом (Джо) Шмиттом, руководителем отдела глобальных медицинских, клинических и научных исследований отдела вирусных вакцин, чтобы узнать больше о клещах, клещевом энцефалите и о том, что люди могут сделать, чтобы защитить себя и близких от клещевых заболеваний.

Профессор Джо Шмитт, руководитель отдела глобальных медицинских, клинических и научных исследований компании Pfizer по вакцинам против вирусов

В. Что такое клещи и где они встречаются?

Клещи — крошечные паразиты, всего 0.размером от 5 мм до 15 мм. ⁵ Они живут на земле в лесах и траве, как в городских, так и в сельских районах, и питаются кровью многих различных млекопитающих, включая оленей, грызунов, людей или домашних животных. ⁵

Клещи наиболее активны с ранней весны до поздней осени, когда погода более теплая. ⁶ Учитывая их небольшой размер, их бывает трудно обнаружить, поэтому тщательно проверяйте свое тело на наличие клещей после выхода на улицу, если вы живете или путешествуете в районе, где они могут быть обнаружены.⁴

В. Какие микробы переносят клещи?

Не все клещи переносят микробы, но, поскольку они питаются очень многими разными животными, они могут быть переносчиками ряда болезней, поражающих человека, в том числе: причина Болезнь LYME Borrelia Burgdorferi (B) BURNE Encephalitis Вирус TBE (V) Babesiosise Babesia SPP. (P) Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) Вирус ККГЛ (V)

Хотя сами клещи не поражаются этими заболеваниями, инфицированные клещи могут передавать их человеку через укусы. ⁵

В. Что такое КЭ и каковы его симптомы?

КЭ — это редкая вирусная инфекция головного и спинного мозга, которая передается человеку через укус инфицированного клеща. ⁸

У большинства людей, инфицированных вирусом КЭ, симптомы отсутствуют, но если симптомы и есть, они обычно проявляются в две фазы.⁹ На первом этапе люди страдают от гриппоподобных симптомов, включая лихорадку, мышечную боль, головную боль и утомляемость. На самом деле болезнь часто поначалу можно принять за «летний грипп». ^4,9 После передышки в течение нескольких дней или недели у некоторых людей наступает вторая фаза, клинически характеризующаяся менингитом, энцефалитом и/или миелитом. ⁹ Энцефалит означает, что сам мозг инфицирован, что может привести к необратимому повреждению головного мозга с параличами и/или умственными нарушениями.^9,10 От одного до двух процентов больных КЭ умирают. ⁹

В. Как лечат людей с клещевым энцефалитом и каковы перспективы для людей, заболевших этим заболеванием?

Специального лекарства или другого лечения КЭ не существует, ¹¹, поэтому медицинская помощь направлена на устранение симптомов заболевания для предотвращения осложнений. ¹²

Большинство людей с КЭ выздоравливают, но до 50% будут страдать от долгосрочных осложнений, таких как паралич, судороги и проблемы с равновесием и речью.^8,10

В. Чем клещевой энцефалит отличается от болезни Лайма?

Как болезнь Лайма, так и клещевой энцефалит передаются человеку через укусы клещей, и оба имеют потенциально серьезные долгосрочные последствия. ^2,7 Однако есть несколько ключевых отличий, в том числе:

Тип заболевания – КЭ вызывается вирусом, тогда как болезнь Лайма является бактериальной инфекцией. ^.2,14
Передача – ВКЭ передается человеку сразу при однократном укусе зараженного клеща, ⁵ при этом клещ должен быть прикреплен к человеку примерно за 36-48 часов до заражения возникает бактерия болезни Лайма.¹⁵
Симптомы – Болезнь Лайма обычно связана с ранними симптомами красной сыпи в виде мишени с четкой центральной зоной, хотя это происходит не у всех инфицированных. ¹⁶ Для клещевого энцефалита нет специфических начальных симптомов – диагноз может быть установлен только с помощью серологии (анализа крови). ^17,18
Лечение – Специфического лечения клещевого энцефалита не существует, но, как бактериальное заболевание, болезнь Лайма в большинстве случаев можно лечить антибиотиками. ^17,19
Защита – Вакцина против клещевого энцефалита существует с 1976 года, ², но в настоящее время нет вакцины против болезни Лайма, ²⁰, поэтому важно принимать меры, чтобы избежать укусов клещей.

В. Кто подвержен риску заражения клещевым энцефалитом и как люди могут защитить себя и своих близких?

На сегодняшний день сообщения о КЭ зарегистрированы более чем в 34 странах мира, и он появляется в других регионах, где он ранее не обнаруживался.² Люди, которые живут или путешествуют в этих странах или регионах, подвергаются наибольшему риску, когда они участвуют в мероприятиях на свежем воздухе, таких как прогулки, кемпинг, верховая езда или пикник. ² Применяется с весны до осени, так как клещи наиболее активны при температуре выше 6 ^o C. ^17,8

Люди могут принять ряд мер для защиты клещевые заболевания. К ним относятся ношение топов и брюк с длинными рукавами, использование репеллентов от насекомых и избегание, по возможности, участков леса, зараженных клещами. ⁹ Вакцинация возможна только против КЭ в некоторых странах, где она разрешена для использования. Для болезни Лайма не существует утвержденной вакцины, но ее можно лечить антибиотиками. ^7,17 Однако, поскольку клещам требуется несколько часов или дней, чтобы передать возбудителя болезни Лайма людям (в отличие от клещевого энцефалита, который может передаваться человеку сразу после укуса клеща), ^2,13 люди, которые на открытом воздухе, могут снизить риск заражения болезнью Лайма, проверяя свое тело на наличие клещей и удаляя их как можно скорее.^4,21

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы получить дополнительные рекомендации по профилактике болезней, переносимых клещами.

В. Почему вы так увлечены повышением осведомленности о КЭ?

ВКЭ потенциально может иметь серьезные последствия, но его можно предотвратить. Зная это, люди могут предпринять шаги, чтобы защитить себя и своих близких от клещевого энцефалита и других болезней, передающихся клещами. Каждый должен иметь возможность свободно проводить время на свежем воздухе, не беспокоясь о переносимых клещами заболеваниях.

Узнайте больше о нашей текущей работе по борьбе с инфекционными заболеваниями, такими как клещевой энцефалит.

Ссылки

Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Листовка для путешественников о клещевых болезнях. Доступно по адресу: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/leaflet-travellers-ticks-tickborne-diseases-and-preventive-measure. Доступ: ноябрь 2019 г.
Dobler G, et al. Клещевой энцефалит (КЭ) — Книга.Доступно по адресу: https://id-ea.org/tbe/. По состоянию на январь 2019 г.
Leger E, et al. Изменение распространения клещей: причины и последствия. Exp Appl Acarol. 2013;59(1-2):219-44.
Travel Health Pro. Информационный бюллетень. Клещевой энцефалит. Доступно по ссылке: https://travelhealthpro.org.uk/factsheet/22/tick-borne-encephalitis. По состоянию на январь 2020 г.
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Маленькие укусы, большие проблемы: клещевые заболевания в Европе. Доступно по адресу: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/media/en/healthtopics/vectors/infographics/Documents/tick-borne-diseases-infographic-2014.jpg. Доступ: ноябрь 2019 г.
Центр по контролю и профилактике заболеваний. Как клещи распространяют болезни. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/ticks/life_cycle_and_hosts.html. По состоянию на ноябрь 2019 г.
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Информационный бюллетень о боррелиозе. Доступно по ссылке: https://ecdc.europa.eu/en/borreliosis/facts/factsheet. Доступ: январь 2020 г.
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний.Ключевые сообщения о клещевом энцефалите и клещевых болезнях. Доступно по ссылке: https://ecdc.europa.eu/en/borreliosis/facts/factsheet. Доступ: январь 2020 г.
Общество энцефалита. Клещевой энцефалит. Доступно по адресу: https://www. encephalitis.info/tick-borne-encephalitis. Доступ: ноябрь 2019 г.
Кайзер Р. Клещевой энцефалит. Заразить Dis Clin North Am. 2008;22(3):561-75.
Центры профилактики и контроля заболеваний. Клещевой энцефалит. Уход.Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/vhf/tbe/treatment/index.html. Дата обращения: ноябрь 2019 г.
Колларич Х. и др. Вакцины и вакцинация против клещевого энцефалита. Эксперт Rev Вакцины. 2012;11(9):1103-19.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Болезнь Лайма: передача. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/lyme/transmission/index.html. Доступ: ноябрь 2019 г.
Global Lyme Alliance. О Лайме. Доступно по адресу: https://globallymealliance.org/aboutt-lyme/.Дата обращения: ноябрь 2019 г.
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Болезнь Лайма: передача. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/lyme/transmission/index.html. Доступ: ноябрь 2019 г.
Центры по контролю за заболеваниями. Болезнь Лайма. Признаки и симптомы. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/lyme/signs_symptoms/index.html. Доступ: август 2019 г.
Lindquist L, et al. Клещевой энцефалит. Ланцет . 2008;371(9627):1861-71.
Сундин Дж. и др.Детские клещевые инфекции центральной нервной системы в эндемичном регионе Швеции: проспективная оценка клинических проявлений. Евро J Педиатр . 2012;171(2):347-52.
Центры контроля заболеваний. Болезнь Лайма. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/lyme/index.html. Доступ: ноябрь 2019 г.
Центры по контролю за заболеваниями. Болезнь Лайма. Уход. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/lyme/treatment/index.html. Доступ: февраль 2020 г.
Центры по контролю за заболеваниями.Удаление клеща. Доступно по адресу: https://www.cdc.gov/ticks/removing_a_tick.html. Дата обращения: апрель 2020 г.

Мы стремимся помогать защищать людей, находящихся на открытом воздухе, от опасных инфекционных заболеваний, таких как клещевой энцефалит, посредством повышения осведомленности и продвижения исследований.

NaTHNaC — Клещевой энцефалит

Ключевые сообщения

Клещевой энцефалит (КЭ) — это вирусная инфекция, которая может вызвать серьезное неврологическое заболевание.Хотя это обычно передается через укус зараженного клеща, непастеризованные молочные продукты от инфицированных животных также могут представлять опасность.

Районы с известным клещевым энцефалитом существуют в полосе, которая простирается от центральной, восточной и северной Европы через Россию до некоторых частей восточной Азии.

Как правило, инфекции КЭ протекают бессимптомно. В некоторых случаях, однако, следует двухстадийный процесс: легкое гриппоподобное заболевание, за которым следует потенциально серьезная инфекция центральной нервной системы (головного и спинного мозга), а некоторые могут быть более тяжелыми с самого начала и/или быть связаны с длительным симптомы.

В то время как в Европе КЭ редко приводит к летальному исходу, подтип, обнаруженный в Азии, может иметь более высокий уровень летальности, а долгосрочные неврологические осложнения встречаются чаще.

КЭ — редкое заболевание у путешественников из Соединенного Королевства (Великобритания). Однако люди подвергаются повышенному риску при посещении мест, где известно, что КЭ встречается, особенно лесов, лесов, полян, лесных опушек, городских парков и лугов.

Путешественники могут снизить риск заражения, избегая зон риска и принимая меры по предотвращению укусов. Вакцина также доступна для путешественников, чьи запланированные действия подвергают их повышенному риску.

Обзор

Клещевой энцефалит (КЭ) представляет собой вирусную инфекцию, которая передается преимущественно через укус инфицированного клеща Ixodes . Вирус КЭ принадлежит к близкородственной группе вирусов, называемых флавивирусами.К ним относятся желтая лихорадка, лихорадка денге и японский энцефалит. Существует пять подтипов вируса КЭ, три основных: европейский/западный, сибирский и дальневосточный.

КЭ поражает центральную нервную систему и может вызывать целый ряд заболеваний, от легкого кратковременного заболевания до более тяжелого, опасного для жизни заболевания с потенциалом серьезных неврологических осложнений. Болезнь встречается в некоторых частях центральной, северной и восточной Европы, Сибири и некоторых частях Азии [1]. КЭ редко приводит к летальному исходу в Европе.Однако в Азии это может привести к летальному исходу в 20% случаев, а длительные неврологические проблемы являются обычным явлением [2].

Области риска

КЭ зарегистрирован в полосе ареалов, простирающихся от центральной, восточной и северной Европы, через Россию до некоторых частей восточной Азии, в основном в нетропических районах евразийской лесостепи. Эти районы обычно находятся на высоте менее 1500 метров над уровнем моря. Однако клещи отмечены и на больших высотах [3, 4].

Считается, что изменение климата привело к тому, что зоны риска КЭ сместились на север и в более высокие высоты. Социальные, политические, экологические и демографические факторы также считаются важными [5]. В пределах этой полосы КЭ встречается в высокоочаговых районах, и от года к году заболеваемость (количество случаев) может существенно варьировать в зависимости от местных экологических условий [6]. В Европе и Азии ежегодно регистрируется примерно 10 000–12 000 случаев КЭ [4]. Из них ежегодно регистрируется около 2000 случаев в Европе [6-9].

В 2018 г. первое обнаружение вируса КЭ у британских клещей было зарегистрировано в Тетфордском лесу, Восточная Англия, Англия.В 2019 г. КЭ был подтвержден у клещей в другом географическом месте в Англии, на границе Хэмпшира и Дорсета [10].

В июле 2019 г. был зарегистрирован вероятный местный (автохтонный) случай КЭ человека у посетителя из континентальной Европы, который заболел после укуса клеща в Нью-Форесте, Хэмпшир, Англия [10, 11]. Диагноз был поставлен серологическим исследованием. Учитывая перекрестную реактивность клещевого энцефалита с другими флавивирусами, эндемичными для Великобритании (такими как вирус лупинга), поставить подтверждающий диагноз было невозможно [10]. В июле 2020 года был диагностирован второй вероятный случай клещевого энцефалита, опять же в Хэмпшире, Англия. Текущая оценка общего риска КЭ в Великобритании остается очень низкой [12].

Общее географическое распределение трех основных подтипов вируса выглядит следующим образом:

Европейский/западный вирус КЭ – распространен в Европе и на западе России. Передается Ixodes ricinus
Сибирский вирус КЭ – распространен в некоторых частях Восточной Европы, во всех частях России и в некоторых частях северной Азии.Передается Ixodes persulcatus
Дальневосточный вирус КЭ – распространен на востоке России, в Китае и Японии. Также передается Ixodes persulcatus

Рекомендации по вакцинации для стран, отмеченных на рис. 1, будут зависеть от регионов, посещенных в стране, запланированных действий путешественника, сезона путешествия и истории болезни отдельного путешественника. Для получения конкретных указаний следует обращаться к страницам с информацией о стране.

Риск для путешественников

Риск заражения КЭ зависит от нескольких факторов, включая:

Пункт назначения
Продолжительность поездки в зоне риска
Сезон путешествий
Предпринятые действия
Активность клещей в стране посетила
Прививочный статус путешественника

В эндемичных по КЭ регионах путешественники подвергаются риску в сельской местности, лесах, лугах, лесах и городских парках; везде, где они могут подвергнуться воздействию клещевого вектора.Любая деятельность на свежем воздухе представляет собой риск, работа или длительное пребывание в эндемичных районах увеличивает риск, но случаи были зарегистрированы после коротких поездок. КВЭ также можно заразиться при употреблении непастеризованных молочных продуктов инфицированных животных [6]. В Европе риск обычно выше с ранней весны до поздней осени, но сезоны варьируются в зависимости от местоположения [8, 9].

В период с 2012 по 2016 год у жителей Великобритании, посетивших эндемичные районы, было подтверждено в общей сложности пять случаев КЭ, связанных с поездками [13].В 2018 г. еще два подтвержденных случая КЭ, а также подозреваемый случай были зарегистрированы у жителей Великобритании [14].

Трансмиссия

ВКЭ

обычно передается через укусы инфицированных клещей Ixodes , основных переносчиков вируса КЭ. Вирус сохраняется в природе рядом животных-«хозяев», в том числе; мелкие млекопитающие (мыши и полевки), домашний скот (овцы, козы и крупный рогатый скот) и некоторые виды птиц. Это взаимодействие между переносчиком и хозяином создает резервуар болезни в окружающей среде.Заражение человека происходит случайно, когда особи посягают на участки, где присутствует вирус, и случайно кусаются инфицированными клещами [5, 6].

Клещи встречаются на лесных опушках в пределах прилегающих пастбищ, лесных полян, приречных лугов и болот, лесных насаждений с хворостом и кустарниками. Клещей также можно встретить в парках и садах. Они, как правило, обитают на растительности на уровне земли, на нижней стороне листвы, откуда их можно смахнуть щеткой на одежду. Клещи способны передавать вирус КЭ на всех стадиях своего жизненного цикла (личинки, нимфы или взрослые особи), а после заражения переносят вирус на всю жизнь.Активность и развитие клещей зависят от местных климатических факторов, таких как температура, влажность почвы и относительная влажность.

Количество зараженных клещей в зонах риска может значительно различаться. Число инфицированных клещей Ixodes ricinus часто невелико. В некоторых эндемичных странах Центральной Европы распространенность вируса среди клещей колеблется от 0,1 до 5% [15]. Необычно то, что люди могут заразиться после употребления непастеризованных молочных продуктов [9].

Признаки и симптомы

Существует три основных подтипа вируса: европейский/западный, сибирский и дальневосточный КЭ. У большинства людей, инфицированных вирусом КЭ, симптомы не проявляются. Однако ряд клинических проявлений может наблюдаться после заражения любым подтипом вируса КЭ.

После инфицирования европейским/западным подтипом КЭ обычно наблюдаются две фазы симптомов. Приблизительно у 2-30% инфицированных этим подтипом развивается неспецифическое гриппоподобное заболевание с лихорадкой, утомляемостью, головной и мышечной болью после инкубационного периода около восьми дней (диапазон от двух до 28 дней) [17, 18].

Затем следует интервал от одного до 20 дней, в течение которого у пациентов обычно отсутствуют симптомы. После этого примерно у трети пациентов с начальными симптомами развивается вторая стадия, предвестником которой является внезапное повышение температуры с клиническими признаками менингита (воспаление оболочки головного мозга), менингоэнцефалита (поражение головного мозга и оболочек) и менингоэнцефаломиелита (наиболее тяжелое течение). форма, поражающая также спинной мозг) [17, 18, 19]. По данным 10-летнего наблюдения, у 80% пациентов с первичной менингоэнцефаломиелитической формой развились отдаленные последствия [19].

КЭ редко приводит к летальному исходу в Европе (от 0,5 до 2%). Инфекции дальневосточного подтипа КЭ, как правило, более тяжелые, с более высокой летальностью. Сибирский подтип ассоциирован с хроническим энцефалитом у детей [16].

Диагностика и лечение

Диагноз КЭ ставится при обнаружении антител к вирусу КЭ в крови или спинномозговой жидкости. Во время первой фазы болезни вирус КЭ или вирусная РНК иногда могут быть обнаружены в образцах крови с помощью выделения вируса или ПЦР.Лечение зависит от поддерживающей терапии; специфического противовирусного лечения КЭ не существует. Людям с более тяжелым поражением может потребоваться госпитализация в реанимацию, а некоторым требуется искусственная вентиляция легких [19]. Может потребоваться долгосрочная поддержка при неврологических осложнениях.

Профилактика клещевого энцефалита

Если невозможно избежать поездок в эндемичные по КЭ районы весной, летом и осенью, следует рекомендовать путешественникам принять меры по предотвращению риска, включая:

Иммуноглобулин КЭ (антитела) ранее использовался в качестве постконтактной профилактики после укуса клеща в странах, эндемичных по КЭ. Однако были опасения, что это негативно скажется на течении болезни. Иммуноглобулин КЭ больше не рекомендуется для лечения в Великобритании или других европейских странах.

Информация о вакцине

Показания к применению вакцины против КЭ

Вакцину против КЭ следует рассматривать для:

Все лица, проживающие в высокоэндемичных районах
Лица, подвергающиеся профессиональному риску в эндемичных районах, т.е. фермеры, лесники, солдаты
Путешественники подвержены риску заболевания.См. раздел «Риск для путешественников» выше
Работники лабораторий, которые могут подвергаться воздействию КЭ [22].

Вакцины

TicoVac и TicoVac Junior (известные в некоторых странах как FSME IMMUN и FSME IMMUN Junior) лицензированы в Великобритании [23, 24 и 25].

Подробную информацию об этих вакцинах можно найти в сводной таблице ниже.

Схемы прививок

Перед введением любой вакцины следует ознакомиться с краткими характеристиками продукта (SPC) для отдельных вакцин [22, 23].

Вакцина	Расписание	Ускоренный график	Длина защиты	Возрастной диапазон
TicoVac 0,5 мл	3 дозы в 0-й день, между 1 и 3 месяцами и через 5-12 месяцев после второй дозы*	2-ю дозу можно ввести через 2 недели после 1-й дозы	**Первая бустерная доза не более чем через 3 года после 3-й дозы.После этого ревакцинация может проводиться с интервалом в 5 лет при наличии риска	Лица в возрасте от 16 лет и старше
TicoVac 0,25 мл Юниор	3 дозы в день 0, между 1 и 3 месяцами и от 5 до 12 месяцев после второй дозы*	2-ю дозу можно ввести через 2 недели после 1-й дозы	Первая ревакцинация не более чем через 3 года после 3-й дозы. После этого ревакцинация может проводиться с интервалом в 5 лет при наличии риска	Дети старше 1 года и младше 16 лет

* После первых двух доз можно ожидать достаточную защиту в течение сезона клещей (уровень защиты более 90 процентов после второй дозы)

**Для лиц старше 60 лет интервалы ревакцинации не должны превышать трех лет (см.

ниже).

Оптимальное время для начала курса вакцинации против клещевого энцефалита – зимние месяцы, чтобы обеспечить защиту до начала клещевого сезона весной. ТикоВак, вероятно, эффективен против дальневосточного подтипа, а также против европейского подтипа КЭ [23, 24]. В целом, для лиц старше 60 лет интервалы повторных доз не должны превышать трех лет [23].

Противопоказания

подтвержденная анафилактическая реакция на предыдущую дозу вакцины или на любой компонент вакцины или на яйцо [25]

Меры предосторожности

текущее лихорадочное заболевание
известное или подозреваемое аутоиммунное заболевание
ранее существовавшие церебральные расстройства
беременность
грудное вскармливание

Нежелательные явления

Побочные реакции после вакцинации против КЭ чаще всего легкие и преходящие.У взрослых они включают местные реакции, такие как отек, покраснение и боль в месте инъекции. Сообщалось о генерализованных реакциях, таких как утомляемость, недомогание, головная боль, мышечная боль и тошнота, но они были преходящими и обычно легкими.

В исследованиях у детей сообщалось о легких местных и системных реакциях. Наиболее частыми местными реакциями были боль и болезненность в месте инъекции. Наиболее частыми системными реакциями были лихорадка и беспокойство у детей раннего возраста, а также головная боль у всех детей.Сообщалось о лихорадке, особенно после первой дозы.

В редких случаях наблюдались более серьезные реакции менингита и неврита.

Ресурсы

Борьба с клещевым энцефалитом

Suss J. Клещевой энцефалит 2010: эпидемиология, зоны риска и штаммы вируса в Европе и Азии – обзор. Клещи Tick Borne Dis. 2011 г.; 2(1): 2-15.
Линдквист Л. и Вапалахти О. Клещевой энцефалит. Ланцет. 2008 г.; 371 (9627): 1861-71.
Бриггс Б., Аткинсон Б., Чеховски Д. и др. Вирус клещевого энцефалита, Кыргызстан. Эмердж Инфекция Дис. 2011 г.; 17(5): 876-9.
Всемирная организация здравоохранения. Вакцины против клещевого энцефалита: позиционный документ ВОЗ. Wkly Epidemiol Rec.10 июня 2011 г. 86: 241-256. 2011. [По состоянию на 28 октября 2020 г.]
Рэндольф С. (2010). В какой степени изменение климата повлияло на недавнюю эпидемиологию клещевых болезней? Вет.Паразитол. 167,92-94
Эстрада-Пена А., де ла Фуэнте Дж. Экология клещей и эпидемиология клещевых вирусных заболеваний. Противовирусный рез. 2014; 108: 104-28.
Доблер Г. и др. 2012 Эпидемиология и распространение клещевого энцефалита. Вена. Med.Wochenschr.162,230-238.
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Технический отчет: Эпидемиологическая ситуация по клещевому энцефалиту в странах Европейского Союза и Европейской ассоциации свободной торговли. Сентябрь 2012 г. [По состоянию на 28 октября 2020 г.]
Штеффен Р. Эпидемиология клещевого энцефалита (КЭ) у международных путешественников в Западную/Центральную Европу и выводы по рекомендациям по вакцинации. Дж Трав Мед. 2016. DOI: 10.1093/jtm/taw018. [По состоянию на 28 октября 2020 г.]
Holding M, Dowall S, Hewson R. Обнаружение вируса клещевого энцефалита в Великобритании, Lancet. 2 февраля 2020 г. 395: 10222, 411. [По состоянию на 28 октября 2020 г.]
Общественное здравоохранение Англии. Вирус клещевого энцефалита обнаружен у клещей в Великобритании.29 октября 2019 г. [По состоянию на 28 октября 2020 г.]
Общественное здравоохранение Англии. Редкие клещевые инфекции диагностированы в Англии. 31 июля 2020 г. [По состоянию на 28 октября 2020 г.]
Общественное здравоохранение Англии. Качественная оценка риска, который клещевой энцефалит представляет для населения Великобритании. Сентябрь 2019 г. [По состоянию на 28 октября 2020 г. ]
Европейский центр профилактики и контроля заболеваний. Клещевой энцефалит – Годовой эпидемиологический отчет за 2018 г. 18 декабря 2019 г.[По состоянию на 28 октября 2020 г.]
Карбовяк Г., Бирнат Б. Роль отдельных стадий развития клещей в циркуляции переносимых клещами патогенов, поражающих людей в Центральной Европе. 2. Вирус клещевого энцефалита. Анналы паразитологии 2016, 62 (1), 3–9.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний. КЭ. Клещевой энцефалит (КЭ). 31 марта 2014 г. [По состоянию на 28 октября 2020 г.]
Линдквист Л. Клещевой энцефалит. Handb Clin Neurol 2014; 123: 531–59.
Bogovic P, Strle F. Клещевой энцефалит: обзор эпидемиологии, клинических характеристик и лечения. World J Clin Cases.2015.3:430–41. [По состоянию на 28 октября 2020 г.]
Kaiser R. Langzeitprognose bei primar myelitischer Manifestation FSME. Eine Verlaufsanalyse u¨ ber 10 Jahre. Нервенарцт. 2011. 82:1020–5.
Lupi E, Hatz C и Schlagenhauf P. Эффективность репеллентов против Aedes, Anopheles, Culex и Ixodes spp. — обзор литературы.Trav Med Infect Dis. 2013. 11(6): 374-411.
Смола Д. Удаление клещей: обзор литературы. Евронаблюдение. 2006. 11(33).
TravelHealthPro. Кратко о болезнях. Клещевой энцефалит. не датировано. [По состоянию на 28 октября 2020 г.]
Пфайзер. Краткое описание характеристик продукции TicoVac. Последнее обновление: 8 ноября 2018 г. [По состоянию на 28 октября 2020 г.]
Пфайзер. Краткое описание характеристик продукта TicoVac Junior. Последнее обновление 6 ноября 2018 г.[По состоянию на 28 октября 2020 г.]
Общественное здравоохранение Англии. Клещевой энцефалит: Зеленая книга, глава 31. В сб.: Иммунизация против инфекционных болезней. Последнее обновление: сентябрь 2016 г. [По состоянию на 22 октября 2020 г.]

Первая публикация: 29 октября 2020 г.
Последнее обновление: &nbsp23 июля 2021 г.

Клещевой энцефалит — Подходит для путешествий

Введение

Клещевой энцефалит (КЭ) представляет собой инфекцию, передающуюся главным образом через укусы клещей. Это может вызвать гриппоподобное заболевание или привести к более серьезным симптомам, таким как менингит или воспаление головного мозга.

Вакцинация

Доступная в Великобритании вакцина против клещевого энцефалита называется TicoVac. Для детей доступна вакцина под названием TicoVac Junior.

Курс вакцинации состоит из трех доз (инъекций) вакцины.

Первую инъекцию следует сделать как минимум за месяц до поездки.
Вам потребуется как минимум 2 дозы, чтобы обеспечить адекватную защиту во время путешествия.
Третья инъекция обеспечит вам защиту примерно на 3 года.

Дополнительную информацию о каждой из этих вакцин можно найти в информационных листках для пациентов, поставляемых производителем:

Обзор болезни

КЭ — это вирусная инфекция, которая может поражать головной мозг и центральную нервную систему. Он передается человеку от инфицированных укусов клещей.Иногда можно заразиться, выпив непастеризованное молоко инфицированных животных, особенно коз.

Клещи, передающие клещевой энцефалит, встречаются в Европе и некоторых частях России, Китая, Японии и Южной Кореи. Передача клещевого энцефалита происходит во время «сезона клещей», который длится с поздней весны до ранней осени. Не все клещи инфицированы КЭ.

Большинство людей заражаются во время активного отдыха, например, при работе в лесу, кемпинге, прогулках и катании на горных велосипедах в сезон клещей.

Болезнь

У большинства людей, инфицированных клещевым энцефалитом, симптомы отсутствуют.

У некоторых людей может развиться высокая температура (лихорадка) и гриппоподобные симптомы (например, чувство жара и озноба, головные боли, боли в мышцах или плохое самочувствие), которые будут длиться около недели.

У небольшого числа людей, выздоровевших от гриппоподобного заболевания, через несколько дней появятся более серьезные симптомы. Эти симптомы могут включать очень высокую температуру (лихорадку) и неврологические симптомы (например, сильную головную боль, ригидность затылочных мышц, судороги (припадки), внезапную спутанность сознания или слабость или потерю подвижности в частях тела).

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает какие-либо из этих симптомов во время или после поездки в регион, где распространен клещевой энцефалит, вам следует обратиться за неотложной медицинской помощью.

У тех, кто перенес тяжелое заболевание, могут развиться необратимые неврологические нарушения. Примерно 1 из каждых 100 пациентов умирает от клещевого энцефалита.

Лечение

Специального лечения КЭ не существует.

наверх

Консенсусный обзор EAN по профилактике, диагностике и лечению клещевого энцефалита — Таба — 2017 — Европейский журнал неврологии

История и цель

Клещевой энцефалит (КЭ) — инфекция центральной нервной системы (ЦНС), вызываемая вирусом клещевого энцефалита (ВКЭ) и передающаяся клещами, с разнообразными клиническими проявлениями.Заболеваемость КЭ в Европе увеличивается в связи с продолжительным сезоном инфекции и расширением эндемичных районов. Наша цель — предоставить рекомендации по профилактике, диагностике и лечению КЭ, основанные на фактических данных или согласованных решениях.

Методы

Для систематической оценки был проведен поиск литературы с 1970 по 2015 год (включая ранние онлайн-публикации 2016 года), и рекомендации были основаны на доказательствах или согласованных решениях Целевой группы, когда данные, основанные на доказательствах, были недоступны.

Выводы

Клещевой энцефалит представляет собой вирусную инфекцию ЦНС, которая может привести к долгосрочным неврологическим последствиям.Поскольку его заболеваемость в Европе увеличивается из-за расширения эндемичных районов и продления сезона активности клещей, бремя КЭ для здоровья увеличивается. Эффективного противовирусного лечения КЭ не существует, но болезнь можно эффективно предотвратить с помощью вакцинации.

Клещевой энцефалит (вирусные инфекции КЭ)

О ТВЕ
Вирус КЭ представляет собой арбовирус семейства флавивирусов. Идентифицированы три подтипа вируса, названные в честь основных районов их распространения: западно- и центрально-европейский (W-ВКЭ/CEEV), сибирский (S-ВКЭ) и дальневосточный (FE-ВКЭ).Эти подтипы имеют разное географическое распространение, разные основные переносчики и в некоторых случаях дают разные клинические симптомы.
Клещи встречаются в основном в прибрежных и долинных районах с лиственными лесами, кустарниками и густым подлеском в районах с не слишком продолжительными и холодными зимами. Могут быть большие локальные различия в заболеваемости клещами в пределах муниципалитета. Заболевание обычно возникает летом и осенью. Маленькие дети обычно имеют более легкое течение заболевания, чем взрослые. Клещевой энцефалит не следует путать с клещевым боррелиозом, вызываемым спирохетой, которая также передается при укусах клещей.
Двумя наиболее важными заболеваниями, вызываемыми вирусом КЭ, являются:
Клещевой энцефалит
— также называемый западным или центральноевропейским энцефалитом, впервые был описан на Аландских островах в 18 веке, а пути передачи не были картированы до 1927 года.
Было подтверждено, что болезнь вызывается вирусом в 1930-х годах. Вакцина доступна с 1976 года. Резервуаром вируса являются мыши, и вирус передается людям через клещей вида Ixodes ricinus.Инфицированы 0,1-1 % клещей в зонах повышенного риска. Птицы могут переносить клещей, зараженных КЭ, на большие расстояния, чтобы болезнь могла появиться на новых территориях. Домашние животные, такие как собаки, могут заразиться, но неизвестно, вызывает ли это заболевание.
Заболевание встречается в очаговых эндемичных районах Балтийского моря (особенно Стокгольмский архипелаг и восточная часть озера Меларен, Готланд, Аландские острова, Борнхольм и страны Балтии), Центральной Европы (особенно Польша, Австрия, Венгрия, Чехия). , Словакия, Словения, Хорватия, Южная Германия) и России.
В 2016 г. в странах ЕС/ЕЭЗ было зарегистрировано 2673 случая КЭ. Большинство случаев на 100 000 жителей было зарегистрировано в Литве, Эстонии, Чехии, Латвии, Словении, Словакии и Швеции.
Первые два случая заражения клещевым энцефалитом в Норвегии были зарегистрированы в 1998 и 1999 годах у людей, которые останавливались в Тромёй в Арендале до того, как они заболели. Больница Сёрландет ретроспективно выявила клещевой энцефалит у пациента, который проживал в Тромёй и болел в 1997 году.
Восточный энцефалит
— также называемый сибирским или русским весенне-летним энцефалитом, передается в основном клещами вида Ixodes persulcatus (таежный клещ). Встречается в основном в хвойно-лесных районах от Прибалтики и северных районов России до северных островов Японии. Таежный клещ в последние годы был обнаружен в северных районах Швеции и Финляндии, но не в Норвегии.
Сибирский тип инфекции может привести к стойкому параличу и менингиту. Восточный энцефалит обычно дает те же симптомы, что и клещевой энцефалит, но имеет более тяжелое течение заболевания и более высокую смертность почти на 30 %.
Болезнь широко распространена в некоторых частях Восточной Азии, России и Эстонии, но не зарегистрирована в Скандинавии. В 1937 году было показано, что болезнь вызывается вирусом.
Лупинг у животных
Louping ill — это, прежде всего, болезнь овец, но она также может вызывать заболевание у тетеревов, крупного рогатого скота, коз, свиней и лошадей.У овец заболевание может проявляться чем угодно: от слабокоординированных движений до паралича, комы и смерти в течение одного дня. Болезнь вызывается вирусом лупинга (LIV), который принадлежит к группе вирусов КЭ и передается клещами в северных регионах с умеренным климатом. Передача человеку была впервые описана в 1934 году. Заболевание встречается в основном у овец в Шотландии и других частях Британских островов, но с 1982 года также было обнаружено в Сёрландете и Суннхордаланде, последний раз в 1991 году. Вирусы, похожие на лупу, обнаружены также в Испании, Болгарии и Турции. Вирус, вероятно, может передаваться человеку воздушно-капельным путем из материала инфицированных животных и непосредственно при укусах клещей. Клинические признаки могут варьировать от гриппоподобных симптомов, энцефалита, полиомиелитоподобных симптомов и геморрагической лихорадки. У людей описано около тридцати случаев, большинство из них в Шотландии. Большинство случаев было замечено у людей, которые имеют тесный контакт с овцами. Болезнь не была обнаружена у людей в Норвегии.Исследование, опубликованное в 2013 году, показало, что 22 из 54 оленей в районе Фарсунд имели антитела против вируса КЭ, а восемь — антитела против LIV.
Национальная служба компетенции по клещевым заболеваниям
В 2013 году Министерством здравоохранения и социального обеспечения была создана Национальная служба компетенции по клещевым заболеваниям (НКФС).
Центр предлагает информацию и консультации по клещевым заболеваниям, уделяя особое внимание болезни Лайма и клещевому энцефалиту (КЭ). Целью центра является улучшение и распространение знаний о диагностике, лечении и последующем наблюдении за людьми с клещевыми заболеваниями по всей стране.
Способ передачи
Трансмиссивное заражение через слюну клещей, когда они сосут кровь. Клещи в Норвегии активны с апреля по ноябрь. Передача также была описана через инфицированное козье молоко. Не передается от человека к человеку.
Инкубационный период
2-28 дней после укуса.
Симптомы и течение болезни
При клещевом энцефалите наблюдается большая вариабельность клинической картины от бессимптомной до тяжелой формы заболевания.
Первая фаза с лихорадкой, головной и мышечной болью продолжительностью до одной недели.
После безлихорадочного периода примерно в одну неделю примерно у 30% пациентов появляются симптомы энцефалита в виде более высокой и более продолжительной лихорадки, усиления головной боли, бессонницы, спутанности сознания, возможно рвоты, ригидности затылочных мышц, мышечных болей и парезов.
Многие люди испытывают длительное выздоровление с головными болями, трудностями с концентрацией внимания и бессонницей. Последствия в виде нервно-психических симптомов, головных болей, проблем с равновесием и движениями распространены и встречаются примерно у 10 % больных энцефалитом.
Смертность (летальность) в Западной Европе составляет <1%, при этом примерно у 3% инфицированных развивается стойкий парез. Заболевание обычно имеет более легкое течение у детей раннего возраста.
Восточный энцефалит (восточноевропейского типа) обычно дает те же симптомы, что и клещевой энцефалит, но чаще более тяжелое течение заболевания с более высокой летальностью.
Диагностика
Обнаружение антител (IgM и IgG) в сыворотке или спинномозговой жидкости. Вирусная нуклеиновая кислота может быть обнаружена в сыворотке на ранних стадиях заболевания (фаза 1). Если подозреваются острые случаи, образец мочи может быть дополнительным материалом для образца в дополнение к сыворотке и спинномозговой жидкости.
Заболеваемость в Норвегии
Таблица 1. Клещевой энцефалит, зарегистрированный MSIS 1994–2018 гг., по годам постановки диагноза и возрастным группам

1994-2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
До 1 года
1
0
0
0
0
0
0
0
1-9
4
1
0
0
0
0
0
0
10-19
6
1
0
1
0
0
1
2
20-49
29
3
2
10
4
6
6
7
50 лет и старше
40
2
4
2
5
6
9
17
Всего
80
7
6
13
9
12
16
26
Из 169 случаев клещевого энцефалита, зарегистрированных в период 1994–2018 гг. , 139 были инфицированы в Норвегии, 22 — за границей, а в 8 случаях место заражения было неизвестно.По состоянию на апрель 2019 г. все зарегистрированные случаи КЭ в Норвегии были инфицированы вблизи побережья в графствах Агдер, Телемарк, Вестфольд, Бускеруд и прилегающих географических районах. В этих районах вирус КЭ также был обнаружен у клещей и оленей. В период 1994-2018 гг. страной заражения иностранной инфекцией были Швеция (9 случаев), Литва (3), Латвия (2), Австрия (2), Дания (2), Германия (2), Венгрия и Словакия, с одним случаем каждый.
Распространенность клещевого энцефалита (КЭ)
Вирус клещевого энцефалита встречается во многих местах Европы, а в последние годы утвердился в прибрежных районах южной Норвегии.
Заболеваемость КЭ в Норвегии низкая. Всего в MSIS за период с 1994 по 2017 г. было зарегистрировано 143 случая клещевого энцефалита. Из них 117 случаев были инфицированы в Норвегии, 21 – за границей и 5 – с неизвестным местом заражения.
Все зарегистрированные случаи клещевого энцефалита в Норвегии были инфицированы вдоль побережья в графствах Агдер, Телемарк, Вестфольд и Бускеруд (рисунок).
В Норвегии мы находим постоянные популяции клещей вдоль побережья от границы со Швецией в Эстфольде и на север до Донны в Нурланде.Норвежский институт общественного здравоохранения исследовал клещей в некоторых прибрежных районах в Эстфолде, Акерсхусе, Бускеруде, Телемарке, Вестфолле, Ауст-Агдере, Вест-Агдере, Рогаланне, Хордаланде, Мёре-ог-Ромсдале, Сёр-Трёнделаге, Норд-Трёнделаге и Нурланде. Во всех этих округах, включая южную часть Нурланда, клещи оказались переносчиками вируса КЭ. Антитела к КЭ также были обнаружены в сыворотке оленей и сельскохозяйственных животных в тех же округах.
Лечение
Специфического лечения инфекции не существует.
Превентивные меры
При поездках в районы с большим количеством клещей рекомендуется носить длинные брюки и хорошо прикрывать лодыжки. Старайтесь ходить по тропинкам, а не по высокой траве, вереску и кустарникам. Использование инсектицидов с диэтилтолуамидом на коже и одежде снижает количество прикрепляющихся клещей. Как правило, в дикой природе контролировать клещей невозможно. Чтобы снизить заболеваемость клещами, несколько может помочь удаление высокой травы, кустов и кустарников.
После прогулки в местах с большим количеством клещей проверьте кожу, особенно у детей.Проверьте, нет ли клещей на одежде, а также внутри. Рекомендуется принять душ, чтобы смыть неприкрепившихся клещей. Клещей лучше всего удалять, вытаскивая их прямо пинцетом или пальцами. Не рекомендуется смазывание консистентной смазкой или использование эфира.
Вакцина против КЭ
Вакцина против клещевого энцефалита (вакцина КЭ) имеет примерно 95 % защитный эффект против клещевого энцефалита после завершения основной вакцинации (3 дозы).
Вакцину вводят в плечо (внутримышечно в дельтовидную область) и могут вводить людям старше 1 года. Базовая вакцинация состоит из 2 доз с интервалом 1-3 месяца. Интервал между 1-й и 2-й дозой можно сократить до 14 дней, если требуется быстрая защита. Третью дозу дают через 5 – 12 месяцев (перед следующим сезоном).
Для лиц старше 60 лет и лиц с иммунодефицитом базовая вакцинация состоит из 4 доз. Если требуется постоянная защита, бустерная доза вакцины против КЭ вводится через 3 года, а затем каждые 3-5 лет. Как правило, интервал ревакцинации не должен превышать 3 лет для людей старше 60 лет.
Вакцина не действует на бактериальную болезнь Лайма.
Все прививки подлежат уведомлению Норвежского регистра иммунизации (SYSVAK), независимо от согласия.
Неизвестно, оказывает ли вакцина какой-либо эффект, если ее вводить после контакта, т. е. после укуса клеща. При укусах клещей в эндемичных районах при появлении симптомов обратитесь за медицинской помощью.
Рекомендации по вакцинам для Норвегии
В Норвегии вакцину против КЭ следует рассматривать для детей и взрослых, которые много ходят по лесам и полям и которых, по опыту, часто кусают клещи вдоль побережья в Вест-Агдере, Ауст-Агдере, Телемарке, Вестфолле и Бускеруде. .Риск заражения наиболее высок в этих районах, а также в прилегающих географических районах. Вирус КЭ также был обнаружен у клещей в некоторых районах вдоль всего побережья к северу от Хельгеланда. Хотя передача вируса человеку до сих пор происходила только в южных прибрежных районах, риск передачи может существовать там, где присутствуют клещи, инфицированные КЭ.
Рекомендации по вакцинам за рубежом
Вакцины против КЭ, как правило, не рекомендуются для регулярных туристических поездок в эндемичные районы за рубежом, а для путешественников, которые собираются остановиться в лесных районах (напр.г. в связи с спортивным ориентированием, лесохозяйственными работами, походами или кемпингом) в районах, эндемичных по заболеваниям. Это относится к Центральной и Восточной Европе, Прибалтике, Аландским островам, Борнхольму, Северо-Западу России, а также Балтийскому побережью и районам на западном побережье Швеции, в частности, Фьялльбаке и району Греббестад в Брохуслене. Если возможно, узнайте у местных контактов, рекомендуется ли вакцинация.
В южной части Швеции существует риск заражения клещевым энцефалитом в прибрежных районах и у крупных озер.В последние годы несколько случаев клещевого энцефалита было зарегистрировано на западном побережье Швеции от юга от Гётеборга до севера в Бохуслене. Органы здравоохранения Швеции рекомендуют вакцинировать жителей и людей, которые много гуляют летом по лесам и полям в этих районах.
Люди, укушенные клещами, не могут сдавать кровь в течение 4 недель.
Латинское: flavus (желтый), ricinus (клещ). Русский: тайга (лес) — название сибирского хвойного лесного массива между степями на юге и тундрой на севере).Старый шотландский: лупа. Арбовирус: вирус, переносимый членистоногими. Кумлинге — муниципалитет на Аландских островах, Рослаген — прибрежная зона Центральной Швеции.
Специальный выпуск: Эпидемиология, надзор и профилактика клещевых заболеваний
Уважаемые коллеги,
Клещевые заболевания, такие как клещевой боррелиоз, клещевой энцефалит, анаплазмоз, бабезиоз и различные риккетсиозы, представляют собой растущую проблему общественного здравоохранения. Ввиду нарастающего изменения климата клещевые заболевания будут приобретать все большее значение в ближайшие десятилетия.Кроме того, этому способствуют растущая глобализация, интенсификация туризма, международная торговля, перевозка животных и миграция птиц — как в отношении распространения переносимых клещами патогенов, так и клещей. Многие клещевые заболевания могут приводить к тяжелым, иногда смертельным клиническим картинам. В то же время существует высокий профилактический потенциал этих заболеваний. Конкретно это означает, что многие случаи можно предотвратить с помощью соответствующих мер индивидуальной защиты, вакцинации (если таковая имеется) или борьбы с переносчиками.Для разработки эффективных стратегий профилактики крайне важно проводить мониторинг и детальное описание эпидемиологической ситуации по клещевым заболеваниям, исследовать развитие заболеваемости, получать дополнительные знания о соответствующих заболеваниях (например, о клинических проявлениях и факторах риска). ) и для определения эффективности профилактических мер (например, в отношении санитарно-просветительских/информационных кампаний, кампаний по вакцинации и исследований эффективности вакцин).
Для этого мы приглашаем авторов присылать оригинальные исследовательские статьи, обзорные статьи и краткие сообщения, касающиеся различных аспектов эпидемиологии клещевых заболеваний, эпиднадзора, диагностики, терапии и профилактики.
Д-р Мерле Маргарет Бёмер
Приглашенный редактор
Информация о подаче рукописей
Рукописи должны быть представлены онлайн на сайте www.mdpi.com путем регистрации и входа на этот сайт. После регистрации нажмите здесь, чтобы перейти к форме отправки. Рукописи можно подавать до указанного срока. Все статьи будут рецензироваться. Принятые статьи будут постоянно публиковаться в журнале (как только они будут приняты) и будут перечислены вместе на веб-сайте специального выпуска.Приглашаются исследовательские статьи, обзорные статьи, а также короткие сообщения. Для планируемых статей в редакцию можно отправить название и краткую аннотацию (около 100 слов) для размещения на сайте.
Представленные рукописи не должны быть опубликованы ранее или находиться на рассмотрении для публикации в другом месте (за исключением материалов конференции). Все рукописи проходят тщательную рецензирование в рамках единого процесса слепого рецензирования. Руководство для авторов и другая необходимая информация для подачи рукописей доступны на странице Инструкции для авторов. Microorganisms — международный рецензируемый ежемесячный журнал с открытым доступом, издаваемый MDPI.
Перед отправкой рукописи посетите страницу Инструкции для авторов. Плата за обработку статьи (APC) для публикации в этом журнале с открытым доступом составляет 2200 швейцарских франков (швейцарских франков). Представленные документы должны быть хорошо отформатированы и на хорошем английском языке. Авторы могут использовать MDPI Услуги редактирования на английском языке перед публикацией или во время авторских правок.
No related posts.

Таблица 1. Клещевой энцефалит, зарегистрированный MSIS 1994–2018 гг., по годам постановки диагноза и возрастным группам
До 1 года	1	0	0	0	0	0	0	0
1-9	4	1	0	0	0	0	0	0
10-19	6	1	0	1	0	0	1	2
20-49	29	3	2	10	4	6	6	7
50 лет и старше	40	2	4	2	5	6	9	17
Всего	80	7	6	13	9	12	16	26

Оставить комментарий

Отменить ответ

Таблица 1. Клещевой энцефалит, зарегистрированный MSIS 1994–2018 гг., по годам постановки диагноза и возрастным группам
	1994-2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018
До 1 года	1	0	0	0	0	0	0	0
1-9	4	1	0	0	0	0	0	0
10-19	6	1	0	1	0	0	1	2
20-49	29	3	2	10	4	6	6	7
50 лет и старше	40	2	4	2	5	6	9	17
Всего	80	7	6	13	9	12	16	26

Блог > Разное

Профилактика специфическая клещевого энцефалита: КЛЕЩЕВОЙ ВИРУСНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ и меры его профилактики

Профилактика клещевого вирусного энцефалита — ДЗМ

Специфическая профилактика клещевого энцефалита у детей.

О мерах профилактики клещевого вирусного энцефалита

О мерах профилактики клещевого вирусного энцефалита

Россельхознадзор — Нормативные документы

Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Клещевой энцефалит

Содержание

3.1. Профилактика инфекционных болезней

Закон РСФСР «О санитарно – эпидемиологическом благополучии населения»

Часть 1

Область применения

Часть 2

Нормативные ссылки

Часть 3

Общие сведения о этиологии, эпидемиологии клещевого энцефалита

Часть 4

Права и обязанности граждан Российской Федерации

Часть 5

Права и обязанности руководителей предприятий и организаций

Часть 6

Обязанности территориальных учреждений здравоохранения

Часть 7

Государственный санитарно — эпидемиологический надзор

Часть 8

Оценка эпидемиологической опасности территории

Часть 9

Комплексный план мероприятий по профилактике клещевого энцефалита

Часть 10

Профилактические мероприятия

Часть 10.1

Вакцинация и ревакцинация

Часть 10.2

Серопрофилактика

Часть 10.3

Проведение противоклещевых работ в природных очагах

Часть 10.4

Санитарно-просветительная работа среди населения

Клещевой энцефалит – острое природно-очаговое инфекционное заболевание

Что такое клещевой вирусный энцефалит?

Как можно заразиться клещевым вирусным энцефалитом?

Где можно заразиться клещевым вирусным энцефалитом?

Какие основные симптомы клещевого энцефалита?

Главные симптомы заражения у взрослых у детей:

Как защитить себя от клещевого вирусного энцефалита?

Неспецифическая профилактика

Общие меры предосторожности

Репелленты

Акарициды

Специфическая профилактика

Схема вакцинации от клещевого энцефалита

Что делать, если укусил клещ?

Рекомендации для самостоятельного удаления клеща

Где можно исследовать клеща на инфицированность?

Правила доставки клещей до лаборатории:

Где можно исследовать кровь на заражение Клещевым энцефалитом?

Клещевой энцефалит — Клиническая больница №1 г.

Порядка 300 тысяч человек ежегодно прививаются в регионе от клещевого энцефалита за счет областного бюджета

Консенсусный обзор EAN по профилактике, диагностике и лечению клещевого энцефалита

Спросите у эксперта: Профессор Джо Шмитт говорит о клещевом энцефалите

В. Что такое клещи и где они встречаются?

В. Какие микробы переносят клещи?

В. Что такое КЭ и каковы его симптомы?

В. Как лечат людей с клещевым энцефалитом и каковы перспективы для людей, заболевших этим заболеванием?

В. Чем клещевой энцефалит отличается от болезни Лайма?

В. Кто подвержен риску заражения клещевым энцефалитом и как люди могут защитить себя и своих близких?

В. Почему вы так увлечены повышением осведомленности о КЭ?

NaTHNaC — Клещевой энцефалит

Ключевые сообщения

Обзор

Области риска

Риск для путешественников

Трансмиссия

Признаки и симптомы

Диагностика и лечение

Профилактика клещевого энцефалита

Информация о вакцине

Показания к применению вакцины против КЭ

Вакцины