Таблетки от боррелиоза: Профилактика боррелиоза — клиника H-Clinic

Таблетки от боррелиоза. Превентивная терапия клещевого боррелиоза. Клещевой боррелиоз: симптомы.

Баралиоз считается инфекционным заболеванием, которое вызывают спирохеты. Возбудителями заболевания являются дикие животные и грызуны. После укуса больного баралиозом животного, клещ заражается и становится переносчиком инфекции. Ротовая полость насекомого менее инфицирована боррелиозом, чем туловище. Максимальное количество микробов содержит кишечник насекомого.

Человек заражается инфекционной болезнью в случае расчесывания укуса и нарушения целостности тела клеща.

Симптомы баралиоза

Инкубационный период с момента укуса до появления первых симптомов болезни составляет около двух недель. Классифицируют ранний и поздний периоды протекания боррелиоза:

1. І стадия. При раннем периоде протекания в месте укуса образовывается маленькое покраснение, кожа вокруг отекает, со временем покраснение и отек достигают больших размеров, на коже появляется синюшность. По центру круга (эритемы) визуализируется светлое пятно, которое со временем расширяется и отек принимает круглую форму, он может держаться на теле 1-2 месяца. Процесс образования эритемы сопровождается высокой температурой тела до 39 °C, ломотой в теле, тошнотой, рвотой, головной болью, болями в суставах. Иногда появляются симптомы ОРЗ: боль в горле, насморк, кашель. Кроме эритемы, может появиться конъюнктивит, высыпания на лице и крапивница. В этот период происходит поражение мягких оболочек мозга с симптомами менингита.
2. II стадия боррелиоза характеризуется нарушением работы нервной и сердечно-сосудистой системы. Появляется одышка и давящая боль в области сердца. Становятся ярко выраженными симптомы менингита, происходят нарушения эмоционального состояния, сна, происходит паралич лицевого нерва и появляются симптомы артрита. Возникает сыпь на ладошках.
3. болезнь Лайма на позднем периоде протекания (от полугода до 2-х лет после укуса клеща), III стадия, характеризуется более тяжелыми симптомами. В этот период у человека появляется и прогрессирует артрит, сердечно-сосудистые заболевания, аритмия, беспокоят систематические кожные высыпания, происходят сбои в работе печени и расстройства нервной системы, человек ощущает слабость и недомогание. Симптомы приобретают хронический характер. При III стадии протекания микроорганизмы-боррелии в большом количестве накапливаются в головном мозге, печени, в сердце и в легких человека, происходит нарушение в работе кровеносных артерий и, как следствие, приводят к летальному исходу.

В некоторых случаях боррелиозного заболевания, симптомы носят эпизодический характер и человеку очень трудно определиться, что именно его беспокоит, если он не обратился в больницу сразу после укуса клеща.

Это усложняет процесс выздоровления, в этом случае высока вероятность установления неверного диагноза и осуществления неправильного лечения.

Диагностика заболевания

Если укус клеща был замечен человеком сразу же, необходимо обратиться в больницу как можно быстрее, потому что боррелиоз — это очень опасное заболевание, которое приводит к летальному исходу при поздней диагностике. При обращении в больницу после укуса клеща, в первую очередь, клеща вынимают из кожного покрова специальными приборами: щипцами, зажимами, кусачками. После этого дезинфицируют место укуса. Назначают анализы: общий анализ крови, иммуноферментный анализ крови, ПЦР, с помощью которых можно выявить наличие в крови и тканях организма белка боррелий.

Данные методы применяют как при ранней диагностике пациента (сразу после укуса клеща), так и на поздних стадиях обращения. Диагностика проводится обязательно, чтобы правильно определить степень заболевания и подобрать эффективные препараты для лечения.

Лечение после укуса баралиозного клеща

После проведения диагностики и обследования больного после укуса клеща, происходит определение методов лечения и выбор препаратов. Как правило, лечение осуществляется с помощью антибактериальных, противовоспалительных, иммуностимулирующих лекарственных препаратов:

1. «Тетрациклин». Препарат назначают в комплексе с антибиотиками для лечения ранних стадий баралиоза, по 1,5 г. в сутки. Продолжительность лечения составляет 1-2 недели, в зависимости от симптомов заболевания и степени проявления кожных высыпаний.
2. «Вибрамицин» назначают по 0,1 г. 2 раза в сутки, продолжительностью в 10 дней.
3. «Доксицилин» принимают по 2 капсулы 2 раза в сутки при сложной степени протекания болезни, чтобы быстро снять симптомы эритемы, и по 1-й капсуле при улучшении состояния. Длительность приема зависит от степени протекания болезни.
4. «Пенициллин» принимают 3 раза в сутки по 1-й таблетке. Обладает противовоспалительным свойством, уничтожает бореллии, облегчает симптомы болезни.
5. «Цефуроксим» убивает патогенные бактерии, очищает кровь после укуса клеща. Назначают по 2 таблетки в сутки, продолжительностью в 20 дней.
6. «Эритромицин» при болезни Лайма принимают по 1-й таблетке 4 раза в сутки. Продолжительность лечения 10-14 дней.
7. «Цефтриаксон» 2-3 таблетки в сутки, продолжительность приема определяет доктор.
8. «Рифампин» назначают в первые сутки после укуса клеща по 1 таблетке в сутки, затем в зависимости от массы тела. Длительность приема препарата определяет доктор.

Наряду с антибактериальными и противовоспалительными препаратами, которые очищают кровь и уничтожают микробы, больному обязательно назначают препараты для лечения сопутствующих заболеваний, которые появились после укуса баралиозного клеща. Это препараты для нормализации эмоционального фона: антидепрессанты, снотворное. Препараты для лечения сердечно-сосудистых заболеваний, для поддержки работы печени и очищения крови и кожи. Препараты для укрепления и нормализации функций опорно-двигательного аппарата.

Препараты для лечения неврологических заболеваний. Необходимо сказать и о роли витаминов в лечении боррелиоза, которые влияют на процесс восстановления работы органов и систем, улучшают состояние больного. Для лечения баралиоза после укуса клеща лучше всего употреблять поливитамины и витаминные комплексы. Это поможет восстановить работу органов и систем, окажет иммуностимулирующее действие на организм человека и поможет облегчить период реабилитации больного после укуса клеща. Только в комплексном подходе к лечению боррелиоза можно надеяться на полное выздоровление больного.

Когда возникает риск заболевания боррелиозом?

Весенний период характеризуется пробуждением живых организмов в природе, именно на этот период приходится максимальное количество случаев укусов баралиозного клеща. Летний период тоже имеет высокие показатели заболевания. Случаи заболевания чаще встречаются в сельской местности и в частных районах, чем в городе. Это обусловлено тем, что в частных районах и в сельской местности больше озеленения и растительности, проживают домашние животные и скот, на которых живут и размножаются клещи. Боррелиозная инфекция протекает очень тяжело для организма человека и никогда не проходит бесследно, особенно отрицательно воздействует на организм беременной женщины и угрожает жизни будущего ребенка. Женщина может не подозревать о наличии заболевания, т.к. иногда отсутствуют симптомы, поэтому беременным необходимо сдавать анализы на выявление боррелиозной инфекции в крови.

Последствия, которые возникают в организме человека после болезни, провоцируют 2 и 3 стадия протекания, при том, что 1 стадия проходит без видимых симптомов и соответствующего лечения. Симптомы становятся хроническими, нарушают работу организма, уменьшают уровень работоспособности и сокращают длительность жизни. Заболевание боррелиозом достаточно новое, его изучением на сегодняшний день занимается медицина. Еще не придумали вакцину, которая бы на 100% уничтожала боррелиозную инфекцию. Ее называют болезнью лайма, потому что первый клинический случай заболевания был зафиксирован в городе Лайм (штат Коннектикут США), и описан учеными этого же города.

Для того чтобы уберечь себя от укуса баралиозного клеща и для профилактики заболевания, необходимо соблюдать меры предосторожности. Профилактика боррелиоза включает в себя выполнение следующих правил:

1. Для поездки на природу необходимо одевать светлые вещи с длинными рукавами и закрытую обувь. Так будет легче обнаружить на себе насекомое, а длинные рукава одежды предотвратят укус клеща.
2. Необходимо использовать крем или спрей-репеллент, которым можно обработать не только тело, но и одежду, чтобы отпугивать насекомых, в том числе и клещей.
3. Не стоит располагать место для отдыха в высокой траве или под деревьями, лучше использовать для этого открытую местность.
4. Если все-таки произошел укус клеща, необходимо его аккуратно вытянуть из кожи, не повредив тело и ни в коем случае не оставив голову клеща под кожей. Для этого лучше использовать пинцет.
5. После удаления клеща рану необходимо продезинфицировать спиртосодержащим раствором.
6. Если клещ или его часть осталась под кожей и развиваются симптомы боррелиозной инфекции, необходимо обязательно обратиться к врачу.
7. Если клещ был удачно извлечен, но появилось покраснение кожи в месте укуса, дискомфорт, эритема, это значит, что клещ был инфицирован, необходимо обратиться в больницу.

Тяжело представить, что человек может перенести ряд тяжелых заболеваний из-за инфекции, которая попала в его организм от клеща, и не знать об этом. Болезнь коварная, потому что может «сидеть» в организме человека несколько лет, не проявляясь. Вот поэтому врачи всего мира призывают к своевременному обращению в больницу пострадавшего от укуса клеща. Своевременное обследование больного позволит предотвратить развитие серьезных последствий заболевания.

Болезнь Лайма, боррелиоз – это инфекционное заболевание распространяющееся клещами. Через укус микробы попадают в кровь и вызывают патологии различных систем организма: кожи, ЦНС, суставов и сердца. При правильном лечении вероятность выздоровления от клещевого боррелиоза (болезни Лайма) достаточно высокая. Однако инвазия может перетекать и в почти неизлечимую хроническую форму.

История изучения инфекции началась сравнительно недавно. В 1975 г. в американском провинциальном городке Лайм были зафиксированы первые заразившиеся. Отсюда и название болезни, которое использует эпидемиология. Недавно был разработан иммуночип на антитела, противостоящие развитию инфекции. Данный метод позволил повысить точность диагностики болезни Лайма.

Причины заражения

Наиболее опасными для человеческого организма являются три разновидности возбудителя:

1. Borrelia burgdorferi.
2. Borrelia garinii.
3. Borrelia afzelii.

Размеры микробов не превышают 10-26 мкм, а по форме они напоминают спиральное тело. Естественной средой обитания бацилл служит млекопитающее животное, а распространяются они через иксодовых клещей.

Вероятность подхватить иксодовый клещевой боррелиоз крайне велика для человека. Опасна инфекция для беременных, так как бацилла проникает в организм ребенка, что может привести к осложнениям и даже к выкидышу.

Пути заражения и развитие болезни

Единственным источником поражения заболеванием человека выступает клещевой укус:

1. Проникая в лимфоузлы вместе со слюной клеща, микробиологический возбудитель начинает усиленно делиться.
2. Спустя одну или две недели, во время которых протекает инкубационный период, простейшие вторгаются в кровеносную систему и с кровотоком распространяются по всему телу, проникая в мышечные ткани, органы ЦНС, суставы, сердце и так далее.
3. Там они также усиленно делятся, разрастаясь в огромную колонию.
4. Уже на начальных стадиях инфицирования, организм больного вырабатывает и направляет подходящие к боррелиозу антитела, способные уничтожить возбудителя. Однако, по мере деления микробов, иммунитет уже не справляется.
5. В случае отсутствия должного лечения, недуг переходит в хроническую стадию, от которой мало кто вылечился окончательно.

Время, от укуса до первого этапа развития болезни, когда возбудитель боррелиоза проникает в лимфоузел, можно назвать инкубационным периодом. Продолжается от 2 до 30, реже, 50 дней. Однако в отдельных случаях человек может жить с возбудителем годами, прежде чем заболевание начнет проявляться.

Симптомы

Отдельные признаки инвазии возникают в зависимости от одной из трех стадий. После завершения инкубационного периода начинается первый этап болезни Лайма. Симптомы боррелиоза проявляются в период размножения микробов в лимфоузлах, что характерно для этой стадии.

Вторая фаза характеризуется поражением внутренних органов, куда возбудитель проникает через кровь.

На третьем этапе болезнь клещевой боррелиоз переходит в хроническую форму, и проявляется, чаще всего, регулярными симптомами в какой-либо одной из пораженных систем организма.

Следует учесть, что границы между отдельными этапами являются достаточно расплывчатыми, без ярко выраженных переходов из одной стадии в другую.

I стадия

Общие симптомы:

• боли в голове;
• тошнота, рвота;
• увеличение размеров лимфоузлов;
• ломота в суставах, мышечные боли;
• повышенная температура до 38 градусов;
• общее недомогание и озноб.

Часто на этой форме боррелиоза наблюдаются явления, схожие с обычной респираторной инфекцией.

Первая стадия болезни характеризуется самостоятельным прекращением признаков, без медикаментозной терапии. Однако общее улучшение может быть обманчивым, ведь за первым этапом наверняка будет второй. Так что в случае кажущегося исчезновения симптомов, актуальность продолжения лечения не исчезает.

II стадия

Симптомы этой фазы болезни Лайма зависят от основного очага поражения боррелиями.

Поражение ЦНС

В случае проникновения бациллы в органы ЦНС, чаще всего развивается воспаление мозговой оболочки, что проявляется в:

• повышенной светочувствительности;
• головной боли;
• сильной утомляемости;
• тяжести в затылочном отделе мозга;
• нарушениях памяти и рассеянности;
• повышенном содержании белков и лимфоцитов в жидкости спинного мозга.

Также происходят проблемы в деятельности нервов черепно-мозговой зоны:

• паралич мимических мышц на лице;
• нарушения зрительного нерва, проявляющиеся в косоглазии и невозможности двигать глазами;
• дефекты органов слуха.

Тем не менее, эти патологии не являются постоянными, и с высокой вероятностью поддаются устранению в ходе лечения при боррелиозе.

Также от болезни Лайма страдают корешковые отделы нервов в спинном мозге. Выражается это в простреливающих болях в различных частях тела: в области таза, грудной клетки, в руках и ногах. Через некоторое время к этим симптомам добавляется общее поражение мышечных тканей. Появляется слабость, уменьшается или увеличивается чувствительность.

Примерно десятая часть больных, кто имеет очаг инфекции в ЦНС, теряют речевую функцию, с трудом могут глотать, у них появляются судороги, дрожь в руках и ногах.

К сожалению, вылечиваться от этих симптомов придется долго.

Поражение Суставов

В этом случае нарушаются их функции, вплоть до полной потери подвижности суставов. Чаще всего под угрозой находятся колени, локти, тазобедренный сустав и голеностоп. На фоне снижения подвижности возникают болезненные ощущения.

Поражение сердца

Развитие инфекции в сердце имеет следующие клинические формы:

• затруднение проводимости;
• перикардит;
• миокардит;
• тахикардия;
• сердечная недостаточность;
• болезненные ощущения в грудной клетке;
• одышка.

У боррелиоза признаки на II стадии внешне проявляются в форме лимфоцитом. Это маленькое ярко-алое кожное образование, содержащее в себе большое количество лимфатических клеток.

Кроме того возможны такие симптомы, как кожная сыпь, зуд и небольшие вторичные кольцеобразные эритемы.

III стадия

Третья фаза инфекции может проявиться симптомами даже через несколько лет. Внешне такой боррелиоз связан с атрофическими поражениями кожных покровов: это сопровождается иссиня-красными пятнами под коленями, в районе локтевых сгибов, на ладонях и подошвах. В данных областях кожа приобретает уплотненный характер, а в запущенном состоянии отмирает и становится похожей на обертку для папирос.

Этот этап перетекает в хронический боррелиоз, и может проявляться следующими симптомами:

• нарушением опорно-двигательной системы;
• потерей координации движений;
• болевыми ощущениями;
• кратковременной потерей слуха, зрения;
• припадками и судорогами;
• проблемами органов мочеполовой и желудочно-кишечной систем.

Хроническая стадия

Стоит отметить, что запоздалое выявление инфекции способно также вызвать хронический боррелиоз, что характеризуется постоянными рецидивами симптомов второй и третей стадии:

• лимфоцитом;
• проблемами с суставами;
• проявляющимися синюшными и красными пятнами;
• нарушением в работе органов ЦНС.

Диагностика

Диагноз боррелиоза ставится, исходя из внешнего осмотра пациента, наличия клинических признаков в виде кожных образований, показаний из анамнеза, главным из которых служит укус клеща, а также результатов анализов, видов которых современная микробиология предлагает немало.

Диагностика на наличие инфекции дает наиболее точные результаты. Однако боррелии выявляются у людей достаточно сложно. Поэтому используются несколько методик лабораторного исследования, которые чаще всего применяются в совокупности:

1. Анализ крови на боррелиоз и исследование других жидкостей организма. Однако расшифровка результатов имеет определенную погрешность.
2. Биопсия участков пораженных кожных покровов: в местах, где расположена эритема, взятие пробы в лимфоцитомах.
3. Иммуночип на антитела против возбудителя. Именно иммуночип служит одним из самых надежных способов выявления инфекции.

Помимо способов обнаружения микроба напрямую, в медицинских лабораториях применяются косвенные методы диагностики боррелиоза:

• сдав кровь на боррелиоз, можно обнаружить ДНК бактерии;
• серологическое исследование, которое также потребует сдать кровь;
• на боррелиоз иммуноблот может указать с погрешностью около 10-20%, что делает этот способ диагностики достаточно точным.

По отдельности, каждый из этих методов не дает 100%-ых результатов. Поэтому для установления точного диагноза, при наличии подозрений на клещевой боррелиоз у детей и взрослых, проводятся комплексные исследования, для которых потребуется сдавать несколько анализов.

Проблемы в том, где сдать анализ, не существует. Так как нужное исследование могут провести в любой медицинской лаборатории.

Лечение

Положительный иммуночип или другой анализ на возбудителей заболевания, а также при наличии симптомов боррелиоза, потребует немедленной госпитализации пациента в инфекционную больницу. Крайне опасные последствия инвазия может вызвать и у ребенка, и у взрослых. Поэтому лечение боррелиоза народными средствами не допускается.

Болезнь Лайма является одной из тех, побороть которую могут только профессиональные медики с использованием правильных медикаментов и медицинских приборов. Лечение симптомов клещевого боррелиоза и других схожих инфекций в домашних условий не дает положительного результата. В запущенном виде боррелиоз может привести к необратимым последствиям, вплоть до инвалидизации больного. Но в любом случае, он излечим.

Основная терапевтическая тактика зависит от стадии инфекции. Но главное средство – это антибиотики, в частности Доксициклин.

На ранних этапах назначается Амоксициллин, Доксициклин, Цефуроксим и Тетрациклин. Лекарства уничтожают микроба, а также существенно сокращают время рассасывания эритемы.

Пенициллин показан на второй стадии при поражении органов ЦНС. Также назначается Цефтриаксон.

Но учтите, что Доксициклин и любые другие медикаменты запрещается принимать самостоятельно. Они должны быть прописаны лечащим врачом после тщательной диагностики. Лечение боррелиоза без наблюдения специалистов не только не эффективно, но и своими побочными действиями может навредить пациенту еще больше.

Пенициллиносодержащие антибиотики назначаются и на III стадии клещевого боррелиоза. Однако в наши дни много кто из врачей использует Экстенциллин. Оба лекарственных средства вкалываются в форме инъекций.

Для предупреждения болезни Лайма, в течение пяти суток после укуса можно начать таблетированный курс антибиотическими препаратами. Лучше всего подойдет Доксициклин. Такая профилактика клещевого боррелиоза даст гарантию до 80% от заражения боррелиями.

В зависимости от формы болезни, стадии и зоны поражения, лечащий врач выписывает дополнительные медикаменты и назначает лечебные процедуры. Применяются и методы общего укрепления организма пациента, включающие в себя терапию витаминными комплексами. Также не лишним будет диета со свежими продуктами.

Более детально, как лечить инфекцию, может подсказать только специалист.

Осложнения

Первая и вторая стадия болезни при своевременной диагностике и правильном лечении проходят без остаточных явлений и серьезных осложнений.

Ухудшения клещевого боррелиоза, болезни с тяжелыми последствиями, могут возникнуть тогда, когда инвазия доходит до третьей стадии и перерастает в хроническую форму. К таким осложнениям относятся:

• хронические парезы, проявляющиеся в атрофии мышечных тканей в конечностях;
• паралич мимических мышц на лице больного;
• потеря чувствительности или ее сильное снижение;
• дефекты глаз и органов слуха;
• сердечная недостаточность, аритмия;
• рассеянность при ходьбе;
• эпилептические припадки;
• серьезные поражения суставов, приводящие к их полному обездвиживанию.

Зачастую, данные осложнения уже не поддаются коррекции, однако так бывает далеко не в каждом случае. Так что надежда на полное исцеление всегда есть.

Профилактика

Основным профилактическим средством против развития инфекции Лайма является превентивное лечение антибиотиками после укуса клеща, ведь от боррелиоза прививка не разработана до сих пор.

Однако антибиотики обладают широким спектром противопоказаний и серьезными побочными действиями, поэтому их слишком частое применение не рекомендуется.

Поэтому лучше всего позаботиться о профилактике укусов клещами:

Если профилактика боррелиоза не смогла уберечь от укуса, следует обязательно сдать анализ на боррелиоз и другие болезни, передающиеся клещами. Особенно это касается тех мест, где возникают очаги эпидемии этих опасных инфекций.

Болезнь Лайма является опасной инвазией, передающейся клещами. Отличительной особенностью недуга выступают уникальные симптомы боррелиоза, в виде красных колец – эритем. Симптоматика крайне разнообразна и зависит от стадий инфекции. Подтверждается диагноз, в первую очередь, в ходе лабораторных исследований, например, хорошо себя проявил иммуночип. А лечится все это антибиотическими препаратами.

В запущенных формах и при неправильном лечении, системный клещевой боррелиоз может привести к необратимым последствиям, дающим основание на инвалидизацию пациента. Вылеченный человек в отдельных случаях может столкнуться с рецидивом. Поэтому не допускайте этой инфекции и следите за своим здоровьем!

Боррелиозный клещ – кровосос, вызывающий болезнь Лайма. А вообще любое кусачее насекомое под названием «клещ» доставляет много неприятностей человеку, вызывая особо опасные болезни. Тяжесть его укусов заключается в потере человеком трудоспособности, а иногда и в летальном исходе. Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) вызывается спирохетами (род боррелий). Они выживают, размножаются только в организме теплокровного животного или человека. Спирохеты передают клещи. Боррелиоз считается природно-очаговым заболеванием.

Боррелиозный клещ — взрослая особь

Для справки. Разные виды боррелий могут вызывать и другие тяжелые инфекции: возвратный эпидемический тиф, клещевую южную лихорадку, лихорадку сыпную, пр.

Детские страдания от укусов клещей

Вдвойне опасно, если клещи кусают детей. В подрастающем организме иммунитет против возможно впускаемой в кровь вирусной инфекции еще слабый, да и описать характер болей ребенок не в состоянии. Усугубляет ситуацию еще и то, что, выделяемый вместе со слюной анестетик обезболивает проникновение хоботка клеща в кожу.

Укус клеща ребенок вначале не чувствует

• Надев перчатки, удалить клеща с помощью нитки, специального пинцета, обрезанного тубуса шприца, пр. предварительно продезинфицировав инструмент и ранку.
• Удостовериться, что это именно клещ, а затем .
• Посетить больницу: попасть на прием к терапевту, инфекционисту или иммунологу. Это необходимо сделать, даже если малыш чувствует себя удовлетворительно. Поход к педиатру или инфекционисту нужен для тщательного обследования и сдачи необходимых анализов, чтобы идентифицировать инфекцию.
• При отрицательном результате на наличие зараженного клеща через 14 дней анализ все равно повторяют.
• Положительная динамика в самочувствии ребенка не повод прекращать обследование еще в течение месяца.

Риски для здоровья

Боррелиозный клещ является переносчиком заболевания Лайма. Оно настолько опасно, что при непринятии своевременных мер или неправильном лечении детей может привести к инвалидности или закончится летальностью. Этой болезнью может «наградить» исключительно клещ: от человека к человеку, ни при каком контакте она не передается.

Важно! Прививки от боррелиоза нет, предупреждение болезни при помощи профилактики антибиотиками не проводится. По отношению к укушенному ребенку используется метод наблюдения. Если в крови обнаружен вирус, лечение начинать нужно немедленно. Заключается оно в назначении курса терапии антибиотиками и параллельном приеме противогрибковых препаратов в сочетании с витаминами и лекарственными формами, содержащими лактобактерии.

Аллергическая реакция на укус клеща

Схемы лечения

В зависимости от запущенности заболевания, проявляющихся симптомов, медикаментозная терапия тоже отличается. Использование антибиотиков неэффективно, если лечение начато спустя 72 часа после удаления кровососа. На ранних сроках болезни назначается:

• Амоксициллин;
• Антибиоксим;
• Зиннат;
• Зинацеф, и др.

Кстати! В связи с тем, что заражение укусами клещей возрастает в период солнечной активности, антибиотики ряда тетрациклинов провоцируют в детском организме повышение чувствительности к УФИ. Лекарственные формы тетрациклинового ряда детям в возрасте до 12 лет не назначаются. Во всех случаях принимать любой лекарственный препарат необходимо только после назначения его врачом.

От оперативности диагностики и начала терапии зависит исход лечения: инфицирование организма, всех внутренних органов протекает стремительно. Болезнь поражает такие важные жизненные органы, как сердце, центральную нервную систему, суставы. При сердечной недостаточности особенно эффективен Цефтриаксон, Биотраксон, Триаксон. Последствия артрита лечатся Оспамоксом, Экоболом.

Пройдя курс лечения, нужно вывести из организма ребенка убитых боррелий, провоцирующих интоксикацию, и заодно укрепить ослабленную иммунную систему ребенка, например, эхинацеей.

Азбука распознавания

Клеща нужно удалить так, чтобы головка не осталась под кожей

Появляются такие симптомы:

• Кольцеобразное покраснение с ярко выраженными границами, более светлой областью внутри кольца и воспаленным бордовым местом укуса. Со временем очертания могут изменяться, цвет блекнуть, но характерная эритема остается долго. Пятно увеличивается, становится в диаметре от 10 до 100 мм.
• Место укуса воспаленное, отечное (это характерно для 70% случаев).
• У ребенка жар, слабость организма, сонливость.
• Жалобы на боль или першение в горле.
• Насморк.
• Возможна рвота, тошнота.
• Прикосновение к телу болезненное, особенно в мышечной области.

Обычно, острая форма проходит даже без лечения дня через 4 или через неделю, а может тянуться целый месяц. После этого существует вероятность полного выздоровления.

Но коварство болезни Лайма, при которой боррелиозный клещ укусил ребенка, состоит как раз в скрытой форме ее дальнейшего протекания. Она может тянуться годами. Заболевание развивается в организме, образуя все новые очаги разрушений, что может иметь тяжелые последствия и перейти в хроническую стадию.

При наступлении второго этапа наблюдается онемение конечностей, сердечные боли усиливаются, появляются симптомы менингита. На самой тяжелой, третьей стадии, лечение проходит тяжело. Излечиваются не все. Существует реальная угроза бронхита, протекающего на фоне атрофического дерматита, поражения ЦНС и сердца.

Беременность и болезнь Лайма

Опасен клещевой боррелиоз и для находящегося в утробе матери плода. Маловероятно, но возможно инфицирование его возбудителем через плаценту.

Беременная женщина при обнаружении клеща должно немедленно обратиться к медикам

Хотя, прямых доказательств зависимости между укусом клеща и выкидышем, преждевременными родами не зафиксировано, беременная женщина после снятия с тела кровососа должна немедленно обследоваться у врача, сдать кровь на антитела IgG и IgM, наблюдать за ними в динамике. Антибиотиков стараются избегать, но, в крайнем случае, может быть показан амоксициллин в таблетках, не ранее чем через 14 дней после укуса.

Домашняя амбулатория: можно ли лечить болезнь Лайма в домашних условиях?

На домашнем стационаре могут проходить лечение, назначенное инфекционистом, укушенные дети при легкой форме заболевания. При этом все равно обязательно периодически приходить на прием к врачу. Тяжелые и средней тяжести больные обязательно госпитализируются. На дому следует придерживаться диеты, включая в рацион следующие продукты:

• мясо индейки, курицы, рыбу;
• свежие, приготовленные фруктовые, овощные соки;
• свежемороженую клюкву, ежевику, вишню, смородину, пр.

При наступлении устойчивого нормализирующегося состояния лечение прекращают только после разрешения врача. Нужно быть готовым к тому, что ваш ребенок будет лечиться не один месяц, а иммуностимулирующую терапию принимать годами. Помните, что клещевой боррелиоз опасен как раз рецидивами болезни.

Клещевой боррелиоз – заболевание инфекционного характера, которое провоцируют бактерии borrelia. Второе название этого недуга – болезнь Лайма. Причиной заражения выступает укус иксодового клеща. Одинаково склонны к заболеванию и дети, и взрослые. Боррелиоз имеет несколько стадий развития. Для каждой из них характерны свои симптомы и проявления. От больного к здоровому человеку заболевание не передается. В этом особенность. Впервые случай инфекции зарегистрировали в 1975 году в городе Лайм, США. Отсюда второе название.

Причиной заболевания считается укус иксодового клеща, что был инфицирован бактериями возбудителями. С наступлением тепла, активность их увеличивается, и продолжается до сентября. Рискует заразиться боррелиозом любой человек, который окажется на природе в этот период времени. Хозяевами бактерий боррелий считаются животные, птицы. Как дикие, так и домашние. Иксодовый клещ – переносчик. Бактерия попадает к нему во время укуса животного. И клещ на всю жизнь становится инфицированным. Самка передает инфекцию даже своим личинкам. Таким образом, популяция клеща оказывается заразной полностью. Вместе с укусом клещ выделяет слюну. Она попадает в кровь человека, и возбудитель разносится по всему организму.

На сегодняшний день известно более 20 видов возбудителей боррелиоза, большинство которых переносят клещи. Однако опасность для здоровья несет только один возбудитель — Borrelia burgdorferi. В свою очередь эти бактерии могут отличаться между собой геномами. Это сравнимо с семьей человека. Родственникам передаются гены, но друг на друга они не похожи. Исходя из этого, возбудитель может вызвать различные проявления патологического процесса. От этого зависит, какие системы и внутренние органы в организме человека, пострадают на 2 и 3 стадии заболевания.

Развитие болезни

Первый этап проявлений заболевания начинается спустя 2-32 дня после укуса клеща. Длится он в течение 30-45 дней. Бактерии поступают в кровь, и вызывают патологические процессы. В этот период начинают появляться первые симптомы боррелиоза. Один из основных признаков – эритема после укуса начинает увеличиваться в размерах. Из пораженного места укуса бактерии направляются в лимфу. Укрепляются в отдельных системах, органах, и вызывают поражение. При попадании в нервные волокна, движутся к спинному мозгу и головному. В этот период начинается воспалительный процесс. Эритема становится пусковым механизмом и началом серьезных проявлений заболевания.

В течение этого периода времени часть бактерий погибает внутри организма. Выделяется эндотоксин, который выводит из равновесия иммунную систему. В этот период начинаются сбои и целый каскад поражений. Живые бактерии тоже представляют опасность. Они выделяют липополисахариды, которые способствуют появлению воспалительных процессов в суставах. Боррелии живут внутри клеток и даже после выздоровления остаются в организме в течение 10 лет. При правильном лечении процент выздоровления составляет 80% всех случаев.

Как распознать недуг

Клиническая ситуация боррелиоза часто вводит в заблуждение, и заставляет специалистов ломать голову. Инкубационный период может длиться в течение 2-50 дней. А иногда первые проявления заболевания появляются спустя месяцы и даже годы. За этот период времени укус исчезает, эритема носит непонятный характер. Диагностировать боррелиоз становится сложно. Заболевание имеет несколько стадий развития и даже хроническую форму.

Ранним боррелиозом считают 1 и 2 стадии. Для них характерный острый период проявлений. Поздней или хронической является 3. Для этого периода характерны сглаживание симптомов, периодическая стадия обострения. Появляется хроническая форма заболевания, которая длится в течение нескольких лет.

1 стадия боррелиоза

Для нее характерна острая форма проявлений симптомов. Может протекать бессимптомно. А потом сразу перейти в хроническую. В этот период можно определить наличие боррелиоза только по лабораторным анализам. Укус клеща не воспаляется и становится незаметным. В течение этого времени болезнь начинает активно развиваться.

Характерные признаки острой формы:

• Озноб, лихорадка, повышение температуры тела;
• Ломота в мышцах, суставах;
• Головная боль;
• Сильная утомляемость и слабость;
• Недомогание.

Такие же симптомы могут присутствовать на хронической стадии, но проходят сами по себе.

Больной в этот период ощущает скованность мышц в области шеи. В особых случаях появляется тошнота и рвота. Кроме этого, в течение 1 стадии заболевания может появляться насморк, боль в горле, конъюнктивит.

Характерным признаком острой формы является наличие эритемы. Это пузырек красного цвета, изначально небольшого размера. Воспаленный. Кожа вокруг нее краснеет и тоже воспаляется. Эритема постоянно растет в течение всего времени развития заболевания. Достигает в диаметре до 20 см. В тяжелых случаях эритема может вырасти до 60 см. Из-за этого ее называют мигрирующей. Форма эритемы круглая, но встречается и овальная. Эритема постоянно зудит. Может присутствовать ощущение жжения, боли, стянутости. Кроме эритемы, на коже могут быть проявления в виде крапивницы, сыпи, красных пятен. Таким образом, характерные признаки 1 стадии боррелиоза – наличие эритемы и симптомов интоксикации. Однако в некоторых случаях эритема – это единственный признак развития заболевания. В этот период времени большинство пациентов обращаются за помощью к врачам, и им назначают своевременное лечение в течение 1 месяца.

Эта стадия боррелиоза длится в течение 3-30 дней. При правильной терапии происходит выздоровление. При его отсутствии боррелиоз переходит на 2 стадию развития. Это же случается, если проявления боррелиоза отсутствовали, и болезнь протекала скрыто.

2 стадия боррелиоза

Период заболевания начинается в течение 1-3 месяцев после первых проявлений – интоксикации и эритемы. В этот период происходит поражение нервной системы и сердца. Появляется менингит, менингоэнцефалит, парез черепного нерва. Если не принять меры, перейдет в хронический боррелиоз.

Симптомы этой формы заболевания:

1. Головная боль;
2. Тошнота и рвота;
3. Слабость;
4. Потеря сна;
5. Раздражительность;
6. Повышенная температура тела;
7. Светобоязнь;
8. Обездвиживание лицевых мышц;
9. Онемение конечностей;
10. Блуждающая боль;
11. Головокружение;
12. Одышка;
13. Повышенное сердцебиение.

Симптомы поражения сердца на этой стадии длятся в течение 2-3 недели. Наряду с этим продолжает развиваться эритема, которая дополняется присутствием такого проявления, как лимфоцитом. Это уплотнения на коже красновато-бурого цвета. По форме напоминает эритему. При ощупывании чувствуется боль. Появляются в области лица, паха, на половых органах. Период заболевания составляет 6 месяцев. В течение этого времени могут появляться новые проявления поражения органов. Характерные проявления этой стадии – проблемы с головой, сердцем и эритема на коже.

Хроническая форма заболевания

Эта стадия появляется при неправильном лечении или его отсутствии. Хронический боррелиоз появляется спустя 6-24 месяцев после первых проявлений. Для этой стадии характерны период обострения и угасания. Для хронического боррелиоза характерные поражения суставов. Появляются артриты и свойственные им проявления:

• Мигрирующий – характеризуется блуждающими болями между суставами;
• Рецидивирующий – присутствуют периоды обострения и затихания;
• Хронический прогрессирующий – для этой формы артрита характерные постоянные воспалительные процессы в суставах.

Поражение суставов приводит к болям в коленях, локте. Хроническая форма заболевания опасна для всех органов человека. Возникают такие проявления, как судороги, потеря памяти, развивается слабоумие. Хронический боррелиоз трудно поддается лечению. Такой симптом, как эритема на коже уже отсутствует. В процессе поражения активно участвуют внутренние органы. Необходимо запомнить:

Как избавиться от боррелиоза

Лечение заболевания зависит от того, какие органы подверглись поражению в течение всего времени. Прежде всего назначают антибиотики. Для лечения применяются целые схемы, которые состоят из нескольких препаратов.

• Амоксициллин;
• Доксициклин;
• Цефуроксим;
• Азитромицин;
• Тетрациклин.

Дозировку и длительность лечения определяет врач индивидуально. Наиболее эффективными препаратами считаются антибиотики из ряда тетрациклинов. Минимальный курс длится 10 дней. Если тяжелая или хроническая продолжают прием до 30 дней. Помимо антибиотиков назначают препараты обезболивающие, восстанавливающие, укрепляющие. Зависит от того, что беспокоит больного. При расстройстве нервной системы назначают успокоительные и снотворные препараты. Симптоматическое лечение включает такие препараты:

• Нестероидные и противовоспалительные;
• Иммуномодуляторы;
• Анальгетики;
• Антигистаминные препараты.

В любом случае следует обращаться к врачам. Самостоятельное лечение недопустимо. Также всеми силами нужно предотвратить переход в хроническую стадию. Нужно быть внимательным к своему телу. Любые проявления на коже не должны оставаться без внимания. Тем более что после них ухудшается общее состояние.

Возможно вам будет интересно

Клещевой боррелиоз имеет и второе название – болезнь Лайма. Оно является природно-очаговой болезнью, поражает главные органы человеческого организма, включая нервную систему. Заболевание вызывают бактерии, имеющие патогенную природу для человека. Как известно, в природе существует множество разнообразных видов клещей. Непосредственными переносчиками опасных для человека боррелий, являются клещи, принадлежащие к виду который называется Иксодовый. Именно поэтому заболевание часто характеризуется непосредственно как иксодовый клещевой боррелиоз (по названию группы вида клещей). Их природные хозяева – это дикие животные (мыши, олени, птицы).

Когда клещ питается кровью дикого животного, живущие на нем бактерии попадают в его кишечник. В нем находится самая благоприятная среда для их размножения, а размножаются они очень быстро, особенно если учесть, что обмен веществ у такого насекомого, как клещ, достаточно быстрый. Увеличившиеся в количестве боррелии, выделяются из организма клеща вместе с его фекалиями.

Получается следующая картина: клещи самый зараженный этими бактериями вид, но возможность заражения человека через укус ничтожно мала, поскольку их содержание в слюне насекомого мало. Оборот опасного возбудителя инфекции в природе простой. Это клещи – дикие животные и птицы — снова клещи. Иногда в природную цепочку попадают и домашние животные.

Как происходит заражение

Так каким же образом столь опасная инфекция попадает в организм человека? Подхватить столь опасную инфекцию легко именно в зоне природного оборота насекомых и животных. Несмотря на то, что заразиться боррелиями во время укуса маловероятно, такая возможность все же существует. Часто человек, раздавив клеща и не заметив этого, расчесывает место укуса. Фекалии клеща, зараженные бактериями, вполне могут попасть в кровь через микро трещинки или мелкие порезы в месте укуса.

Учитывая экологию сегодня, следует отметить тот факт, что клещи мигрируют. Сегодня их можно обнаружить не только в глухой лесной чаще. Теперь они встречаются в черте города, в парках, в скверах. Как только устанавливается располагающая для них погода, врачи моментально начинают фиксировать пациентов, пострадавших от укусов клещей. Кстати, сегодня ученые пытаются выявить возможность заражения человека боррелиями через сырое козье и коровье молоко.

Симптомы

Симптомы болезни на разных стадиях прогрессирования выглядят совершенно по-разному. И инкубационный период здесь может составить от нескольких дней до месяца. Болезнь делится на три стадии. И если первые две относится к периоду раннего заболевания боррелиозом, то третья свидетельствует о поздней, запущенной стадии болезни. Такое случается при отсутствии лечения или его неправильной форме.
Симптомы заболевания, характеризующие раннюю стадию следующие:

• очень острое начало болезни;
• резко поднимается температура тела и появляется озноб;
• иногда возможна интоксикация;
• непосредственно в месте укуса можно наблюдать покраснение округлой формы, так называемую кольцевидную мигрирующую эритему. Чем больше времени проходит после укуса, тем больше разрастается красное пятно. Окраску оно имеет неоднородную: края ярко-красные, а середина более бледная;
• лимфатические узлы болезненны на ощупь и увеличены;
• в области укуса часто возникает боль или зуд.

Эти симптомы болезни могут сохраняться вплоть до одного месяца. Но следует отметить, что самым характерным признаком болезни Лайма является именно, красное разрастающееся пятно (эритема), а вот остальные симптомы могут, как проявляться, так и исчезать. Здесь все сугубо индивидуально. У одного человека может подняться температура под 40, а у другого ее и вообще не будет.
Во второй стадии болезни, увеличившиеся в количестве бактерии, разносятся по всему организму. В первую очередь они поражают нервную и сердечную системы. Симптомы, которые относят ко второй стадии болезни следующие:

• может проявиться менингоэнцефалит;
• боязнь света;
• сильные головные боли;
• непонятная слабость;
• бессонница;
• раздражительность или апатия. Общее психоэмоциональное состояние может быть довольно нестабильным, человек может быть подвержен частым и резким сменам настроения;
• возможно поражение лицевых нервов.

Следует отметить, что перечислить все возможные симптомы просто невозможно. Они будут зависеть исключительно от того, какой орган больше всего подвергся опасному воздействию боррелий.
Третья — поздняя стадия заболевания наступает через 6 месяцев после поражения, это самый малый срок. В хроническую форму заболевание может перейти и после 2 лет. Здесь уже все болезни принимают хронический характер, поражаются суставы, появляются кожные дерматиты, поражается нервная система. Причем заболевание может, как заглушаться, так и резко проявляться вновь.
Учитывая характеристику болезни важно запомнить самые основные признаки боррелиоза.

• Разрастающаяся эритема в месте укуса клеща. Образуется она в основном по прошествии недели. Окраска ее неравномерна. Со временем она разрастается во все стороны и может занимать достаточно большую площадь кожного покрова.
• В более поздней стадии — поражения разнообразных органов, с течением в них хронического воспалительного процесса.

Лечение

Для того чтобы свести к минимуму все возможные поражения систем и органов. Понятно, что лечение болезни должно быть начато не то, что как можно раньше, а немедленно. Вы поймите, что каждый упущенный час, способствует размножению опасных бактерий, которые распространяются по всему организму.

Достаточно часто, у большинства не хватает времени сходить к врачу. Многие рассуждают так: появившееся небольшое пятно в принципе беспокойства не доставляет, поэтому может быть и само пройдет, а ведь боррелиоз очень опасен. Особенно тогда, когда укус клеща остался незамеченным.

Лечение заболевания выполняется только антибиотиками, по-другому справиться с возбудителем невозможно. Симптомы и лечение при боррелиозе – два тесно связанных между собой понятия, поскольку исходя из наличия симптомов, соответствующих определенной стадии болезни будет назначено и лечение.
Итак, если пациент обратился к врачу с заболеванием, находящимся в ранней стадии, то прогноз весьма благоприятный. Если у пациента отсутствуют признаки поражения нервной системы, сердечной системы, суставов, то риск развития осложнений сводится практически к нулю. В этом случае врач назначает антибиотик «Тетрациклин».

Достаточно эффективен и препарат «Доксициклин», который часто назначают пациентам, с проявлением лимфомы кожи, наряду с характерной эритемой.
Для пациентов, у которых болезнь перешла во вторую стадию, и специалист обнаружил поражения центральной нервной системы, будет назначен более сильный препарат – «Пенициллин». Лечение заболевания будет эффективным только в том случае, если на протяжении всего времени, пациентом строго будет соблюдаться назначенная врачом дозировка. Для того чтобы убить все бактерии необходимо поддерживать, опасную для жизнедеятельности бактерий среду.

Для того чтобы избежать перехода болезни в хроническую стадию, врач может назначить и курс внутримышечных инъекций. Каждый случай индивидуален. Специалист наблюдает течение болезни и регулирует прием специальных препаратов. Он может назначить прием и более сильных антибиотиков, если лечение болезни не приносит положительного эффекта.
И чего никогда не следует делать, это решать проблему того, как лечить клещевой боррелиоз самостоятельно. Дело в том, что только на начальной стадии, при отсутствии температуры, лихорадки или других признаков боррелиоз допускается лечить дома. Во всех остальных случаях каждый пострадавший должен быть обязательно госпитализирован в инфекционное отделение местного стационара. Поэтому во всех случаях, не должно быть никакого самолечения, только прямое и немедленное обращение к специалисту.

Диагностика

Диагностика болезни проводится на основании времени года, посещения леса, непосредственных укусов клеща, а также наличия прогрессирующей эритемы. Учитывая, что большинство пациентов забывают о том, что снимали с себя или со своей собаки клеща, специалист обязательно учитывает и другие сопутствующие симптомы. Кроме того, пациент должен сдать и анализы, которые также учитывает специалист.

Анализ на выявление бактерий обычно берут из крайних участков эритемы. Анализ крови на ранних стадиях болезни может не показать наличие возбудителей в крови больного, поскольку их количество еще весьма несущественно. Именно поэтому диагностика заболевания предписывает повторный забор крови по прошествии месяца после момента укуса.

Профилактика

В настоящее время профилактика болезни не осуществима. Вакцины против боррелиоза еще нет, поэтому для безопасности можно выполнить только ряд мероприятий, которые помогут избежать укусов клещей.
Итак, вся профилактика заболевания сводится к следующему:

• перед прогулкой по лесу нужно обязательно надеть специальную одежду с длинными рукавами, кепку, длинные брюки;
• обязательно позаботиться о средствах, которые отпугивают кровососущих насекомых, в том числе и клещей;
• если вас все-таки укусил клещ, удалять его нужно как можно аккуратнее. Важно, чтобы в коже не осталось его хоботка;
• ни в коем случае нельзя давить клеща или резко выдирать. Его как бы выкручивают, держа за головку;
• после удаления насекомого рану следует обязательно промыть и обработать, а руки вымыть мылом.

По возвращении из леса, когда имел место укус, следует немедленно обратиться к врачу, для предотвращения последствий укуса.

Последствия

Последствия болезни опасны, когда она переходит в более поздние стадии развития и прогрессирует, поскольку не выполняется должного лечения, или человек вовсе не спешит обратиться к врачу.
Особенно опасен клещевой боррелиоз у детей, поскольку его симптоматика несколько иная, чем у взрослых. Первые признаки болезни чаще напоминают характерное ОРЗ или ОРВИ, поэтому родители не беспокоятся, а болезнь тем временем прогрессирует и достигает поздней стадии быстро, учитывая восприимчивость детского организма и слабый иммунитет.
Самые страшные последствия заболевания следующие:

• нарушение нормальной работы нервной системы, вплоть до слабоумия;
• слепота или глухота;
• хроническая аритмия сердца;
• артриты суставов в хронической форме;
• в месте укуса может развиться доброкачественная опухоль.

Вместо заключения

Хочется заострить внимание на том, что клещевой энцефалит и боррелиоз заболевания абсолютно разные. Общего у них только одно – заражение происходит от клеща. В остальном же диагностика и методы лечения совершенно разные.

Оба заболевания очень опасны, если не начать их своевременное лечение. Поэтому будьте всегда бдительны при посещении леса. Внимательно осматривайте одежду, после лесных прогулок. И если вас все-таки укусил клещ, то не тяните время, а немедленно обращайтесь к специализированному врачу.
Помните, что вакцины против боррелиоза нет, а потому делая сезонную прививку «от клеща», вы защищаете себя только от энцефалита, но никак не от боррелиоза. По приведенным учеными данным клещей инфицированных боррелиозом около 30%, тогда инфицированных насекомых энцефалитом только 5%. Делайте соответствующие выводы и будьте внимательны при посещении лесных территорий, особенно в период наибольшей активности клещей.

Как отличить симптомы болезни Лайма от СOVID-19? Объясняет инфекционист

Онлайн-конференция по профилактике и лечению заболеваний от клещей проходит 5 мая с 15.30 до 17.00 на информационных порталах «Здоровые люди» (24health.by) и TUT.BY. Если укусил клещ, стоит ли в условиях пандемии коронавируса пить антибиотики, ослабляя тем самым иммунитет? Существуют ли прививки от клещевого энцефалита и кому стоит их сделать? Могут ли от доксициклина неметь пальцы рук? Бывает ли болезнь Лайма хронической?

На вопросы отвечает Никита Соловей, доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ, кандидат медицинских наук, главный внештатный инфекционист комитета по здравоохранению Мингорисполкома.

«При болезни Лайма практически не бывает высокой температуры»

Если укусил клещ, стоит ли в условиях пандемии коронавируса пить антибиотики, ослабляя тем самым иммунитет?

— Антибиотики не оказывают прямого влияния на иммунную систему человека, это заблуждение. Механизм действия антибиотиков направлен на подавление жизнедеятельности бактерий. Поэтому по показаниям данная группа препаратов продолжает и должна использоваться в клинической практике, в том числе при бактериальных инфекциях, передаваемых клещами.

Чтобы антибиотики не оказывали негативного влияния на микробиоту кишечника, рекомендуется принимать их с пробиотиками.

Стоит ли вообще сейчас выезжать на природу ради воздуха и солнца? Солнце действительно убивает коронавирус?

— К сожалению, сегодня нет данных о том, что природные условия: солнечное излучение, температура окружающей среды, повышенная или пониженная влажность и т.д. — губительны для коронавирусов. В любом случае при выезде на природу в период повышенной заболеваемости COVID-19 следует помнить о мерах социального дистанцирования, избегать массового скопления людей в популярных местах отдыха.

Может ли укус клеща отягчить течение коронавирусной инфекции? И как отличить симптомы болезни Лайма от COVID-19? Ведь для обоих заболеваний характерны повышенная температура, головные боли, тошнота.

— Таких данных на сегодняшний день нет, хотя можно предположить, что любая новая инфекция может осложнять течение уже имеющегося в организме заболевания.

При болезни Лайма практически не бывает высокой температуры, не характерна выраженная интоксикация и кашель. Головная боль, тошнота и/или рвота, которые могут встречаться при обоих заболеваниях, в случае COVID-19 исчезают при употреблении адекватного количества жидкости внутрь и приеме жаропонижающих препаратов.

«Большинство инфекций, передаваемых клещами, не характеризуются быстрым и тяжелым течением»

 Существуют ли прививки от клещевого энцефалита и кому/когда стоит их сделать?

— Да, вакцины от клещевого энцефалита существуют и доступны в ряде амбулаторно-поликлинических учреждений страны. Учитывая небольшую распространенность клещевого энцефалита в Беларуси (данная инфекция встречается в 10 раз реже, чем болезнь Лайма), вакцинация обязательно рекомендуется только группам профессионального риска по инфицированию клещевым энцефалитом (работники лесных хозяйств, геологи, охотники и т.д.). В случае изменения распространенности клещевого энцефалита в стране показания к вакцинопрофилактике в будущем могут расшириться.

Какие виды клещей наиболее распространены на территории Минска и Минской области? Как правильно принимать антибиотики: сколько дней минимум?

— На территории Минска и Минской области, как и в других регионах Беларуси, существует множество разнообразных видов клещей, однако большая часть из них не являются переносчиками инфекций для человека. Наиболее значимые для нас — широко распространенные иксодовые клещи (прежде всего лесной клещ), а также луговые клещи рода Dermacentor. Большинство возбудителей клещевых инфекций переносятся иксодовыми клещами.

Длительность приема антибиотиков зависит от конкретной клинической ситуации. Например, для профилактики развития болезни Лайма достаточно однократного приема антибиотика в первые 72 часа после присасывания клеща, а при развитии некоторых форм данной инфекции уже может понадобиться до 30 дней непрерывного лечения.

Может ли укус клеща быть смертельным?

— К счастью, в нашей стране большинство инфекций, передаваемых клещами, не характеризуются быстрым и тяжелым течением. Своевременное обращение за медицинской помощью при появлении каких-либо проявлений, возможно обусловленных присасыванием клеща, позволяет врачу назначить правильное лечение и избежать осложнений и неблагоприятных исходов при всех клещевых инфекциях.

«Остатки клеща извлекаются, как и обычная заноза»

2 мая этого года поймал клеща, вытащил при помощи нитки, он еще шевелился. На следующий день в поликлинике прописали разово выпить две таблетки доксициклина. Сдал клеща на анализ для исследования на боррелиоз. Этого достаточно?

— Этого более чем достаточно. Прием антибиотика в первые 72 часа после присасывания клеща позволяет на 96% уменьшить вероятность развития симптомной болезни Лайма. Дополнительно рекомендуется наблюдать за местом присасывания клеща еще в течение месяца, в случае появления на этом месте растущего сплошного или кольцевидного пятна — повторно обратиться для осмотра к врачу.

Обращу внимание, что на сегодня лабораторное исследование извлеченных клещей на возбудители клещевых инфекций не является обязательным и не влияет на принятие решений о тактике ведения пациента. Пациент имеет право самостоятельно исследовать клеща на наличие возбудителей клещевых инфекций, однако в данном случае анализ выполняется за счет собственных средств.

Как в нынешних условиях стоит действовать людям, которые самостоятельно вытаскивали клеща, но на месте укуса осталось жало? Можно ли ограничиться приемом лекарств и обработкой места укуса в ожидании выхода жала? Я получил такие рекомендации при обращении к врачу, при этом жало мне не вытащили.

— Иногда при извлечении клеща в ранке может остаться его часть (чаще головка клеща). Остатки клеща извлекаются, как и обычная заноза: стерильной иголкой (лучше от одноразового шприца) с последующей обработкой ранки антисептиком (лучше спиртосодержащим). Это можно выполнить в домашних условиях и не обязательно обращаться в медицинское учреждение.

Однократный прием антибиотика (так называемая постэкспозиционная профилактика) назначается пациентам в первые 72 часа после присасывания клеща даже при его полном извлечении из кожи и направлен на предотвращение развития болезни Лайма.

Ребенка укусил клещ, а обнаружили это поздно вечером, когда все поликлиники были закрыты. Как быть?

— Если нет возможности извлечь клеща самостоятельно, можно обратиться за помощью в любые приемные отделения стационаров, оказывающих хирургическую помощь, или в инфекционный стационар. Они работают круглосуточно и помогут извлечь переносчика клещевых инфекций. В них созданы условия для безопасного посещения в период пандемии.

После приема доксициклина стали неметь пальцы руки. Это может быть побочным явлением препарата?

— Данный нежелательный эффект не описан для указанного лекарственного средства. Возможно, в организме имеются другие причины этого явления. Если что-то пошло не так после приема любого лекарственного средства, лучше связаться со своим лечащим доктором, который оценит серьезность ситуации и порекомендует при необходимости дополнительное лечение.

Ребенка (три года) 3 мая укусил клещ возле уха. Мы его вытащили целиком, место укуса обработали йодом. Для профилактики болезни Лайма посоветовали несколько дней давать антибиотик. Стоит ли это делать?

— Врач назначает профилактику развития болезни Лайма, учитывая ряд факторов: как долго мог находиться клещ в коже пациента, в каком географическом районе произошло присасывание, есть ли у пациента сопутствующие заболевания и т.д. В любом случае при обращении за медицинской помощью всегда рекомендуется придерживаться советов специалистов.

Беременна, 19 недель. Вынула в выходные клеща. Если пропишут антибиотики, можно ли мне их принимать, и какие менее токсичны?

— Сегодня в клинической практике не используются «токсичные» для организма человека антибиотики. Данная группа лекарственных средств создана таким образом, чтобы максимально подавлять жизнедеятельность болезнетворных бактерий и при этом минимально воздействовать на организм человека.

Необходимость и возможность назначения антибиотиков после присасывания клеща оценивает врач. Для беременных используются антибиотики, не влияющие на развитие ребенка. Доксициклин беременным не показан.

«Чем больше клещ остается присосавшимся к коже, тем выше риск передачи возбудителей инфекционных заболеваний»

Бывает ли болезнь Лайма хронической?

— Традиционно хронической называют болезнь, причину которой мы не можем устранить. В случае болезни Лайма это не так: даже III стадия заболевания, которая в редких случаях может быть не диагностированной в течение нескольких месяцев-лет, замечательно лечится однократным курсом правильной антибактериальной терапии. Возбудитель при этом удаляется из организма, инфекция прекращает прогрессировать. Поэтому говорить о хронической болезни Лайма не приходится.

Правда ли, что если клещ обнаружен и вытащен в течение 36 часов после укуса, вероятность заболеть болезнью Лайма мала, а риск возрастает, если клещ остается на теле больше двух дней?

— Данного принципа придерживаются врачи в США, когда принимают решение о необходимости назначения профилактики развития болезни Лайма после извлечения клеща. К сожалению, опыт в странах Европы, в том числе наш собственный, показывает, что это правило работает не всегда. Вероятно, это связано с разными видами клещей и разными подвидами боррелий в США и европейских странах. Мы регистрировали развитие мигрирующей эритемы (типичного проявления болезни Лайма) в месте присасывания клещей даже при их извлечении в течение нескольких часов от момента присасывания. Поэтому большинству пациентов, не имеющих противопоказаний для назначения антибиотикопрофилактики болезни Лайма, она рекомендуется.

Чем больше клещ остается присосавшимся к коже, тем выше риск передачи возбудителей инфекционных заболеваний. После 72 часов от момента присасывания антибактериальная профилактика неэффективна. В этих случаях остается наблюдать за местом присасывания и собственным состоянием, а при появлении повышенной температуры и иных симптомов как можно раньше обратиться за помощью к врачу.

Слышала, если в течение двух часов после пребывания на природе и укуса клеща принять душ, это снизит риск передачи болезни Лайма от клеща человеку. Так ли это?

— Это не так. Обычный душ не позволяет избавиться от уже присосавшихся клещей. Гораздо более важно проводить регулярные само- и взаимоосмотры кожных покровов после пребывания на природе, в том числе после работы на приусадебных участках, посещения лесопарковых зон, прогулок по местам с высокой растительностью и т. д.

«Рекомендуется надевать светлую одежду»

Почему отказались от практики обрабатывать леса от клещей? Когда будут это снова делать?

Обработка акарицидными (губительными для клещей) средствами тех или иных участков растительности проводится по решению санитарно-эпидемиологической службы с учетом результатов эпидемиологического надзора (как много клещей имеется на единицу площади, какой процент клещей в данном регионе является переносчиком инфекционных возбудителей и т. д.). Данное мероприятие не позволяет полностью избавиться от клещей, а лишь уменьшает их численность на единицу площади территории и имеет ограниченную по длительности эффективность — в среднем около 30 дней. Именно поэтому не менее важны меры профилактики присасывания клещей, зависящие от каждого человека: нанесение на одежду отпугивающих клещей средств, светлая одежда, позволяющая легко увидеть клеща, само- и взаимоосмотры и т. д.

Чаще всего клещи кусают в лесу, на даче. Какие меры нужно предпринять, чтобы снизить последствие укуса, учитывая ограниченность медикаментов?

— Основные меры профилактики делятся на две группы: профилактика присасывания клеща и профилактика развития болезни после случившегося присасывания. В первом случае рекомендуется надевать светлую одежду, избегать наличия открытых участков кожи, обработка одежды средствами, отпугивающими клещей, само- и взаимоосмотры одежды и кожных покровов каждые 2−3 часа. Во втором случае очень важно как можно аккуратнее извлечь присосавшегося клеща и однократно принять антибиотик, если прошло менее 72 часов с момента присасывания.

На сегодня проблем с лекарственными средствами, необходимыми для профилактики и лечения клещевых инфекций, нет. Большинство из них являются безрецептурными препаратами. Можно купить препарат заранее перед поездкой на дачу.

Могут ли антибиотики гарантировать, что человек, которого укусил клещ, не заболеет энцефалитом?

— К сожалению, нет. Клещевой энцефалит — вирусное заболевание, антибиотики не работают в отношении вирусов. Эффективным средством профилактики клещевого энцефалита может являться вакцинация. Другое дело, что вид вируса клещевого энцефалита, распространенного в Беларуси, очень редко приводит к развитию энцефалита человека. На нашей территории данная инфекция чаще протекает в лихорадочной форме и в форме нетяжелого серозного менингита.

TUT.BY, 5 мая 2020
Фото: Александра Квиткевич, Дарья Бурякина, Ольга Шукайло

 

 Поделитесь

Профилактика укуса клеща и первая помощь при укусе.

Среда,  17  Июнь  2020

Клещи — это мелкие паукообразные. Они очень малы по своим размерам и их обычно бывает трудно заметить до тех пор, пока они не насосутся крови. Но тогда бывает уже поздно. Попадая на тело человека, клещ не сразу впивается в его кожу, а долго ползает, отыскивая наиболее нежные места (где тонкая кожа). Чаще всего он впивается в области паха, подмышками, на шее, в области ключиц, на животе и спине. Укус его совершенно нечувствителен, т. к. в слюне клеща содержится обезболивающее вещество.

В отличие от комаров, которые, насосавшись крови, сразу же улетают, клещи присасываются на три-четыре дня. От выпитой крови клещи сильно раздуваются, увеличиваясь в размерах в три-четыре раза, и только потом отпадают.

Опасны клещи не своим укусом, а тем, что они сосут кровь у различных животных, и от каждого животного набираются микробов. Потом эти микробы вводятся ими в кровь жертвы.

Клещи могут передавать не только энцефалит, но и до 30 других тяжелых болезней Вы стали бояться света Вы стали бояться света.

Важно знать, даже если укус клеща был кратковременным, риск заражения клещевыми инфекциями не исключается.

Когда опасен клещ.

Наиболее опасен клещ в весенне-летний период, в августе опасность заражения резко снижается, а в сентябре-октябре практически сходит на нет. Наиболее активны клещи утром и вечером, любят затененные влажные места с густым подлеском. На светлых местах их обычно не бывает. Клещи любят находиться вблизи троп, по которым ходят животные (в том числе и мыши). Любят места, где пасется скот, различные вырубки и глухие места. В жару или дождь клещи прячутся и не нападают.

Не забывайте о том, что клещи ползут снизу вверх. Ошибочно то мнение, что клещи нападают с деревьев или высоких кустов. Они подстерегают свою «добычу» среди растительности нижнего яруса леса (обычно высотой не более 1 м). В высокой траве клещи имеют лучшую защиту от солнечных лучей и больше шансов для нападения.

Первая помощь при укусе клеща.

Укус клеща безболезнен, лишь через сутки или двое возникает ощущение легкой тянущей боли, так как на месте присасывания развивается местная воспалительная реакция, иногда с нагноением. Ранка от укуса обычно сильно зудит и очень медленно заживает.

Заметив укус, можно удалить клеща самостоятельно или обратиться за оказанием первой помощи в травмпункт, поликлинику или пункт профилактики клещевых инфекций. 

Как удалить клеща?

Не следует самостоятельно удалять клеща, необходимо немедленно обратиться в ближайший травматологический пункт. Там вам окажут квалифицированную медицинскую помощь и решат вопрос о необходимости проведения экстренной серопрофилактики (введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита).

При оказании первой помощи при укусе клеща избегайте всякого контакта с паразитом, поскольку опасность передачи инфекции существует и реальна. Старайтесь не допустить соприкосновения мест, где присосался клещ, со слизистыми оболочками глаз, рта и носа.

Что делать c клещом после удаления?

Важно знать, что уничтожать снятых клещей, раздавливая их пальцами, ни в коем случае нельзя, так как при случайном раздавливании клеща может произойти заражение в результате втирания в кожу или слизистые оболочки со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции.

После удаления клеща место присасывания следует обработать йодом, зеленкой или тщательно вымыть с мылом. Само насекомое необходимо отвезти на исследование на зараженность его клещевыми инфекциями. Если вы точно не сможете отвезти клеща на анализ, сожгите его или залейте кипятком.

Анализ клеща нужен для спокойствия в случае отрицательного результата и бдительности — в случае положительного.

Куда отвезти клеща на анализ?

Клеща следует поместить в небольшой стеклянный флакон вместе с кусочком ваты, слегка смоченным водой. Обязательно закройте флакон плотной крышкой и храните его в холодильнике. Если такой возможности нет, поместите клеща просто в коробочку или заверните в марлю и постарайтесь сохранить его живым.

Самый верный способ определить наличие заболевания – сдать анализ крови. Сдавать кровь сразу после укуса клеща не надо — анализы ничего не покажут. Не ранее, чем через 10 дней, можно исследовать кровь на клещевой энцефалит и боррелиоз методом ПЦР. Через две недели после укуса клеща на антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита. На антитела (IgM) к боррелиям (клещевой боррелиоз) — через три недели.

Если клещ инфицирован боррелиями, то для профилактики развития боррелиоза врач назначит вам антибактериальные препараты. Если – вирусом клещевого энцефалита, вам будет рекомендовано введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита (он содержит готовые антитела) в течение первых 4 суток после укуса. Введение иммуноглобулина значительно снижает вероятность возникновения заболевания, но не может исключить его полностью. Поэтому в течение 2–х недель врачи будут наблюдать за состоянием вашего здоровья.

Профилактика укусов клеща

Одним из средств профилактики клещевого энцефалита является вакцинация. При соблюдении схемы заболевания крайне редки и, как правило, протекают в легкой форме. Однако прививки нужно делать вовремя – за несколько месяцев до начала сезона или до предполагаемой прогулки по лесам. Именно столько времени требуется организму, чтобы «накопить» достаточное число антител к инфекциям и привести иммунитет в полную боеготовность. Существует так называемая экстренная вакцинация, но ее эффект наступит тоже не сразу – через полтора месяца. То есть если вы сделаете уколы в мае, то к середине июля вы «накопите иммунитет». Нужно учитывать, что вакцина защищает только от клещевого энцефалита.

Для профилактики укусов клещей обычно рекомендуют надевать для походов в лес специально подобранную одежду, защищающую большую часть тела и плотно прилегающую к обуви и запястьям рук, чтобы клещи не могли проползти под нее. На голове желателен капюшон или другой головной убор (например, платок, концы которого следует заправлять под воротник). Лучше, чтобы одежда была светлой и однотонной, так как клещи на ней более заметны. Ношение специальных комбинезонов действительно эффективно, но летом в них жарко. И всё-таки для профилактики укусов клещей важно постараться одевать максимально закрытую одежду.

Сейчас в продаже есть много средств для отпугивания насекомых. Нужно взять себе за правило, отправляясь в лес, пользоваться репеллентными средствами, на которых написано «от клещей», комариные репелленты не эффективны.

Самое главное – постараться не допустить присасывания клещей. Важно помнить, что плотно клещ присасывается спустя 1-1,5 часа после попадания на тело.

При прогулке по лесной дороге, не срывайте веток или специально не оттягивайте их. Этим действием, вы стряхиваете на себя и на проходящего сзади человека наибольшее количество клещей.

После прогулки обязательно тщательно осматривать себя, потому что укус клеща, особенно самца, можно и не почувствовать или спутать с комариным.

Симптомы для обязательного обращения к врачу!

Если после укуса у вас:

— Появилась сыпь на теле
— Образовалось красное пятно на месте ранки от укуса
— Повысилась температура
— Появилась ломота в мышцах и суставах
— Вы стали бояться света

Немедленно обратитесь к врачу!

Болезнь Лайма: лекарства, используемые при лечении

Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) – инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами Borrelia burgdorferi и передающееся клещами.

Общие сведения

Характеризуется склонностью к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественным поражением кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Это заболевание впервые было выявлено в 1975 г в местечке Лайм (США), когда у группы пациентов был обнаружен артрит, который характеризовался необычным течением.
Заражение происходит при укусе инфицированным клещом. Возбудители Borrelia burgdorferi со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после этого они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (в т.ч. сердце, головной мозг, суставы). Возбудители в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническая форма заболевания может развиться через много лет после заражения. Болезнь Лайма диагностируется на основании специального исследования крови и симптомов.

В настоящее время имеются методики, которые позволяют распознать заболевание быстрее, чем использовавшиеся ранее тесты на антитела.

Причины болезни Лайма

Укус клеща Ixodia dammini, который является переносчиком спирохеты Borrelia burgdorferi.

Симптомы

Появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается характерная форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает.

Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца или суставов. Наблюдаются гриппоподобные симптомы, такие как головная боль, слабость, лихорадка, усталость, боли в горле, мышечные боли. Суставы горячие, отечные и болезненные (наиболее часто поражаются коленные суставы), боли в мышцах и сухожилиях.

Неврологические симптомы — параличи (наиболее часто на лице), нарушения кожной чувствительности, бессонница, потеря слуха.

Со стороны сердца: аритмия, повышение частоты сердечных сокращений, брадикардия, боли в грудной клетке, головокружение, укорочение дыхания.

Возможны и психиатрические изменения: депрессия, деменция.

Осложнения болезни Лайма 

Болезнь Лайма чаще всего возникает поздней весной или ранним летом. Через 1-2 недели гриппоподобные симптомы, которые могут сопровождаться сыпью, обычно исчезают. Недавние исследования показали, что бактерии могут проникать в головной и спинной мозг на ранней стадии заболевания.

При отсутствии лечения на ранней стадии заболевания спустя несколько недель или месяцев развиваются осложнения со стороны сердца, суставов, нервной системы. Однако даже у пациентов, получавших терапию на ранней стадии, осложнения развиваются в 15% случаев.

Так как симптомы неспецифичны, болезнь Лайма часто неправильно диагностируется и расценивается как ревматоидный артрит, менингит, рассеянный склероз.

Слабость, изменения настроения и неврологические симптомы являются частыми причинами ошибочной диагностики психических заболеваний, синдрома хронической усталости, других редких заболеваний, которые могут сопровождаться подобными симптомами.

Заболевание редко заканчивается летальным исходом, но осложнения со стороны сердца могут проявляться опасными для жизни аритмиями, инфекциями при беременности, которые могут привести к выкидышу.

Что можете сделать вы

При появлении тяжелой слабости, необходим отдых. Ацетилсалициловую кислоту или парацетамол можно принять для облегчения гриппоподобных симптомов и болей в суставах. При поражении суставов необходим покой, иначе возможно необратимое повреждение пораженных суставов.

Что может сделать врач при болезни Лайма

Для лечения болезни Лайма назначают антибиотики, обычно тетрациклины или пенициллины, которые применяют внутрь по крайней мере в течение 2 недель, а как правило значительно дольше. В тяжелых случаях антибиотики вводятся внутривенно. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее.

Для восстановления пораженного сустава может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если произошло заражение беременной женщины, то она должна как можно скорее сообщить об этом лечащему врачу.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Что такое клещевой боррелиоз или болезнь Лайма у собак

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма весьма опасное заболевание для собак и людей. В России чаще именуется как боррелиоз. Болезнь вызывается бактерией Borrelia, которая проникает в организм собак через укусы клещей. В Америке распространено другое название – Болезнь Лайма. Так называется город, в котором впервые был обнаружен возбудитель болезни. Расположенная рядом территория природной зоны повышает вероятность заражения, хотя это относится и к городским условиям. Но не стоит считать, что все клещи инфицированы.

Боррелиоз у собак передается:

• через инфицированных иксодовых клещей, при попадании слюны паразита в кровь животного;
• при переливании крови. В связи со способностью паразитов длительно сохраняться в крови, возможны случаи заражения при переливании крови;
• если собака была заражена боррелиозом в период беременности, то щенки погибают в утробе матери.

Признаки боррелиоза у собаки. Этапы заболевания

Определить боррелиоз у собак не так просто. Симптомы появляются не сразу, а спустя какое-то время.

После попадания возбудителя в организм проявляются клинические симптомы, которые отличаются разнообразием в зависимости от того, в какую систему организма проникла боррелия.

Бактерии могут находиться в организме собаки годами. Поэтому часто заболевание приобретает хронический характер.

I этап. Часто протекает в скрытой форме, и симптомы проявляются на данном этапе только в 10 % случаев. Стадия может длиться около 3 месяцев.
Если вы нашли и удалили клеща в течение 24 часов с момента его появления на теле собаки, то есть вероятность избежать заражения питомца.
II этап. При дальнейшем течении болезни появляются симптомы: проблемы с сердцем, снижение тонуса мускулатуры, неврологические нарушения.

Острая форма боррелиоза у собак характеризуется следующими симптомами:

1. Высокая температура.
2. Хромота, изменение походки.
3. Болезненность суставов.
4. Увеличение и отёчность лимфатических узлов.
5. Синовит.

III этап. Хроническая форма боррелиоза у собаки. Эта стадия наступает через 6 месяцев и характеризуется тяжелыми поражениями нервной системы, кожи, опорно-двигательного аппарата животного.

Есть и хорошая новость: наши четвероногие друзья, примерно в 5-10 % от всех случаев способны противостоять бактерии, которая вызывает боррелиоз собак. Но не стоит надеяться на авось и думать, что именно ваш пес относится к категории собак с сильным иммунитетом.

Как помочь избежать заражения собаки?

1. После каждой прогулки осматривайте собаку на наличие клещей.
2. Проверяйте свои вещи: помимо собственной безопасности, вы убережете питомца от возможного «нападения» паразита.
3. Если обнаружен клещ, удалите его осторожно с тела питомца или воспользуйтесь помощью ветеринарного врача.

Узнайте подробную информацию о средстве от клещей для собак Бравекто Спот Он*.

Клещевые инфекции

С наступлением тепла с лесах, приусадебных участках, в садах и городских парках появляются иксодовые клещи — — переносчики таких заболеваний   как клещевой энцефалит и клещевой боррелиоз.

Наибольшая активность клещей   наблюдается с апреля по октябрь при температуре 20 градусов и выше.  Они обитают  в высокой траве, на кустарниках, вдоль тропинок и располагаются не выше 1 метра от земли и реагируют на запах  человека и животного. На лапках у них имеются крючки, с помощью которых они перемещаются по одежде и присасываются в волосистой части головы, за ушными раковинами, на шее, груди, в подмышечных  и паховых областях . Возбудители находятся в слюне клеща и с ее помощью  хоботок приклеивается к коже. Насосавшийся клещ увеличивается до 1 см. Кроме того, заражение может произойти при употреблении козьего и реже коровьего молока от зараженных животных.

 Клещевой энцефалит – это вирусное заболевание с поражением центральной нервной системы,  особенно заболевание распространено в  Западной Сибири, Кемеровской области, на Дальнем Востоке, и  намного реже-  в Республике Беларусь – в Брестской области , в Беловежской, Ружанской пуще, в Березовском, Малоритском, Ивацевическом районах. Заболевание развивается после укуса клеща через 7-14 дней с общей слабости, головной боли, болей в мышцах, повышения температуры и может быть расценено как обычная простуда. Но через 8-10 дней вновь ухудшается состояние-  боль, рези в глазах, светобоязнь, высокая температура до 39-40оС, сильная головная боль. Заболевание очень серьезное и может привести к инвалидности.

Клещевой боррелиоз или  Лайм-Боррелиоз —  вызывает спирохета (боррелия), при этом заболевании  возникает поражение кожи, суставов, нервной системы, сердца и развивается хроническое течение. Начало заболевания может иметь гриппоподобный характер с  головной болью, кашлем, першением в горле, повышением температуры. На месте присасывания клеща появляется кольцевидная эритема – покраснение с просветлением в центре —  постепенно увеличивающаяся в размерах с зудом, жжением. Поражение суставов, нервной системы, сердца появляются позже.

Профилактика клещевых инфекций:

— при посещении леса нельзя садиться и ложиться на траву:

— одежда должна быть с длинными рукавами, плотно прилегающая к запястьям;

— одежда должна быть светлая  однотонная, чтобы во время обнаружить клеща;

— одевать   сапоги и головной убор;

— на природе чаще осматривать себя и других людей;

— можно использовать репелленты для обработки одежды;

— после посещения леса тщательно осмотреть все тело , одежду, белье, волосы расчесать частым гребнем.

При обнаружении присосавшегося клеща его необходимо немедленно удалить петлей из прочной нити, завязав ее как можно ближе к хоботку, расшатывая , вращая и подтягивая, стараясь не раздавить клеща и не оторвать хоботок. Место укуса обработать любым спиртовым раствором. Если вам не удалось извлечь клеща –нужно обратиться в поликлинику к травматологу, или в приемное отделение стационара. Необходимо принять доксициклин 0,2 однократно  не позднее 3-х дней после укуса.  В дальнейшем необходимо  наблюдаться у врача-инфекциониста в течение 6 месяцев: через месяц после укуса, через 3 месяца и 6 месяцев. Лечение и обследование при необходимости назначает врач при появлении клинических проявлений заболевания.

Клеща можно исследовать  на наличие боррелий:  поместить клеща в маленький флакон с влажной салфеткой  и плотной крышкой и доставить  в «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии» ул. П. Бровки 13, каб.101 или ул. Плеханова 18.

Против клещевого энцефалита проводится вакцинация тех лиц, которые постоянно работают в лесу — лесники, егеря, геологи. Вакцины против Лейм-Боррелиоза не существует.

Клещевые инфекции – это серьезные заболевания, приводящие к инвалидности, хронизации без лечения. Поэтому необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, своевременно наблюдаться, выполнять рекомендации врача по обследованию  и лечению.

 

 

УЗ « 22-я  городская  поликлиника»

Врач- инфекционист    Криницына М.Г.

Болезнь Лайма | Zecken.de

Согласно уровню знаний на данный момент, болезнью Лайма можно заразиться только в результате укуса клеща. Лица, страдающие болезнью Лайма, не заразны. Так как бактерии боррелии сначала находятся в средней кишке клеща, должно пройти некоторое время, чтобы они попали в кровь. Предположительно, после присасывания клеща до попадания в кровь хозяина должно пройти достаточно много часов. То есть, чем быстрее будет удален клещ, тем меньше риск заболеть болезнью Лайма.

На данный момент не существует прививки от болезни Лайма. Кроме того, можно инфицироваться несколько раз и иметь болезнь Лайма одновременно на нескольких стадиях.
Болезнь Лайма встречается во всем мире там, где живут клещи. Известно, что переносчиками болезни Лайма являются различные виды клещей. В Европе основным переносчиком является собачий клещ (Ixodes ricinus). Возбудитель распространен по-разному, согласно Институту Роберта Коха, в зависимости от региона от 5 до 35 процентов клещей носят в себе бактерии боррелии. Вероятность того, что после укуса клеща произойдет заражение болезнью Лайма, составляет среднем от 1,5 до 6 процентов. Чем дольше клещ пьет кровь, тем выше вероятность заражения.

Тем не менее, не каждый, вступивший в контакт с боррелиями в результате укуса клеща, заболевает. Во многих случаях организму удается контролировать болезнь – инфекция не вызывает никаких жалоб и вылечивается без последствий. Поэтому у многих здоровых людей в крови обнаруживаются защитные тела к возбудителю боррелиоза. До 25 процентов людей имеют в крови такие антитела, никогда не болея до этого болезнью Лайма. По-настоящему заболевает лишь от 0,5 до 1,5 процента укушенных клещом.

Диагностика болезни Лайма

Легче всего болезнь Лайма определяется врачом по мигрирующей эритеме  (erythema migrans) – кругообразному обширному покраснению. Оно часто возникает в области укуса клеща, однако, может встречаться и на других участках тела. До появления мигрирующего покраснения может пройти около 28 дней. Поэтому важно наблюдать за местом укуса.

Если появилось мигрирующее покраснение и пациент вспомнил, что его укусил клещ, врач приступит к лечению болезни Лайма с помощью антибиотиков. Дополнительный лабораторный анализ крови не требуется, так как антитела к возбудителю боррелиоза на ранней стадии инфекции зачастую подтвердить еще не удается. И наоборот, наличие антител в крови не является подтверждением явной болезни Лайма, так как соответствующие вещества можно найти в крови даже здоровых людей.

Сложнее обстоит дело с диагностикой болезни Лайма на поздней стадии. Мигрирующее покраснение к этому моменту пропадает. Пациенты также больше не могут вспомнить, кусал ли их клещ, так как после этого могло пройти уже много лет. Поэтому врачу следует внимательнее присмотреться к симптомам своего пациента – таким как изменение состояния кожи, жалобы на боли в суставах или паралич лицевого нерва, а также принять во внимание другую клиническую картину с подобными признаками. Положительные результаты лабораторных исследований не являются надежной диагностикой и, к тому же, скрывают в себе опасность, что действительная причина жалоб останется незамеченной. Если в результате лабораторного исследования крови защитных тел к возбудителю боррелиоза не будет обнаружено, врач с вероятностью, граничащей с уверенностью может исключить болезнь Лайма на поздней стадии.

Лечение болезни Лайма

Так как болезнь Лайма является бактериальным заболеванием, оно очень хорошо лечится антибиотиками, особенно на ранней стадии. При более позднем проявлении или хронических симптомах зачастую требуется внутривенное введение антибиотиков на протяжении нескольких недель.

Защита от болезни Лайма

Список из 23 препаратов от болезни Лайма по сравнению

Посмотреть информацию о доксициклине доксициклин	7.3	67 Отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Бренды: Докси 100, Дорикс, Монодокс, Вибрамицин, ЛаймПак, Моргидокс, Дорикс МПК, Ораксил …показать все Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация
Просмотреть информацию о Doxy 100 Докси 100	5.0	2 отзыва		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации о Цефтине Цефтин	8.0	5 отзывов		Rx	B	N
Общее название: цефуроксим системный Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотреть информацию о цефуроксиме цефуроксим	8.6	7 отзывов		Rx	B	N
Общее название: цефуроксим системный Бренды: Цефтин, Зинацеф Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация
Просмотреть информацию о цефтриаксоне цефтриаксон	9.5	2 отзыва		Rx	B	N
Общее название: цефтриаксон системного действия Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация
Посмотреть информацию о Doryx Дорикс	Темп	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Monodox Монодокс	Темп	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации о Вибрамицин Вибрамицин	Темп	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о LymePak LymePak	Темп	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотреть информацию о Morgidox Моргидокс	Темп	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотреть информацию о Doryx MPC Дорикс MPC	Темп	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию об эритромицине эритромицин	Темп	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Бренды: Эритроцин, Э.E.S. Гранулы, Эри-Таб, Эрик, ЭрыПед, Эритроцина лактобионат, PCE Dispertab …показать все Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация
Просмотреть информацию о Oraxyl Ораксил	Темп	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты прочие Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о Клафоране Клафоран	Темп	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефотаксим системный Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотреть информацию об эритроцине Эритроцин	Темп	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о E.E.S. Гранулы E.E.S. Гранулы	Темп	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации о Ery-Tab Эри-Таб	Темп	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Eryc Eryc	Темп	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о EryPed EryPed	Темп	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотр информации об эритроцине лактобионате Эритроцина лактобионат	Темп	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Посмотреть информацию о PCE Dispertab PCE Dispertab	Темп	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: эритромицин системный Класс препарата: макролиды Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Посмотреть информацию о Зинацефе Зинацеф	Темп	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефуроксим системный Класс препарата: цефалоспорины второго поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Назначение информации
Просмотреть информацию о цефотаксиме цефотаксим	Темп	Добавить отзыв		Rx	B	N
Общее название: цефотаксим системный Брендовое название: Клафоран Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Монография AHFS DI, предписывающая информация

Причины, симптомы и варианты лечения

Медицинское заключение компании Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2021 г.

Что такое болезнь Лайма?

Болезнь Лайма — это инфекция, вызываемая бактериями Borrelia burgdorferi. Эти бактерии передаются через укусы клещей, в первую очередь оленьего. Не все, у кого развиваются симптомы болезни Лайма, помнят, что их укусил клещ, потому что олень очень маленький и его укус может остаться незамеченным.

Болезнь Лайма наиболее распространена на северо-востоке и в верхней части среднего запада США.Более 90% случаев зарегистрировано в девяти штатах: Коннектикут, Мэриленд, Массачусетс, Миннесота, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Пенсильвания, Род-Айленд и Висконсин. Даже внутри штатов есть регионы с высоким риском и другие с очень низким уровнем заболеваемости. Этот вариант относится к тому, где клещи, переносящие бактерии, живут, размножаются и контактируют с людьми.

Поздняя весна и начало лета — пиковое время года для диагностики болезни Лайма. Однако заболевание не всегда диагностируется сразу.Так что случаи выявляются круглый год.

Оленьи клещи могут переносить другие микробы, такие как анаплазма, бабезия и Borrelia miyamotoi. Люди нередко болеют одной из этих инфекций в дополнение к болезни Лайма.

Симптомы

Обычный первый симптом — это сыпь, называемая мигрирующей эритемой (ЭМ), которая обычно представляет собой плоскую красноватую сыпь, которая распространяется от места укуса клеща. Сыпь обычно больше 2 дюймов в ширину и может увеличиваться.Часто образуется центральная чистая зона, известная как «яблочко». Сыпь обычно не чешется и не болит. Другие симптомы на этой стадии могут включать жар, боли в мышцах и суставах, усталость, головную боль и сильную ригидность шеи. В некоторых случаях таких четко выраженных высыпаний может быть две или более.

Через несколько дней или недель после укуса клеща болезнь Лайма может вызвать другие проблемы.Это может повлиять на нервную систему. Например, это может вызвать паралич Белла. Нерв, который контролирует большинство лицевых мышц, может воспаляться, и мышцы становятся слабыми. Инфекция может попасть в жидкость, окружающую головной и спинной мозг, вызывая менингит.

Болезнь Лайма также может поражать сердце. Наиболее частая проблема — очень медленное сердцебиение, которое приводит к усталости, головокружению и обморокам. Сердечная мышца также может быть воспалена, что называется миокардитом.

На более поздних стадиях болезни Лайма могут развиться боль и отек суставов.Артрит обычно поражает одно колено или эпизоды отека в нескольких суставах, которые называются мигрирующим артритом. Симптомы могут стать стойкими. Неврологические заболевания, вызывающие проблемы с памятью и концентрацией внимания, также могут развиваться как поздние проявления болезни Лайма.

Диагноз

Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет полное физическое и неврологическое обследование. Если вы недавно укусили клеща и сохранили клеща, ваш врач может осмотреть насекомое и отправить его в лабораторию для определения вида.Некоторые лаборатории могут проанализировать клеща, чтобы определить, переносит ли он бактерии Лайма.

Ваш врач диагностирует болезнь Лайма на основании ваших симптомов и результатов обследования. Анализы крови часто бывают отрицательными в первые несколько недель болезни Лайма. Основной тест Лайма называется ELISA (иммуноферментный анализ). Однако этот тест часто дает ложноположительный результат, то есть положительный результат у тех, кто не болен. Следовательно, каждый положительный или неопределенный результат ELISA Лайма необходимо подтверждать с помощью теста, называемого вестерн-блоттингом, который ищет более конкретные доказательства инфекции болезни Лайма.

Положительный анализ крови Лайма, даже включая Вестерн-блоттинг, не означает, что болезнь активна и требует лечения. Это связано с тем, что анализы крови могут оставаться положительными в течение многих лет, даже после того, как болезнь Лайма была вылечена или стала неактивной. Чтобы помочь диагностировать болезнь Лайма и проверить другие причины симптомов, образец жидкости может быть взят из пораженного сустава с помощью стерильной иглы. Спинномозговая жидкость также может быть взята из спинного мозга через спинномозговую пункцию (люмбальная пункция), чтобы проверить наличие антител к болезни Лайма и воспаления, а также проверить наличие других заболеваний.

Ожидаемая продолжительность

Люди часто выздоравливают в течение двух-шести недель без антибиотиков. Даже артрит Лайма часто проходит сам по себе, когда иммунная система организма атакует инфекцию, хотя она обычно возвращается. Антибиотикотерапия очень эффективна при лечении болезни. Значительное улучшение наступает в течение двух-шести недель после начала терапии.

Профилактика

Если вы находитесь в регионе, где болезнь Лайма встречается чаще, вы можете:

• Избегайте лесов, высоких кустарников и трав, где прячутся клещи
• Носите длинные брюки и длинные рукава; в белой одежде легче обнаружить клещей
• Осмотрите свою кожу на предмет клещей вскоре после возвращения из лесных участков или участков с высокой травой или кустарником
• Нанесите репелленты от клещей (особенно те, которые содержат ДЭТА) на кожу и одежду

Антибиотики назначают не при каждом укусе клеща, потому что риск заболеть болезнью Лайма довольно низок — от менее 0.От 1% в большинстве районов до 5% в некоторых районах Северо-Востока и Среднего Запада. Для людей, живущих в районах с высоким уровнем заболеваемости Лаймом, одна доза доксициклина обычно может предотвратить заболевание, если принять ее в течение трех дней после укуса клеща. Таким образом, для тех, кто находится в группе повышенного риска, может оказаться целесообразным раннее лечение. Вакцина против болезни Лайма в настоящее время недоступна для людей.

Лечение

При ранней сыпи Лайма ЕМ врачи обычно назначают антибиотики на две-три недели. Доксициклин является предпочтительным лечением.Альтернативные антибиотики включают амоксициллин и цефуроксим (цефтин). У людей, у которых развился паралич Белла, артрит или кардит, это лечение антибиотиками часто продлевается до четырех недель.

Некоторых людей с сердечными или неврологическими проблемами лечат антибиотиками, такими как цефтриаксон (роцефин), вводимыми внутривенно (в вену) в течение двух-четырех недель. Внутривенное лечение также может быть рекомендовано, если человек с артритом Лайма не реагирует на пероральные антибиотики.Следует избегать приема доксициклина детям младше 8 лет и беременным или кормящим женщинам. Эритромицин, азитромицин или кларитромицин могут быть менее эффективными, но их часто назначают людям с болезнью Лайма, которые не переносят другие варианты, упомянутые выше.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если у вас появилась сыпь или гриппоподобное заболевание после укуса клеща или возможного контакта с клещами. Вам также следует позвонить своему врачу, если у вас паралич лицевого нерва, артрит, постоянное головокружение или учащенное сердцебиение.

Если вы принимаете пероральные антибиотики от болезни Лайма и ваши симптомы не улучшаются в течение двух-трех недель, позвоните своему врачу.

Прогноз

Люди с сыпью при болезни Лайма редко имеют проблемы после лечения антибиотиками. В некоторых случаях люди сильно устают после лечения от болезни Лайма, но эта проблема не имеет тенденций улучшаться с помощью дополнительных антибиотиков. Медицинская причина этой усталости неизвестна.Многие, а возможно, и большинство людей со стойкими симптомами не имеют явных доказательств активной инфекции. Интенсивное лечение антибиотиками (например, длительное внутривенное введение) обычно не помогает.

До 10% людей с артритом Лайма, по-видимому, имеют хронический (длительный) отек суставов, несмотря на прием антибиотиков. Последние данные свидетельствуют о том, что это вызвано аутоиммунным эффектом, при котором инфекция Лайма заставляет иммунную систему атаковать собственные клетки организма.Эта проблема, по-видимому, возникает после болезни Лайма в первую очередь у людей определенных генетических типов. Эти люди могут реагировать на лекарства, подавляющие иммунную систему (аналогичные тем, которые используются при ревматоидном артрите), а не на продолжительное лечение антибиотиками.

Подробнее о болезни Лайма

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Американское общество инфекционных болезней
http: // www.idsociety.org/

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http://www.cdc.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Компания приступает к изучению профилактических таблеток от болезни Лайма

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило новую заявку на исследование орального профилактического препарата, предназначенного для предотвращения передачи болезни Лайма.

Разработчик препарата, компания Tarsus Pharmaceuticals, Inc., объявила об одобрении на прошлой неделе. Компания заявила, что теперь продолжит исследование фазы 1 для оценки безопасности, переносимости и фармакокинетики таблетки, которую она назвала TP-05.

«В настоящее время не существует утвержденных вариантов фармакологической профилактики для уничтожения клещей и предотвращения передачи болезни Лайма, которая может вызвать серьезные, часто изнурительные симптомы с постоянным и необратимым повреждением», — сказал Бобак Азамян, доктор медицинских наук, президент компании. и генеральный директор.

Компания сообщила, что около 300 000 человек в США заражаются болезнью Лайма каждый год, но еще 30 миллионов человек, как полагают, имеют высокий или средний риск заражения этой болезнью.

Болезнь Лайма передается через укусы черноногих клещей, инфицированных бактериями Borrelia . Люди, которые проводят длительные периоды времени на открытом воздухе, особенно в лесных районах, подвергаются наибольшему риску, поскольку именно там клещи наиболее распространены.

ТП-05 не является вакциной.Скорее, это пероральный системный препарат лотиланера. Другие формы препарата успешно применялись для борьбы с блохами и клещами у домашних животных. Препарат парализует и убивает паразитов, подавляя специфические для паразитов каналы GABA-Cl, прежде чем клещи смогут передать человеку Borrelia .

ТП-05 предназначен для приема до укуса клеща. Компания заявила, что если она успешно пройдет процесс клинических испытаний, люди могут принять эту таблетку в качестве профилактической меры, прежде чем проводить время на открытом воздухе или в районах, где болезнь Лайма является эндемической.

Тарсус добавил, что профилактика особенно полезна при таких заболеваниях, как болезнь Лайма, потому что многие люди не замечают, что их укусил клещ, пока клещ уже не передал болезнь Лайма.

Исследование фазы 1, которое, как ожидается, начнется в июле этого года, будет изучать однократную возрастающую дозу и многократную возрастающую дозу (SAD / MAD), сообщила компания. Tarsus также изучает возможность использования TP-05 для остановки передачи малярии, другой распространенной паразитарной инфекции.

Tarsus также находится в разгаре основного испытания по оценке безопасности и эффективности TP-03, местного офтальмологического препарата лотиланера, для лечения блефарита Demodex, сообщила компания. Это состояние вызвано клещами Dermodex.

Азамян отметил, что болезнь Лайма связана с такими симптомами, как воспаление, нервная, суставная и мышечная боль, среди других симптомов. Более серьезные случаи могут привести к неврологическим осложнениям, включая паралич лицевого нерва, симптомы менингита и сильные головные боли.Пациенты, которые не диагностируются в течение недель или месяцев, подвергаются более высокому риску неудачи лечения и более серьезным симптомам.

«Существует значительная неудовлетворенная потребность в терапевтическом препарате для быстрого и надежного предотвращения этого заболевания, которое может привести к плохим результатам для стольких людей», — сказал он в пресс-релизе. «Мы с нетерпением ждем начала нашей программы клинических разработок TP-05 и продвижения этого столь необходимого терапевтического средства для профилактики болезни Лайма».

Лечение лайм-боррелиоза

Borrelia видов, переносчиков и ранних кожных проявлений

Лайм-боррелиоз у взрослых подразделяется на три клинические стадии [1,2].Ранние проявления инфекции в основном затрагивают кожу и нервную систему. На месте укуса клеща регулярно развивается мигрирующая эритема, но она может отсутствовать у 20–50% пациентов [3] в зависимости от региона, в котором зарегистрированы. Поражение кожи нечасто сопровождается неспецифическими симптомами системной инфекции, включая недомогание, усталость, головную боль, лихорадку и регионарную лимфаденопатию.

В США мигрирующая эритема, кажется, присутствует более регулярно, чем в Европе; это было связано со сравнительно более интенсивным воспалением и системным распространением патогена, что может отражать то, что в США только один вид — B.burgdorferi sensu lato, а именно B. burgdorferi sensu strictu, в то время как в Европе были идентифицированы другие виды — Borrelia afzelii и Borrelia garinii и недавно Borrelia spielmanii [4,5]. Еще одно раннее кожное проявление, лимфоцитома Borrelia (доброкачественный лимфаденоз) — пурпурное узловое поражение, поражающее ухо, нос или сосок груди, — было зарегистрировано только у европейских пациентов [6].Это может снова отражать присутствие различных региональных генотипов и / или штаммов Borrelia .

Несмотря на эти различия в этиологии, в остальном клинические проявления вполне сопоставимы. Через несколько недель или месяцев после того, как патоген был передан от переносчика, особенно клещей Ixodes , к человеку-хозяину, могут быть затронуты несколько органов, вероятно, из-за гематогенного распространения патогена. Переносчики членистоногих географически различаются. В Европе возбудителем является Ixodes ricinus , тогда как в Америке передающим видом является Ixodes scapularis .

Раннее распространение патогена

Следующая фаза болезни называется ранним распространением. Системное заболевание, развивающееся из единичного очага мигрирующей эритемы, было зарегистрировано почти у 40% пострадавших детей. Около 25% детей с редкой множественной мигрирующей эритемой действительно имеют плеоцитоз спинномозговой жидкости (ЦСЖ), демонстрируя клинически необратное распространение патогена в центральную нервную систему (ЦНС) [7].

Помимо этого системного распространения на кожу, раннее распространение в основном поражает нервную систему и проявляется в виде менингита (плеоцитоз спинномозговой жидкости) и краниального неврита преимущественно у детей.Реже регистрируются менингорадикулоневрит (синдром Баннуарта) и неврит сплетения. Поражение сердца было зарегистрировано как атриовентрикулярная блокада, миоперикардит и кардиомиопатия, но, по-видимому, встречается редко как в Европе, так и в Северной Америке [8]. Ранние жалобы на опорно-двигательный аппарат часто возникают в США и реже в Европе. Скелетно-мышечная система может быть поражена легкой артралгией и миалгией в дополнение к легкому олигоартриту.

У детей раннее распространение и особенно нейроборрелиоз обычно происходит раньше, чем у взрослых.Это могло быть связано с другим местом укуса клеща. У детей верхняя часть туловища и голова выбираются клещами чаще, чем у взрослых, что потенциально делает ЦНС более доступной для спирохет [9].

Поздние стадии болезни Лайма

Поздние стадии болезни, проявляющиеся через месяцы или годы после заражения, в некоторой степени сопоставимы между детьми и взрослыми. Однако у детей поражения кожи и ЦНС наблюдаются редко [10]. Эпизодический или хронический олигоартрит — наиболее частое проявление [11].Неврологические проявления, чаще встречающиеся в зрелом возрасте (полинейропатия, энцефаломиелит, краниальная нейропатия), у детей практически не распознаются [12]. В редких случаях увеит и кератит регистрируются как поздние проявления [13]. Среди нелеченных пациентов в США примерно у 60% начинаются периодические приступы отека суставов и боли. Особенно страдают колени и другие крупные суставы [1,14]. Синовиальное воспаление / артрит обычно неэрозивное, но может быть эрозивным с деструкцией хряща и суставов, особенно при хроническом, стойком артрите, резистентном к антибиотикам.При отсутствии лечения артрит показывает длительное течение с постепенным спонтанным разрешением через несколько (до 6) лет [11]. Поздние кожные проявления уже давно называют хроническим атрофическим акродерматитом. Интересно, что об этом состоянии у подростков сообщалось лишь изредка.

Стратегии, доказавшие свою эффективность при лечении боррелиоза Лайма в одном географическом районе, часто экстраполируются на другие регионы, в которых виды Borrelia могут различаться, а преобладающие клинические проявления могут различаться.Поскольку естественная история нелеченого боррелиоза Лайма не определена для всех регионов, без дополнительных контролируемых исследований трудно оценить, являются ли эти схемы лечения одинаково эффективными в разных географических регионах. Кроме того, другие передаваемые клещами инфекции, такие как бабезиоз, гранулоцитарный эрлихиоз человека и южная клещевая сыпь, могут затруднять диагностику и лечение, особенно в случае коинфекций [15,16].

У некоторых пациентов, получающих антибиотики от артрита Лайма, не наблюдается исчезновения артрита даже после более чем одного курса лечения.Патогенез этого состояния не выяснен. Существует несколько гипотез. Устойчивый к лечению антибиотиками Лайм-артрит может быть вызван стойкой инфекцией патогена, предполагаемой присутствием боррелиальной ДНК [17], сохраненными спирохетальными антигенами без присутствия живых бактерий [18], аутоиммунитетом, индуцированным патогеном в результате T- мимикрия клеточно-рецепторного эпитопа [19-21] или, наконец, неспецифическая иммунная активация стороннего наблюдателя. У отдельных пациентов предопределенный ревматологический аутоиммунитет может быть обнаружен боррелиозной инфекцией.В этом отношении преобладание аллелей HLA DR4 и DRB1 было связано как с хроническим артритом Лайма, так и с ревматоидным артритом у взрослых в США [1]. В Европе, однако, такая ассоциация HLA не была выявлена ​​у больных взрослых и детей [22,23].

Концепция молекулярной мимикрии была предложена несколько лет назад путем идентификации антигена 1 альфа, связанного с функцией лейкоцитов, в качестве потенциального аутоантигена, который может перекрестно реагировать с эпитопом пептида белка А внешней поверхности у пациентов с рефрактерным к лечению артритом Лайма, которые экспрессируют HLA-DRB1 * 0401 [19,21].Эта концепция предполагает наличие реактивного типа артрита при болезни Лайма. Особый интерес представляет способность патогена взаимодействовать с иммунной системой человека. Сначала врожденная иммунная система способна обнаружить инфекцию [24]. Последовательно адаптивная иммунная система атакует патоген с помощью B. burgdorferi -специфических антител, нацеленных на различные внешние поверхностные и структурные белки. B. burgdorferi , однако, способен вызывать различные стратегии выживания внутри человеческого хозяина, чтобы обойти врожденную и адаптивную иммунную систему.Эти стратегии включают устойчивость к комплементу, вариабельность антигена, латеральный перенос генов и полиморфизм липопротеинов [25]. Кроме того, сам патоген может сохраняться внутри фагоцитарных или тканевых резидентных клеток человека in vitro [25,26]. В человеческом организме, однако, такая длительная стойкость кажется, если вообще присутствует, очень редким явлением, даже несмотря на то, что это предполагалось в некоторых случайных сообщениях [27,28]. Однако для пациентов с хроническим рефрактерным к лечению артритом представляет интерес, что B.burgdorferi ДНК была обнаружена в синовиальной ткани, но не в образцах синовиальной жидкости даже после многократного лечения антибиотиками [17]. На данный момент неясно, отражает ли это фактическое присутствие жизнеспособного патогена, но это вызывает споры [29].

Морфологические изменения B. burgdorferi в форме кистозных структур описаны в экспериментальных условиях окружающей среды. Опять же, актуально ли это in vivo , не выяснено [30].В недавнем подробном структурном анализе образцов ткани головного мозга сообщалось о спирохетальных или кистозных структурах у пациентов, страдающих нейроборрелиозом. Однако контрольная ткань хронического воспаления головного мозга, отличная от боррелиоза, не была предоставлена, что ограничивает оценку этих результатов [31].

Несомненно, существует консенсус в отношении того, что лечение антибиотиками важно на всех стадиях боррелиоза Лайма. Что лежит в основе этого консенсуса и есть ли необходимость в лечении, выходящем за рамки этого?

Исследование лечения антибиотиками болезни Лайма

На ранних стадиях болезни Лайма короткий курс пероральных антибиотиков, таких как доксициклин или амоксициллин, излечивает большинство случаев.В более сложных случаях болезнь Лайма обычно успешно лечится трех-четырехнедельной антибактериальной терапией.

После лечения от болезни Лайма меньшинство пациентов все еще может сообщать о неспецифических симптомах, включая постоянную боль, боли в суставах и мышцах, утомляемость, нарушение когнитивной функции или необъяснимое онемение. У этих пациентов часто нет признаков активной инфекции, и у них может быть диагностирован синдром болезни Лайма после лечения (PTLDS).

Множественные клинические испытания, финансируемые NIH и другими, не показали никакой пользы от дополнительного внутривенного лечения антибиотиками у пациентов с болезнью Лайма, хотя некоторые оспаривают интерпретацию этих результатов.

Клинические исследования

NIAID профинансировал три плацебо-контролируемых клинических исследования, чтобы узнать больше об эффективности длительной антибиотикотерапии для лечения PLDS. Опубликованные результаты прошли тщательную статистическую, редакционную и научную экспертную оценку.

Эти испытания были разработаны для проверки нескольких ключевых параметров:

• Чувствительность B. burgdorferi , бактерии, вызывающей болезнь Лайма, к специфическим антибиотикам
• Способность антибиотиков преодолевать гематоэнцефалический барьер, проникать в центральную нервную систему и сохраняться на эффективных уровнях в течение всего курса терапии
• Способность антибиотиков убивать бактерии, живущие как снаружи, так и внутри клеток млекопитающих
• Безопасность и благополучие пациентов, участвовавших в исследованиях

Первое клиническое испытание, которое включало два исследования, проведенных в нескольких исследовательских центрах, не дало никаких доказательств того, что длительное лечение антибиотиками полезно.В этих исследованиях врачи изучали длительную терапию антибиотиками у пациентов с хорошо задокументированной историей предыдущей болезни Лайма, но которые сообщали о постоянной боли, усталости, нарушении когнитивных функций или необъяснимом онемении. Пациентов лечили 30-дневным внутривенным антибиотиком, а затем 60-дневным лечением пероральным антибиотиком.

Эти исследования подтвердили доказательства того, что пациенты, сообщающие о симптомах PTLDS, имеют серьезные нарушения общего физического здоровья и качества жизни.Однако длительная антибактериальная терапия не показала никаких преимуществ по сравнению с группами, получавшими плацебо.

В другом исследовании, опубликованном в 2003 году, исследователи изучали эффект 28-дневного внутривенного введения антибиотика по сравнению с плацебо у 55 пациентов, сообщивших о стойкой сильной усталости, по крайней мере, через шесть месяцев после лечения лабораторно диагностированной болезни Лайма. Пациенты оценивались на предмет улучшения самооценки утомляемости и когнитивных функций.

В этом исследовании люди, получавшие антибиотики, сообщали о более сильном снижении утомляемости, чем те, кто принимал плацебо.Однако никакого улучшения когнитивной функции не наблюдалось. Кроме того, у шести участников исследования были серьезные побочные эффекты, связанные с внутривенным применением антибиотиков, а четырем пациентам потребовалась госпитализация. В целом авторы исследования пришли к выводу, что дополнительная антибактериальная терапия PTLDS не подтверждена доказательствами.

Последующее исследование, поддержанное Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS), также входящим в состав Национальных институтов здравоохранения, показало, что длительное использование антибиотиков при болезни Лайма не является эффективной стратегией для улучшения когнитивных функций.Исследователи изучили 37 человек с хорошо документированной болезнью Лайма, по крайней мере, за три недели предшествующего внутривенного введения антибиотиков, текущий положительный тест Лайма (вестерн-блот IgG) и нарушение памяти, о котором сообщают сами. Пациенты получали цефтриаксон внутривенно или плацебо в течение 10 недель, и их обследовали на предмет клинического улучшения с помощью тестов объективной памяти. В статистической модели группа цефтриаксона показала немного большее улучшение через 12 недель, но через 24 недели как группы цефтриаксона, так и плацебо улучшились аналогично по сравнению с исходным уровнем.Кроме того, побочные эффекты, связанные с внутривенным введением цефтриаксона, наблюдались у 26 процентов пациентов. Авторы пришли к выводу, что из-за ограниченной продолжительности когнитивного улучшения и связанных с этим рисков 10-недельное внутривенное введение цефтриаксона не было эффективной стратегией для когнитивного улучшения у этих пациентов, и все еще необходимы более длительные и безопасные стратегии лечения.

Переоценка нескольких из этих исследований пришла к выводу, что внутривенные антибиотики могут помочь при утомляемости PTLDS, но в свете значительных побочных эффектов они не были рекомендованы и требовались улучшенные методы лечения.Другое исследование поставило под сомнение интерпретацию результатов на основании статистических данных, но авторы исследования не согласились с этой позицией. Поэтому люди продолжают спорить о том, необходимы ли дополнительные испытания лечения антибиотиками, или же отсутствие пользы от такого подхода — это устоявшаяся наука. Совсем недавно клиническое исследование, проведенное в Нидерландах, показало, что у пациентов со стойкими симптомами, связанными с болезнью Лайма, более длительное лечение антибиотиками не дает дополнительных преимуществ по сравнению с традиционными схемами лечения.Это исследование имело два важных отличия от предыдущих. Во-первых, он касался лечения инфекции, вызванной европейскими видами Borrelia B. garinii и B. afzelii . Во-вторых, он обратился к предыдущей критике чрезмерно строгих критериев включения в другие исследования, расширив диагностические критерии, необходимые для включения. Несмотря на эти различия, результаты исследования подтвердили выводы предыдущих исследований.

В настоящее время исследователи NIAID активно набирают субъектов для клинического исследования, целью которого является использование ксенодиагностики для обнаружения Borrelia burgdorferi у пациентов, получавших лечение антибиотиками.Ученые NIAID также набирают субъектов для клинического исследования, направленного на оценку клинических, микробиологических и иммунологических характеристик пациентов с болезнью Лайма, которые могли лечиться антибиотиками.

Для получения дополнительной информации см. Раздел «Хроническая болезнь Лайма».

Модели животных

Животные модели предоставили значительную информацию о передаче и патогенезе болезни Лайма, а также о механизмах, участвующих в развитии защитного иммунитета.Исследования эффектов антибиотикотерапии у животных, инфицированных B. burgdorferi , чаще всего проводились на мышах, но также и на крысах, хомяках, песчанках, собаках и нечеловеческих приматах.

Исследования, проведенные при поддержке NIAID

, показали, что B. burgdorferi можно обнаружить у мышей в течение как минимум трех месяцев после лечения терапевтическими дозами различных антибиотиков (цефтриаксон, доксициклин или азитромицин). В этих исследованиях выжившие бактерии не могли передаваться здоровым мышам, а у некоторых отсутствовали гены, связанные с инфекционностью.К шести месяцам мышей, получавших антибиотики, больше не давали положительный результат на присутствие B. burgdorferi , даже когда их иммунная система была подавлена. Через девять месяцев после лечения антибиотиками низкие уровни ДНК Borrelia все еще могут быть обнаружены у некоторых, но не у всех мышей. Эти данные показывают, что неинфекционный B. burgdorferi может сохраняться в течение ограниченного периода времени после антибактериальной терапии. Значение этих результатов с точки зрения стойкой инфекции и природы PTLDS у людей все еще требует оценки.

В исследовании 2008 года мышей лечили антибиотиком цефтриаксоном в течение одного месяца после ранней или более поздней стадии инфицирования B. burgdorferi . После завершения лечения антибиотиками ткани мышей были проанализированы с использованием различных научных методов. B. burgdorferi нельзя было выращивать в культурах клеток ни для одной из мышей, получавших антибиотики. Однако у небольшого числа обработанных мышей в их тканях были обнаружены бактерии. Кроме того, когда клещи Ixodes scapularis питались некоторыми из мышей, леченных антибиотиками, клещи смогли передать бактерии мышам с ослабленной иммунной системой, которые ранее не были инфицированы B.burgdorferi. Высокочувствительные лабораторные тесты позволили выявить присутствие B. burgdorferi у этих мышей. Однако в культурах клеток бактерии не росли. Значение этих результатов с точки зрения стойкой инфекции и природы PTLDS у людей еще предстоит полностью понять.

Несколько недавних исследований показывают, что B. burgdorferi может сохраняться у животных после лечения антибиотиками. В одном исследовании, проведенном при поддержке NIAID, ученые обнаружили, что остатки B.burgdorferi оставался у мышей после лечения антибиотиками. Другая группа исследователей, поддерживаемых NIAID, обнаружила, что интактные B. burgdorferi сохраняются у нечеловеческих приматов после лечения антибиотиками. Невозможно было культивировать эти бактерии, и неясно, являются ли они заразными. Более поздняя работа повторила более раннее открытие персистирующей, но не культивируемой ДНК B. burgdorferi после лечения антибиотиками с использованием модели мышей. Необходимы дополнительные исследования, которые продолжают поддерживаться NIAID, чтобы узнать больше о персистирующей инфекции на животных моделях и ее потенциальных последствиях для болезней человека.

NIAID в сотрудничестве с NINDS поддержал всесторонние исследования на нечеловеческих приматах, посвященные невропатологии, связанной с синдромом болезни Лайма после лечения. Основная цель этих исследований заключалась в оптимизации модели болезни Лайма на макаках-резусах, а также в определении патогенеза болезни с акцентом на ее неврологические проявления.

Результаты этих исследований расширили знания о тех факторах, которые способствуют патологии, связанной с B.burgdorferi инфекция центральной нервной системы. Среди находок следующие:

• Приматы, отличные от человека, легко заражаются низкими уровнями B. burgdorferi через кожную инъекцию. У здоровых приматов, кроме человека, инфекция носит временный характер и быстро исчезает, поскольку у животных вырабатываются антитела для борьбы с инфекцией. Однако у нечеловеческих приматов с подавленной иммунной системой инфекция сохраняется и затрагивает центральную и периферическую нервную систему, а также такие органы, как сердце, мочевой пузырь, кожу и скелетные мышцы.
• Наличие генетического материала бактерий было особенно распространено в центральной нервной системе инфицированных нечеловеческих приматов по сравнению с другими тканями.
• Характер инфекции зависит от штамма Borrelia , используемого для индукции инфекции; B. garinii вызывает другой тип заболевания у мышей и нечеловеческих приматов, чем B. burgdorferi .

Почему так долго разрабатывалась новая вакцина от болезни Лайма

В мае в медицинском журнале Frontiers in Neurology была опубликована статья с невзрачным названием «Выявление боррелий спирохет: клинический случай с подтверждением результатов аутопсии». .Речь идет о погибшей женщине шестидесяти девяти лет, которая страдала серьезным когнитивным нарушением. За пятнадцать лет до смерти она лечилась от болезни Лайма, самого распространенного клещевого заболевания в Соединенных Штатах, и, как считалось, полностью выздоровела. Тем не менее, когда были исследованы ее ткани головного и спинного мозга, исследователи обнаружили спирохет Borrelia , бактерии, ответственные за Лайм. Если снижение когнитивных способностей женщины действительно было результатом болезни Лайма — что, как предполагалось в статье, было весьма вероятным — то это было еще одним доказательством того, что болезнь может сохраняться и наносить ущерб еще долгое время после укуса клеща и еще долгое время после лечения.

Стандартная терапия болезни Лайма — это курс антибиотиков, обычно доксициклина. В идеале лекарство следует принимать в течение нескольких дней после заражения, но это сложно. Клещи, являющиеся переносчиками бактерий, размером с маковое семя, их укусы безболезненны, и не у всех появляется характерная сыпь в форме яблочного глаза на месте укуса. Многие люди не знают, что они инфицированы, до тех пор, пока у них не появятся симптомы боли в суставах, лихорадка, ломота в теле, озноб, учащенное сердцебиение, миокардит и туман в мозгу, когда антибиотики могут оказаться неэффективными.Из примерно полумиллиона человек, ежегодно болеющих болезнью Лайма в Соединенных Штатах, от десяти до двадцати процентов могут попасть в эту категорию. Но, как показал мозг умершей женщины, иногда, даже когда антибиотик вводится в нужное время, этого недостаточно. Более эффективная стратегия — препятствовать передаче до того, как бактерии попадут в кровоток. И это тоже было непросто, но, возможно, скоро это изменится.

Раньше существовала вакцина против Лайма, а затем, в редких случаях в современной медицине, она исчезла.LYMErix — это трехдозовая схема для людей, выпущенная на рынок около двадцати лет назад компанией SmithKline Beecham, предшественницей фармацевтического гиганта GlaxoSmithKline. Это привело к образованию в крови человека антител, нейтрализующих бактерии, так что, когда клещ укусил, патогены Лайма, которые он укрывал, были убиты, прежде чем они могли вызвать инфекцию. Это был новый подход: вакцина действовала внутри клеща, а не человека-хозяина. После успешного клинического исследования фазы III с участием почти одиннадцати тысяч субъектов, которое показало снижение заболеваемости болезнью Лайма на 76% без значительных побочных эффектов, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило его в декабре 1998 года.C.D.C. дал LYMErix так называемую разрешительную рекомендацию, означающую, что вакцина рекомендована только людям из группы риска, а не населению в целом. (Это было в отличие от вакцин от таких болезней, как краснуха и полиомиелит, которые поражают население в целом.) К 2001 году было распределено около полутора миллионов доз. Однако в следующем году GlaxoSmithKline отказалась от LYMErix, сославшись на низкие продажи. С тех пор на рынке представлены только средства от болезни Лайма для собак и кошек.

Как вакцина, прошедшая годы разработки и испытаний, оказалась с таким коротким сроком годности, является поучительной историей с маловероятным злодеем: людьми, которые сами страдали болезнью Лайма.Ряд ученых, с которыми я разговаривал, которые работали над LYMErix, рассказали мне, что он стал жертвой трех пагубных событий: некоторые люди, получившие вакцину, пришли к выводу, что вакцина вызывает артрит, — жалоба, которая никогда не была подтверждена с медицинской точки зрения, но была принята. вокальная когорта «дальнобойных» больных болезнью Лайма, получившая широкое распространение в прессе; ехидная оценка члена C.D.C. консультативная группа, которая назвала LYMErix «вакциной яппи» для людей, которые «заплатят большие деньги за свои кроссовки Nike»; и тот факт, что потребители имеют право подавать в суд на производителей «разрешительных» вакцин.

Полдюжины коллективных исков против GlaxoSmithKline, позже объединенных в один иск, были поданы от имени «жертв вакцины», которые утверждали, что компания не предоставила доказательств опасности вакцины Лайма. Это позиция, что Лоррейн Джонсон, генеральный директор LymeDisease.org, группы защиты интересов пациентов, продолжает действовать. «Я думаю, что производитель столкнулся с коллективным иском, и поэтому часть того, что они делали, скорее всего, была защитной, чтобы защитить свою правовую позицию», — сказала она.«И просто закрытие испытания, прежде чем вы раскрываете данные фазы IV, было бы способом ограничить данные, которые могут быть использованы против них». (Клинические испытания фазы IV проводятся после выпуска лекарства для изучения его долгосрочных рисков и преимуществ. Позже исследователи GlaxoSmithKline обнародовали свои результаты усеченного исследования фазы IV, которые не показывают разницы в частоте побочных реакций между реципиентами вакцины и контрольная группа.)

ГСК урегулировал судебные иски в 2003 году, при этом сохраняя безопасность вакцины.Дальнейшее расследование, похоже, подтвердило это. Лиз Нигрович и Кимберли Томпсон в журнале Epidemiology and Infection сообщили, что «заболеваемость артритом у пациентов, получавших вакцину Лайма, была такой же, как и у невакцинированных людей. . . . F.D.A. не нашла никаких предположений о том, что вакцина Лайма причинила вред ее реципиентам ». Джон Окотт, директор Исследовательского центра болезни Лайма при Университете Джона Хопкинса, сказал мне: «Конечно, некоторые люди, вероятно, заболели после прививки от Лайма.Я имею в виду, что люди заболевают после каждой вакцины, как вакцина COVID . И отчасти это может быть связано с редкими побочными эффектами ». Он добавил: «И поэтому вы никогда не сможете сказать, были ли побочные эффекты низкой частоты, такие как артрит, только у людей, которым суждено было иметь это, независимо от того, получили ли они вакцину Лайма или нет».

Это был первый случай, когда вакцина, лицензированная F.D.A., была удалена из-за согласованной кампании общественного мнения, несмотря на рост числа инфекций. «Люди говорят:« Почему я не могу сделать для себя то, что могу сделать для своей собаки? »Ну, вы знаете, это благодаря людям, которые сбили LYMErix», — сказал Марк Клемпнер, профессор медицины в Университете Об этом мне рассказали Массачусетс и один из разработчиков вакцины.«Было большим разочарованием работать все эти годы и чувствовать себя успешным в конце, только чтобы увидеть, как это удалось. Это была трагедия ».

Сэм Телфорд, ученый-инфекционист из ветеринарной школы Университета Тафтса и движущая сила команды, которая разработала LYMErix, сказал мне, что после судебных исков фармацевтическая компания не собиралась вкладывать средства в еще одну вакцину Лайма. . «Не помогло и то, что примерно в то же время вакцина, разработанная против ротавируса для детей, показала, что действительно причиняет вред», — сказал он.«Было общее растущее настроение против вакцины, но также не помогло то, что активисты хронической болезни Лайма не верили в вакцинацию против Лайма». Телфорд ненадолго подумал о создании некоммерческой организации для покупки интеллектуальной собственности и возрождения LYMErix, но не смог собрать сорок миллионов долларов, которые, по его оценке, потребуются для этого предприятия. «У меня нет опыта ведения бизнеса», — сказал он. «Я ученый. Я занимаюсь исследованиями ».

В 2012 году Клемпнер стал исполнительным вице-канцлером MassBiologics, некоммерческого производителя вакцин, курируемого медицинской школой Университета Массачусетса.Он и его команда начали применять другую стратегию предотвращения болезни Лайма, которая позволяет полностью обойти вакцинацию. Они надеются создать инъекционное моноклональное антитело, предназначенное для уничтожения патогена Borrelia в кишечнике клеща на срок до девяти месяцев после инъекции. В феврале этого года команда начала набор участников для фазы I клинических испытаний своего нового препарата, Lyme PrEP, в Линкольне, Небраска, где болезнь Лайма практически отсутствует, что должно дать им точные данные. «Мы включим этих людей в исследование на срок от девяти до двенадцати месяцев, чтобы мы могли показать постепенное исчезновение препарата, а также то, как долго оно длится и когда оно действительно исчезнет», — сказал мне Клемпнер.«И, конечно же, они ищут любую возможную долгосрочную токсичность в течение такого периода времени». Если все пойдет по плану, он рассчитывает подать заявление в F.D.A. утверждение примерно через два года.

Азлоциллин может быть потенциальным лекарством-кандидатом против лекарственно-толерантной Borrelia burgdorferi sensu stricto JLB31

1.

Baneth, G. Клещевые инфекции животных и людей: общие основания. Международный журнал паразитологии 44 , 591–596, https: // doi.org / 10.1016 / j.ijpara.2014.03.011 (2014).

Артикул PubMed Google ученый

2.

Ваг, Д. и др. . Боррелиацидная активность переносчика металла A Borrelia (BmtA), связывающего небольшие молекулы, путем ингибирования транспорта марганца. Дизайн, разработка и терапия лекарств 9 , 805 (2015).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

3.

CDC , https://www.cdc.gov/lyme/stats/humancases.html.

4.

Вормсер, Г. П. и др. . Клиническая оценка, лечение и профилактика болезни Лайма, гранулоцитарного анаплазмоза человека и бабезиоза: руководящие принципы клинической практики Американского общества инфекционных болезней. Клинические инфекционные болезни: официальная публикация Американского общества инфекционистов 43 , 1089–1134, https://doi.org/10.1086/508667 (2006).

Артикул Google ученый

5.

Шеменски, Дж. Циметидин как новое дополнительное средство для лечения ранней стадии болезни Лайма. Медицинские гипотезы , https://doi.org/10.1016/j.mehy.2016.03.015 (2016).

CAS Статья Google ученый

6.

Гальперин, Дж. Дж. Болезнь Лайма: мультисистемная инфекция, поражающая нервную систему. Континуум 18 , 1338–1350, https: // doi.org / 10.1212 / 01.CON.0000423850.24900.3a (2012).

Артикул PubMed Google ученый

7.

Borchers, A. T., Keen, C. L., Huntley, A. C. и Gershwin, M. E. Болезнь Лайма: строгий обзор диагностических критериев и лечения. Журнал аутоиммунитета 57 , 82–115, https://doi.org/10.1016/j.jaut.2014.09.004 (2015).

Артикул PubMed Google ученый

8.

Pothineni, V.R. и др. . Выявление новых кандидатов в препараты против Borrelia burgdorferi с использованием высокопроизводительного скрининга. Drug Des Devel Ther 10 , 1307–1322, https://doi.org/10.2147/DDDT.S101486 (2016).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

9.

Клемпнер М.С. и др. . Пересмотрены исследования по лечению симптомов болезни Лайма. Американский медицинский журнал 126 , 665–669, https: // doi.org / 10.1016 / j.amjmed.2013.02.014 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

10.

Бокенштедт, Л. К. и Радольф, Дж. Д. Ксенодиагностика синдрома болезни Лайма после лечения: решение загадки или ее дополнение? Клинические инфекционные болезни: официальная публикация Американского общества инфекционистов 58 , 946–948, https://doi.org/10.1093/cid/cit942 (2014).

Артикул Google ученый

11.

Фенг, Дж. и др. . Идентификация новой активности против Borrelia burgdorferi persisters с использованием одобренной FDA библиотеки лекарств. Новые микробы и инфекции 3 , e49, https://doi.org/10.1038/emi.2014.53 (2014).

CAS Статья Google ученый

12.

Фенг, Дж. и др. .Стационарная фаза персистирующей / биопленочной микроколонии Borrelia burgdorferi вызывает более тяжелое заболевание на мышиной модели артрита Лайма: последствия для понимания персистенции, синдрома болезни Лайма после лечения (PTLDS) и неудачи лечения. Медицина открытий 27 , 125–138 (2019).

PubMed Google ученый

13.

Hodzic, E., Feng, S., Holden, K., Freet, K. J. & Barthold, S. W. Устойчивость Borrelia burgdorferi после лечения антибиотиками у мышей. Противомикробные препараты и химиотерапия 52 , 1728–1736, https://doi.org/10.1128/AAC.01050-07 (2008).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

14.

Дитерих, И., Раутер, К., Киршнинг, К. Дж., Хартунг, Т. Толерантность, индуцированная Borrelia burgdorferi, как модель устойчивости посредством иммуносупрессии. Инфекция и иммунитет 71 , 3979–3987 (2003).

CAS Статья Google ученый

15.

Штраубингер, Р. К., Саммерс, Б. А., Чанг, Ю. Ф. и Аппель, М. Дж. Устойчивость Borrelia burgdorferi у экспериментально инфицированных собак после лечения антибиотиками. Журнал клинической микробиологии 35 , 111–116 (1997).

CAS Статья Google ученый

16.

Эмберс, М. Э. и др. . Персистенция Borrelia burgdorferi у макак-резусов после лечения диссеминированной инфекции антибиотиками. PloS one 7 , e29914, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0029914 (2012).

ОБЪЯВЛЕНИЯ CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

17.

Маркес, А. и др. . Ксенодиагностика для выявления инфекции Borrelia burgdorferi: первое исследование на людях. Клинические инфекционные болезни: официальное издание Американского общества инфекционистов 58 , 937–945, https: // doi.org / 10.1093 / cid / cit939 (2014).

CAS Статья Google ученый

18.

Ноктон, Дж. Дж. и др. . Обнаружение ДНК Borrelia burgdorferi с помощью полимеразной цепной реакции в синовиальной жидкости пациентов с Лайм-артритом. Медицинский журнал Новой Англии 330 , 229–234, https://doi.org/10.1056/NEJM199401273300401 (1994).

CAS Статья PubMed Google ученый

19.

Шарма Б., Браун А. В., Матлюк Н. Е., Ху, Л. Т. и Льюис, К. Borrelia burgdorferi, возбудитель болезни Лайма, образует устойчивые к лекарствам клетки-персистеры. Противомикробные препараты и химиотерапия 59 , 4616–4624, https://doi.org/10.1128/AAC.00864-15 (2015).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Клемпнер М.С., Норинг Р. и Роджерс Р.А. Инвазия фибробластов кожи человека спирохетами болезни Лайма, Borrelia burgdorferi. Журнал инфекционных болезней 167 , 1074–1081 (1993).

CAS Статья Google ученый

21.

Чжан, Дж. Р., Хардхэм, Дж. М., Барбур, А. Г. и Норрис, С. Дж. Антигенная изменчивость боррелий при болезни Лайма путем беспорядочной рекомбинации кассет VMP-подобных последовательностей. Cell. 89 , 275–285 (1997).

CAS Статья Google ученый

22.

Сапи, Э. и др. . Доказательства существования In vivo биопленки боррелий в боррелиальных лимфоцитомах. Европейский журнал микробиологии и иммунологии 6 , 9–24, https://doi.org/10.1556/1886.2015.00049 (2016).

CAS Статья Google ученый

23.

Сапи, Э. и др. . Характеристика образования биопленок Borrelia burgdorferi in vitro . PloS one 7 , e48277, https: // doi.org / 10.1371 / journal.pone.0048277 (2012).

ОБЪЯВЛЕНИЯ CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

24.

Эмберс, М. Э., Рамамурти, Р. и Филипп, М. Т. Стратегии выживания Borrelia burgdorferi, этиологического агента болезни Лайма. Микробы и инфекции 6 , 312–318 (2004).

Артикул Google ученый

25.

Feng, J., Auwaerter, P. G. & Zhang, Y. Комбинации лекарств против Borrelia burgdorferi persisters in vitro : искоренение достигается с помощью даптомицина, цефоперазона и доксициклина. PloS one 10 , e0117207, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0117207 (2015).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

26.

Pothineni, V. R. et al. . Скрининг библиотеки NCI-DTP для выявления новых кандидатов в лекарства от Borrelia burgdorferi. Журнал антибиотиков 70 , 308–312, https://doi.org/10.1038/ja.2016.131 (2017).

CAS Статья PubMed Google ученый

27.

Hunfeld, K. P., Kraiczy, P., Wichelhaus, T. A., Schafer, V. & Brade, V. Новый колориметрический метод микровыведения для in vitro определение чувствительности Borrelia burgdorferi к антимикробным веществам. Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний: официальное издание Европейского общества клинической микробиологии 19 , 27–32 (2000).

CAS Статья Google ученый

28.

Feng, J., Weitner, M., Shi, W., Zhang, S. & Zhang, Y. Уничтожение биопленкообразных структур микроколоний Borrelia burgdorferi с помощью дауномицина и даптомицина, но не митомицина C в комбинации с Доксициклином и Цефуроксимом. Frontiers in microbiology 7 , 62, https://doi.org/10.3389/fmicb.2016.00062 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Каски, Дж. Р. и Эмберс, М. Е. Развитие персистеров в популяциях Borrelia burgdorferi In vitro . Противомикробные препараты и химиотерапия 59 , 6288–6295, https://doi.org/10.1128/AAC.00883-15 (2015).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

30.

Ньютон, П. Н. и др. . Фармакокинетика перорального доксициклина при комбинированном лечении тяжелой формы малярии, вызванной falciparum. Противомикробные препараты и химиотерапия 49 , 1622–1625, https://doi.org/10.1128/AAC.49.4.1622-1625.2005 (2005).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

31.

Wu, X. et al. . Определение ванкомицина как эффективного антибиотика для уничтожения Borrelia burgdorferi. Противомикробные препараты и химиотерапия 62 , https://doi.org/10.1128/AAC.01201-18 (2018).

32.

Фен, Дж., Ши, В., Чжан, С. и Чжан, Ю. Механизмы Персистера в Borrelia burgdorferi: значение для улучшенного вмешательства. Новые микробы и инфекции 4 , e51, https://doi.org/10.1038/emi.2015.51 (2015).

CAS Статья Google ученый

33.

Левин С. и Харрис А. А. Принципы комбинированной терапии. Бюллетень Нью-Йоркской медицинской академии 51 , 1020–1038 (1975).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

34.

Рен, Дж., Неттлшип, Дж. Э., Мэйлз, А., Стюарт, Д. И. и Оуэнс, Р. Дж. Кристаллические структуры пенициллин-связывающего белка 3 в комплексах с азлоциллином и цефоперазоном как в ацилированной, так и в деацилированной формах. Письма ФЭБС 590 , 288–297, https://doi.org/10.1002/1873-3468.12054 (2016).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

35.

Hodzic, E., Imai, D., Feng, S. & Barthold, S. W. Возрождение устойчивых некультивируемых Borrelia burgdorferi у мышей после лечения антибиотиками. PloS one 9 , e86907, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0086907 (2014).

ОБЪЯВЛЕНИЯ CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

36.

Ласки, К. Э., Олсон, Р. М. и Браун, К. Р. Поляризация макрофагов при боррелиозе мышиного Лайма. Инфекция и иммунитет 83 , 2627–2635, https://doi.org/10.1128/IAI.00369-15 (2015).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

37.

Филипс И., Кулебрас Э., Морено Ф. и Бакеро Ф. Индукция SOS-ответа новыми 4-хинолонами. J. Antimicrob Chemother 20 , 631–638 (1987).

CAS Статья Google ученый

38.

Дорр, Т., Вулич, М. и Льюис, К. Ципрофлоксацин вызывает образование персистеров, индуцируя токсин TisB в Escherichia coli. PLoS Biol 8 , e1000317, https://doi.org/10.1371/journal.pbio.1000317 (2010).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

39.

Germain, E., Castro-Roa, D., Zenkin, N. & Gerdes, K. Молекулярный механизм устойчивости бактерий с помощью HipA. Мол.Клетка. 52 , 248–254, https://doi.org/10.1016/j.molcel.2013.08.045 (2013).

CAS Статья PubMed Google ученый

40.

Велтон, А., Стаут, Р. Л., Спилман, П. С., Дельгадо, Ф. А. и Уотсон, А. Дж. Новые терапевтические последствия дозозависимой фармакокинетики азлоциллина: вклад в физиологические механизмы и проспективное перекрестное исследование. Журнал клинической фармакологии 27 , 491–498 (1987).

CAS Статья Google ученый

41.

van der Voet, G. B., Mattie, H. & van Furth, R. Сравнение антибактериальной активности азлоциллина и тикарциллина in vitro и у облученных мышей с нейтропенией. J. Antimicrob Chemother 16 , 605–613 (1985).

Артикул Google ученый

42.

Hugonnet, J. E., Tremblay, L.W., Boshoff, H. I., Barry, C. E. 3 и Blanchard, J. S. Меропенем-клавуланат эффективен против микобактерий туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью. Наука 323 , 1215–1218, https://doi.org/10.1126/science.1167498 (2009).

ОБЪЯВЛЕНИЯ CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

43.

Coppens, L. & Klastersky, J. Сравнительное исследование анти-псевдомонадной активности азлоциллина, мезлоциллина и тикарциллина. Противомикробные препараты и химиотерапия 15 , 396–399 (1979).

CAS Статья Google ученый

44.

Sugar, A. M., Chahal, R. S. & Stevens, D. A. Активный цефалоспорин in vivo против Nocardia: эффективность цефотаксима в модели острого легочного нокардиоза на мышах. Журнал гигиены 91 , 421–427 (1983).

CAS Статья Google ученый

45.

Терехова Д., Сартакова М. Л., Вормсер Г. П., Шварц И. и Кабелло Ф. С. Устойчивость к эритромицину у Borrelia burgdorferi. Противомикробные препараты и химиотерапия 46 , 3637–3640 (2002).

CAS Статья Google ученый

46.

Staub, I. & Sieber, S.A. Бета-лактамы как селективные химические зонды для in vivo мечения бактериальных ферментов, участвующих в биосинтезе клеточной стенки, устойчивости к антибиотикам и вирулентности. Журнал Американского химического общества 130 , 13400–13409, https://doi.org/10.1021/ja803349j (2008).

CAS Статья PubMed Google ученый

47.

Бэк, К. Т. и др. . Устойчивость к бета-лактамам у метициллин-резистентного золотистого стафилококка USA300 увеличивается при инактивации протеазы ClpXP. Противомикробные препараты и химиотерапия 58 , 4593–4603, https: // doi.org / 10.1128 / AAC.02802-14 (2014).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

48.

Глинн, С. Э., Нагер, А. Р., Бейкер, Т. А. и Зауэр, Р. Т. Динамическая и статическая мощность компонентов, разворачивающихся в топологически замкнутых кольцах протеолитической машины AAA +. Природа структурная и молекулярная биология 19 , 616–622, https://doi.org/10.1038/nsmb.2288 (2012).

CAS Статья Google ученый

49.

McGillivray, S.M. и др. . Фармакологическое ингибирование протеазы ClpXP увеличивает восприимчивость бактерий к антимикробным пептидам кателицидина хозяина и антибиотикам, активным в отношении клеточной оболочки. Противомикробные препараты и химиотерапия 56 , 1854–1861, https://doi.org/10.1128/AAC.05131-11 (2012).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

50.

Scheffers, D.Дж. И Пинхо, М. Г. Синтез клеточной стенки бактерий: новые выводы из исследований локализации. Microbiol Mol. Биол. Ред. 69 , 585–607, https://doi.org/10.1128/MMBR.69.4.585-607.2005 (2005).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

51.

Pothineni, V. R. et al. . In vitro и in vivo оценка цефалоспоринов для лечения болезни Лайма. Лекарство Des Devel Ther. 12 , 2915–2921, https://doi.org/10.2147/DDDT.S164966 (2018).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

52.

Wormser, G. P. & Schwartz, I. Лечение антибиотиками животных, инфицированных Borrelia burgdorferi. Обзоры клинической микробиологии 22 , 387–395, https://doi.org/10.1128/CMR.00004-09 (2009).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

53.

Бокенштедт, Л. К., Мао, Дж., Ходзич, Э., Бартольд, С. В. и Фиш, Д. Обнаружение ослабленных неинфекционных спирохет у мышей, инфицированных Borrelia burgdorferi, после лечения антибиотиками. Журнал инфекционных болезней 186 , 1430–1437, https://doi.org/10.1086/345284 (2002).

Артикул PubMed Google ученый

54.

Хайд, Дж. А., Вининг, Э. Х. и Скар, Дж. Т. Генетическая трансформация Borrelia burgdorferi. Текущие протоколы в микробиологии Глава 12 , Раздел 12C 14, https://doi.org/10.1002/9780471729259.mc12c04s20 (2011).

Артикул Google ученый

55.

Waterhouse, A. et al. . SWISS-MODEL: моделирование гомологии белковых структур и комплексов. Исследование нуклеиновых кислот 46 , W296 – W303, https://doi.org/10.1093/nar/gky427 (2018).

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

56.

Laskowski, R.A., Rullmannn, J. A., MacArthur, M. W., Kaptein, R. & Thornton, J. M. AQUA и PROCHECK-NMR: программы для проверки качества белковых структур, решаемые методом ЯМР. Журнал биомолекулярного ЯМР 8 , 477–486 (1996).

CAS Статья Google ученый

57.

Петтерсен, Э. Ф. и др. . UCSF Chimera — система визуализации для поисковых исследований и анализа. Журнал вычислительной химии 25 , 1605–1612, https: // doi.

No related posts.